KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH KALIMANTAN SELATAN RUMKIT BHAYANGKARA TK Ill BANJARMASIN & KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK Ill BANJARMASIN Menimbang Mengingat Menetapkan Nomor: Kep/ 04 /1/2020/Rumkit tentang PENGANGKATAN KELOMPOK KERJA AKREDITAS| DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK Ill BANJARMASIN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK Ill BANJARMASIN Dalam rangka optimalisasi pelayanan kesehatan dan dukungan kesehatan di Rumah Sakit BhayangkaraTk III Banjarmasin, 1. Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia; 2. Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 3. Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 4. Undang-Undang Negara Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan; 5. Peraturan Kapolri Nomor 11 Tahun 2011 tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Kepolisian Negara Republik Indonesia MEMUTUSKAN KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK ll BANJARMASIN TENTANG PENGANGKATAN KELOMPOK KERJA AKREDITAS] DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK _ Ill BANJARMASIN. KESATU.KESATU KEDUA KETIGA 2 KEPUTUSAN KARUMKIT BHAY TK Il BJM NOMOR = KEP/ 04 — /1/2020/RUMKIT TANGGAL: Os JANUARI 2020 Nama-nama yang tercantum dalam Lampiran Keputusan ini diangkat “sebagai kelompok kerja akreditasi ci Rumah Sakit Bhayangkara Tk Ill Banjarmasin. Melaksanakan tugas sesuai jabatannya dan melaporkan pelaksanaan tugas kepada Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Tk Il! Banjarmasin. : Apabila dikemudian hari terjadi kekeliruan dalam Keputusan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya. Petikan keputusan ini diberikan kepada ybs. Januari 2020KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA. LAMPIRAN KEPUTUSAN KARUMKIT BHAY.TK IIL BJM DAERAH KALIMANTAN SELATAN NOMOR _: KEP/ OY 12020/RUMKIT RUMKIT BHAYANGKARA TK Ill BANJARMASIN TANGGAL oO _ JANUARI 2020 DAFTAR NAMA KELOMPOK KERJA AKREDITASI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK Ill BANJARMASIN - JABATAN PANGKAT _ ” i No naa NRPINIP ~~ STRUKTURAL POKJA 1 | dr. BAMBANG PITOYO NUGROHO,Sp.S,M.H | AKBP/72030465 | KARUMKIT BHAY. TK Ii BJM PENANGGUNG JAWAB =a PEMBINA/ v AUDITOR KEGIATAN 2 | arg. | KRISTINA DEW! | aseoozz1z00g122002 | WAKARUMKTT / 7 PENATA/ PS. KAURWASOPSYAN Se A ALIS nc ame 