Kegiatan : Pengembangan Daya Tarik Wisata Pengembangan Daya Tarik Wisata

Pekerjaan : Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol U

Lokasi : Lokasi Terminal Ogoamas Kec. Sojol Utara spmk : 11 Agustus 2016 - 8 Desemb
Thn Anggaran : 2018
Kontraktor : PT. KARYA NUGRAHA MANDIRI
Alamat : Jl. Mangga No. 24 Kel. Kamonji Kec. Palu Barat
NPWP : 75.189.809.9-831.000
Nomor Kontrak : 600.02-02.01/KONT/PEN-JI/SDA-DPU/VIII/2016
Tanggal : 11 Agustus 2016
Nilai Kontrak Awal : Rp 2,900,000,000 Rp -
Nilai Kontrak Perubahan : Rp 2,900,000,000
Sumber Dana : DAU

1. Laporan
Pengawas Lapangan
21 November 2011 Tanggal : 5 Oktober 2015
tanggal 5 Oktober 2015
Donggala, 5 Oktober 2015

2. Permintaan CCO : Kontraktor

Nomor : 013/pt_pnm/VIII/2016
22 November 2011 Tanggal : 15 Agustus 2016
Tanggal:15 Agustus 2016
Donggala,15 Agustus 2016

3. Surat PPK ke PPTK

Nomor : 02.01/PPK/VIII/2016
22 November 2011 Tanggal : 16 Agustus 2016
Tanggal:16 Agustus 2016
Donggala,16 Agustus 2016

4. Surat PPTK ke PPK

Nomor : 01/CCO/KEG-PEN.JI/VIII/2016
Tanggal : 18 Agustus 2016
25 November 2011 Tanggal:18 Agustus 2016
Donggala,18 Agustus 2016

5. Surat PPK ke Panitia

Nomor : 02.01a/PPK/VIII/2016
Tanggal : 18 Agustus 2016
Tanggal:18 Agustus 2016
Donggala, 18 Agustus 2016
28 November 2011
6. Undangan Penelitian
Nomor : 01/Und/Pan-CCO/PEN.JI/VIII/2016
Tanggal : 18 Agustus 2016
Tanggal:18 Agustus 2016 Rapat : Jumat, 19 Agustus 2016
Donggala, 18 Agustus 2016

29 November 2011 4. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan

Nomor : 02/BA-Pem/Pan-CCO/PEN.JI/X/2016
 Nomor : 02/BA-Pem/Pan-CCO/PEN.JI/X/2016
Tanggal : 20 Oktober 2016
Tanggal : 20 Oktober 2016
29 November 2011 Donggala, 20 Oktober 2016

5. Usulan Penetapan Harga

Nomor : 01/Usl/Pan-CCO/PEN.JI/VIII/2016
Nomor : 01/Usl/Pan-CCO/PEN.JI/VIII/2016
Tanggal : 22 Agustus 2016
Tanggal : 22 Agustus 2016
Donggala, 22 Agustus 2016

6. Persetujuan Penetapan Harga

Nomor : 02.01b/PPK/VIII/2016
Nomor : 02.01b/PPK/VIII/2016
Tanggal : 23 Agustus 2016
Tanggal : 23 Agustus 2016
Donggala, 23 Agustus 2016

7. Kontrak Amandemen 23 Agustus 2016

angan Daya Tarik Wisata

Pagar Keliling Terminal Sojol Utara

11 Agustus 2016 - 8 Desember 2016

600.02-02.01/KONT/PEN-JI/SDA-DPU/VIII/2016

PANITIA
Ketua : Hames Labulu, ST Nip. 19650319 199603 1 002
Sektretaris : Syafrudin Puroko, S.Sos Nip. 19720722 200604 1 011
Anggota : Muhammad Nip. 19620504 199803 1 004
Anggota : Fitriyanti, ST Nip. 19820722 201001 2 006
Anggota : Sri Mulyani, A.Md Nip. 19820112 201101 2 003

