PEMERINTAH KOTA BLITAR

DINAS KESEHATAN
Jl. Sudanco Supriyadi No. 61 Telp. (0342) 802162 Fax. (0342) 802838 Kode Pos 66133
Website: www.dinkes.blitarkota.go.id Email: dinkes@blitarkota.go.id

Blitar, 14 November 2022

Nomor : 800/ 2068 /410.102.4/2022 Kepada :

Sifat : Penting Yth. 1. Direktur RSUD Mardi Waluyo
Lampiran : 1 (satu) bendel 2. Kepala UPT Puskesmas
Perihal : Pemanggilan Peserta Diklat se Kota Blitar
Tim Penguji UKOM di-
BLITAR

Menindaklanjuti Surat dari Kepala UPT Pelatihan Kesehatan

Masyarakat Propinsi Jawa Timur Nomor: 893.4/6476/102.20/2022 tanggal
28 Oktober 2022 tentang Pemanggilan Peserta Pelatihan Pemanggilan
Peserta Diklat Tim Penguji Uji Kompetensi, bersama ini dapat kami
sampaikan bahwa pelatihan tersebut akan dilaksanakan pada tanggal 21-
29 November 2022.
Sehubungan dengan hal tersebut diharapkan Saudara
menugaskan peserta yang telah diusulkan sebelumnya dari masing-masing
perwakilan profesi di instansi Saudara untuk mengikuti pelatihan dimaksud
sebagaimana daftar terlampir.
Adapun biaya pelatihan telah teranggarkan dalam DPA Dinas
Kesehatan TA 2022 sebesar Rp. 63.000.000 (enam puluh tiga juta rupiah)
dan sisanya di bayarkan oleh DPA RSUD Mardi Waluyo TA. 2022 sebesar
Rp. 42.000.000 (empat puluh dua juta rupiah) dengan pembagian
sebagaimana daftar terlampir, pembayaran dilakukan ke Rekening Bank
Jatim Nomor : 0591000969 An. UPT Latkesmas Murnajati.
Sedangkan ketentuan yang harus dipenuhi oleh peserta, jadwal
dan metode pelaksanaan pelatihan sebagaima terlampir.
Demikian, atas perhatian dan kejasamanya disampaikan terima
kasih.

UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1,

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
Keamanan Informasi (keaslian, keutuhan, ketersediaan, kenirsangkalan) dokumen ini dapat diverifikasi
menggunakan Aplikasi BeSign BsrE-BSSN (tersedia di Playstore) atau Aplikasi Web Signature https://signature.blitarkota.go.id
 DAFTAR SKEMA PEMBIAYAAN PELATIHAN TIM PENGUJI UKOM

NO JENIS JABFUNG JUMLAH DI BIAYAI DINKES DIBIAYAI RSUD MARDI TOTAL

TIM WALUYO DILATIH
PENGUJI
JUMLAH TOTAL JUMLAH TOTAL (Rp)
(Rp)
1 Perawat 11 2 7.000.000 3 10.500.000 5
2 Bidan 5 2 7.000.000 2 7.000.000 4
3 Dokter Spesialis 3 - 2 7.000.000 2
4 Tenaga Teknis 3 1 3.500.000 1 3.500.000 2
Kefarmasian
5 Dokter 5 1 3.500.000 1 3.500.000 2
6 Pranata Laboratorium 3 1 3.500.000 1 3.500.000 2
Kesehatan
7 Nutrisionis 3 1 3.500.000 1 3.500.000 2
8 Perekam Medis 3 3.500.000 1 - 1
9 Apoteker 3 7.000.000 2 - 2
10 Elektromedis 3 3.500.000 1 - 1
11 Radiografer 3 3.500.000 1 - 1
12 Dokter Gigi 3 1 3.500.000 1 3.500.000 2
13 Sanitarian 3 1 3.500.000 0 - 1
14 Terapis Gigi dan 3 0 3.500.000 1 - 1
Mulut
15 Adminkes 3 2 7.000.000 0 - 2
JUMLAH 57 12 63.000.000 18 42.000.000 30

UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1,

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
Keamanan Informasi (keaslian, keutuhan, ketersediaan, kenirsangkalan) dokumen ini dapat diverifikasi
menggunakan Aplikasi BeSign BsrE-BSSN (tersedia di Playstore) atau Aplikasi Web Signature https://signature.blitarkota.go.id
 DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN TIM PENGUJI UKOM

