PROPOSAL

PERMOHONAN DANA TAMBAHAN MODAL

KELOMPOK USAHA KRIPIK SINGKONG

RIZKY JAYA SEMPURNA

DESA BUKIT PENINJAUAN I

KECAMATAN SUKARAJA KABUPATEN SELUMA
PROVINSI BENGKULU
TAHUN 2023
 KELOMPOK USAHA
KRIPIK SINGKONG RIZKY JAYA SEMPURNA
KECAMATAN SUKARAJA KABUPATEN SELUMA
DESA BUKIT PENINJAUAN I
Alamat : Jl. Pahlawan Dusun VI – Keca. Sukaraja Kab. Seluma Prov. Bengkulu Kode Pos 38877

Nomor : 001/UMKM-RJS/BP.I/III/2023
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Tambahan Modal Usaha

Kepada Yth,
Pimpinan Bank Indonesia
Di.
Tempat.

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan kepada Pimpinan Bank Indonesia untuk mengajukan
permohonan bantuan Tambahan Modal Usaha untuk mendukung proses produksi kripik
singkong di Desa Bukit Peninjauan I, adapun dalam proses produksi UMKM ini dilaksankan
oleh “Kelompok usaha Kripik Singkong Rizki Jaya Sempurna” Desa Bukit Peninjauan I
Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma.
Demikian permohonan bantuan tambahan modal usaha ini kami sampaikan untuk
dijadikan sebagai bahan pertimbangan guna terkabulnya tambahan modal usaha untuk
Kelompok Usaha Kripik Singkong Rizki Jaya Sempurna Desa Bukit Peninjauan I Kecamatan
Sukaraja Kabupaten Seluma Provinsi Bengkulu.

Bukit Peninjauan I, 14 Maret 2023

Ketua

Dwi Sri Retno Ningdiyah

 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Salam sejahtera kami sampaikan kepada Pimpinan Bank Indonesia dan seluruh
karyawan Bank Indonesia semoga sukses dan lancar dalam melaksanakan tugas.
Dalam hal ini kelompok Usaha Kripik Singkong Rizki Jaya Sempurna menyampaikan
aspirasi sekaligus permohonan bantuan tambahan modal usaha dalam mengembangkan usaha.
Perjalanan usaha sampai saat ini masih berjalan dan tetap akan ada kendala karena kurang
optimalnya dalam proses produksi dan lain halnya. Disisi lain pengembangan usaha ini belum
mencapai titik yang diinginkan karena keterbatasan dalam modal terutama.
Berdasarkan pertimbangan di atas dengan ini kami mengajukan permohonan bantuan
tambahan modal usaha untuk Kripik Singkong Rizki Jaya Sempurna Desa Bukit Peninjauan I
Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma Provinsi Bengkulu.

B. Rumusan Masalah
1. Tingkat Produksi masih rendah;
2. Peralatan masih sangat terbatas;
3. Berhenti prosuksi karena keterbatasan modal.

C. Tujuan
1. Meningkatkan Produksi dengan adanya tambahan modal
2. Meningkatkan pendapatan masayarakat sekitar
3. Mengurangi angka pengangguran
4. Sebagai wadah masyrakat luas jika ingin mengembangkan usaha.
 BAB II
PROFIL USAHA

A. Profil Lembaga
1. Pada hari Senin tanggal Dua Puluh Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu telah
dibentuk kelompok usaha Kripik Singkong Rizki Jaya Sempurna dengan susunan
kepengurusan berikut :
- Pembina : Putri Nidya Ratih
- Ketua : Dwi Sri Retno Ningdiyah
- Sekretaris : Akhirudin
- Bendahara : Fitri Nurmala
- Anggota : 1. Diah Saputriani
2. Rahmat Karim Adi Saputra
3. Isworo
4. Wilis Suryani
5. Eka Pamuji Lestari
6. Bambang Sapto Pireno
7. Daskurnia
8. Lucius Mardi
9. Maria
10. Suharti
11. Yanti
12. Joko
2. Alamat Usaha : Desa Bukit Peninjauan I Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma
Provinsi Bengkulu
3. NIB : 2012210020352
Usaha Mikro
4. Email : umkmretno75@gmail.com

B. Profil Usaha
Berdasarkan Undang-undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah
Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk Berusaha (NIB) kepada Dwi Sri Retno
Ningdiyah selaku Ketua Kelompok Usaha Kripik Singkong Rizky Jaya Sempurna yang
dimulai sejak tahun 2020. Pengurus harian 3 orang dan anggota 13 orang pada tanggal 20
Desember 2020 di Desa Bukit Peninjauan I Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma Provinsi
Bengkulu.
 BAB III
RENCANA PERMOHONAN BANTUAN

