PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PELATIHAN KESEHATAN
Jl. Pasteur No. 31 Telp/Fax. (022) 4238422 Bandung - 40171
Website : bapelkesjabar.diklat.id E-mail : bapelkesdinkesjabar@gmail.com

Bandung, 12 September 2018

Kepada Yth.
Nomor : 893.7/ 1034 /UPTD Pelkes Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Biasa Kabupaten/Kota (terlampir)
Lampiran : 2 (dua) lembar di
Hal : Pemanggilan Peserta Pelatihan Tempat
Penggerak Pengguna Obat Rasional

Dalam upaya peningkatan kapasitas SDM Kesehatan di

Kabupaten/Kota, UPTD Pelkes Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat akan
melaksanakan Pelatihan Penggerak Pengguna Obat Rasional pada tanggal 18
s.d 21 September 2018, bertempat di UPTD Pelatihan Kesehatan (UPTD
PELKES) Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat Jalan Pasteur No. 31 Bandung.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu untuk dapat

menugaskan calon peserta yang berasal dari Puskesmas sesuai dengan
kriteria peserta diklat,dan perlu kami informasikan pula hal-hal sebagai berikut :

1. Kriteria Peserta:
a. Pegawai Negeri Sipil (PNS)
b. Pendidikan Apoteker
c. Tenaga Teknis Kefarmasian
d. Pengalaman Kerja minimal 2 tahun.
e. Peserta masih akan bekerja dalam tugasnya minimal 2 tahun ke depan.

2. Kelengkapan Peserta :
a. Calon Peserta membawa Surat Tugas dari Pimpinan Instansi yang
bersangkutan dan surat pernyataan (terlampir).
b. Membawa pas photo berwarna ukuran 4 x 6 cm, latar belakang merah
sebanyak 2 (dua) lembar.
c. Pada saat pembukaan dan penutupan pelatihan pakaian menggunakan
baju/kemeja putih polos tidak bercorak (tidak kaos), celana kain
berwarna gelap (tidak jeans), sopan, dan rapih.
d. Pada saat pelatihan menggunakan pakaian batik/kemeja rapih dan
sopan tidak kaos/jeans.
e. Membawa Pakaian Olah Raga Lengkap.
f. Membawa Surat Keterangan Sehat dari Dokter

4. Usulan Nama peserta diharapkan telah diterima UPTD PELKES Dinas

Kesehatan Provinsi Jawa Barat paling lambat 1 hari sebelum tanggal
pelaksanaan, dapat melalui email (bapelkesdinkesjabar@gmail.com), pos
atau faximili (surat pernyataan terlampir).
 5. Selama pelatihan tidak diperkenankan membawa anggota keluarga.

Pendaftaran peserta di UPTD Pelkes Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Barat Jalan Pasteur No. 31 Bandung dimulai pada tanggal 17 September 2018
hari Senin pukul 15.00 WIB.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

KEPALA UPTD PELATIHAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

I WAYAN AGUS SURADI, SKM., MPH

Pembina Tk. I
NIP. 19650930 198803 1 009

Tembusan disampaikan kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
2. Pertinggal.
Lampiran :

DAFTAR CALON PESERTA PELATIHAN PENGGERAK

PENGGUNA OBAT RASIONAL

JUMLAH TEMPAT
NO INSTANSI BIDANG
PESERTA PELAKSANAAN
1 Dinkes. Kab. Purwakarta Puskesmas 1 orang UPTD Pelkes
2 Dinkes. Kab. Purwakarta Puskesmas 1 orang
Dinas Kesehatan
3 Dinkes. Kab. Purwakarta Puskesmas 1 orang
4 Dinkes. Kab. Purwakarta Puskesmas 1 orang Provinsi Jawa Barat
5 Dinkes. Kab. Purwakarta Puskesmas 1 orang Jln. Pasteur No. 31
6 Dinkes. Kab. Purwakarta Puskesmas 1 orang
7 Dinkes. Kab. Purwakarta Puskesmas 1 orang Bandung
8 Dinkes. Kab. Purwakarta Puskesmas 1 orang
9 Dinkes. Kab. Purwakarta Puskesmas 1 orang
10 Dinkes. Kab. Purwakarta Puskesmas 1 orang
11 Dinkes Kota Depok Puskesmas 1 orang
12 Dinkes Kota Depok Puskesmas 1 orang
13 Dinkes Kota Depok Puskesmas 1 orang
14 Dinkes Kota Depok Puskesmas 1 orang
15 Dinkes Kota Depok Puskesmas 1 orang
16 Dinkes Kota Depok Puskesmas 1 orang
17 Dinkes Kota Depok Puskesmas 1 orang
18 Dinkes Kota Depok Puskesmas 1 orang
19 Dinkes Kota Depok Puskesmas 1 orang
20 Dinkes Kota Depok Puskesmas 1 orang
21 Dinkes Kota Bogor Puskesmas 1 orang
22 Dinkes Kota Bogor Puskesmas 1 orang
23 Dinkes Kota Bogor Puskesmas 1 orang
24 Dinkes Kota Bogor Puskesmas 1 orang
25 Dinkes Kota Bogor Puskesmas 1 orang
26 Dinkes Kota Bogor Puskesmas 1 orang
27 Dinkes Kota Bogor Puskesmas 1 orang
28 Dinkes Kota Bogor Puskesmas 1 orang
29 Dinkes Kota Bogor Puskesmas 1 orang
30 Dinkes Kota Bogor Puskesmas 1 orang

KEPALA UPTD PELATIHAN KESEHATAN

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

I WAYAN AGUS SURADI, SKM., MPH

Pembina Tk. I
NIP. 19650930 198803 1 009
 SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENJADI PESERTA

Kepada Yth.
Panitia Pelatihan Penggerak Pengguna
Obat Rasional
di -
BANDUNG
Yang bertanda tangan di bawah ini :

1 Nama : ..................................................................................

2 NIP : ..................................................................................

3 NIK : ..................................................................................

4 NPWP : ..................................................................................

5 Tempat/Tgl Lahir : ..................................................................................

6 Pangkat/Golongan : ..................................................................................

7 Jabatan : ..................................................................................

8 Agama : ..................................................................................

9 Instansi : ..................................................................................

10 Alamat Instansi/ : ..................................................................................

Unit Kerja : .....................................Telp/Fax................................

11 Alamat Rumah : ..................................................................................

.....................................Telp/Hp................................

Bersedia mengikuti Diklat ………………………………………………….. pada tanggal

…………………………….yang diselenggarakan di UPTD Pelkes Dinas Kesehatan Provinsi
Jawa Barat.

Demikian pernyataan kami, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

……………, ……………….. 2018

MENGETAHUI/MENYETUJUI,

Kepala …………………………….. YANG BERSANGKUTAN,

( …………………………… ) ( ……………………………. )

Catatan :