Kontraktor : PT. KARYA NUGRAHA MANDIRI

Direktur : M. FITRA ARDIANSYAH SULTANI ISHAK HUSAIN

PPTK : ABD RAZAK, ST 19710126 200701 1 013 Nip. 19710126 200701 1 013
Ass. : Syafrudin Puroko, S.Sos 19720722 200604 1 011 Nip. 19720722 200604 1 011
Pengawas : Singi Saputra Nip. 19750806 200701 1 019

Ir. Hj. HAPPY SRI HANDAYANI NOOR, MTP

Nip. 19660814 199303 2 009

Jumat, 19 Agustus 2016

 Muhammad Nip. 19620504 199803 1 004

0126 200701 1 013

0722 200604 1 011
0806 200701 1 019
 Donggala, 5 Oktober 2015

Kepada Yth.,
Kuasa Pengguna Anggaran
Bidang Sumber Daya Air
Dinas Pekerjaan Umum Kab. Donggala
di-
Tempat

Berdasarkan Kontrak Pekerjaan No. 600.02-02.01/KONT/PEN-JI/SDA-DPU/VIII/2016 tanggal 11 Agustus

2016 Pekerjaan Normalisasi dan Pengamanan Tebing Lokasi Terminal Ogoamas Kec. Sojol Utara , dengan ini
kami selaku Pengawas Lapangan melaporkan bahwa pada lokasi pekerjaan tersebut di atas perlu diadakan
evaluasi guna untuk menentukan perubahan volume item pekerjaan mengingat situasi dan kondisi yang ada
saat ini.
Demikian laporan ini kami sampaikan atasnya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pelaksana Teknis Lapangan Pengawas Lapangan

AGUS, A.Md SINGI SAPUTRA

Nip. 19800906 200502 1 002 ###

Tembusan Kepada yth. :

1. PPTK Pengendalian Sungai dan pantai serta Penanggulangan Bencana Alam Banjir di tempat
2. Arsip
 BATUSUYA

NO URAIAN TANGGAL

1 Laporan Pengawas Lapangan 21 November 2011

2 Surat Kabid 22 November 2011

3 Undangan 22 November 2011

4 BA Pem 25 November 2011

5 Usulan 28 November 2011

6 Penetapan 29 November 2011

7 Kont Amd 29 November 2011

Nomor : 08/P. CCO/CV.TDM/VI/2018 Donggala, 04 Juni 2018
Lampiran : -
Perihal : Permohonan CCO Kepada Yth.
Kepala Dinas Perhubungan
Kab. Donggala selaku Pengguna Anggaran
di-
Tempat

Dengan Hormat,

Setelah dilakukannya kunjungan lapangan dan perrhitungan kembali atas

Pekerjaan Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara, maka terjadi perubahan
tambah kurang volume untuk pekerjaan tersebut. Untuk itu kami mohon agar
kiranya dapat dilakukan perhitungan bersama Contract Change Order (CCO).

Demikian Permohonan kami, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
CV. TANDEM MULIA GROUP

MAHYUDIN
Direktur
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DINAS PERHUBUNGAN
Jalan Jati No. 14 Kel. Gunung Bale

Nomor : 550/520.1/Dishub/VI/2018 Donggala, 5 Juni 2018

Lampiran : -
Perihal : Tinjauan Lapangan

Kepada Yth.
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara

di
Tempat

Dengan Hormat,

Menindaklanjuti Surat dari CV. TANDEM MULIA GROUP Nomor :

08/P.CCO/CV.TDM/VI/2018 tanggal 04 Juni 2108 perihal permohonan untuk
melakukan CCO pada pekerjaan Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara, untuk itu
dimohon kepada saudara agar dapat melakukan peninjauan lapangan bersama dengan
Pengelola Teknis, Konsultan Pengawas serta Kontraktor Pelaksana pada Lokasi
dimaksud.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

KEPALA DINAS PERHUBUNGAN

KABUPATEN DONGGALA
SELAKU PENGGUNA ANGGARAN

SAUT MHB HUTABARAT, SH

Nip. 19601201 199103 1 004
Nomor : Donggala, 06 Juni 2018
Lampiran : 1 (Satu) berkas
Perihal : Hasil Peninjauan Lapangan
Pekerjaan Pembangunan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara
Lokasi Terminal Ogoamas Kec. Sojol Utara

Kepada Yth.
Kepala Dinas Perhubungan Kab. Donggala
Selaku Pengguna Anggaran
di
Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan hasil peninjauan lapangan yang telah dilakukan bersama oleh Pengelola
Teknis, Konsultan Perencana, Konsultan Pengawas serta Kontraktor Pelaksana,
dengan ini kami laporkan bahwa terdapat beberapa item pekerjaan perlu untuk
dilakukan perubahan volume pekerjaan sebagaimana hasil mutual check terlampir.

Demikian hal ini kami sampaikan sebagai laporan untuk dipergunakan seperlunya.

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

(PPTK)

ABD. RAZAK, ST
Nip. 19710126 200701 1 013
 Lampiran Surat :
Nomor : 01/CCO/KEG-PEN.JI/VIII/2016
Tanggal : 18 Agustus 2016
HASIL MUTUAL CHEK
Kegiatan : Pengembangan Daya Tarik Wisata
Pekerjaan : Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara
Lokasi : Lokasi Terminal Ogoamas Kec. Sojol Utara

VOLUME KONTRAK VOLUME PEKERJAAN VOLUME PEKERJAAN VOLUME

NO URAIAN SAT AWAL KURANG TAMBAH PERUBAHAN

1 2 3 6 6 6

A. PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Papa Nama Bh 1.000 - - 1.00
2 Pembuatan Direksi Keet, Los Kerja dan Gudang Ls 1.000 - - 1.00
3 Mobilisasi dan Demobilisasi Peralatan Ls 1.000 - - 1.00

B. PEK. PENINGKATAN BENDUNG

1 1 M2 Uitzet Trase Saluran M' 216.000 - - 216.00
2 1 M3 Galian Tanah Untuk Bangunan Pengelak M3 112.000 112.00 - -
3 1 M3 Galian Tanah biasa/Pengerukan sungai sedalam < 1 m M3 260.000 260.00 - -
4 1 M3 Galian Tanah Mekanik M3 - - 2,624.00 2,624.00
5 1 M3 Timbunan Tanah atau urugan tanah kembali M3 93.000 - 273.75 366.75
6 Pas. Batu Kali Mortar Tipe N M3 937.000 - 337.53 1,274.53
7 Siaran dengan Mortar jenis PC-PP tipe S M2 684.000 - 248.48 932.48
8 Plesteran tebal 1,5 cm dengan mortar jenis PC-PP tipe S M2 120.000 - 113.92 233.92

C. PEK. SALURAN IRIGASI

1 1 M2 Uitzet Trase Saluran M' 1,750.000 - - 1,750.00
2 1 M3 Galian Tanah biasa/Pengerukan sungai sedalam < 1 m M3 818.760 818.760 - -
3 1 M3 Galian Tanah Mekanik M3 - - 183.11 183.11
4 1 M3 Timbunan Tanah atau urugan tanah kembali M3 282.590 282.590 - -
5 1 M3 Bongkar manual Pas. Batu kali M3 93.440 - 141.39 234.83
6 Pas. Batu kali mortar type N M3 955.500 361.90 - 593.60
7 Siaran dengan Mortar jenis PC-PP tipe S M2 2,067.700 2,067.70 - -
8 Plesteran tebal 1,5 cm dengan mortar jenis PC-PP tipe S M2 1,141.200 - 1,126.63 2,267.83

PENYEDIA JASA ASISTEN TEKNIK PENGAWAS LAPANGAN

PT. KARYA NUGRAHA MANDIRI

M. FITRA ARDIANSYAH Syafrudin Puroko, S.Sos Singi Saputra

Direktur Nip. 19720722 200604 1 011
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DINAS PEKERJAAN UMUM

Jalan Pue Mami No. 01 Kel. Gunung Bale Donggala

Nomor : 02.01a/PPK/VIII/2016 Donggala, 18 Agustus 2016

Lampiran : -

Kepada Yth,
Ketua Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak

di
Tempat

Perihal : Penelitian dan Evaluasi Pelaksanaan Pekerjaan

Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara
Lokasi Terminal Ogoamas Kec. Sojol Utara

Berdasarkan Surat PPTK Peningkatan Jaringan Irigasi Nomor :

01/CCO/KEG-PEN.JI/VIII/2016Tanggal:18 Agustus 2016 dan Surat Permohonan dari PT. KARYA
NUGRAHA MANDIRI Nomor : 013/pt_pnm/VIII/2016 Perihal : Permohonan CCO, maka dengan ini
diminta kesediaan Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak untuk melakukan penelitian dan evaluasi
terhadap pelaksanaan pekerjaan tersebut.

