INSTRUMEN MONITORING ANBK JENJANG SD TAHUN 2021

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

Nama Petugas : __________________________________________

Instansi : __________________________________________
Jabatan : __________________________________________
Tanggal Monitoring : __________________________________________

IDENTITAS LOKASI

1. Nama Sekolah : __________________________________________

2. Kecamatan
3. Jenjang
4. NPSN
5. Status
6. Moda Pelaksanaan
7. Jumlah sekolah menumpang :
8. Nama Kepala Sekolah
9. No HP Kepala Sekolah
10. Nama Proktor
11. No HP Proktor
: __________________________________________
: __________________________________________
:
: (Mandiri/Mandiri ditumpangi)
: (Online/Semi online)
:
:
:
: ____________________________

PROTOKOL KESEHATAN DI TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN PELAKSANA ANBK

1. Satuan pendidikan menerapkan penggunaan masker kain 3 lapis atau masker sekali
pakai/masker bedah, yang menutupi hidung dan mulut sampai dagu.
☐ ya ☐ tidak
2. Satuan pendidikan menerapkan aturan cuci tangan pakai sabun (CTPS) dengan air
mengalir atau cairan pembersih
☐ ya ☐ tidak
3. Satuan pendidikan memastikan peserta didik, pendidik dan kepala satuan pendidikan
dalam kondisi sehat dan jika mengidap penyakit penyerta (komorbid) harus dalam
kondisi terkontrol.
☐ ya ☐ tidak
4. Satuan pendidikan memastikan peserta didik dan pendidikan, dan kepala satuan
pendidikan tidak memiliki gejala Covid-19, termasuk orang yang serumah dengan
warga satuan pendidikan
☐ ya ☐ tidak
5. Satuan pendidikan melakukan disinfeksi sarana dan prasarana dan lingkungan
satuan pendidikan sebelum dan sesudah kegiatan
☐ ya ☐ tidak
6. Satuan pendidikan melakukan pemantauan kesehatan warga satuan pendidikan;
suhu tubuh dan menanyakan adanya gejala batuk, pilek, sakit tenggorokan dan atau
sesak nafas
☐ ya ☐ tidak

1
PELAKSANAAN ANBK

Survei Lingkungan Belajar oleh Pendidikan dan Kepala Satuan Pedidikan

1. Proktor mencetak kartu login untuk peserta pendidik dan kepala satuan
pendidikan melalui laman yang disediakan oleh Kemendikbud ristek (Lampirkan
salinan Jika ya)
☐ ya ☐ tidak
2. Pendidik dan kepala satuan pendidikan melakukan login ke laman Survei
Lingkungan Belajar melalui https://surveilingkunganbelajar.kemdikbud.go.id/
☐ ya ☐ tidak

ANBK UNTUK PESERTA DIDIK

Satuan pendidikan menyiapkan:

1. Ruang Asesmen aman dan layak untuk pelaksanaan AN;
☐ ya ☐ tidak
2. Satuan Pendidikan pelaksana AN menetapkan pembagian sesi untuk setiap
peserta beserta komputer yang akan digunakan selama AN;
☐ ya ☐ tidak
3. Penugasan proktor, pengawas, dan Teknisi:
a. Setiap ruang AN (15 komputer) ditangani oleh 1 orang Proktor yang
bertugas mengoperasikan aplikasi untuk Proktor;

☐ ya ☐ tidak

b. Setiap ruangan diawasi oleh 1 (satu) pengawas; dan

☐ ya ☐ tidak

c. Setiap satuan pendidikan pelaksana AN ditangani minimal 1 (satu) orang Teknisi;

☐ ya ☐ tidak
4. Di lokasi asesmen dipasang pengumuman yang bertuliskan:

“ASESMEN NASIONAL SEDANG BERLANGSUNG” “SELAIN PESERTA,

PENGAWAS, PROKTOR, DAN TEKNISI ASESMEN NASIONAL DILARANG
MASUK RUANG ASESMEN” “DILARANG MEMBAWA PERANGKAT
KOMUNIKASI ELEKTRONIK, KAMERA, DAN SEJENISNYA KE DALAM RUANG
ASESMEN” “KAWASAN WAJIB MEMAKAI MASKER DAN MENERAPKAN
PROTOKOL KESEHATAN”

