PELAYANAN

JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL
DI RSUD MARDI
WALUYO
Herya Putra Dharma, dr
TIM PENGENDALI KERJASAMA PIHAK KETIGA
MENGAPA PERLU MEMILIKI

JAMINAN KESEHATAN
Tidak semua biaya Kesehatan dapat ditanggung oleh Individu atau
keluarga, hanya sebagian kecil yg mampu
Membayar biaya lebih murah dengan membayar iuran
Bergotong royong agar dapat membiayai pelayanan kesehatan
bersama “Ringan Sama dijinjing berat sama dipikul “ shg ada
kepastian biaya
Agar terjadi subsidi antara yang sehat dng yg sakit, antara yg muda &
tua, antara individu dan antar daerah
Solidaritas sosial, berkeadilan
Definisi
Jaminan Kesehatan
adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta
memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan
perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan
yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar
iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.
Jaminan Kesehatan diselenggarakan secara nasional
berdasarkan prinsip Asuransi Sosial dan ekuitas (Pasal 19 (1),
UU No 40 thaun 2004)
Jaminan Kesehatan diselenggarakan dengan tujuan menjamin
agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan dan
perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan
(pasal 19 (2), UU No 40/2004)
PERSYARATAN IMPLEMENTASI
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
• JKN Harus dapat memberikan memberikan perlindungan,
manfaat dan Akses pelayanan kesehatan yang sama untuk
seluruh penduduk (pasal 19 UU SJSN )
• JKN harus dapat memberikan pelayanan secara menyeluruh,
Komprehensif sesuai kebutuhan medis berdasarkan
kebutuhan dasar yang layak (UU SJSN pasal 22 )
PERSYARATAN IMPLEMENTASI
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
• JKN harus dapat memberikan keadilan dalam pembiayaan
kesehatan sehingga terjadi cross subsidi antara penduduk dan
antara daerah
• JKN harus dapat menjawab disparitas pelayann kesehatan
dan kesinambungannya
• Membangun solidaritas antar Penduduk, dalam konteks NKRI
Strukturisasi pelayanan dg. sistem
rujukan dalam Jaminan Kesehatan

08/11/2019
Tertiary

www.jpkm-online.net
Secondary
Sistem Rujukan

Primary Care
Tertiary
Care
Self Care

Unstructured Structured
 Posisi Rumah Sakit
Pelayanan Kesehatan
KOMPREHENSIF
PROVIDER PESERTA/PASIEN
iuran
Prospektif Paket Benefit
Pembayaran
BPJS KES
JAM. KESEHATAN
TERKENDALI

PENYELENGGARAAN : NIRLABA, DANA AMANAH PORTABILITAS , PROFESIONAL,

BERKEADILAN, SOLIDARITAS SOSIAL,
MENDORONG : PENERAPAN SPM, STANDAR/MUTU, TARIF, WIN-WIN
SOLUTION, RS DAN BPJS TIDAK DIRUGIKAN, YANKES LEBIH FAIR,
KOMPETISI DALAM MENJAGA MUTU PELAYANAN
 Pasal 22 ayat 1 Perpres Nomor 12 Tahun 2013

Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, meliputi pelayanan

kesehatan yang mencakup:
rawat jalan yang meliputi:
a) administrasi pelayanan;
b) pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh
dokter spesialis dan subspesialis;
c) tindakan medis spesialistik sesuai dengan indikasi medis;
d) pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;
e) pelayanan alat kesehatan implan;
f) pelayanan penunjang diagnostik lanjutan sesuai dengan
indikasi medis; dan kemampuan Rumaha Sakit
g) rehabilitasi medis;
h) pelayanan darah;
i) pelayanan kedokteran forensik; dan
j) pelayanan jenazah di Fasilitas Kesehatan.

