FORMULIR EVALUASI KINERJA BUMDES

Nama BUMDes : Nama Rekaan

Desa : Desa Rekaan
Kecamatan : Kecamatan Rekaan
Kabupaten : Kabupaten Rekaan
Jumlah Unit Usaha : 2
Jumlah Jenis Usaha : Jumlah seluruh jenis usaha ada 5 buah dari poin II.A
2 sampai dengan II.E di bawah ini.

Nilai
No Uraian Nilai Penjelasan Bobot
Tertimbang

I UNSUR KEUANGAN 50 50.00

A Laporan Keuangan 60 60.00
A.1 Apakah BUMDes memiliki Neraca? 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 20 20.00
Jika BUMDes memiliki neraca:
A.1.1 - Nilai aset dalam neraca 200,000,000,000 angka saja dalam rupiah
A.1.2 - Nilai kewajiban dalam neraca 100,000,000,000 angka saja dalam rupiah
A.1.3 - Nilai modal dalam neraca 300,000,000,000 angka saja dalam rupiah
A.2 Apakah BUMDes memiliki Laporan Laba Rugi? 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 20 20.00
Jika BUMDes memiliki laporan laba rugi:
A.2.1 - Nilai laba / (rugi) 50,000,000 angka saja dalam rupiah
A.3 Apakah BUMDes memiliki Laporan Perubahan Ekuitas? 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 20 20.00
A.4 Apakah BUMDes memiliki Laporan Arus Kas? 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 10 10.00
A.5 Apakah BUMDes memiliki Catt. atas Laporan Keuangan? 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 10 10.00
A.6 Apakah Laporan Keuangan telah diaudit? 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 20 20.00
B Analisis atas Laporan Keuangan 40 40.00
B.1 Rasio Likuiditas
Berikan nilai kinerja rasio sesuai dengan panduan (dalam %) 305 - 100 jika 300% lebih 30 100.00
Rumus: - 80 jika >200% s.d 300%
Aset Lancar / Hutang Lancar - 60 jika >150% s.d. 200%
- 40 jika >120% s.d. 150%
- 20 jika >100% s.d. 120%
- 0 jika 100% ke bawah

B.2 Rasio Solvabilitas

Berikan nilai kinerja rasio sesuai dengan panduan (dalam %) 302 - 100 jika 300% lebih 30 100.00
Rumus: - 80 jika >200% s.d 300%
Total Aset / Total Hutang - 60 jika >150% s.d. 200%
- 40 jika >120% s.d. 150%
- 20 jika >100% s.d. 120%
- 0 jika 100% ke bawah

B.3 Rasio RoE (Return on Equity)

Berikan nilai kinerja rasio sesuai dengan panduan (dalam %) 16 - 100 jika 15% lebih 40 100
Rumus: - 80 jika >10% s.d. 15%
Laba / Modal - 60 jika >5% s.d. 10%
- 40 jika >2% s.d. 5%
- 20 jika >0% s.d. 2%
- 0 jika 0% ke bawah

II OPERASIONAL 30 19.50
A Jasa Bisnis Sosial
Rasio omset dengan modal usaha (dalam persen) - 100 jika 80% lebih 0.00
- 75 jika >60% s.d. 80%
- 50 jika >40% s.d. 60%
- 25 jika >20% s.d. 40%
- 0 jika 20% ke bawah

B Jasa Sewa
Kapasitas aset terpakai (dalam persen) 78 - 100 jika 80% lebih 80.00
- 80 jika >60% s.d. 80%
- 60 jika >40% s.d. 60%
- 40 jika >20% s.d. 40%
- 20 jika 20% ke bawah
C Jasa perantara
Rasio omset dengan modal usaha (dalam persen) - 100 jika 80% lebih 0.00
- 75 jika >60% s.d. 80%
- 50 jika >40% s.d. 60%
- 25 jika >20% s.d. 40%
- 0 jika 20% ke bawah

D Produksi/Perdagangan
Rasio omset dengan modal usaha (dalam persen) 55 - 100 jika 80% lebih 50.00
- 75 jika >60% s.d. 80%
- 50 jika >40% s.d. 60%
- 25 jika >20% s.d. 40%
- 0 jika 20% ke bawah

E Jasa Keuangan

Lampiran 4 / Halaman 1 dari 5

Tingkat pengembalian (dalam persen) - 100 jika >97% 0.00
Rumus: - 80 jika >95% s.d 97%
Jumlah pinjaman jatuh tempo dilunasi / Seluruh jumlah pinjaman - 60 jika >93% s.d. 95%
jatuh tempo (dalam satu periode) - 40 jika >90% s.d. 93%
- 20 jika >85% s.d. 90%
- 0 jika 85% ke bawah

