TUNTUTAN

KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA
KEJAKSAAN TINGGI JAWA TIMUR

KEJAKSAAN NEGERI SURABAYA
"UNTUK KEADILAN" JL.Raya Sukomanunggal Jaya No.1 Kota Surabaya 60188
Telp.(031)7382298 Fax.(031)7382298
https://www.kejari-surabaya.go.id
P-42
SURAT TUNTUTAN
Nomor Reg.Perh.:PDM-132/M.5.10/Ebu.2/10/2022
ATAS NAMA TERDAKWA HENDRO SATRIJO,DKK

Surabaya, Januari 2023
Dipindai dengan CamScanner

YYY
JL.Raya Sukomanunggal Jaya No.1 Kota Surabaya 60188
Telp.(031)7382298 Fax.(031)7382298 https://www.kejari-

surabaya.go.id
Demi Keadian dan Kebenaran
Berdasarkan Ketuhanan Yang P-42
Maha Esa
SURAT TUNTUTAN
NO.REG.PERKARA:PDM-132/M.5.10/Eku.2/10/2022
Jaksa Penuntut Umum pada Kejaksaan Negeri Surabaya dengan

memperhatikan hasil pemeriksaan sidang dalam perkara atas nama terdakwa:
1. Nama lengkap HENDRO SATRIJO
Tempat Lahir Surabaya
Umur/tanggal lahir
Jenis Kelamin 54 tahun/21 Februari 1967
Laki-laki
Kebangsaan Indonesia
Tempat tinggal Kebayoran View Blok F/18 RT 005/RW 007 Kel. Pondok
Jaya Kec.
Agama Pondok Aren Tangerang Selatan
Islam
Pekerjaan Swasta/Dirut PT.United Insurance Services
Pendidikan S-2
2. Nama lengkap
:IRMA SETIONO,BSC
Tempat Lahir
Umur/tanggal lahir Sukabumi
72 tahun/01 Juli 1949
Jenis Kelamin
Perempuan
Kebangsaan
Indonesia
Tempat tinggal
Jl. Robusta I Blok Q-4 No.17 RT 004/RW 006 Kel. Pondok Kopi
Agama Kec.Duren Sawit Jakarta Timur
Pekerjaan Kristen
Pendidikan Swasta/Direktur PT.United Insurance Services
D-3 Akademi Sekretaris
Berdasarkan Penetapan Majelis Hakim Pengadilan Negeri Surabaya Nomor:2342

/Pid.Sus/2022/PN.Sby tanggal 3 November 2022 terdakwa dihadapkan kepersidangan dengan dakwaan
sebagai berikut:
KESATU:
Bahwa terdakwa HENDRO SATRIJO dan IRMA SETIONO,BSC baik secara bersama-
sama maupun sendiri-sendiri sebagai orang yang melakukan, yang menyuruh melakukan atau turut
melakukan pada bulan Oktober 2018 atau setidak-tidaknya pada suatu hari dalam tahun
2018,bertempat di Gedung Satoria Tower Jl.Pradah Jaya I No.1 Dukuh Pakis Surabaya atau setidak-
tidaknya di suatu tempat lain yang masih termasuk dalam daerah hukum Pengadilan Negeri
Surabaya,dengan sengaja tidak memberikan informasi atau memberikan informasi yang tidak benar,
palsu, dan/atau menyesatkan kepada pemegang polis,tertanggung atau peserta sebagaimana
dimaksud dalam pasal 31ayat (2), perbuatan mana dilakukan para terdakwa dengan cara-cara
sebagai berikut:
Awalnya pada bulan Mei 2017, saksi IRWANTO ALIM selaku Direktur PT.Mitra Agung
Surabaya telah mengasuransikan pembangunan proyek Satoria Tower yang berlokasi di
Jl.Pradah Jaya I No.1 Surabaya kepada PT.Zurich Insurance Indonesia melalui broker
PT.United Insurance Services.
Bahwa pada bulan Juni 2017,PT.Mitra Agung Surabaya menerima polis nomor 17 ZI-
CAR-2394357 tertanggal 6 Juni 2017. Dalam polis tersebut tertera beberapa klausula
yaitu:Nama tertanggung PT.Mitra Agung Surabaya, Nama Proyek Satoria Tower (32
lantai) terletak di Jl. Pradah Jaya No.1 Surabaya,Periode Kontruksi 1 Mei 2017 s/d 18
Oktober 2019, Periode pemeliharaan 12 bulan setelahnya, Obyek pertanggungan