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Pekerjaan Umum

Kabupaten Donggala
Selaku Pengguna Anggaran

SAUT MHB HUTABARAT, SH

Nip. 19601201 199103 1 004

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. PPTK Peningkatan Jaringan Irigasi

2. Direktur PT. KARYA NUGRAHA MANDIRI
 PANITIA PENELITI PELAKSANAAN KONTRAK DAN EVALUASI KEWAJARAN HARGA
DILINGKUNGAN BIDANG SUMBER DAYA AIR
DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN DONGGALA
TAHUN ANGGARAN 2016

Nomor : 01/Und/Pan-CCO/PEN.JI/VIII/2016 Donggala, 18 Agustus 2016

Lampiran : -

Kepada
Yang Terhormat : 1. Pengguna Anggaran Dinas PU Kab. Donggala
2. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Peningkatan Jaringan Irigasi
3. Assisten Teknis Bidang Sumber daya Air.
4. Pengawas Lapangan
5. Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak dan Evaluasi Kewajaran Harga
Bidang Sumber Daya Air
6. Pimpinan PT. KARYA NUGRAHA MANDIRI

Perihal : Undangan untuk melakukan Penelitian/Penelaahan terhadap pelaksanaan Pekerjaan

Peningkatan Jaringan Irigasi Lokasi Terminal Ogoamas Kec. Sojol Utara Tahun Anggaran 2016.

Menunjuk Surat Pengguna Anggaran Nomor : 02.01a/PPK/VIII/2016 Tanggal 18 Agustus 2016 Perihal :
Permintaan untuk melakukan Penelitian pelaksanaan pekerjaan Peningkatan Jaringan Irigasi D.I Siweli
Kecamatan Balaesang, maka dengan ini kami meminta kesediaan Saudara/I untuk menghadiri rapat yang akan
diselenggarakan pada :

Hari / Tanggal : Jumat, 19 Agustus 2016

Jam : 08.00 Wita
Lokasi : Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum Kab. Donggala di Banawa Donggala.

Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Sekretaris,

Syafrudin Puroko, S.Sos

Nip. 19720722 200604 1 011
 BERITA ACARA
PENELITIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
Nomor : 03 / BA-PEM/Dishub/VI/2018

Pada hari ini Kamis tanggal Tujuh Bulan Juni tahun Dua ribu Delapan Belas, Direksi Teknis dan Penyedia Jasa telah
melaksanakan penelitian terhadap pelaksanaan Pekerjaan Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol UtaraLokasi Terminal
Ogoamas Kec. Sojol Utara dengan hasil sebagai berikut :

1. Mengingat dan memperhatikan situasi dan kondisi pelaksanan pekerjaan di lapangan, dimana beberapa volume item
pekerjaan perlu diadakan Change Order .
2. Change Order atau Penambahan/Pengurangan volume tidak menyebabkan perubahan Nilai SPK. Waktu pelaksanaan
dan pemeliharaan pekerjaan serta Harga Satuan Pekerjaan tidak terjadi perubahan.
3. Uraian Penambahan/Pengurangan volume atas pekerjaan tersebut terlampir dalam Tabel Contract Change Order
(CCO).

Demikian Berita Acara ini dibuat dalama rangkap 5 (lima) dan dismpaikan kepada yang berkepentingan untuk dipergunakan
seperlunya.

