KEMENTERIAN PERHUBUNGAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PERHUBUNGAN

POLITEKNIK PENERBANGAN SURABAYA
Jl. Jemur Andayani - I No. 73 Telephone : 031 8410871 / 8472936
Surabaya - 60236 Faksimile : 031 8490005
Website : www.poltekbangsby.ac.id E-mail : @mail.poltekbangsby.ac.id

BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN

BULAN FEBRUARI
Nomor : BA. 01/005/SPK/POLTEKBANG.SBY-2023

Pekerjaan : Belanja Jasa Layanan Pengamanan (Security) di Politeknik Penerbangan Surabaya T.A 2023

Lokasi : Jl Jemur Andayani I No 73 Surabaya

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Delapan bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : WAHYU IKHSAN FAHRUDDIN A.Md

Pangkat/Gol. : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Sesuai SK : Kuasa Pengguna Anggaran POLTEKBANG Surabaya
Nomor : KP.Poltekbang.Sby 1090 Tahun 2022
Tanggal : 06 Desember 2022
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : HERY SETIAWAN

Jabatan : Direktur, PT. AURIGA INTI RAZKA
Alamat : JL. KH AMIEN NO 53 Kec. Solokuro, Kab. Lamongan

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dalam kedudukannya masing-masing, kedua belah pihak sepakat untuk melakukan pemeriksaan pekerjaan
ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama - sama telah melaksanakan pemeriksaan pekerjaan
sebagaimana dimaksud pada Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan nomor :
SP.005/PL.102/SPK/POLTEKBANG.SBY-2023 dengan judul :
Belanja Jasa Layanan Pengamanan (Security) di Politeknik Penerbangan Surabaya T.A 2023

2. Pada pemeriksaan pekerjaan ini, PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan dengan laporan pekerjaan dan
Absensi

3. PIHAK PERTAMA menyatakan dengan Baik Pelaksana Jasa yang di laksanakan oleh PIHAK KEDUA.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

PELAKSANA PEKERJAAN
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
PT. AURIGA INTI RAZKA

HERY SETIAWAN WAHYU IKHSAN FAHRUDDIN A.Md

Direktur Penata Muda (III/a)
 KEMENTERIAN PERHUBUNGAN
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PERHUBUNGAN
POLITEKNIK PENERBANGAN SURABAYA
Jl. Jemur Andayani - I No. 73 Telephone : 031 8410871 / 8472936
Surabaya - 60236 Faksimile : 031 8490005

BERITA ACARA PEMBAYARAN

BULAN FEBRUARI
Nomor : BA. 02/005/SPK/POLTEKBANG.SBY-2023

Pekerjaan : Belanja Jasa Layanan Pengamanan (Security) di Politeknik Penerbangan Surabaya T.A 2023

Lokasi : Jl Jemur Andayani I No 73 Surabaya

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Delapan bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
kami yang bertanda tangan di bawah ini:

I. Nama : WAHYU IKHSAN FAHRUDDIN A.Md

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Politeknik Penerbangan Surabaya
Alamat : Jl Jemur Andayani I/73 Wonocolo - Surabaya
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama : HERY SETIAWAN

Jabatan : Direktur PT. AURIGA INTI RAZKA
Alamat : JL. KH AMIEN NO 53 Kec. Solokuro, Kab. Lamongan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

berdasarkan:
1. Berita Acara Penilaian Kelayakan Hasil Pekerjaan,
Nomor : BA.01/001/SPK/POLTEKBANG.SBY-2023
Tanggal : 28 Februari 2023

2. Surat Perjanjian
Nomor : SP.005/PL.102/SPK/POLTEKBANG.SBY-2023
Tanggal : 01 Februari 2023

kepada PIHAK KEDUA dapat dibayarkan uang untuk biaya pelaksanaan pekerjaan tersebut sebesar :
Rp 88.801.115 Delapan puluh delapan juta delapan ratus satu ribu seratus lima belas rupiah

Berita Acara Pembayaran ini dibuat dan ditandatangani oleh KEDUA PIHAK untuk digunakan semestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

HERY SETIAWAN WAHYU IKHSAN FAHRUDDIN A.Md

Direktur Penata Muda (III/a)

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN