SIKAP IBU TENTANG PEMERIKSAAN IVA

Petunjuk : Bacalah pernyataan-pernyataan di bawah ini dengan cermat dan

tuliskan jawaban yang sesuai dengan anggapan Anda terhadap
pernyataan tersebut dengan menuliskan tanda ( √ ) pada kolom
sebelah kanan (tidak ada jawaban salah maupun benar)

SS : jika anda sangat setuju dengan pernyataan tersebut

S : jika anda setuju dengan pernyataan tersebut
TS : jika anda tidak setuju dengan pernyataan tersebut
STS : jika anda sangat tidak setuju dengan pernyataan tersebut

No. Pernyataan SS S TS STS

### Saya merasa takut untuk ikut

serta pada pemeriksaan dini
kanker leher rahim dengan IVA

2 Pemeriksaan kanker leher rahim

dengan IVA akan membuat saya
merasa nyeri

Jika saya mengalami keputihan

yang banyak dan terus menerus
serta berbau atau mengalami
pendarahan setelah
bersenggama, maka saya akan
melakukan pemeriksaan IVA
untuk deteksi dini kanker
3 serviks.

Jika saya tahu tentang bahaya

kanker serviks dan pentingnya
4 pemeriksaan IVA untuk deteksi
dini kanker saya akan
melakukan pemeriksaan secara
rutin.

Jika saya rutin melaksanakan

5 pemeriksaan IVA maka saya
akan terhindar dari kanker leher
rahim

Saya merasa tidak perlu

melakukan pemeriksaan dini
6 kanker leher rahim dengan IVA
karena saya tidak mempunyai
gejalanya
 Saya merasa perlu melakukan
7 pemeriksaan dini kanker leher
rahim dengan IVA jika saya ada
gejala kanker leher rahim seperti
perdarahan diluar waktu haid
dan keputihan yang berbau.
Puskesmas Pangale melayani
8 pemeriksaan IVA, maka saya
akan melaksanakan pemeriksaan
IVA secara rutin

Pemeriksaan kanker leher rahim

9
dengan IVA membuat saya
merasa malu karena merupakan
pemeriksaan dalam

Jika saya tidak pernah berganti

10 pasangan, saya tidak perlu untuk
melakukan pemeriksaan kanker
leher rahim dengan IVA
Pemeriksaan kanker leher rahim
11 dengan IVA diperlukan untuk
semua wanita yang sudah
menikah

Saya yakin penyakit kanker

12 leher rahim dapat dicegah
melalui pemeriksaan dini kanker
dengan IVA

Saya tidak akan melakukan

pemeriksaan dini kanker leher
13 rahim karena saya merasa takut
dengan hasil tes yang
mendiagnosa saya memiliki
kemungkinan penyakit kanker
leher atau tidak.

Saya takut untuk melakukan

pemeriksaan dini kanker leher
14 rahim karena takut akan
pengobatan kanker jika telah
dinyatakan memiliki
kemungkinan penyakit kanker
leher rahim.
Pemeriksaan dini kanker leher
15 rahim dengan IVA tidak akan
merugikan saya.
 Pemeriksaan IVA dilakukan
pada organ kewanitaan bagian
16 dalam, saya tidak akan malu dan
tetap melaksanakan pemeriksaan
IVA.
 AKSES INFORMASI

Petujuk: Berilah Tanda (√) pada Jawaban yang Benar

No. Pertanyaan Ya Tidak

Ibu pernah mendapatkan informasi
1 mengenai pemeriksaan IVA.

Apakah ibu pernah mendapatkan

2 informasi mengenai IVA dari
petugas kesehatan?
Apakah ibu pernah mendapatkan
3 informasi mengenai IVA dari
media cetak (majalah, koran,
leaflet, pamphlet)?
Apakah ibu pernah mendapatkan
4 informasi mengenai IVA dari
media Elektronik (Televisi, radio)?

Dalam kurun waktu 1 tahun, ibu

5 memperoleh informasi mengenai
IVA
Setelah mendapatkan informasi
mengenai IVA, ibu tertarik ingin
6 melakukan pemeeriksaan IVA

Setelah melihat atau mendapatkan

informasi mengenai IVA, apakah
7 ibu ingin mencoba melakukan
pemeriksaan IVA?
 LEMBAR KUISIONER
EFEKTIVITAS PENKES MENGGUNAKAN MEDIA AUDIO VISUAL PADA
WANITA USIA SUBUR TERHADAP MOTIVASI IBU MENGIKUTI
PEMERIKSAAN IVA TEST DI PUSKESMAS SENCANO JAYA PERANAP
INDRAGIRI HULU RIAU

Nama :
Usia :
Paritas :
Usia Menikah :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :

pernyataan Favorable
Beri tanda checklist (v) pada kolom jawaban yang dipilih
SS : Skor 5
S : Skor 4
KS : Skor 3
TS : Skor 2
STS : Skor 1

No. Pertanyaan SS S KS TS STS

Saya membutuhkan informasi tentang
1 pemeriksaan IVA Test untuk mencegah
terjadinya kanker mulut rahim
Saya akan melakukan pemeriksaan IVA
2 karena suami, orangtua atau orang-orang
terdekat mendukung saya
Saya bersemangat melakukan pemerikaan
3 IVA karena suami bersedia menemani saya
melakukan pemeriksaan IVA
Suami saya selalu memberikan semangat
4 agar saya berani dan tidak malu untuk
melakukan pemeriksaan IVA

Saya akan melakukan pemeriksaan IVA

5
karena saya sering mengalami keputihan

Saya akan melakukan pemeriksaan IVA

6 karena saya tahu penularan penyakit ini
melalui hubungan seksual
Saya akan melakukan pemeriksaan IVA
7 karena saya takut dan tidak ingin sampai
terkena penyakit kanker serviks
 Saya akan melakukan pemeriksaan IVA
8 apabila pemeriksaan dilakukan secara
gratis

Pemeriksaan dini kanker leher rahim

9
dengan IVA tidak akan merugikan saya.