DIREKSI TEKNIS KEGIATAN REHABILITASI/PEMELIHARAAN PRASARANA DAN FASILITAS PERHUBUNGAN

1. ABD RAZAK, ST PPTK 1. .....................

Nip. 19710126 200701 1 013

2. Azran Pengelola Teknis 2. .....................

Nip. 19660115 200003 1 006

3 ADHI MORTON, ST Konsultan Pengawas 3. .....................

Inspector CV. ADITYA PRADANA

PENYEDIA JASA

1 MAHYUDIN Direktur 1. .....................

CV. TANDEM MULIA GROUP
 PANITIA PENELITI PELAKSANAAN KONTRAK LANJUTAN PAGAR KELILING
TERMINAL SOJOL UTARA
DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN DONGGALA
TAHUN ANGGARAN 2018

DAFTAR HADIR RAPAT

1. Saut Mhb Hutabarat, SH 1. …………………..

(Pengguna Anggaran)

2. Azran 2. ………………….
(Pengelola Teknis)

3 Abd. Razak 3.
(Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan)

4 Adang Sopandi, ST 4. ………………….

(Pengawas Lapangan)

5 MAHYUDIN 5. …………………
(Direktur CV. TANDEM MULIA GROUP)
 LAMPIRAN BERITA ACARA :
Nomor : 02 / BA-PEM/Dispar/VII/2018
Tanggal : 12 Juli 2018

CONTRACT CHANGE ORDER (CCO)

Kegiatan : Pengembangan Daya Tarik Wisata
Pekerjaan : Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara
Lokasi : Lokasi Terminal Ogoamas Kec. Sojol Utara

