*r.

6uto
T MAR ?ff23
Form Monitoring RAB
'!o*ri
r or,

lNamaPemohon/PIMPRO l: l(AdiSulistivono)
*
lTanggal Pengajuan l: 103-Mar-23

:
lPekeriaan. IRipetine Offline lnspection (PAUT) During Shutdown 2023

I % PUA Sudah Sesuai RKAP (>=ls%) Setuju Untuk Dijalankan

E

'
E PUAo%-10% ,fl Dikembalikan dan direvisi

S(rro 1o.o1o/o-zoo/o

penunjukan Iangsung

Pemohon/Pimpro Jakarta. 03 Maret 2023

Kepala Cabang

(Fitri Agungnugrohot
!

* DiisiOleh Pemohon
tl} sURVEYoH INDoNESIA [Perserol
(REVrSr-00)

PT. SURVEYOR IHDONESIA CABAHG JAKARTA

TAHUN 2023 NO. RAB i 23023lJKt-OPSltIl2023
Nama Klien : PT. PANCA AMARA UTAMA
Pekerjaan : Pipeline Offline Inspection (PAUT) During Shutdown 2O23
Referensi : P022-1O-00229
Periode Pelaksanaan :3 BULAltl ( 16 February 2023 - 30 Mei 2023)
BidangJasa : DBS Oil, Gas & En€rgy
KelompokKegiatan r IITISPEKSI
Produk r NON DESTRUCTIVETEST(NDT)
Kode Proyek r 023
r',::6l:ijE.mffi: r{-]:-i-W

TOTAL NILAI KONTMK (EXCLUDE PPn 10o/o) Rp ?EJqq.0Aq

- PPn 10o/o
- Pph 23
- Estimasi Penerimaan Kas 248.038.000

164.525.667
- Prosentase 65,oo0/o /

- Gross

A TETAP + PIJA 1

TOTAL BEBAN Rp 215.145.667

-Prosentase B5,ooo/o

LABA SEBELUM PAJAK RP 37.954.333

- Profit Margin 15,ooo/o

:uT,i\ffi- i[frffi.rl.,mffif-ffi-
1 PERSONIL (Kontrak Proiect)
Beban Personil (Detail Terlampir)
PAUT Lev 2 hari
PAUT LeV 1 bulan 6.000.000
NDT Technician 13.200.000

3.300.000
9.900.000
Laundry 3 org 22 hari RP 1.6s0.000

3 Perlengkapan Keda dan Pelaporan

Measure TaDe 1 ea 1 Ls Rp
Semprotan Kuplan 2 L lealLsRp
lTealLs
Kain Maiun 5 kq 1 ks Rp

b. Beban Cetak dan Peniilidan Laporan

550.000 RD

c. Beban Penqiriman Laporan Hasil Pekeriaan

Pengiriman Laporan 2 pp 1 ls Rp 250.000 Rp 500.000

d. Beban Alat & Pakaian Keselamatan Keria

Safety Shoes
Sunglass
3
6
unit
unit
I
1
lc
Is
39s.000
85.000 Rp
1.18s.000
510.000
150.000 Ro 150.000

4 Kerjasama Pihak Ketiqa

€* sUBVEYoH tNBoNEStA [Perseral
(REVrSr-oo)
RENCANA

PT. SURVEYOR INDONESIA CABANG JAKARTA

TAHUT{ 2023 NO. RAB : 230231)Kf-OPSllU2023
ilama Klien : PT. PANCA AIIARA UTAl.lA
: Pipeline Offline Inspection (PAUI) During Shutdown 2O23
Referenei zPCI22-LO'4O229
Periode Pelaksanaan :3 BULAN ( 16 February 2023 - 30 Mei 2023)
Bidang lasa r DBS Oil, Gas & Energy
Kelompok Kegiatan : IllSPEl(sI
Produk ! NON DESTRUCTMTEST(ND'D
Kode Proyek :023

5 Fasilitas Keria
ffiMffiffi

Perawatan
unit 1 ls Rp 3.430.000 Rp 10'290'000

b Beban Transportasi
hari 1 unit Rp 650'000 Rp 11'050'000
BBM+Tol+Parkir L7 hari
Alat

Beban Pernbuatan funawaran 1 ls 1 ls Rg-- :!