☐ ya ☐ tidak (Lampirkan foto jika ya)

5. Setiap ruang asesmen memiliki pencahayaan dan ventilasi yang cukup

☐ ya ☐ tidak

6. Ruang, perangkat komputer, kartu login peserta sudah dipersiapkan paling lambat 1
(satu) hari sebelum pelaksanaan.
☐ ya ☐ tidak

2
PENGAWAS, PROKTOR, DAN TEKNISI

1. Pengawas, proktor, dan teknisi telah menandatangani pakta

integritas; (lampirkan salinan)
☐ ya ☐ tidak

2. Pengawas, proktor, dan teknisi tidak membawa dan atau menggunakan perangkat
komunikasi elektronik, kamera, dan sejenisnya ke dalam ruang AN
☐ ya ☐ tidak

3. Pengawas silang berasal dari satuan pendidikan lainnya yang melaksanakan AN

☐ ya ☐ tidak

PENGAWAS

1) Membacakan tata tertib pelaksanaan AN; (Lampirkan salinan)

☐ ya ☐ tidak
2) Memastikan peserta AN melakukan latihan menjawab soal menggunakan aplikasi
ANBK;
☐ ya ☐ tidak
3) Memastikan penerapan protokol kesehatan selama pelaksanaan AN;
☐ ya ☐ tidak
4) Memastikan peserta AN merupakan peserta yang terdaftar dan disetujui oleh Proktor;
☐ ya ☐ tidak
5) Memastikan peserta AN menempati tempat yang ditentukan;
☐ ya ☐ tidak
6) Mengawasi pelaksanaan AN di dalam ruang AN;
☐ ya ☐ tidak
7) Menjaga keamanan dan kenyamanan ruang AN;
☐ ya ☐ tidak
8) Mencatat perihal yang terjadi pada ruang AN ke dalam berita acara pelaksanaan; dan
☐ ya ☐ tidak
9) Membuat dan menyerahkan berita acara pelaksanaan dan daftar hadir ke
Pelaksana Tingkat Satuan Pendidikan.
☐ ya ☐ tidak

PROKTOR

1) Mengunduh aplikasi ANBK pada laman yang telah ditentukan sebelum pelaksanaan
AN;
☐ ya ☐ tidak
2) Melakukan instalasi aplikasi ANBK pada komputer proktor dan komputer
klien untuk digunakan pada saat AN;
☐ ya ☐ tidak
3) Melakukan login ke dalam laman ANBK untuk pengelolaan data peserta AN;
☐ ya ☐ tidak
4) Memastikan peserta AN merupakan peserta yang terdaftar;
☐ ya ☐ tidak
5) Melakukan sinkronisasi apabila menggunakan moda semidaring sebelum
pelaksanaan AN;
☐ ya ☐ tidak

3
 6) Melakukan pengaturan sesi AN bagi semua peserta melalui aplikasi ANBK;
☐ ya ☐ tidak
7) Mencatat hal-hal yang tidak sesuai dengan POS dalam berita acara pelaksanaan; dan
☐ ya ☐ tidak
8) Membuat dan menyerahkan berita acara pelaksanaan dan daftar hadir ke
pelaksana tingkat satuan pendidikan yang sudah ditandatangani Proktor dan
Pengawas.
☐ ya ☐ tidak

Sarana ANBK

 Jumlah Komputer server = ...........

 Jumlah Komputer client
 Jumlah Peserta
 Jumlah Sesi
 Jumlah Ruang
Pengumpulan Hasil ANBK
= ...........
= ...........
= ...........
= ...........

1. Pengawas ruang AN membuat berita acara pelaksanaan dan mengisi daftar

hadir untuk diserahkan kepada kepala satuan pendidikan.

☐ ya ☐ tidak

2. Proktor mengunggah berita acara pelaksanaan dan daftar hadir ke laman ANBK.

☐ ya ☐ tidak

3. Khusus untuk pelaksanaan AN moda semidaring, proktor mengunggah hasil AN

untuk setiap peserta AN pada setiap sesi ke server pusat.

☐ ya ☐ tidak

Catatan tentang pelaksanaan ANBK

Mengetahui,
Kepala Sekolah Petugas Monitoring

ANDRI SUGIARTO, S.Pd. _____________________________

NIP. 19680322 200212 1 003 NIP.