4198301172005012004 | SUBBAGWASINTERN Hee PENGDAI/ | BANUM URKEU SUBBAG |4[eusmimayRanTi.sE | gggznsovz0rat22001 | RENMIN | SEKRETARIS 5 | ADISURYA, S.Kom PEGAWAIBLU | STAF URMIN eT 6 | ELSAMUNAJAH, AmdKG PEGAWAIBLU | STAF POLI aoa 7 | YOGA PERMATA, S.T PEGAWAI BLU TAF UR SIM & RM CER On sieaDe an a PENDAT ue RZAUHADLSE sgse072820"1011001 KKAURKEU SUBBAG RENMIN BENDAHARA PARA KEPALA INSTALASI/ RUANGAN / i: . PELAKSANA UTAMA 10 | PARA KEPALA KOMITE / PANITIA/ TIM : - PELAKSANA UTAMA KELOMPOKLAMPIRAN KEPUTUSAN KARUMKIT BHAY.TK II! BJM NOMOR _: KEP/ 12020/RUMKIT TANGGAL JANUARI 2020 | KELOMPOK SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP) ~ - = —_ 7 a KETUA POKJA SASARAN dr. FAIRUZ ATHIYYAH - PEGAWA\ BLU STAF MEDIS KESELAMATAN PASIEN ‘WIDO NIKOTAMA R, S.Kom PEGAWAI BLU ‘STAF URMIN ‘SEKRETARIS PENATA / PS. KAURYANWAT SUBBID 2) | MASTORSD! Ark aeeanaae 197301201993031002 YANMEDDOKPOL uncool PENGATUR I/ BANUM URDIKLIT SUBBAG 2 | RSNA ARIES 198202062005012003 __BINFUNG. i ences 5 | DEWIAYU YULIANA, A.Md.Farm PEGAWAI BLU STAF INSTALASI FARMASI ANGGOTA 6 | ADONES SEHA, Amk PEGAWAI BLU ‘STAF HEMODIALISA ANGGOTA 7 | NORHAJJAH, Amk PEGAWAI BLU PERAWAT IBS ANGGOTA Z | KELOMPOK AKSES KE RUMAH SAKIT & KONTINUITAS PELAYANAN (ARK) | CAPEG ] KETUA POKJA AKSES KE RUMAH 5) | ecnGUS SUSEO SUSSNTO 198808182019021001 | et __|'SAKIT & KONTINUITAS PELAYANAN 9 | WARDA, Amk PEGAWAI BLU STAF PERAWAT SEKRETARIS 40 | IWAN MUSLIM, Amd.Kep PEGAWAI BLU ‘STAF IGD ‘ANGGOTA 11 | YUDI KHATAMI, A.Md.Kes PEGAWAI BLU STAF JKN ANGGOTA | 12 | ADITYA MAYNANDA,S.Kep,Ners PEGAWAI BLU. STAF POLI ANGGOTA 13 | REZKA ANGELA, Amd.Keb PEGAWAI BLU STAF PERAWAT ANGGOTA KELOMPOK HAK PASIEN & KELUARGA (HPK) PENATA7 PS. KAURWASBIN SUBBAG | KETUA POKJA HAK PASIEN & 14 | YENNI SUSILOWATI SAP 196905291992012001 WASINTERN KELUARGA | PENGATUR I/ BANUM URTU SUBBAG | SEKRETARIS 15) fuses TAS 197705082006042010 RENMIN Z 16 | SRIMURNI ASIH PEGAWAI BLU STAF POLI ‘ANGGOTA 17 | FARIDA IRIANA, Amk PEGAWAI BLU STAF POLI ‘ANGGOTA __| 18 | M. ALFIANNOR, A.Md,Kep PEGAWAI BLU STAF PERAWAT ANGGOTA | 49 | ENIYULIANA, Amk PEGAWAI BLU STAF TPP. ANGGOTA 20. dr. NOVIEKA ...LAMPIRAN KEPUTUSAN KARUMKIT BHAY.TK Il] BJM NOMOR _: KEP/ 6 12020/RUMKIT TANGGAL : or JANUARI 2020 KELOMPOK ASESMEN PASIEN (AP) 7 — Pao CAPEG/ - a 20 dr NOVIEKADESSYM 198412112019022002 _OPNS KETUA POKJA ASESMEN PASIEN | PENGATURI/ | BANUM URYANWAT SUBBID 21 | IDA SUFITRI, Am. Keb | 197509032008012008 YANMEDDOKPOL SEKRETARIS PENGDA I BANUM URJANGMED SUBBID 22,| ENDANG WIDIASTUTI, Amd.AK 198209172014422003 TANGMEDUM ANGGOTA CAPEG/ 23 | AZWIN ARIADI, SST fasiaysiso eo i002 cPNS _ ANGGOTA 24 | drg. YULIA ADRIYANTI, S.KG PEGAWAI BLU ‘STAF MEDIS ANGGOTA | 25 | FAUZI RAHMAN PEGAWAI BLU STAF IBS ANGGOTA 26 | RIANA ANANDA, A.Md.Kep PEGAWAI BLU PERAWAT RANAP ANGGOTA KELOMPOK PELAYANAN & ASUHAN PASIEN (PAP) PENGATURI7 | BANUM URYANWAT SUBBID | KETUAPOKJAPELAYANAN& | ee UE 4198302172005012004 YANMEDDOKPOL ‘ASUHAN PASIEN. 28 | MARLIANI, S.Kep.Ners ae, ae cPNS SEKRETARIS | 29 | MAULANA ADRIANOR S, Amk “PEGAWAIBLU | __STAF PERAWAT ‘ANGGOTA 30 | HUSNUL HATIMAH, S.Gz PEGAWAI BLU STAFGIZI ANGGOTA KELOMPOK PELAYANAN ANESTESI & BEDAH (PAB) = ~ - KETUA POKJA PELAYANAN 31 | dr. ADEN MUKTI SULISTIA PEGAWAI BLU STAF MEDIS ANESTES! & BEDAH 32 | SEPTIN PUSPITA NINGRUM, S.Kep,Ners PEGAWAI BLU STAF IBS SEKRETARIS 33 | dr. RIZKI AMELIA SARI PEGAWAI BLU STAF MEDIS __ANGGOTA 34 | ALFIAN, Amk PEGAWAI BLU STAF IBS ANGGOTA =] 36 | ANDERY, Amk PEGAWAI BLU STAF IBS ANGGOTA | 36 | JULKIPLI, S.Kep, Ners PEGAWAI BLU STAF IBS ANGBOTA 37 | RAHMAD RONALDI, A.Md.Kep PEGAWAI BLU STAF IBS ANGGOTA 38. HAMDAHLAMPIRAN KEPUTUSAN KARUMKIT BHAY.TK Il BJM NOMOR _: KEP/ on 1/2020/RUMKIT TANGGAI oF JANUAR! 2020 KELOMPOK PELAYANAN KEFARMASIAN & PENGGUNAAN OBAT (PKPO) ~ 4 _ i PENATA; | KETUA POKJA PELAYANAN 38 | HAMDAH, S.Si, Apt 187602062014122002 | KAURREN SUBBAG RENMIN | KEFARMASIAN & PENGGUNAAN 30 | ADE HERLENA RAHMAH, Amd.Far AEeS cPNS SEKRETARIS z 199004252019022003 | a" A. RIFQLKURNIA.S, Farm, Apt PEGAWAI BLU STAF FARMASI ANGGOTA 41. | ACHMAD RIFA'l, Amd.Far PEGAWAI BLU STAF FARMASI ANGGOTA 42 | M, REINALDI PRATAMA, Amd.Far PEGAWAI BLU STAF FARMAS| ‘ANGGOTA 43 | MAWADDAH PEGAWAI BLU ‘STAF FARMASI ANGGOTA, KELOMPOK MANAJEMEN KOMUNIKASI & EDUKASI (MKE) lal 5 as PENGATUR 17 BANUMURREN SUBBAG | KETUA POKJAMANAJEMEN [44 YULIA, Amd.Keb - _ 197707182005012011 RENMIN = KOMUNIKASI & EDUKASI CAPEG | ETARIS 45 | LYTANOVIA SARI, Amd.Keb 199405202019022001 | _ CPNS 7 SEKRI 46 | DEW! RAS DANIYATI, S.Kep PEGAWAI BLU STAF POLI ‘ANGGOTA 47 | VERA ELPIANI, S.Kep, Ners PEGAWAI BLU STAF PERAWAT ANGGOTA| 48 | ANGGI RAISA ULFAH, A.Md.Kep PEGAWAI BLU ‘STAF PERAWAT ‘ANGGOTA 49 | M. YUNUS PEGAWAI