KONTRAK AWAL PEKERJAAN TAMBAH PEKERJAAN KURANG ADDENDUM

NO URAIAN SAT HARGA SATUAN JUMLAH HARGA VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH HARGA VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH HARGA HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
VOLUME VOLUME
Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp. Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I. DIVISI 1.0 UMUM
Selesction 1.1.1 Pekerjaan Persiapan dan Lain-lain
1 Papan Nama Proyek Ls 1.00 250,000.00 250,000.00 - 250,000.00 - - 250,000.00 - 1.00 250,000.00 250,000.00
2 Pembersihan Lokasi M2 108.82 8,800.00 957,580.80 - 8,800.00 - - 8,800.00 - 108.82 8,800.00 957,580.80
3 Pas. Bouwplank ( Untuk 2x Pakai) M' 136.02 29,924.75 4,070,364.50 29,924.75 - 1.02 29,924.75 30,523.25 135.00 29,924.75 4,039,841.25
4 Dokumentasi, Pelaporan & Asbuil Drawing Ls 1.00 900,000.00 900,000.00 - 900,000.00 - - 900,000.00 - 1.00 900,000.00 900,000.00
Jumlah Selection 1.1.1 6,177,945.30 - 30,523.25 6,147,422.05
II. DIVISI 2.0 STRUKTUR
Selection 2.1.1 Pekerjaan Struktur Bawah (Sub Struktur)
a. Pekerjaan Tanah dan Pasir
1 Pondasi Batu Kali
- Galian Tanah Biasa M3 32.64 64,418.75 2,102,937.21 64,418.75 - 12.40 64,418.75 799,101.71 20.24 64,418.75 1,303,835.50
- Urugan Tanah Kembali Bekas Galian M3 8.16 21,472.92 175,244.79 21,472.92 - 1.41 21,472.92 30,302.58 6.75 21,472.92 144,942.21
- Urugan Pasir Bawah Pondasi T = 5 cm M3 4.08 293,067.50 1,195,891.24 293,067.50 - 1.38 293,067.50 404,608.99 2.70 293,067.50 791,282.25
Jumlah Selection 2.1.1.a 3,474,073.24 - 1,234,013.28 2,240,059.96
b. Beton , Pondasi Batu Kali
2 Pas. Batu Kosong M3 10.88 469,808.46 5,112,267.74 469,808.46 - 2.78 469,808.46 1,306,819.21 8.10 469,808.46 3,805,448.53
3 Pas. Batu Kali 1 Pc : 5 Ps M3 22.23 847,966.46 18,852,413.58 13.03 847,966.46 11,049,156.60 847,966.46 - 35.26 847,966.46 29,902,689.25
Jumlah Selection 2.1.1.b 23,964,681.32 11,049,156.60 1,306,819.21 33,708,137.78
Selection 2.1.2 Pekerjaan Struktur Atas
a. Pekerjaan Sloof & Ring Balk (Beton Bertulang)
1 Balok Sloof 15 x 20 cm Site Mix. K. 175
- Beton Site Mix. K. 175 M3 4.08 1,165,510.36 4,755,981.58 - 1,165,510.36 - 0.50 1,165,510.36 583,454.49 3.58 1,165,510.36 4,172,527.09
- Pembesian Kg 550.10 17,092.63 9,402,613.46 - 17,092.63 - 178.55 17,092.63 3,051,846.78 371.55 17,092.63 6,350,766.68
- Bekisting Sloof (2x Kali Pakai) M2 54.41 88,200.86 4,798,832.39 - 88,200.86 6.65 88,200.86 586,359.32 47.76 88,200.86 4,212,473.07
1 Balok Sloof 15 x 20 cm Site Mix. K. 175
- Beton Site Mix. K. 175 M3 2.45 1,165,510.36 2,856,339.55 - 1,165,510.36 - - 1,165,510.36 - 2.45 1,165,510.36 2,855,500.38
- Pembesian Kg 484.47 17,092.63 8,280,889.47 - 17,092.63 - 100.97 17,092.63 1,725,865.86 383.50 17,092.63 6,555,023.61
- Bekisting Sloof (2x Kali Pakai) M2 28.83 136,394.25 3,932,519.02 - 136,394.25 - 136,394.25 28.83 136,394.25 3,932,246.23
1 Balok Sloof 15 x 20 cm Site Mix. K. 175
- Beton Site Mix. K. 175 M3 2.99 1,165,510.36 3,487,719.82 - 1,165,510.36 - 0.06 1,165,510.36 72,774.47 2.93 1,165,510.36 3,414,945.35
- Pembesian Kg 440.08 17,092.63 7,522,090.76 - 17,092.63 - - 17,092.63 - 440.08 17,092.63 7,522,124.61
- Bekisting Sloof (2x Kali Pakai) M2 69.37 151,977.09 10,542,681.13 - 151,977.09 16.17 151,977.09 2,457,499.94 53.20 151,977.09 8,085,181.19
Jumlah Selection 2.1.2 55,579,667.18 - 8,477,800.86 47,100,788.21
III. DIVISI 3.0 ARSITEKTUR
Selection 3.1.1 Pekerjaan Dinding
1 Dinding 1/2 Bata 1 Pc : 5 Ps M2 187.80 164,505.55 30,894,142.29 - 164,505.55 - - 164,505.55 - 187.800 164,505.55 30,894,142.29
2 Plesteran Dinding Beton dan Kaki Pondasi M2 559.94 58,392.84 32,696,766.18 - 58,392.84 - - 58,392.84 - 559.945 58,392.84 32,696,766.18
3 Acian M2 559.94 34,705.00 19,432,883.73 - 34,705.00 - - 34,705.00 - 559.945 34,705.00 19,432,883.73
Jumlah Selection 3.1.1 83,023,792.20 - - 83,023,792.20

TOTAL 172,220,159.24 11,049,156.60 11,049,156.60 172,220,200.20

PPN 10 % 17,222,015.92 #REF! #REF! 17,222,020.02
JUMLAH 189,442,175.16 189,442,220.22
DIBULATKAN 189,442,000.00 189,442,000.00

Donggala, 12 Juli 2018

Dibuat Oleh : Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh :
KONTRAKTOR PELAKSANA
CV. FITRAH MANDIRI PPTK PENGELOLA TEKNIS KONSULTAN PERENCANA KONSULTAN PENGAWAS
CV. VITAKARYA WIGUNA CV. MEGA KARYA

MAHYUDIN MOH. YUSUF, ST AZRAN JASMIL DJAMALUDDIN MUHAMMAD JAMIL, ST

Direktur Nip. 19780912 201101 1 004 Nip. 19660115 200010 1 003 Staf Teknik Inspector
 PANITIA PENELITI PELAKSANAAN KONTRAK DAN EVALUASI KEWAJARAN HARGA
DILINGKUNGAN BIDANG SUMBER DAYA AIR
DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN DONGGALA
TAHUN ANGGARAN 2016