Lampiran 4 / Halaman 2 dari 5

III ADMINISTRASI 20 12.67
A Peraturan Desa Pendirian BUMDes 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 4 4.00
B Didirikan melalui Musyawarah Desa 0 Isi 1 = ya, 0 = tidak 4 0.00
C Modal Usaha BUMDes 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 2 2.00
D Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga BUMDes 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 2 2.00
E Akta Pendirian 0 Isi 1 = ya, 0 = tidak 2 0.00
F Struktur Organisasi dan Uraian Tugas: 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 2 2.00
a. Penasihat --> Kepala Desa
b. Pelaksana Operasional
c. Pengawas
G Rencana Perusahaan (Panjang dan Pendek) 0 Isi 1 = ya, 0 = tidak 1 0.00
H Standard Operating Procedures 1 Isi 0 = tidak ada, 2 1.00
Isi 1 = sebagian,
Isi 2 = lengkap/memadai
I Rapat Manajemen/ Pelaksana 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 1 1.00
J Rapat dengan Pengawas (minimal sekali dalam setahun) 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 1 1.00
K Rapat dengan Pemilik 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 1 1.00
L Laporan Keuangan seluruh unit-unit usaha BUMDes (tiap bulan) 1 Isi 0 = tidak ada, 2 1.00
Isi 1 = sebagian,
Isi 2 = lengkap/memadai
M Laporan Perkembangan Kegiatan Unit Usaha setiap bulan 1 Isi 0 = tidak ada, 2 1.00
Isi 1 = sebagian,
Isi 2 = lengkap/memadai
N Laporan Perkembangan Kegiatan Unit Usaha kepada 1 Isi 0 = tidak ada, 2 1.00
masyarakat (melalui Musyawarah Desa) minimal 2x dalam Isi 1 = sebagian,
setahun Isi 2 = lengkap/memadai
O Pelaksana Operasional melaporkan pertanggungjawaban 1 Isi 1 = ya, 0 = tidak 2 2.00
pengelolaan BUMDes kepada Penasihat

TOTAL NILAI KINERJA BUMDES 82.17

Lampiran 4 / Halaman 3 dari 5

x Nama BUMDes Nama Rekaan
x Desa Desa Rekaan
x Kecamatan Kecamatan Rekaan
x Kabupaten Kabupaten Rekaan
x Jumlah Unit Usaha 2
x Jumlah Jenis Usaha 2
A.1 Apakah BUMDes memiliki Neraca? 1
A.1.1 - Nilai aset dalam neraca 200,000,000,000
A.1.2 - Nilai kewajiban dalam neraca 100,000,000,000
A.1.3 - Nilai modal dalam neraca 300,000,000,000
A.2 Apakah BUMDes memiliki Laporan Laba 1
Rugi?
A.2.1 - Nilai laba / (rugi) 50,000,000
A.3 Apakah BUMDes memiliki Laporan 1
Perubahan Ekuitas?
A.4 Apakah BUMDes memiliki Laporan Arus 1
Kas?
A.5 Apakah BUMDes memiliki Catt. atas 1
Laporan Keuangan?
A.6 Apakah Laporan Keuangan telah 1
diaudit?
B.1 Rasio Likuiditas 305
B.2 Rasio Solvabilitas 302
B.3 Rasio RoE (Return on Equity) 16
A Jasa Bisnis Sosial 0
B Jasa Sewa 78
C Jasa perantara 0
D Produksi/Perdagangan 55
E Jasa Keuangan 0
A Peraturan Desa Pendirian BUMDes 1
B Didirikan melalui Musyawarah Desa 0
C Modal Usaha BUMDes 1
D Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah 1
Tangga BUMDes
E Akta Pendirian 0
F Struktur Organisasi dan Uraian Tugas: 1
a. Penasihat --> Kepala Desa
b. Pelaksana Operasional
c. Pengawas

G Rencana Perusahaan (Panjang dan 0

Pendek)
H Standard Operating Procedures 1
I Rapat Manajemen/ Pelaksana 1
J Rapat dengan Pengawas (minimal 1
sekali dalam setahun)
K Rapat dengan Pemilik 1
L Laporan Keuangan seluruh unit-unit 1
usaha BUMDes (tiap bulan)
M Laporan Perkembangan Kegiatan Unit 1
Usaha setiap bulan
N Laporan Perkembangan Kegiatan Unit 1
Usaha kepada masyarakat (melalui
Musyawarah Desa) minimal 2x dalam
setahun
O Pelaksana Operasional melaporkan 1
pertanggungjawaban pengelolaan
BUMDes kepada Penasihat
Total Total Nilai Kinerja 82.17