-1-

ADENDUM 01
DOKUMEN KUALIFIKASI

Nomor : Pb0101-Kb23/Pokja21/001a
Tanggal : 17 November 2021
Paket : Penyusunan PAI, IKSI (E PAKSI) dan AKNOP D.I. Sungapan
Tahun Anggaran : 2022

Pada hari ini Rabu tanggal 17 bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (17-11-
2021) diterbitkan Adendum 01 Dokumen Kualifikasi Nomor : Pb0101-
Kb23/Pokja21/001a tanggal 17 November 2021 dengan maksud mengubah dan atau
menambah Dokumen Kualifikasi. Adapun perubahan tersebut sebagai berikut :

1. BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI, huruf B. Tata cara penilaian untuk
setiap persyaratan kualifikasi adalah sebagai berikut, nomor 2

SEMULA :
2. Persyaratan Izin Usaha di bidang Jasa Konstruksi, Sertifikat Badan Usaha, Sertifikat
lainnya (apabila disyaratkan) dengan ketentuan:
a. Pokja pemilihan memeriksa masa berlaku izin/sertifikat dengan ketentuan:
1) Izin/sertifikat yang habis masa berlakunya sebelum batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi tidak dapat diterima dan penyedia
dinyatakan gugur;
2) Dalam hal masa berlaku izin/sertifikat habis setelah batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi, maka Peserta harus menyampaikan
izin/sertifikat yang sudah diperpanjang kepada Pejabat Penandatangan
Kontrak saat rapat persiapan penandatanganan kontrak.
3) Dalam hal izin usaha di bidang jasa konstruksi diterbitkan oleh lembaga
online single submission (OSS), izin usaha di bidang jasa konstruksi
badan usaha harus sudah berlaku efektif pada saat rapat persiapan
penandatanganan kontrak;
4) Khusus untuk SBU, tidak perlu mengevaluasi registrasi tahunan,
melainkan cukup memperhatikan masa berlaku SBU.
b. Pokja Pemilihan dapat memeriksa kesesuaian izin/sertifikat dengan
menghubungi penerbit dokumen, dan/atau mengecek melalui layanan daring
(online) milik penerbit dokumen yang tersedia.

MENJADI :
2. Persyaratan Izin Usaha di bidang Jasa Konstruksi, Sertifikat Badan Usaha, Sertifikat
lainnya (apabila disyaratkan) dengan ketentuan:
a. Peserta dinyatakan memenuhi persyaratan perizinan berusaha di bidang jasa
konstruksi dengan memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1) Memiliki Nomor Induk Berusaha (NIB) dan Sertifikat Standar; atau
2) Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) yang masih berlaku
b. Pokja pemilihan memeriksa masa berlaku izin/sertifikat dengan ketentuan:
1) Izin/sertifikat yang habis masa berlakunya sebelum batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi tidak dapat diterima dan penyedia
dinyatakan gugur;
2) Dalam hal masa berlaku izin/sertifikat habis setelah batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi, maka Peserta harus menyampaikan
izin/sertifikat yang sudah diperpanjang kepada Pejabat Penandatangan
Kontrak saat rapat persiapan penandatanganan kontrak.
Paraf I Paraf II Paraf III
 -2-

3) Dalam hal izin usaha di bidang jasa konstruksi diterbitkan oleh lembaga
online single submission (OSS), izin usaha di bidang jasa konstruksi
badan usaha harus sudah berlaku efektif pada saat rapat persiapan
penandatanganan kontrak;
4) Khusus untuk SBU, tidak perlu mengevaluasi registrasi tahunan,
melainkan cukup memperhatikan masa berlaku SBU.
c. Pokja Pemilihan dapat memeriksa kesesuaian izin/sertifikat dengan
menghubungi penerbit dokumen, dan/atau mengecek melalui layanan daring
(online) milik penerbit dokumen yang tersedia.
TTD

Kelompok Kerja Pemilihan 21

Balai Pelaksana Pemilihan Jasa Konstruksi Wilayah Jawa Tengah
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Tahun Anggaran 2022

Paraf I Paraf II Paraf III

 -3-

Model Dokumen Pemilihan

(DOKUMEN KUALIFIKASI)

Pengadaan
Jasa Konsultansi Konstruksi
Badan Usaha

Metode Seleksi, Prakualifikasi

Paraf I Paraf II Paraf III

 -4-

ADENDUM
DOKUMEN KUALIFIKASI

Nomor : Pb0101-Kb23/Pokja21/001a

Tanggal : 17 November 2021

untuk

Pengadaan Jasa Konsultansi Konstruksi

Penyusunan PAI, IKSI (E PAKSI) dan AKNOP D.I. Sungapan

Kelompok Kerja Pemilihan 21

Balai Pelaksana Pemilihan Jasa Konstruksi Wilayah Jawa Tengah
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Tahun Anggaran 2022

