LEMBARAN EVALUASI APBDES DESA ………………..

KECAMATAN JAILOLO
TAHUN ANGGARAN 2023

Kesesuaian
No Aspek/ Komponen Periksa Alat Verifikasi Keterangan
Ya Tidak

Aspek Admistrasi dan Legalitas √

1.1 Apakah Semua dokumen evaluasi telah diterima dari Desa secara
lengkap
1. Surat Kepala Desa …………..
√ Nomor: .../.../2023 tanggal ……...2023
Perihal Pengantar Evaluasi Dokumen
Ranperdes APBDEs ………. Tahun 2023

2. Peraturan Desa ……... Nomor ; …...

Tahun 2023 Tentang Rencana kerja
Pemerintah Desa Tahun 2023

3. Peraturan Desa ....... Nomor

…...tahun ……. tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah
Desa ....... Periode 2023-2028

4. Peraturan Desa ....... Nomor …..

tahun 2023 tentang Daftar Kewenangan
Desa Berdasarkan Hak asal usul dan
Kewenangan Berskala Lokal Desa

5. Peraturan Desa Nomor ….. Tahun

2023 tentang Pembentukan Dana
cadangan Pembangunan lapangan ……

6. Berita Acara Musyawarah BPD dan

Keputusan BPD Tentang Kesepakatan
Rancangan Peraturan Desa .......
Tentang APBDes Tahun Anggaran
2023

7. Ranperdes Nomor 00 Tahun 2023

tentang APBdes Desa ....... Tahun
Anggaran 2023
 8. Ranperkades ....... Nomor 00 Tahun
2023 tentang Penjabaran APBDEs .......
Tahun Anggaran 2023

1.2 Apakah Pengajuan Rancangan Perdes tentang APBDes atau Berdasarkan Peraturan Bupati Halmahera Barat Nomor 1.A. Tahun 2020
Rancangan Perdes tentang Perubahan APBDesa dilakukan tepat tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa pasal 42. ayat (1) bahwa
waktu Ranperdes APBDes Disampaikan kepala Desa Kepada Bupati Melalui
Camat paling lambat 3 (Tiga ) Hari Setelah Disepakati BPD untuk
dievaluasi. dan Bahwa Ranperdes Desa ....... tentang APBDes Tahun
V Anggaran 2023 telah dibahas dan disepakati pada tanggal ........... 2023
dan Kemudian Diajukan Untuk Dievaluasi Pada Tanggal ................ 2023

1.3 Apakah BPD Telah Menyepakati Rancangan Perdes tentang

APBDesa/ Rancangan Perdes tentang Perubahan APBDesa
Keputusan BPD Nomor 05 Tahun 2023
tanggal 03 April 2023 Tentang
V Kesepakatan Ranperdes APBDes
Untuk Diajukan Ke Bupati Cq. Camat
guna Dievaluasi Sesuai Ketentuan
Perundang-undangan Yang Berlaku.

Kesimpulan penilaian aspek Administrasi dan Legalitas : - Sesuai ketentuan telah dilaksanakan Musyawarah Bersama BPD terkait APBDesa t.a 2023, dan dituangkan dalam Berita Acara Musyawarah Tanggal 03
April 2023 dan Keputusan BPD Nomor Nomor : Nomor : 05 Tahun 2023 tentang Persetujuan Penetapan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa ....... Kecamatan Jailolo Kabupaten Halmahera Barat Tahun Anggaran
2023 tanggal 03 April 2023

2 Aspek Kebijakan dan Struktur APBDesa/Perubahan APBDesa

2.1 Umum

2.1.1 Apakah Rancangan Perdes tentang APBDesa/Perubahan

APBDesa disusun berdasarkan RKPDesa/RKPDesa Perubahan
tahun berkenaan
1. Peraturan Desa ....... Nomor ; ….
V Tahun 2023 Tentang Rencana kerja
Pemerintah Desa Tahun 2023

2.1.2 Apakah Penempatan Pos Pendapatan telah sesuai dengan

Peraturan Perundang-undangan V Sudah Sesuai
Kesimpulan Umum Hasil Evaluasi : - Secara umum mekanisme dan Tata Cara terkait APBDes Desa ....... Kecamatan Jailolo telah diselaraskan dan disesuaikan dengan RKPDES tahun 2023 dan RPJMDes Tahun 2023-
2028, serta agar dapat dicermati terkait Pengelolaan dan Pertanggung Jawaban sesuai dengan ketentuan yang berlaku .