NO NAMA LENGKAP ASAL INSTANSI PENILAI JABFUNG

1 Ahmad Jamaludin Asrori DINAS KESEHATAN Administrator Kesehatan
2 Triana Sulistyaningsih UPT PUSKESMAS KEPANJENKIDUL Dokter
3 Pratidina Ambarwati RSUD MARDI WALUYO Nutrisionis
4 Sri Handayani RSUD MARDI WALUYO Bidan
5 Diana Ratmayanti RSUD MARDI WALUYO Teknisi Elektromedis
6 Sri Rahayu Praptiningsih UPT PUSKESMAS SANANWETAN Nutrisionis
7 Yeni Susanti RSUD MARDI WALUYO Perawat
8 Binti Khususiyah RSUD MARDI WALUYO Perawat
9 Ganti Utami UPT PUSKESMAS SUKOREJO Perawat
10 Yulaika Dwi Rahayu DINAS KESEHATAN Asisten Apoteker
11 Pendriyati Mansjur RSUD MARDI WALUYO Bidan
12 Fifin Anisatus Sholikhah RSUD MARDI WALUYO Perawat
13 Noenoeng Isnantijowati RSUD MARDI WALUYO Dokter Gigi
14 Zainun Nikmah UPT PUSKESMAS SANANWETAN Perawat
15 Dwi Sakti Nurhayati UPT PUSKESMAS SUKOREJO Bidan
16 Sainur UPT PUSKESMAS SANANWETAN Bidan
17 M. Hari Pristantiningtyas RSUD MARDI WALUYO Apoteker
18 Fatma Yunarti RSUD MARDI WALUYO Apoteker
19 Elis Christyani RSUD MARDI WALUYO Asisten Apoteker
20 Kiki Ismaya DINAS KESEHATAN Administrator Kesehatan
21 Fransisca Terry Kresnadewi UPT PUSKESMAS SANANWETAN Dokter Gigi
22 Anisah Nurhidayati UPT PUSKESMAS KEPANJENKIDUL Pranata Laboratorium
Kesehatan
23 Utari RSUD MARDI WALUYO Pranata Laboratorium
Kesehatan
24 Ardhi Syamsarifin RSUD MARDI WALUYO Radiografer
25 Bernard Theodore Ratulangi RSUD MARDI WALUYO Dokter
26 Siti Noerhidajati RSUD MARDI WALUYO Terapis Gigi dan Mulut
27 Ana Choiriyah RSUD MARDI WALUYO Perekam Medis
28 Budi Santoso RSUD MARDI WALUYO Dokter
29 Yudi Cahyono RSUD MARDI WALUYO Dokter Spesialis
30 Nurila Mutmainawati UPT PUSKESMAS KEPANJENKIDUL Sanitarian

UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1,

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
Keamanan Informasi (keaslian, keutuhan, ketersediaan, kenirsangkalan) dokumen ini dapat diverifikasi
menggunakan Aplikasi BeSign BsrE-BSSN (tersedia di Playstore) atau Aplikasi Web Signature https://signature.blitarkota.go.id
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELATIHAN KESEHATAN MASYARAKAT MURNAJATI
Jl. Argotunggal No. 1 LawangTelp (0341) 426013 – 426019 MALANG 65211
Jl. Bendul Merisi No. 7 Telp (031) 8416169 SURABAYA 60244
Jl. Imam Bonjol No 1, Kartoharjo Madiun (0351)463310. Kode Pos 63117
Email : murnajati@yahoo.co.id

Malang,28 Oktober 2022

Nomor : 893.4/6476 /102.20/2022 Kepada Yth.
Sifat : Biasa Kadinkes Kota Blitar
Lampiran : 1 (satu) exp Di
Perihal : Pemanggilan Peserta Pelatihan B L I T AR

Sehubungan akan diselenggarakannya Pelatihan uji Kompetensi

bagi Tim Penguji Jabatan Fungsional Kesehatan dengan metode e-
learning Angkatan 11 di UPT Pelatihan Kesehatan Masyarakat Murnajati,
dengan ini kami mohon kesediaannya berkenan menugaskan calon peserta
yang diusulkan untuk mengikuti pelatihan tersebut (30 orang) dengan
ketentuan sebagai berikut :
1. Kriteria Peserta :
a. Pejabat Fungsional Kesehatan dengan kategori keahlian minimal
jenjang ahli muda dan dengan kategori keterampilan minimal
jenjang mahir
b. Memiliki surat keputusan jabatan fungsional kesehatan dan
melaksanakan pekerjaan sesuai dengan jabatan fungsional yang
didudukinya
c. Mendapatkan surat rekomendasi dari instansinya
d. Batas usia maksimal 3 tahun sebelum usia pension
e. Menandatangani surat pernyataan bersedia menjadi tim penguji
jabatan fungsional kesehatan
3. Pelaksanaan : 21 - 29 November 2022 (sabtu dan minggu libur)
4. Biaya pelatihan dengan metode e learning Rp 3.500.000, per orang
5. Melakukan registrasi secara online di e-murnajati (http://murnajati.
jatimprov.go.id)
6. Melakukan pembayaran melalui teller, ATM dan internet banking di
Rekening Bank Jatim Nomor : 0591000969 An. UPT Latkesmas
Murnajati dan mengupload bukti bayar ke aplikasi e-murnajati
(murnajati.jatimprov.go.id)
7. Menggunggah (upload) foto peserta berwarna berpakaian bebas rapi,
close up ukuran 4x6 dengan latar belakang merah di aplikasi e-murnajati
8. Mengirimkan Surat Tugas dan Surat Komitmen ke Grup Peserta dalam 1
file PDF yang diberi nama peserta
9. Mempunyai akun gmail, zoom, google classroom dan whatsapp
10. Peserta wajib mengikuti seluruh proses pembelajaran diantaranya :
a. Melaksanakan semua penugasan yang diberikan
b. Mengikuti proses pelatihan sesuai jadwal
c. Mematuhi semua tata tertib pelatihan
d. Mendownload dan mempelajari modul sebelum materi dimulai
e. Mengisi surat komitmen diketahui atasan langsung
11. Perlengkapan yang perlu disiapkan pada pelatihan metode e learning
adalah:
a. Seperangkat komputer/Laptop (termasuk charger)
b. Koneksi internet
 c. Seperangkat Smartphone (HP, charger dan earphone)
d. Pendamping teknologi lainnya (jika diperlukan
12. Memakai pakaian atasan putih, kerudung hitam (bagi yang
berkerudung), berdasi hitam bagi laki-laki untuk acara pembukaan dan
penutupan secara virtual, sedangkan hari lain memakai batik/bebas
rapi.
13. Hal-hal yang belum jelas dapat menghubungi Deny.R (081334349945)

Atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

KEPALA,

HAKKY M. FUADI.,SKM.MMT
Pembina Tk. 1
NIP. 19651229 198903 1 008