Saya akan melakukan pemeriksaan IVA

10
apabila suami saya mengijinkannya
Kuisioner : Sencano jaya

Media Audio Visual Pertanyaan Favorable

No. Nama Tidak 1 2 3 4 5 6
Dilakukan
Dilakukan
SS S KS TS STS SS S KS TS STS SS S KS TS STS SS S KS TS STS SS S KS TS STS SS S KS TS
1 Sari √ 5 5 5 5 5 5
Nilai Motivasi 50
2 Juliani √ 5 4 5 5 5 5
Nilai Motivasi 49
3 Yulita √ 5 5 5 5 5 5
Nilai Motivasi 50
4 Yani R. √ 5 4 5 5 5 5
Nilai Motivasi
5 Rahmita √ 5 4 5 5 5 5
Nilai Motivasi
6 Desyana W. √ 5 5 5 4 5 5
Nilai Motivasi
7 Yanda N. √ 5 5 5 5 5 5
Nilai Motivasi
8 Linda Sari √ 5 5 5 5 5 5
Nilai Motivasi
9 Amarita √ 5 4 5 5 5 5
Nilai Motivasi
10 Jasmini √ 5 5 5 5 4 5
Nilai Motivasi
vorable
6 7 8 9 10
STS SS S KS TS STS SS S KS TS STS SS S KS TSSTS SS S KS TS STS
5 5 5 5

5 5 4 5

5 5 5 5

5 5 5 4

4 5 5 5

5 5 5 5

5 5 5 5

5 5 4 5

5 4 5 5

5 5 5 4
 Media Audio Visual Pertanya
No. Nama Tidak 1 2 3
Dilakukan Dilakuka
n SS S KS TS STS SS S KS TS STS SS S KS TS
1 Sari √ 5 5
Nilai Motivasi
2 Juliani √ 5
Nilai Motivasi
3 Yulita √ 5
Nilai Motivasi
4 Yani R. √ 5
Nilai Motivasi
5 Rahmita √
Nilai Motivasi
6 Desyana W. √
Nilai Motivasi
7 Yanda N. √
Nilai Motivasi
8 Linda Sari √
Nilai Motivasi
9 Amarita √
Nilai Motivasi
10 Jasmini √
Nilai Motivasi
 Pertanyaan Unfavorable
3 4 5 6 7
STS SS S KS TS STS SS S KS TS STS SS S KS TS STS SS S KS TS STS
5 5 5 5 5
35
 Pertanyaan
Nama Media Audio Visual Nilai Motivasi
Favorable Unfavorable
Sari √ 50 35 85
Juliani √
Yulita √
Yani R. √
Rahmita √
Desyana W. √
Yanda N. √
Linda Sari √
Amarita √
Jasmini √
 Data Pemeriksaan Iva Test

Tidak
PUSKESMAS JUMLAH WUS Mengikuti Positif Negatif
Mengikuti

Sei. Lala 158 147 11 4 143

Sencano Jaya 50 22 28 3 19
Rakit Kulim 253 237 16 5 232
Polak pisang 284 276 8 2 274
Lubuk Kandis 179 164 15 3 161
Kilan 325 312 13 4 308
Sipayung 237 219 18 3 216
Kuala Cenaku 180 176 4 2 174

Pematang Reba, 27 November 2022

Penanggung Jawab

Else Mastaria, Amd.Keb

;
 LEMBAR KUISIONER

EFEKTIVITAS PENKES MENGGUNAKAN MEDIA AUDIO VISUAL PADA

WANITA USIA SUBUR TERHADAP MOTIVASI IBU MENGIKUTI PEMERIKSAAN
IVA TEST DI PUSKESMAS SENCANO JAYA PERANAP INDRAGIRI HULU RIAU

Nama :
Usia :
Paritas :
Usia Menikah :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :

pernyatan Unfavorable
Beri tanda checklist (v) pada kolom jawaban yang dipilih
SS : Skor 1
S : Skor 2
KS : Skor 3
TS : Skor 4
STS : Skor 5

No. Pertanyaan SS S KS TS STS

Saya merasa takut untuk ikut serta pada

1
pemeriksaan IVA Test

Pemeriksaan kanker leher rahim dengan

2
IVA akan membuat saya nyeri

Jika saya mengalami keputihan yang banyak

dan terus menerus serta berbau/mengalami
3 pendarahan setelah bersenggama, maka saya
akan melakukan pemeriksaan IVA Untuk
deteksi dini kanker serviks

Pemeriksaan kanker leher rahim dengan

4 IVA akan membuat saya malu karena
pemeriksaan dalam

Saya merasa tidak perlu melakukan

5 pemeriksaan dinikanker leher rahim dengan
IVA karena saya tidak mempunyai gejala
 Saya melakukan pemeriksaan IVA jika ibu-
6 ibu yang
lain melakukan pemeriksaan IVA

Saya melakukan pemeriksaan Iva jika

7
mendapat souvenir