Nomor : 01/Usl/Pan-CCO/PEN.JI/VIII/2016 Donggala, 22 Agustus 2016

Lampiran : --
Perihal : Usulan Persetujuan Perubahan Kepada Yth.
volume tambah / kurang pada Pengguna Anggaran
Pelaksanaan Pekerjaan Peningkatan Dinas Pekerjaan Umum
Jaringan Irigasi D.I.Siweli Kab. Donggala
Kecamatan Balaesang di
Tempat

Dengan hormat,
Berdasarkan Berita Acara Penelitian Pelaksanaan Kontrak Pekerjaan Nomor : 03 / BA-PEM/Dishub/VI/2018
Tanggal : 20 Oktober 2016 , dengan memperhatikan Pepres Nomor 54 Tahun 2010 serta perubahan-perubahan
dan ketentuan-ketentuan lainnya yang berlaku, untuk itu kami mengusulkan perihal dengan uraian sebagai
berikut :

Kegiatan : Pengembangan Daya Tarik Wisata

Pekerjaan : Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara
Lokasi / Ruas : Lokasi Terminal Ogoamas Kec. Sojol Utara
Tahun Anggaran : ###
Kontraktor : PT. KARYA NUGRAHA MANDIRI
Alamat : Jl. Mangga No. 24 Kel. Kamonji Kec. Palu Barat
NPWP : 75.189.809.9-831.000
Nomor Kontrak : 600.02-02.01/KONT/PEN-JI/SDA-DPU/VIII/2016
Tanggal : 11 Agustus 2016
Nilai Kontrak Awal : Rp 2,900,000,000.00
Nilai Kontrak Perubahan : Rp 2,900,000,000.00
Sumber Dana : DAU

Demikian usulan ini kami sampaikan, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.

Ketua,

Hames Labulu, ST
Nip. 19650319 199603 1 002
Nomor : 02.01b/PPK/VIII/2016 Donggala, 23 Agustus 2016
Lampiran : -
Sifat : Rahasia

Kepada Yth,
Ketua Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak dan
Evaluasi Kewajaran Harga
Dilingkungan Bidang Sumber Daya Air
di
Tempat

Perihal : Penetapan volume tambah / kurang pada

pelaksanaan pekerjaan Peningkatan Jaringan Irigasi
D.I. Siweli Kec. Balaesang

Menunjuk surat saudara Nomor : 01/Usl/Pan-CCO/PEN.JI/VIII/2016 Tanggal : 22 Agustus 2016

tentang perihal tersebut di atas dan telah mempelajari usulan yang dimaksud, dengan ini
diberitahukan bahwa kami dapat menyetujui usul saudara dan menetapkan :

Nama Perusahaan : PT. KARYA NUGRAHA MANDIRI

NPWP : 75.189.809.9-831.000
Alamat : Jl. Mangga No. 24 Kel. Kamonji Kec. Palu Barat
Pekerjaan : Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara
Lokasi : Lokasi Terminal Ogoamas Kec. Sojol Utara
No. Kontrak : 600.02-02.01/KONT/PEN-JI/SDA-DPU/VIII/2016
Tanggal : 11 Agustus 2016
Nilai Kontrak Awal : Rp. 2,900,000,000.00
Nilai Kontrak Perubahan : Rp. 2,900,000,000.00
Tahun Anggaran : ###
Sumber Dana : DAU

Demikian untuk diketahui dan dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KABUPATEN DONGGALA
SELAKU PENGGUNA ANGGARAN

SAUT MHB HUTABARAT, SH

Nip. 19601201 199103 1 004

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Seksi Pengelolaan Sumber Daya Air
di Tempat
 DINAS PERHUBUNGAN
KABUPATEN DONGGALA

PANITIA PENELITI PELAKSANAAN PEKERJAAN

LANJUTAN PAGAR TERMINAL SOJOL UTARA

T.A. 2018
PROSES ADDENDUM

Terhadap

KONTRAK
Nomor : 550/443.1/Dishub/VI/2018
Tanggal : 09 Mei 2018

PEKERJAAN :
Lanjutan Pagar Keliling Terminal Sojol Utara
LOKASI TERMINAL OGOAMAS KEC. SOJOL UTARA

Pelaksana :

CV. TANDEM MULIA GROUP