Rp :164'525;667

lakarta, 16 February 2023

Disiapkan Oleh, Diperiksa Oleh,

,##
 SURVEYOB INDCINESIA {Persero}
RENCATVA ANGGARATV & BELANJA (REVtSt-01)

PT. SURVEYOR INDONESIA CABANG JAKARTA

TAHUN 2023 : 23023/JKT-0PS/|I/2023

Nama Klien : PT. PANCA AMARA UTAMA

Pekerjaan : Pipeline Offline Inspection (PAUT) During Shutdown 2023
Referensi : PO22-10-00229
Periode Pelaksanaan : 3 BULAN ( 16 February 2023 - 30 Mei 2023)
Bidang Jasa : BID-003 Infrastuktur
Kelompok Kegiatan : KEG-002
Produk : NON DESTRUCTIVE TEST (NDT)
Kode Proyek :023

PENDAPATAN (Excl. PPN)

PPN
PPh 23
Nilai Pendapatan

BEBAN JASA (Direct Cost - DR)

Personil 59.900.000
Perjalanan Dinas 35.100.000
Perlengkapan Kerja & Pelaporan 11.664.000
Kerjasama Pihak ke-3
Fasilitas Kerja
Perciapan Proyek

Laba Operasi l-..-----EzFl

35100o/o
Gross Margin (o/o)

BEBAN PUA (Alokasian) 50.620.000

2oo/o
TOTAL BEBAN

LABA SEBELUM PAJAK

PROFIT MARGTN (o/o)

INVESTASI

Jakafta, 16 February 2023

w
Diajukan Oleh Diperiksa 0leh Disetujui Oleh

-1i\-
Muiiono tadi Sdntoso .
Koordinator Proyek SM Operation I
l
 I

I I I I I I

(l,
Ol
|!
c
C,

=o
o o
o
o o
q, o 0,,
@
q I q I I 0q q c
fYt o f'l o (,o)
o')
t\
q (
ln cu)
N
q5 r.i
\+.
6 o
c o
o o o 6
\ oqo c {
c;
I
\ I

(Vl
ro
to
o
q Qq lo
q o
o)
N d oQ
o
r{ cl ln {\
to
r'l
t
E \
= OI
tl
66. t I I I T

ol
PS cl-
6tE
tr
o
ic
'=N

5^B
EIE
El5'
tJ
o I e; o olo I o 8l;
98 q o q o
(o ctl cr
o' <E l:N
q ele
Ia o ol$
10
q
o
'=i
C
3
.9
{E
=,=
e
b
Et
-u=
N o olro
ro o: i{llo
+ o uil .i
ro ul (nlil
ro o
rl lr!
tt
to
r.i
=l

I! =6
o
G
I
3En 5 Es
U
'=r F
Y4
gE
YS iEE,IuEi (Yl
c{
o
.\l
El .F d
B=
d!o .sE
('l
AE
--
gl
rEO
o.6 o d-y * eg =6
lt?
,EE
Zs
3B AA EEE Ei f.t E ro4
r{r6
4,== Eg r0eEE fl5
.q

92 =E
otE ;EEE-PEEF
t'a- !
o
PC fi.gE.Bi='6 o
iZH .gE z<Y<O.AGYET
+Y d 6 d d H d EliEg#g
H8 R - x"9'E E e?
3l
AJul g 4
c,t t,t c
d -. 6
ez R E=.aiE: t 6e
g

i
B
9f E Uil rE
3l -
zo
lrJ |j EE$EEsEE urll|Z
EOF
dt
<l *
0tL E ,,C0t-!qY44
Appendix-1

PRICE BREAKDOVYN AND

Bareoa Atr
DEgCRIPTION OF PURCHASE ORDER

PAU R.,ffi.. VINDOR Rrfr gdr tuditt tunh Iod tua[h, Uila trk. 7d?tu htu
trmd. C*dllle! Elrtiplis TdHry
krdpd D6trlFl 10at (til)

- uTpa &Pn [d r0
1 sa-RELmlS
,Lrusfirc TEsTftG
l
- UIPA Op€,dor (L.cl l)
l 22 # 2.5m,00c 165,Oo,m

22 22 2,50
hmddiDtfr t oft tMk 3 3 2,0m,ffi 6,m,m
2 2Z 350,m
5 3 22 66 1S,m ts,m
5 )Pt l l 1.09_m
(BnTdtor&fird6 3 l 1m.m u.m
I 1 1 I alo m 450!(

,6 ldal A Ea* fric ::

t. dir
6ai4io h J.k.tols*

Ioi.l ! , frb
,s3.
:. OptbDl P*.

9.lo Tdri C 'Oilhl Pri..