INSTRUMEN MONITORING

ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)

TAHUN 2023

A. IDENTITAS SATUAN PENDIDIKAN :

1. Nama Satuan Pendidikan : MA NURUL IMAN………………………………………
2. Alamat : Jalan. Pelajar Bandar Selamat Desa mahato ……………..
3. Status Akreditasi : ……………………………………………………………
4. Nama Kepala Satpend : ……………………………………………………………
5. Panitia Pelaksana ANBK : ……………………………………………………………
Ketua : ……………………………………………………………
Sekretaris : ……………………………………………………………
6. Moda Penyelenggaraan : √Daring (Online)
Semi Daring (Semi Online)
7. Status Penyelenggaraan : √Mandiri
Menumpang pada satuan pendidikan lain, yaitu :
…………………………………………………………
8. Tanggal pelaksanaan ANBK : ……………………………………………………………
9. Jumlah Ruang dan Peserta :
Jumlah Peserta
No. Ruang
Sesi 1 Sesi 2 Sesi 3 Total
1 1 15 15 15 45
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
Jumlah 15 15 15

B. PERSIAPAN SEKOLAH PENYELENGGARA ANBK :

1. Fasilitas ANBK yang dimiliki (sesuaikan dengan moda penyelenggaraan ANBK) :
No JenisFasilitas Jumlah
.
1 Jumlah Komputer yang dimiliki untuk ANBK 20
2 Jumlah Server yang dimiliki sekolah penyelenggara (moda semi online) 1
3 Jumlah Ruang ANBK 1
4 Jumlah Komputer setiap Ruang ANBK 20
5 Jumlah Proktor yang dimiliki penyelenggara ANBK (tuliskan nama) 1
a. HAMDA NUR AZIZAH AMINI
b.
c.
d.
6 Jumlah Teknisi yang dimiliki penyelenggara ANBK (tuliskan nama) 1
a. kelvin sulistio
b.
c.
d.
 2. Kelengkapan administrasi ANBK
Tidak
No. Jenis Kelengkapan Administrasi Ada
Ada
1 Jadwal Pelaksanaan ANBK √
2 SK Panitia Penyelenggara
3 SK Tim Teknis ANBK
4 Daftar Hadir Panitia Penyelenggara √
5 Daftar Hadir Pengawas Ruang ANBK
6 Daftar Hadir Peserta ANBK √
7 Daftar Proktor danTeknisi
9 Berita Acara Pelaksanaan ANBK √
10 Keputusan Kepala Badan Standar, Kurikulum dan Asesmen
Pendidikan Kemendikbud Ristek RI Nomor 015/H/KP/2023
tentang Prosedur Operasional Standar Penyelenggaraan Asesmen
Nasional Tahun 2023

C. PELAKSANAAN ANBK
1. Rekapitulasi Data Peserta Didik sebagai Peserta Asesmen Nasional (lampirkan
data kolektif)
Jumlah Peserta
No Nama Satuan Pendidikan Kelas
Utama Cadangan Hadir Tidak Hadir
1 MA NURUL IMAN 11 45 15
2
3
4
5
Jumlah Peserta
*isikan juga data satuan pendidikan sederajat yang menumpang

2. Rekapitulasi Data Pendidik dan Kepala Satuan Pendidikan sebagai Peserta Survey
Lingkungan Belajar
JumlahPeserta
No Nama Satuan Pendidikan Kepala Guru Guru Non
Total
Satpend ASN ASN
1
2
3
4
*isikan juga data satuan pendidikan sederajat yang menumpang