NO Uraian Vol Sat Harga Set Jumlah

1 TAMBAHAN - - - -
MODAL USAHA
 BAB IV
PENUTUP

Demikian permohonan yang kami ajukan, kiranya dapat berkenan dan disetujui oleh
Bapak/Ibu Direktur Bank Indonesia dan sebagaibentuk pengembangan usaha dimasa yang
akan datang, semoga usaha kami sebagai pengurus dan anggota kelompok diberkahi oleh
Tuhan Yang Maha Esa.
 PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA
KECAMATAN SUKARAJA
DESA BUKIT PENINJAUAN I
SURAT IZIN KETERANGAN BERDOMISILI
Nomor : 002.170501.2011/SK-D/BP.I/III/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bukit Peninjauan I Kecamatan
Sukaraja Kabupaten Seluma menerangkan bahwa :

Nama : DWI SRI RETNO NINGDIYAH

NIK : 1705014107750015
Tempat, Tanggal Lahir : Bukit Peninjauan I, 13-01-1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Bukit Peninjauan I Dusun VI Kec. Sukaraja Kab.
Seluma Provinsi Bengkulu
No. Hp : 0852 6725 6830

Yang tersebut diatas benar-benar mendirikan Kelompok Usaha Bersama adapun nama
usaha kelompok yang dibuat adalah sebagai berikut :

Nama Kelompok : Kelompok Usaha Kripik Singkong “Rizky Jaya

Sempurna”
Alamat Usaha : Desa Bukit Peninjauan I Kecamatan Sukaraja
Kabupaten Seluma Provinsi Bengkulu

Demikian Surat Izin Keterangan Domisili ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana perlunya dengan penuh rasa tanggung jawab.

Bukit Peninjauan I, 14 Maret 2023

Mengetahui,
Kepala Desa Bukit Peninjauan I

SUHERI
 KELOMPOK USAHA
KRIPIK SINGKONG RIZKY JAYA SEMPURNA
KECAMATAN SUKARAJA KABUPATEN SELUMA
DESA BUKIT PENINJAUAN I
Alamat : Jl. Pahlawan Dusun VI – Keca. Sukaraja Kab. Seluma Prov. Bengkulu Kode Pos 38877

PEMBENTUKAN KELOMPOK USAHA KRIPIK SINGKONG

“RIZKY JAYA SEMPURNA”
DESA BUKIT PENINJAUAN I KEC. SUKARAJA KAB. SELUMA

Hari/Tanggal : Senin, 20-12-2023

Waktu : 20.00 WIB s/d Selesai
Acara : Musyawarah Pembentukan Kelompok Usaha Kripik Singkong
“Rizky Jaya Sempurna”
Tempat : Desa Bukit Peninjauan I

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Putri Nidya Ratih
2 Dwi Sri Retno Ningdiyah
3 Akhirudin
4 Fitri Nurmala
5 Dyah Saputriani
6 Dwi Wijianti
7 Rahmat Karim Adi Saputra
8 Isworo
9 Wilis Suryani
10 Eka Pamuji Lestari
11 Bambang Sapto Pireno
12 Daskarunia
13 Lucius Mardi
14 Maria
15 Suharti
16 Yanti
17 Joko

Bukit Peninjauan I, 20 Desember 2020

Pembina Ketua Kelompok

Putri Nidya Ratih Dwi Sri Retno Ningdiyah

 KELOMPOK USAHA
KRIPIK SINGKONG RIZKY JAYA SEMPURNA
KECAMATAN SUKARAJA KABUPATEN SELUMA
DESA BUKIT PENINJAUAN I
Alamat : Jl. Pahlawan Dusun VI – Keca. Sukaraja Kab. Seluma Prov. Bengkulu Kode Pos 38877

STRUKTUR
KEPENGURUSAN KELOMPOK USAHA KRIPIK SINGKONG
RIZKY JAYA SEMPURNA

PELINDUNG
KEPALA DESA

PEMBINA
Putri Nidya Ratih

KETUA
Dwi Sri Retno Ningdiyah

BENDAHARA KETUA
Fitri Nurmala Akhirudin

KEANGGOTAAN
1. Diah Saputriani
2. Rahmat Karim Adi Saputra
3. Isworo
4. Wilis Suryani
5. Eka Pamuji Lestari
6. Bambang Sapto Pireno
7. Daskurnia
8. Lucius Mardi
9. Maria
10. Suharti
11. Yanti
12. Joko

Bukit Peninjauan I, 20 Desember 2020

Pembina Ketua Kelompok

Putri Nidya Ratih Dwi Sri Retno Ningdiyah

Kepala Desa BP.I

SUHERI
 BERITA ACARA PEMBENTUKAN KELOMPOK
USAHA KRIPIK SINGKONG “RIZKY JAYA SEMPURNA”
DESA BUKIT PENINJAUAN I KECAMATAN SUKARAJA

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua di
Desa Bukit Peninjauan I Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma. Telah dibentuk Kelompok
Usaha Kripik Singkong “Rizky Jaya Sempurna” dengan susunan pengurus sebagai berikut :

N NAMA JABATAN
O
1 Putri Nidya Ratih PEMBINA
2 Dwi Sri Retno Ningdiyah KETUA
3 Akhirudin SEKRETARIS
4 Fitri Nurmala BENDAHARA

Demikian Berita Acara pembentukan Kelompok Usaha Kripik Singkong “Rizky Jaya
Sempurna” ini dibuat di Desa Bukit Peninjauan I Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma
Provinsi Bengkulu.