2.2 Pendapatan
2.2.1 Apakah Estimasi pendapan rasional dan realistis V
2.2.2

Apakah estimasi pendapatan Desa yang bersumber dari -

Pendapatan Asli Desa rasional dan realistis, serta didapatkan
secara legal dan telah diatur dalam Peraturan Desa
2.2.3 Apakah Estimasi pendapatan Desa yang bersumber dari Dana
Transfer rasional dan realistis V
Kesimpulan Penilaian Struktur APBDesa/Perubahan APBDesa bagian Pendapatan : - Alokasi anggaran Pendapatan Dana Transfer ; Dana Desa telah sesuai dengan Peraturan Bupati Nomor 02 Tahun 2023. dan Alokasi
Dana Desa telah sesuai dengan Peraturan Bupati nomor 3 Tahun 2023

2.3 Belanja
2.3.1 Apakah penetapan pos Belanja telah sesuai dengan peraturan Ada item belanja yang perlu disesuaikan kembali menjadi pengeluaran
Perundang-undangan pembiayaan (Pembentukan Dana Cadangan ) karena item tersebut
merupakan program multi years sebagaimana telah disepakati dalam
V perdes pembentukan Dana Cadangan

2.3.2 Semua kegiatan Belanja Desa telah sesuai dengan kewenangan

Desa V
Ya
2.3.3 Apakah ada Program/kegiatan yang dilakukan lebih dari 1 (satu) V
tahun anggaran (multiyear) Ya
2.3.4
Apakah belanja Desa yang ditetapkan dalam APBDesa Paling
banyak 30% dipergunakan untuk :
1. Siltap dan Tunjangan Kades dan perangkat Desa
V Total belanja : 287.807.500 atau 28,05%
2. Operasional Pemerintah Desa
3. Tunjangan dan Opreasiaonal BPD
4. insentif rukun tetangga dan rukun warga.
2.3.5

Siltap, Tunjangan dan operasional untuk Kepala Desa dan V Peraturan Bupati No 06 Tahun 2020
Perangkat Desa sesuai yang ditetapkan dalam peraturan
Bupati/Walikota
2.3.6

Besaran Tunjangan dan Operasional untuk Anggota BPD, serta V Peraturan Bupati No 06 Tahun 2020
insentif RT/RW dianggarkan sesuai yang ditetapkan dalam
peraturan Bupati/Walikota
2.3.7 Alokasi belanja dengan output yang akan dihasilkan logis karena Harga Perkiraan Sendiri (HPS) dan Harga
telah memperhitungkan tingkat kemahalan dan geografis (Harga - Satuan Kabupaten/Kota
Perkiraan Sendiri/HPS)
Kesimpulan Penilaian Struktur APBDesa/Perubahan APBDesa bagian Belanja :- Secara umum Belanja kegiatan sudah sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

2.4 Pembiayaan
2.4.1 ada penerimaan pembiayaan yang telah dianggarkan kembali sebesar
V 1.307.500 yang bersumber dari SILPA ADD Tahun sebelumnya
Apakah penetapan pos Pembiayaan telah sesuai dengan
peraturan Perundang-undangan
2.4.2 Ada item belanja yang perlu disesuaikan kembali menjadi pengeluaran
pembiayaan (Pembentukan Dana Cadangan ) karena item tersebut
merupakan program multi years sebagaimana telah disepakati dalam
V perdes pembentukan Dana Cadangan
Apakah ada Pos Pengeluaran Pembiayaan Untuk Pembentukan
Dana Cadangan
2.4.3 Apakah Pembentukan Dana Cadangan telah ditetapkan dengan Perdes Nomor 04 Tahun 2023
-
Peraturan Desa
2.4.4 Apakah ada pos Pengeluaran Pembiayaan Untuk Pernyataan V
Modal pada BUMDes
2.4.5 Apakah Pernyataan Modal pada BUMDes, telah sesuai dengan
Peraturan Perundang-undangan dan ditetapkan melalui V
Peraturan Desa dan memenuhi nilai kelayakan usaha
2.4.6 pada evaluasi APBDesa, pada pos penerimaan Pembiayaan
terdapat SilPa tahun Anggaran sebelumnya

