KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RESOR KOTA BESAR SEMARANG
PRO JUSTITIA

SURAT TANDA PENERIMAAN

Nomor : STP / .C / VI / 2019 / Reskrim

Yang bertanda tangan dibawah ini nama AFIDITYA ARIEF W., S.I.K Pangkat IPTU Nrp : 89010765
sebagai Penyidik pada kantor Polisi tersebut diatas telah menerima penyerahan benda-benda atau
surat atau tulisan lain dari pemilik / yang menguasai :

Nama : ABU SYAKIR Bin (Alm) KASPANI

Tempat tgl lahir : 49 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat tinggal / kediaman : Wonowoso Rt. 001 Rw. 001 Kelurahan Wonowoso
Kecamatan Karang Tengah Kabupaten Demak.
Dengan disaksikan oleh :
1. Nama : SIGIT S.
Pekerjaan : Polri
Tempat tinggal : Jalan Dr. Sutomo No. 19 Semarang
2. Nama : RIESMA HEBBY T.
Pekerjaan : Polri
Tempat tinggal : Jalan Dr. Sutomo No. 19 Semarang

Benda-benda atau surat atau tulisan lain sebagai barang bukti dalam perkara tindak pidana Pencurian
dengan Pemberatan sebagaimana dimaksud Pasal 363 Ayat (1) ke 4 KUHPidana yang diketahui
terjadi pada hari Rabu tanggal 29 November 2017 sekira pukul 12.00 wib di Jl. Panda V / 1 Palebon
Kecamatan Pedurungan Kota Semarang.--------------------------------------------------------------------------------
Benda-benda atau surat tulisan lain tersebut adalah sebagai berikut : -------------------------------------------

- 1 (satu) unit sepeda motor Honda AT1I21B01 A/T tahun 2014 warna putih merah Nopol
H-2058-WJ noka MH1JFH118EK076404 Nosin JFH1E 1072849 berikut STNK an. DIANI
OKTAFIANI alamat Wonowoso Rt. 01/ I Karang tengah Demak.
- 1 (satu) unit sepeda motor Honda D1B02N26L2 A/T tahun 2018 warna hitam Nopol H-
4107-BEE Noka MH1JFZ128JK769000 Nosin JFZ1E 2772160 berikut STNK an. ABU
SYAKIR alamat Wonowoso Rt. 01/ I Karang tengah Demak.
- Uang tunai Rp. 5.000.000 (lima juta rupiah).
- 1 (satu) buah jaket warna merah merk Polo country.
- 1(satu) buah helm sepeda motor merk Daiso warna putih ungu.

Benda atau surat atau tulisan tersebut dicatat menurut berat, jumlah, jenis ciri-ciri / sifat khas masing-
masing
Demikianlah Surat Tanda Penerimaan ini dibuat dengan sebenarnya.
Semarang, 27 Juni 2019
Pemilik / yang menguasai Yang menerima :
1.Nama : AFIDITYA ARIEF W., S.I.K
2.Pangkat/Nrp : IPTU Nrp. 89010765
3.Jabatan : Penyidik
(ABU SYAKIR Bin (Alm) KASPANI) 4.Tanda tangan :

Tanda tangan saksi :

1. SIGIT S. ………………..
2. RIESMA HEBBY T. ………………..

CATATAN : *) Daftar benda dapat dibuat lampiran apabila kolom-kolom yang disediakan tidak cukup.
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR KOTA BESAR SEMARANG

PRO JUSTITIA

SURAT TANDA PENERIMAAN

Nomor : STP / / I / 2016 / Reskrim

Yang bertanda tangan dibawah ini nama MUSLIH, SH Pangkat IPDA Nrp 63070304 sebagai Penyidik
pada kantor Polisi tersebut diatas telah menerima penyerahan benda-benda atau surat atau tulisan lain
dari pemilik / yang menguasai :

Nama : MUHAMAD PURNOMO Bin SUGIYANTO

Tempat tgl lahir : Demak, tanggal 11 Agustus 1981
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal / kediaman : Ds. Kunir Kidul Rt. 02 Rw. 04 Kel. Kunir Kidul Kec. Dempet
Kab. Demak.

Dengan disaksikan oleh :

1. Nama : SIGIT S
Pekerjaan : Polri
Tempat tinggal : Jalan Dr. Sutomo No. 19 Semarang

2. Nama : DHIKA R, SH
Pekerjaan : Polri
Tempat tinggal : Jalan Dr. Sutomo No. 19 Semarang

Benda-benda atau surat atau tulisan lain sebagai barang bukti dalam perkara tindak pidana Tindak
Pidana pencurian dengan pemberatan, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 363 Ayat (1) ke 4 dan ke
5 KUHP.
Benda-benda atau surat tulisan lain tersebut adalah sebagai berikut : -------------------------------------------
- 1 (satu) buah BPKB dengan nomor seri G23473961 sepeda motor Yamaha 14D
MioSoul dengan nomor polisi H-4717-KZ, warna merah, tahun 2010, nomor rangka :
MH314D003AK6771173, nosin : 14D671335 dengan identitas pemilik IIK SURYATI
AZIZAH, DRA, btt Jalan Gemah Sari VIII / 306 Rt 03 / 04 Kedungmundu Tembalang
Semarang.
Benda atau surat atau tulisan tersebut dicatat menurut berat, jumlah, jenis ciri-ciri / sifat khas masing-
masing

Demikianlah Surat Tanda Penerimaan ini dibuat dengan sebenarnya

Semarang, 05 Januari 2016

Pemilik / yang menguasai Yang menerima :
1. Nama : MUSLIH, SH
2. Pangkat/Nrp : IPDA Nrp 63070304
3. Jabatan : Penyidik
(MUHAMAD PURNOMO Bin SUGIYANTO) 4. Tanda tangan :

Tanda tangan saksi :

1. SIGIT S ………………..

2. DHIKA R, SH ………………..

CATATAN : *) Daftar benda dapat dibuat lampiran apabila kolom-kolom yang disediakan tidak cukup.