Rawat inap yang meliputi :

1) perawatan inap non intensif; dan
2) perawatan inap di ruang intensif.
Alur Pelayanan di RSUD Mardi
Waluyo
• Pasien Gawat Darurat
Pasien datang langsung ke Instalasi Gawat Darurat, dengan membawa
kartu peserta.
Menunjukkan kepada petugas TPP dan kepada perawat dan atau
dokter jaga
Untuk Rawat Inap, mengisi permohonan rawat inap dg memilih kelas
perawatan yang di kehendaki kepada petugas TPP ( tanda tangan dan
nama Terang) kecuali PBI
Alur Pelayanan di RSUD Mardi
Waluyo
• Pasien Tanpa Kegawatan
Pelayanan Rawat Jalan :
Peserta membawa kartu peserta dan Rujukan dari FKTP unt
pembuatan SEP.
Peserta Mendaftar Ke Poli klinik sesuai rujukan yg dituju.
Pelayanan Rawat Inap :
Peserta membawa Pengantar Rawat Inap unt mendaftarkan
Rawat Inap melalui TPP
 Peserta

IGD PPK 1

SEP

Pelayanan/
biling
Alur Pelayanan di RSUD Mardi
Waluyo
• Pelayanan Farmasi
Sesuai Peresepan Dokter, berpedoman dengan
Formularium Nasional
• Pelayanan Pemeriksaan penujang
(Laboratorium, Radiologi)
Dengan surat pengantar sesuai indikasi medis
• Pelayanan Rehabilitasi Medik
Penaganan dari poli spesialistik, akan di lakukan
pemeriksaan awal oleh dokter spesialis Fisik dan
Rehabilitasi
KETENTUAN PELAYANAN SEJAK 15 MEI 2015
SURAT ELIGIBILITAS PESERTA ( SEP ) BAGI PASIEN BPJS
DAN SURAT PENJAMINAN BAGI PASIEN JAMKESDA KOTA BLITAR

JAM BUKA PENERIMAAN BERKAS PELAYANAN:

• SETIAP HARI KERJA :
• SENIN s/d KAMIS : pk. 07.15 - pk. 10.45
• JUM'AT : pk. 07.30 - pk. 09.45
• SABTU : pk. 07.15 - pk. 10.15

SATU PASIEN HANYA DIPERBOLEHKAN MENGAMBIL SATU ANTRIAN PER KALI

KUNJUNGAN.

PELAYANAN SESUAI URUTAN ANTRIAN, BAGI YANG TELAH MELENGKAPI BERKASNYA.

BAGI PASIEN DENGAN BERKAS YANG TIDAK/KURANG LENGKAP MENGIKUTI ANTRIAN

SETELAH MELENGKAPI BERKAS.

PASIEN/KELUARGA PASIEN SEBAGAI PENGANTRI DIHARAP TIDAK MENINGGALKAN

RUANG TUNGGU ANTRIAN.
KETENTUAN KELENGKAPAN BERKAS
UNTUK SEP (BPJS)

KETENTUAN UMUM :
• 1( satu ) lembar foto kopi surat rujukan yang masih berlaku *)/ surat kontrol
• 1( satu ) lembar foto kopi kartu BPJS/JAMKESMAS/ASKES yang masih berlaku
• ( satu ) lembar foto kopi Identitas Kedua ( KTP, KK...)
KETENTUAN KHUSUS :
• UNTUK PASIEN YANG BARU RAWAT INAP DI RSUD MARDI WALUYO
• 1( satu ) lembar foto kopi kartu BPJS/JAMKESMAS/ASKES yang masih berlaku
• 1( satu ) lembar foto kopi surat kontrol dari ruangan
UNTUK PASIEN FISIOTERAPI /TERAPI WICARA
• 1( satu ) lembar foto kopi surat rujukan yang masih berlaku *)
• 1( satu ) lembar foto kopi kartu BPJS/JAMKESMAS/ASKES yang masih berlaku
• Lembar aseesment dan protokol terapi (untuk pasien fisioterapi dan terapi
wicara)
Mekanis Komplain

Untuk Informasi dan keluhan bisa secara tertulis di bagian Humas

RSUD Mardi Waluyo