"UNTUK KEADILAN" JL.Raya Sukomanunggal Jaya No.1 Kota Surabaya 60188
Telp.(031)7382298 Fax.(031)7382298
https://www.kejari-surabaya.go.id
P-42
SURAT TUNTUTAN
Nomor Reg.Perk.:PDM-132/M.5.10/Eku.2/10/2022
ATAS NAMA TERDAKWA HENDRO SATRIJO,DKK

Surabaya, Januari 2023

JL. Raya Sukomanunggal Jaya No.1 Kota Surabaya 60188
Telp.(031)7382298 Fax.(031)7382298 https://www.kejari-surabaya.go.id
"Demi Keadilan dan
Kebenaran P-42
Berdasarkan Ketuhanan
Yang
Maha Esa"
SURAT TUNTUTAN
NO.REG.PERKARA:PDM-132/M.5.10/Eku.2/10/2022
Jaksa Penuntut Umum pada Kejaksaan Negeri Surabaya dengan

memperhatikan hasil pemeriksaan sidang dalam perkara atas nama terdakwa:
1. Nama lengkap HENDRO SATRIJO
Tempat Lahir Surabaya
Umur/tanggal lahir 54 tahun /21 Februari 1967
Jenis Kelamin Laki-laki
Kebangsaan Indonesia
Tempat tinggal Kebayoran View Blok F/18 RT 005/RW 007 Kel. Pondok Jaya
Kec.
Agama Pondok Aren Tangerang Selatan
Pekerjaan Islam
Pendidikan Swasta/Dirut PT.United Insurance Services
S-2
2. Nama lengkap
IRMA SETIONO,BSC
Tempat Lahir
Sukabumi
Umur/tanggal lahir
72 tahun/01 Juli 1949
Jenis Kelamin
Perempuan
Kebangsaan
Indonesia
Tempat tinggal
Jl.Robusta I Blok Q-4 No.17 RT 004/RW 006 Kel. Pondok
Agama Kopi Kec.Duren Sawit Jakarta Timur
Pekerjaan Kristen
Pendidikan Swasta/Direktur PT.United Insurance Services

D-3 Akademi Sekretaris
Berdasarkan Penetapan Majelis Hakim Pengadilan Negeri Surabaya Nomor:2342
/Pid.Sus/2022/PN.Sby tanggal 3 November 2022 terdakwa dihadapkan kepersidangan dengan dakwaan
sebagai berikut:
KESATU:
Bahwa terdakwa HENDRO SATRIJO dan IRMA SETIONO,BSC baik
secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri sebagai orang yang melakukan,
yang menyuruh melakukan atau turut melakukan pada bulan Oktober 2018
atau setidak-tidaknya pada suatu hari dalam tahun 2018, bertempat di Gedung
Satoria Tower Jl. Pradah Jaya I No. 1 Dukuh Pakis Surabaya atau setidak-
tidaknya di suatu tempat lain yang masih termasuk dalam daerah hukum
Pengadilan Negeri Surabaya, dengan sengaja tidak memberikan informasi
atau memberikan informasi yang tidak benar, palsu, dan/atau menyesatkan
kepada pemegang polis,tertanggung atau peserta sebagaimana dimaksud
dalam pasal 31 ayat(2), perbuatan mana dilakukan para terdakwa dengan
cara-cara sebagai berikut:
Awalnya pada bulan Mei 2017, saksi IRWANTO ALIM selaku Direktur PT. Mitra
Agung Surabaya telah mengasuransikan pembangunan proyek Satoria Tower
yang berlokasi di Jl.Pradah Jaya I No.1 Surabaya kepada PT.Zurich Insurance
Indonesia melalui broker PT.United Insurance Services.
Bahwa pada bulan Juni 2017,PT.Mitra Agung Surabaya menerima polis nomor
17 ZI-CAR-2394357 tertanggal 6 Juni 2017. Dalam polis tersebut tertera
beberapa klausula yaitu:Nama tertanggung PT. Mitra Agung Surabaya, Nama
Proyek Satoria Tower (32 lantai) terletak di Jl. Pradah Jaya No.1
Surabaya,Periode Kontruksi 1 Mei 2017 s/d 18 Oktober 2019,Periode
pemeliharaan 12 bulan setelahnya,Obyek pertanggungan