BLU STAF PERAWAT ~—ANGGOTA KELOMPOK PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN (PMKP) 7 ~ | A 7 PEMBINA 7 i KETUA POKJA PENINGKATAN 50] dro. KRISTINADEW) 4198002212003122002| _ WAKARUMKIT MUTU & KESELAMATAN PASIEN PENATA / KAURJANGUM SUBBID KRETARI: 51 | MERSIE, SKM 197111131992012001 JANGMEDUM sel RIS PENGDA I/ BANUM URMIN SUBBAG 52 | ENDANG MULYANI, Amd. Keb _ 197703052014122002 RENMIN __ANGGOTA _ 53 PEGAWAI BLU ___STAF PERAWAT ‘ANGGOTA 54 - PEGAWAI BLU STAF PERAWAT ~_ANGGOTA _| 55. PEGAWAI BLU ‘STAF URMATKES [_____ANGGOTA 56 | NIA PURNAMA SARI PEGAWAI BLU ‘STAF PERAWAT ANGGOTA 57, DIANALAMPIRAN KEPUTUSAN KARUMKIT BHAY.TK II BJM NOMOR, TANGGAL KEP ot oF 172020/RUMKIT JANUARI 2020 PENATA/ PS. KAURYANMED SUBBID | KETUA POKJA PENCEGAHAN & of DIANA ARIA SATIVA, Amk ——__| 197804062002122001, YANMEDDOKPOL PENGENDALIAN INFEKSI 58 | ANNISA, Amk PEGAWAI BLU STAF IGD SEKRETARIS K( _ _CAPEG/ : _ ~ANGGOTA 69 SUKONURHADI, Amd Kep | 49108262019021003 cPNS 60 | M. RIZWAN SETIAWAN, Amd. Kep PEGAWAI BLU STAF PERAWAT ANGGOTA 61 | IBNU NASRULLAH PEGAWAI BLU _STAF PERAWAT _ ANGGOTA 62 | MIRNA LAILA, Amk PEGAWAI BLU STAF IBS ANGGOTA 63 | LESTARI ISMAYANI, Amd.Gz PEGAWAI BLU STAF GIZI ANGGOTA KELOMPOK T TATA KELOLAT RUMAH SAKIT (TKRS) a - = PENATA/ KETUA POKJA TATA KELOLA 64 | HENNY NURMALASARI. SKM MM.Kes | 199407222008012001 | _KASUBBAG RENMIN UA RUMAH SAKIT PENGATUR 17 BANUM URMIN SUBBAG ‘SEKRETARIS. 85 | PARAMITHA ee 198703182006042001 "___RENMIN _ “ i: PENGATURI/ | BANUMURJANGUM SUBBID ‘ANGGOTA | 66 | NURKHOLISHTYA, SAP | 108512042007012002 JANGMEDUM ~ _ 67 | EKA YUL! ASTUTI, S.Kom PEGAWAI BLU STAF URMIN ANGGOTA _| | 68 | LAILt MAULINA, SE PEGAWAI BLU __STAF KEUANGAN ANGGOTA 69 | PUJIARTI AGUSTINA, SE PEGAWAI BLU ‘STAF KEUANGAN ‘ANGGOTA 70 | AHMAD YUSI — PEGAWAI BLU STAF URMATKES. - ~_ANGGOTA _ | KELOMPOK MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN (MFI) vr ~ BRIPK BAMIN URYANDOKPOL KETUA POKJA MANAJEMEN [71 | m.HeRIADY, ea wm 82070260 SUBBID YANMEDDOKPOL FASILITAS & KESELAMATAN PENGATURI7 | BANUM URYANMED SUBBID ‘SEKRETARIS 12 USE eS ama Kee 197407272005012006 YANMEDDOKPOL _ __ | CAPEG/ |73 /ANDRI WINATA, Amd. Kep | s9e409192018021002 CPNS EZ __ANGgoTA CAPEG/ 74 | WIDYAISWARA, Amk 7 499410012019022006 ___GPNS ANGGOTA 75. DESI ..6 LAMPIRAN KEPUTUSAN KARUMKIT BHAY.TK III BJM NOMOR _: KEP/ od 12020/RUMKIT