PROGRAM

JAMINAN
KESEHATAN
BPJS KESEHATAN

Kantor Cabang Banjarmasin

Jl. A.Yani Km. 3,5 No.139 Banjarmasin
Telp. 0511-3251204
Hak konstitusional setiap orang + Wujud tanggung jawab negara

Mewujudkan masyarakat Indonesia yang mandiri, maju, adil dan makmur

Sistem Jaminan Sosial Nasional
 2013 2014

ASKES
Badan Hukum PRIVATE
Di bawah Menteri BUMN Badan Hukum PUBLIK
Semula Hanya Untuk Jaminan Langsung Bertanggung Jawab Kepada PRESIDEN
Kesehatan PNS dan Pensiunan Untuk Mengelola Jaminan Kesehatan
TNI/POLRI + Prts Kem + Vet
SELURUH RAKYAT INDONESIA
 CAKUPAN
SEMESTA
2019

Peraturan Presiden No. 111 Tahun

2013 tentang Perubahan Atas
Peraturan Presiden No. 12 Tahun
2013 tentang Jaminan Kesehatan
5 Anggota
Keluarga
Pegawai Swasta/Badan Usaha/Badan Lainnya :
•Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP).
•Pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masing-masing 1 (satu) lembar
(kecuali bagi anak usia balita).
•Menunjukkan / memperlihatkan dokumen sebagai berikut :
(1) Bukti diri sebagai Tenaga Kerja / karyawan aktif pada perusahaan
(2) Perjanjian Kerja / SK pengangkatan sebagai pegawai
(3) Asli / foto copy KTP (diutamakan KTP elektronik)
(4) Asli / foto copy Kartu Keluarga
(5) Bukti potongan iuran Jaminan Kesehatan
(6) Foto copy surat nikah
(7) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK
Pengadilan
Negeri untuk anak angkat
(8) Bagi WNA menunjukan Kartu Ijin Tinggal Sementara/Tetap
(KITAS/KITAP)
 Sasaran Peserta Prosentase Kontribusi Keterangan
Upah
PNS / TNI / POLRI / 5% 2% Pekerja/Pensiunan Dari Gaji Pokok dan
PENSIUNAN 3% Pemberi Kerja Tunjangan
(Satker)
Pekerja Penerima 4,5% Per 1 Januari 2014 – 30 - Batas atas upah (ceiling
Upah Juni 2015 wage) untuk pekerja
4% Pemberi Kerja dan penerima upah swasta
ditetapkan 2 kali PTKP-K1
0,5% Pekerja
(Rp. 4.725.000,-)

5% Per 1 Juli 2015 - Batas bawah upah adalah

4% Pemberi Kerja dan UMK di masing-masing
1% Pekerja Kabupaten
Pekerja Bukan Nilai 1. Rp. 25.500,- 1. Akomodasi rinap kls 3
Penerima Upah Nominal 2. Rp. 42.500,- 2. Akomodasi rinap kls 2
3. Rp. 59.500,- 3. Akomodasi rinap kls 1
 KELAS RAWAT
Pekerja Penerima Upah :
•Gaji/Upah mulai sampai dengan 1,5 (satu koma lima) kali
penghasilan tidak kena pajak k1.
KELAS RAWAT INAP KELAS 2
(UMP s.d Rp 3.543.750)

•Gaji/Upah antara 1,5 sd 2 kali penghasilan tidak kena pajak k1

KELAS RAWAT INAP KELAS 1
( > Rp 3.543.750 s.d Rp 4.725.000)
Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja :
 Gaji atau upah yang digunakan sebagai dasar perhitungan adalah :
gaji/upah pokok dan tunjangan tetap.
 Pembayaran melalui bank yg kerjasama dengan BPJS Kesehatan

 Pembayaran iuran paling lambat tgl 10 (sepuluh). Keterlambatan

dikenakan denda 2% per bulan dari total iuran yang tertunggak
 Menggunakan virtual account BPJS Kesehatan
 RS Pemerintah,
RS POLRI
RS TNI
Dokter Umum,
Dokter Gigi dan
Puskesmas
1. pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur
sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku;
2. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus gawat
darurat;
3. pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan
kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan
kerja atau hubungan kerja;
4. Pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan
kecelakaan lalu lintas yang bersifat wajib sampai nilai yang
ditanggung oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas;
5. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;
6. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;
7. pelayanan untuk mengatasi infertilitas;
8. Pelayanan meratakan gigi (ortodensi);
9. gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau
alkohol;
10. gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat
melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri;
11. pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk
akupuntur, shin she, chiropractic, yang belum dinyatakan efektif
berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology
assessment);
12. pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai
percobaan (eksperimen);
13. alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu;
14. perbekalan kesehatan rumah tangga;
15. pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat,
kejadian luar biasa/wabah;
16. Biaya pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat
dicegah (preventable adverse events);
17. biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat
Jaminan Kesehatan yang diberikan.
 Rujuk / Rujuk
Faskes Primer Balik
Peserta

Rumah Sakit

Emergency

BPJS Klaim
Branch Office
 ALAT BANTU KESEHATAN
No Nama Alat Kesehatan Nilai Ganti Keterangan