2
(meliputi kerusakan materiil dan tanggung jawab terhadap pihak ketiga) Nilai
pertanggungan:Bangunan Bagian I Kerusakan Material (semua risiko konstruksi) sebesar
Rp.265.100.000.000,-(dua ratus enam puluh lima milyard seratus juta rupiah) Bagian II
Tanggung Jawab Terhadap Pihak Ketiga sebesar Rp.10.000.000.000,-(sepuluh milyard
rupiah) setiap kejadian dan agregat,Jumlah premi sebesar Rp.191.569.750,-
Bahwa PT.Zurich Insurance Indonesia sebagai leader telah bekerja sama dengan PT.Asuransi
Allianz Utama Indonesia untuk pertanggungan PT. Mitra Agung Surabaya dengan prosentase
80%:20%,
Bahwa PT.Mitra Agung Surabaya telah melakukan pembayaran premi kepada PT.Zurich
Insurance Indonesia melalui PT.United Insurance Services sesuai Debit Note/tagihan yang
dikeluarkan PT.United Insurance Services tanggal 15 Agustus 2017 dengan tiga kali
angsuran,yaitu:
a. tanggal 11 September 2017 Rp.95.766.250,-
b. tanggal 19 Desember 2017 Rp.47.865.625,-
c. tanggal 27 Desember 2017 Rp.47.865.625,-

Semua pembayaran tersebut telah ditransfer oleh saksi TUTIK INDRIATI LEMBONO (bag.keuangan PT.
Mitra Agung) ke rekening Bank Danamon No.7141011210001623 atas nama PT.United Insurance
Services,total sebesar Rp.191.497.500,-(Seratus sembilan puluh satu empat ratus sembilan puluh tujuh
lima ratus rupiah).
Bahwa dalam pembayaran premi tersebut, sesuai klausula cicilan pembayaran premi yang
tercantum dalam polis nomor 17 ZI-CAR-2394357 tanggal jatuh tempo cicilan kesatu tanggal
30 Juni 2017 dan cicilan kedua tanggal 29 Agustus 2017,namun keterlambatan tersebut tidak
dipermasalahkan oleh PT. United Insurance Services.
Bahwa PT.United Insurance Services kemudian baru melakukan pembayaran premi yang
telah dibayarkan oleh PT. Mitra Agung Surabaya kepada PT. Zurich Insurance Indonesia,
yaitu tanggal 30 Oktober 2018 sebesar Rp.107.614.400,-(seratus tujuh juta enam ratus
empat belas ribu empat ratus rupiah) dan pada tanggal 31 Oktober 2018 sebesar
Rp.35.894.800,-(tiga puluh lima juta delapan ratus sembilan puluh empat ribu delapan
ratus rupiah). PT. United juga melakukan pembayaran premi kepada PT. Asuransi Allianz
Utama Indonesia,yaitu tanggal 11 Januari 2018 sebesar Rp.13.652.411,-(tiga belas juta
enam ratus lima puluh dua ribu empat ratus sebelas rupiah),tanggal 30 Oktober 2018
sebesar Rp.17.929.900,- (tujuh belas juta sembilan ratus dua puluh sembilan ribu
sembilan ratus rupiah) dan tanggal 31 Oktober 2018 sebesar Rp.8.964.950,-(delapan juta
sembilan ratus enam puluh empat ribu sembilan ratus lima puluh rupiah).
Bahwa pada bulan Agustus 2016, PT. Mitra Agung Surabaya mulai melakukan
pembangunan Satoria Tower dengan melakukan pemasangan tiang pancang di
beberapa titik;
Bahwa akibat pemasangan tiang pancang tersebut,Apartemen Puri Matahari telah
mengalami kerusakan, antara lain (menurut saksi BAMBANG SUNARSO selaku
Building Manager Puri Matahari),jalan masuk ke Apartemen Puri Matahari rusak,
basement retak pada lantai dan dinding,got/drainase rusak, Instalasi CCTV dan telepon
terputus. Selanjutnya saksi BAMBANG SUNARSO melaporkan hal tersebut pada PT.
Mitra Agung Surabaya.
Bahwa pada bulan Oktober 2018, PT. Mitra Agung Surabaya melakukan klaim asuransi kepada
PT.United Insurance Services atas kerusakan yang terjadi pada pihak ketiga yaitu Apartemen
Puri Matahari yang mengalami rusak dinding dan jalan menuju tempat parkir. Dengan adanya
klaim tersebut, saksi HERRY KRISTIANTO selaku surveyor/head claim dari PT. United Insurance
Services melakukan survey dan meminta data-data foto. Kemudian pada tanggal 5 Nopember
2018 sekira pukul 11.00 Wib, saksi HERRY KRISTIANTO mengirimkan email kepada PT.Zurich
Insurance Indonesia terkait kerusakan pada Apartemen Puri Matahari dan menyarankan agar
menunjuk Loss Adjuster PT.Satria Darma Pusaka untuk menilai kerugian atas kerusakan Puri
Matahari.
Bahwa pada tanggal 6 Nopember 2018,PT.Zurich Insurance Indonesia mengirim email
2
kepada PT.Satria Darma Pusaka Crawford THG selaku perusahaan penilai kerugian aqar
tidak molabi