TANGGAL; 02 JANUARI 2020 75 | DESINOORLITA, Am Keb PEGAWAIBLU | __STAF VK & NIFAS ~__ ANGGOTA 76 | RIVaY CAHYA. C, Amk PEGAWAI BLU STAF PERAWAT ANGGOTA 7 PEGAWAI BLU STAF PERINATOLOG! ANGGOTA KELOMPOK KOMPETENSI & KEWENANGAN STAF (KKS) ~PENDA 17 7 KETUA POKJA KOMPETENSI & 78 | YOoIE ESTININGSIH, SKep_——__| 498303172003122002 | _KAURTU SUBBAG RENMIN | *''KEWENANGAN STAF PENDA 17 . KAURMIN SUBBAG ‘SEKRETARIS i eR RINAWATI ____| 19720401 1998032001 RENMIN ase 80 | HAFIZAH, S.Sos PEGAWAI BLU STAF KEUANGAN ANGGOTA 81 | NOVAN SAPUTRA PRAKASA, S.Kep, Ners PEGAWAI BLU STAF | PERAWAT _ ANGGOTA 82 | RAMADHAN PEGAWAI BLU STAF IBS ANGGOTA 83 | RAHMA DAYANTI PEGAWAI BLU STAF CUSTOMER £ SERVICE | ANGGOTA KELOMPOK MANAJEMEN INFORMASI & REKAM MEDIS (MIRM) 7 ~PENDAT — "KAUR SIM & RM SUBBAG KETUA POKJA MANAJEMEN SR A or Sel 197501062002122002 "BINFUNG _ INFORMASI & REKAM MEDIS 85 | ACHMAD RIZAL! ABDI, Amd -RMK PEGAWAI BLU STAF UR SIM & RM SEKRETARIS 86 | M. HARRIS FADHILLAH, A.Md.Kes PEGAWAI BLU _STAF UR SIM & RM ANGGOTA 87 PATIMAH, AMd.Kes PEGAWAI BLU __STAF UR SIM& RM ANGGOTA LARASATI PEGAWAI BLU STAF UR SIM & RM. ANGGOTA ‘SIT RAUDAH PEGAWAI BLU STAF UR SIM & RM ANGGOTA KELOMPOK PROGRAM NASIONAL (PROGNAS) - — — rir a ~~ CAPEG 7 = = KETUA POKJA PROGRAM — 90 | ar ‘AZMI NOOR SANJAYA 498207192019021001 ___oPNS NASIONAL PENGATUR I/ BANUM URREN SUBBAG SEKRETARIS [St | MARIANA, AméKep 197711112003122002 RENMIN, | PENGATUR I/ BANUM URKEU SUBBAG RNS 198204192005012012 RENMIN. Ronco 93. JUNITHA .....LAMPIRAN KEPUTUSAN KARUMKIT BHAY.TK IIL BJM NOMOR _: KEP/ oH 12020/RUMKIT TANGGAL oF JANUAR! 2020 93 | JUNITHA ANGGRAINI, SKep, Ners _PEGAWAI BLU | STAF HEMODIALISA ~ANGGOTA ~ [94 | LINDA ANGGRAINI, Amic EGAWAI BLU _ STAFHEMODIALISA | ~ ANGGOTA - | 95 | RISZA FAJAR YODHYA, Amk PEGAWAI BLU STAF HEMODIALISA ANGGOTA KELOMPOK INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PELAYANAN RUMAH SAKIT (IPKP) KETUA POKJA INTEGRAS! RICHARD PENATA/ PENDIDIKAN KESEHATAN 96 | RUDIANSYAH, SKM 19751501998031001 | PS: KASUBBAG BINFUNG DALAM PELAYANAN RUMAH a _— eeu eeetaeede ___SAKIT PENDAI7 KAUR DIKLIT SUBBAG ‘SEKRETARIS 97 | SUHONO, S.Kep 198001 162006041005, BINFUNG a 98 | SIT RAUDAH _ __PEGAWAI BLU STAF UR SIM & RM ANGGOTA 99 | DICKY DWI IHSANI __ PEGAWAI BLU STAF UR SIM & RM ANGGOTA 100 =RGIUS SANJARI PEGAWAI BLU STAF TPP. ANGGOTA Banjarmasin Januari 2020