2.4.7 pada evaluasi APBDesa, pada pos penerimaan Pembiayaan

terdapat SilPa tahun sebelumnya telah digunakan seluruhnya. V
Kesimpulan Penilaian Struktur APBDesa bagian Pembiayaan : - terdapat alokasi anggaran Pembiayaan/ Pembentukan dana cadangan pada struktur APBDes yang keliru ditempatkan sebagai item belanja sehingga perlu disesuaikan kembali
 Kesimpulan Umum Hasil Evaluasi : - Secara umum mekanisme dan Tata Cara terkait APBDe Desa ....... Kecamatan Jailolo telah dilakukan penyelarasan dengan Rencana Kerja Pemerintah Desa sebagaimana
ditetapkan melalui Peraturan Desa nomor 01 tahun 2023 tentang RKPDes Desa ....... Tahun 2023, selanjutnya dalam hal operasionalisasi Pembentukan Dana Cadangan agar Pelaksanaannya tetap mengacu pada
pedoman pengelolaan keuangan desa terkait dengan prosedur dan mekanisme yang telah diatur mengenai pembentukan dana cadangan

Evaluasi dilakukan tanggal : 16 April 2020 Tanda tangan Ketua TIM Evaluasi

Hasil Evaluasi (Coret yang tidak sesuai) : CAMAT Jailolo

Kabupaten Halmahera Barat
• Untuk disetujui Bupati

• Untuk diperbaiki Desa

ABDURAHMAN DJALAL,S.Hut,M.Sc.
NIP. 1984 0918 200903 1 002
 CEK LIST PENGAJUAN DOKUMEN RANPERDES APBDESA TAHUN 2023
Desa : Hatebicara
Kecamatan : Jailolo

Dokumen Keterangan Status

No Dokumen Tanda Tangan Kelengkapan Belum Catatan Perbaikan
Nomor Tanggal Judul Lengkap
Pejabat Isi Lengkap
Penyampaian Dokumen Evaluasi Ranperdes
1 Surat Pengantar Kepala Desa Hatebicara 141.2/094/D-G/III/2023 10-Mar-23
APBDesa Desa Hatebicara Tahun 2023
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa
2 Perdes tentang RPJMDesa 01 Tahun 2020 28-May-20
Hatebicara 2019-2024

3 Perdes tentang RKPDes 06 Tahun 2022 15-Nov-22 Rencana Kerja pemerintah Desa Hatebicara Tahun
2023
Daftar Kewenangan Desa Berdasarkan hak asal
4 Perdes Tentang Daftar Kewenangan Desa 01 Tahun 2023 10-Feb-23 usul dan Kewenangan Berskala Lokal Desa
Hatebicara

5 Perdes tentang pembentukan Dana Cadangan (Jika Ada) - - -

6 Ranperdes APBDes Tahun Anggaran 2023 00 2023 19 Desember 2022 Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
Hatebicara Tahun Anggaran 2023

7 Rancangan Perkades Penjabaran APBDes 2023 00 2023 19 Desember 2022 Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Desa Hatebicara Tahun Anggaran 2023

02/DS-….../II/2023
Berita Acara Musyawarah Bersama antara Pemdes
8 berita acara Musywarah BPD dan Keputusan BPD 19 desember 2022 dan BPD serta Keputusan BPD tentang
Tentang Kesepakatan Ranperdes APBDes 2023 Kesepakatan Ranperdes APBDes 2023
03/KPTS-BPD/……./II/2023

Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Bantuan

9 Perkades tentang Penetapan Bantuan Langsung Tunai 01 Tahun 2023 23-Jan-23 Langsung Tunai Dana Desa untuk Keluarga Miskin
Dana Desa untuk Keluarga Miskin Ekstrem Tahun 2023 Ekstren Desa Hatebicara Tahun Anggaran 2023

Catatan : Kelengkapan Administrasi Untuk Evaluasi Awal Jailolo,…... Maret 2023

Ranperdes APBDes Tahun Anggaran 2023 Telah memenuhi
Persyaratan sebagaimana telah diatur dalam pasal 42 CAMAT JAILOLO
Peraturan Bupati Halmahera barat Nomor 1.A Tahun 2020
Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa dan
selanjutnya akan dievaluasi sesuai dengan Pedoman dan
panduan evaluasi APBDes
MOCHDAR A.M DJEN,SP.MMA
Pembina TK.I/IV.b
Nip.19691004 199403 1 007
Verifikasi Paraf

Sekretaris Camat

Kasie PMD

Kasie Pemerintahan