1. Kacamata Kelas 3 : Rp.150.000,- min : sferis 0,5D

silindris 0,25D Paling
Kelas 2 : Rp.200.000,- cepat 2 Th. Sekali
sesuai dg. indikasi
Kelas 1 : Rp.300.000,- medis

2. Alat Bantu Dengar Maks. Rp. 1.000.000,- Paling cepat 5 Th.

sekali dg. Indikasi
medis
3. Protesa Gigi Maks. Rp. 1.000.000,- untuk Paling cepat 2 Th.
gigi yang sama dan full protesa Sekali sesuai dg.
indikasi medis

Maks. Rp. 500.000,- untuk

masing2 rahang
 ALAT BANTU KESEHATAN
No Nama Alat Kesehatan Nilai Ganti Keterangan

4. Protesa Alat Gerak Maks. Rp.2.500.000,- Paling cepat 5 Th.

Tangan & Kaki Palsu Sekali sesuai dg.
indikasi medis
5. Korset Tulang Belakang Maks. Rp. 350.000,- Paling cepat 2 Th.
sekali dg. Indikasi
medis
6. Collar Neck Maks. Rp. 150.000,- Paling cepat 2 Th.
Sekali sesuai dg.
indikasi medis

7. Kruk Maks. Rp. 350.000,- Paling cepat 5 Th.

Sekali sesuai dg.
indikasi medis
ASURANSI KESEHATAN
KOMERSIAL

Coordination
of Benefit
(COB)

BPJS
KESEHATAN
Asuransi Kesehatan Komersial yang sudah PKS dengan
BPJS Kesehatan
1. PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia
2. PT Sinar Mas
3. PT Tugu Mandiri
4. PT Asuransi Mitra Maparya Tbk
5. PT Lippo Gerneral Insurance
6. PT AXA Financial Indonesia
7. PT AXA Mandiri Financial Service
8. PT Arthagraha General Insurance
9. PT Asuransi Astra Buana
10. PT Avrist Assurance
 Lanjutan...

11. PT Asuransi Umum Mega

12. PT Asuransi Jiwa Central Asia Raya
13. PT Asuransi Takaful Keluarga
14. PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk
15. PT Asuransi Jiwasraya (Persero)
16. PT Asuransi Jiwa Sinarmas MSIG
17. PT Asuransi Jiwa Generali Indonesia
18. PT Tugu Pratama Indonesia
19. PT Asuransi Multi Artha Guna Tbk
 Lanjutan...

20. PT Asuransi Central Asia

21. PT AIA Financial
22. PT Asuransi Jiwa Recapital
23. PT Asuransi Allianz Life Indonesia
24. PT Astra Aviva Life
25. PT Bosowa Asuransi
26. PT Asuransi Jiwa Bringin Jiwa Sejahtera
27. PT Equity Life Indonesia
28. PT Great Eastern Life Indonesia
29. PT MNC Life Assurance
30. PT Asuransi Jiwa Adisarana Wanaartha
MASIH DAPAT DIGUNAKAN
 FORMULIR
REGISTRASI BADAN
USAHA

PERSYARATAN :
1.Fotocopy SIUP/SITU.
2.Fotocopy NPWP
Perusahaan.
 √
√

√
√
 Format Migrasi Kolom 37
(Data Karyawan & anggota Keluarga)
SMS Gateway : 0811 35 999 77
 Pelayanan Informasi
BPJS Kesehatan Kantor Wilayah Kalimantan Selatan
Jl. A. Yani km. 3,5 No. 139 Banjarmasin
Telp. 0511 – 3251204 Fax. 0511 – 3261318
Hotline 08125052284
Email : kc-banjarmasin@bpjs-kesehatan.go.id
Kcbanjarmasin.bpjskesehatan@yahoo.com

 BPJS Kesehatan Kabupaten Barito Kuala  BPJS Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
Jl. Aes Nasution No.8 RT.02/01, Marabahan Jl. H. Boejasin , RT.02/RW.06 - Pelaihari
Telp./Fax. 0511 – 4799986 Telp./Fax. 0512 – 21720
Hotline 08115008304 Hotline 08115008303

• BPJS Kesehatan Kota Banjarbaru  BPJS Kesehatan Kabupaten Kotabaru

Jl. Puteri junjung buih No. 6 RW 1 Jl. Singabana RT 06/02 No.2A. Kel. Sebatung Pulau
Telp./Fax. 0511 – 4781423 Laut Utara.Telp./Fax. 0518 – 21483
Hotline 08115008302
Hotline 08115008306

• BPJS Kesehatan Kabupaten Banjar  BPJS Kesehatan Kabupaten Tanah Bumbu

Jl. Menteri Empat, Martapura Jl. Raya Batulicin. Kec. Batulicin, Batulicin
Telp./Fax. 0511 – 4789545 Batulicin Telp./Fax. 0518 – 71636
Hotline 08115012841 Hotline 08115008305
 ALAT BANTU KESEHATAN

Terima Kasih
“Gotong Royong menuju kehidupan lebih baik”