3. Ruang ANBK
No. Uraian Ya Tidak
1 Ruang asesmen aman dan layak untuk pelaksanaan AN; √
2 Setiap ruang AN (15 komputer) ditangani oleh 1 orang √
Proktor yang bertugas mengoperasikan aplikasi untuk Proktor;
3 Setiap ruangan AN diawasi oleh 1 (satu) pengawas; √
4 Setiap satuan pendidikan pelaksana AN ditangani minimal √
1 (satu) orang Teknisi;
5 Di lokasi asesmen dipasang pengumuman yang bertuliskan: √
 “ASESMEN NASIONAL SEDANG BERLANGSUNG”
“SELAIN PESERTA, PENGAWAS RUANG, PROKTOR,
DAN TEKNISI ASESMEN NASIONAL
DILARANG MASUK RUANG ASESMEN”
“DILARANG MEMBAWA ALAT KOMUNIKASI DAN /
ATAU KAMERA DAN SEJENISNYA
KE DALAM RUANG ANBK”

6 Setiap ruang ANBK disediakan denah tempat duduk peserta √

7 Setiap ruang ANBK disediakan 1 (satu) set computer untuk 1 √
orang peserta ujian
8 Gambar dan/atau alat peraga yang berkaitan dengan materi √
ANBK dikeluarkan dari ruang ujian
9 Tempat duduk peserta ANBK diatur satu bangku, satu computer √
untuk satu orang dengan jarak antar peserta minimal 1 meter
10 Penempatan peserta ANBK disesuaikan dengan urutan nomor √
peserta ANBK
11 Pelaksanaan ANBK oleh peserta asesmen sesuai dengan Tata √
Tertib Peserta Asesmen Nasional
12 Waktu pelaksanaan asesmen sesuai dengan POS AN Tahun 2023 √

4. Pengawas, Proktor danTeknisi ANBK

No. Uraian Ya Tidak
1 Pengawas, proktor, dan teknisi harus menandatangani pakta √
integritas;
2 Pengawas, proktor, dan teknisi tidak diperkenankan membawa √
dan/atau menggunakan perangkat komunikasi elektronik,
kamera, dan sejenisnya ke dalam ruang AN;
3 Pengawas berasal dari satuan pendidikan lainnya yang √
melaksanakan AN;
4 Pengawas, proktor, dan teknisi harus hadir di lokasi √
pelaksanaan AN 45 (empat puluh lima) menit sebelum AN
dimulai;

5. Penerapan Protokol Kesehatan

No. Uraian Ya Tidak
1 Menerapkan protocol kesehatan sesuai dengan Panduan √
Penyelenggaraan Pembelajaran PAUD Dikdasmen di masa
Pandemi Covid-19;
2 Membuat peta lokasi asesmen yang berisi ruang asesmen, ruang √
tunggu, alur masuk dan keluar;
3 Membuat peta tempat duduk peserta di ruang asesmen dengan √
mempertimbangkan jarak antar peserta minimum 1,5 (satu koma
lima) meter dan tidak saling berhadapan atau menggunakan
penyekat antar peserta;
4 Menerapkan penggunaan masker, aturan cuci tangan pakai sabun √
(CTPS) dengan air mengalir atau cairan pembersih tangan (hand
sanitizer); aturan jarak minimal 1,5 (satu koma lima) meter dan
tidak melakukan kontak fisik
5 Melakukan dis-infeksi sarana prasarana dan lingkungan satuan √
pendidikan sebelum dan sesudah kegiatan;
D. PENDANAAN DAN LAIN-LAIN
1. Sumber dana ANBK :
 Dana yang dianggarkan untuk keperluan pelaksanaan ANBK sebesar :
Rp…………………per-peserta didik dan jumlah ntotal Rp. ...............................
 Jumlah tersebut di atas berasal dari :
Dana APBN sebesar :Rp…………………per-peserta didik
Dana Pemerintah Daerah sebesar :Rp…………………per-peserta didik
Dana satpend/komite satpend :Rp…………………per-peserta didik

2. Hambatan dalam pelaksanaan ANBK :

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

3. Hal-hal penting yang terjadi dalam pelaksanaan :

…………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

4. Solusi dan saran :

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

……………………………..., 2023

Kepala Satuan Pendidikan Petugas Monitoring

…………………………………… ……………………………………
NIP. NIP.