Paraf I Paraf II Paraf III

 -5-

BAB I
PENGUMUMAN SELEKSI DENGAN PRAKUALIFIKASI

TETAP

Paraf I Paraf II Paraf III

 -6-

BAB II UMUM
TETAP

Paraf I Paraf II Paraf III

 -7-

BAB III
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
TETAP

Paraf I Paraf II Paraf III

 -8-

BAB IV
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
TETAP

Paraf I Paraf II Paraf III

 -9-

BAB V
ISIAN DATA KUALIFIKASI

TETAP

Paraf I Paraf II Paraf III

 - 10 -

BAB VI
BENTUK SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA OPERASI (KSO)
TETAP

Paraf I Paraf II Paraf III

 - 11 -

BAB VII
PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI

TETAP

Paraf I Paraf II Paraf III

 - 12 -

BAB VIII
TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

A. TETAP
B. Tata cara penilaian untuk setiap persyaratan kualifikasi adalah sebagai
berikut:
1. Pokja pemilihan melihat kesesuaian antara persyaratan pada LDK dengan
Formulir Isian Kualifikasi yang telah diisi oleh peserta pada SPSE.

SEMULA :
2. Persyaratan Izin Usaha di bidang Jasa Konstruksi, Sertifikat Badan Usaha,
Sertifikat lainnya (apabila disyaratkan) dengan ketentuan:
a. Pokja pemilihan memeriksa masa berlaku izin/sertifikat dengan
ketentuan:
1) Izin/sertifikat yang habis masa berlakunya sebelum batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi tidak dapat diterima dan penyedia
dinyatakan gugur;
2) Dalam hal masa berlaku izin/sertifikat habis setelah batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi, maka Peserta harus
menyampaikan izin/sertifikat yang sudah diperpanjang kepada
Pejabat Penandatangan Kontrak saat rapat persiapan
penandatanganan kontrak.
3) Dalam hal izin usaha di bidang jasa konstruksi diterbitkan oleh
lembaga online single submission (OSS), izin usaha di bidang jasa
konstruksi badan usaha harus sudah berlaku efektif pada saat rapat
persiapan penandatanganan kontrak;
4) Khusus untuk SBU, tidak perlu mengevaluasi registrasi tahunan,
melainkan cukup memperhatikan masa berlaku SBU.
b. Pokja Pemilihan dapat memeriksa kesesuaian izin/sertifikat dengan
menghubungi penerbit dokumen, dan/atau mengecek melalui layanan
daring (online) milik penerbit dokumen yang tersedia.

MENJADI :
2. Persyaratan Izin Usaha di bidang Jasa Konstruksi, Sertifikat Badan Usaha,
Sertifikat lainnya (apabila disyaratkan) dengan ketentuan:
a. Peserta dinyatakan memenuhi persyaratan perizinan berusaha di
bidang jasa konstruksi dengan memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1) Memiliki Nomor Induk Berusaha (NIB) dan Sertifikat Standar;
atau
2) Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) yang masih berlaku
b. Pokja pemilihan memeriksa masa berlaku izin/sertifikat dengan
ketentuan:
1) Izin/sertifikat yang habis masa berlakunya sebelum batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi tidak dapat diterima dan penyedia
dinyatakan gugur;
2) Dalam hal masa berlaku izin/sertifikat habis setelah batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi, maka Peserta harus
menyampaikan izin/sertifikat yang sudah diperpanjang kepada
Paraf I Paraf II Paraf III
 - 13 -

Pejabat Penandatangan Kontrak saat rapat persiapan

penandatanganan kontrak.
3) Dalam hal izin usaha di bidang jasa konstruksi diterbitkan oleh
lembaga online single submission (OSS), izin usaha di bidang jasa
konstruksi badan usaha harus sudah berlaku efektif pada saat rapat
persiapan penandatanganan kontrak;
4) Khusus untuk SBU, tidak perlu mengevaluasi registrasi tahunan,
melainkan cukup memperhatikan masa berlaku SBU.
c. Pokja Pemilihan dapat memeriksa kesesuaian izin/sertifikat dengan
menghubungi penerbit dokumen, dan/atau mengecek melalui layanan
daring (online) milik penerbit dokumen yang tersedia.

3. TETAP
4. TETAP
5. TETAP
6. TETAP
7. TETAP

C. TETAP
D. TETAP
E. TETAP

F. TETAP

G. TETAP

Paraf I Paraf II Paraf III

 - 14 -

BAB IX
LEMBAR KRITERIA EVALUASI KUALIFIKASI
TETAP

Paraf I Paraf II Paraf III