Bukit Peninjauan I, 20 Desember 2020

Pembina Ketua Kelompok

Putri Nidya Ratih Dwi Sri Retno Ningdiyah

Mengetahui,
Kepala Desa BP.I

SUHERI
 KELOMPOK USAHA
KRIPIK SINGKONG RIZKY JAYA SEMPURNA
KECAMATAN SUKARAJA KABUPATEN SELUMA
DESA BUKIT PENINJAUAN I
Alamat : Jl. Pahlawan Dusun VI – Keca. Sukaraja Kab. Seluma Prov. Bengkulu Kode Pos 38877

BERITA ACARA PEMBENTUKAN KELOMPOK

USAHA KRIPIK SINGKONG “RIZKY JAYA SEMPURNA”
DESA BUKIT PENINJAUAN I KECAMATAN SUKARAJA

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua di Desa Bukit Peninjauan I Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma. Telah dilaksanakan
musyawarah pembentukan Kelompok Usaha Kripik Singkong “Rizky Jaya Sempurna” dengan
susunan pengurus sebagai berikut :
Adapun hasil musyawarah kelompok tersebut beranggotakan sebanyak 16 (Enam Belas)
orang. Daftar hadir Pembentukan Kelompok Terlampir dengan Kepengurusan sebagai
berikut :
- Pembina : Putri Nidya Ratih
- Ketua : Dwi Sri Retno Ningdiyah
- Sekretaris : Akhirudin
- Bendahara : Fitri Nurmala
- Anggota : 1. Diah Saputriani
2. Rahmat Karim Adi Saputra
3. Isworo
4. Wilis Suryani
5. Eka Pamuji Lestari
6. Bambang Sapto Pireno
7. Daskurnia
8. Lucius Mardi
9. Maria
10. Suharti
11. Yanti
12. Joko

Demikian Berita Acara pembentukan Kelompok Usaha Kripik Singkong “Rizky Jaya
Sempurna” ini dibuat di Desa Bukit Peninjauan I Kecamatan Sukaraja Kabupaten Seluma
Provinsi Bengkulu.
Bukit Peninjauan I, 20 Desember 2020
Pembina Ketua Kelompok

Putri Nidya Ratih Dwi Sri Retno Ningdiyah

Mengetahui,
Kepala Desa BP.I

SUHERI
 PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA
KECAMATAN SUKARAJA
DESA BUKIT PENINJAUAN I
SURAT IZIN OPERASIONAL USAHA
Nomor : 004/170501.2011/IJOP-U/BP.I/III/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Bukit Peninjauan I Kecamatan
Sukaraja Kabupaten Seluma menerangkan bahwa :

Nama Usaha : Kelompok Usaha Kripik Singkong

“Rizky Jaya Sempurna”
Nomor Akta Pendirian : :
Ketua : Dwi Sri Retno Ningdiyah
Nomor Identitas : 1705014107750015
Alamat : Desa Bukit Peninjauan I Dusun VI Kec. Sukaraja Kab.
Seluma Provinsi Bengkulu
No. Hp : 0852 6725 6830

Yang tersebut diatas adalah benar penduduk yang berdomisili di Desa Bukit
Peninjauan I Kec. Sukaraja Kab. Seluma.
Berdasarkan ppengamatan kami bahwa orang tersebut di atas adalah benar memiliki
Kelompok Usaha Kripik Singkong Rizky Jaya Sempurna di Desa Bukit Peninjauan I.
Demikian Surat Izin Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana perlunya dengan penuh rasa tanggung jawab.

Bukit Peninjauan I, 14 Maret 2023

Mengetahui,
Kepala Desa Bukit Peninjauan I

SUHERI
 SURAT KETERANGAN IZIN TETANGGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama (Batas Kiri) : Isworo

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Desa Bukit Peninjauan I

2. Nama (Batas Kanan) : Lucius Mardi

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Desa Bukit Peninjauan I

3. Nama (Batas Belakang) : Bambang Sapto Pireno

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Desa Bukit Peninjauan I

Dengan ini memberikan izin membangun usaha kepada :

Nama : Dwi Sri Retno Ningdiyah

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Desa Bukit Peninjauan I

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Bukit Peninjauan I, 20-12-2020

Yang memberikan izin :

1. Isworo ( ……………….)

2. Lucius Mardi ( ……………….)

3. Bambang S.P ( ……………….)

Mengetahui,
Kepala Desa Bukit Peninjauan I

SUHERI
FOTO KEGIATAN PRODUKSI