3
Insurance Indonesia dan ternyata polis sudah dibatalkan sejak tanggal 1 Mei 2017 oleh PT.Zurich
Insurance Indonesia karena premi belum dibayarkan oleh PT.United Insurance Services sehingga
klaim yang dilakukan oleh PT.Mitra Agung Surabaya ditolak.
Bahwa saksi HERRY KRISTIANTO selaku head claim PT.United Insurance Services
mengetahui penolakan tersebut, namun sesuai arahan terdakwa HENDRO SATRIJO
selaku Direktur Utama agartidak memberitahukan informasi tersebut kepada PT.Mitra
Agung Surabaya dan tetap memproses pengajuan klaim PT. Mitra Agung Surabaya.
Bahwa dengan adanya Klaim tersebut, PT. United Insurance Services baru
meneruskan/melakukan pembayaran premi untuk PT. Mitra Agung Surabaya pada
tanggal 30 Oktober 2018 sebesar Rp.107.614.400,-(seratus tujuh juta enam ratus empat
belas ribu empat ratus rupiah) dan tanggal 31 Oktober 2018 sebesar Rp.35.894.800,-(tiga
puluh lima juta delapan ratus sembilan puluh empat ribu delapan ratus rupiah) kepada
PT.Zurich Insurance Indonesia, padahal PT. Mitra Agung Surabaya telah melakukan
pembayaran premi terakhir pada tanggal 27 Desember 2017.
Bahwa PT. United Insurance Services juga melakukan pembayaran premi kepada PT. Allianz
Utama Indonesia ke rekening HSBC Nomor 001-34285001 pada tanggal 11 Januari 2018 sebesar
Rp.13.652.411,-tanggal 30 Oktober 2018 sebesar Rp.17.929.900,-dan tanggal 31 Oktober 2018
sebesar Rp.8.964.950,-Total sejumlah Rp.40.547.261,-(empat puluh juta lima ratus empat puluh
tujuh ribu dua ratus enam puluh satu rupiah).
Bahwa dalam pembayaran uang keluar di PT.United Insurance Services termasuk

pembayaran premi dari tertanggung ke beberapa perusahaan asuransi menjadi tanggung
jawab terdakwa IRMA SETIONO,Bsc. Selaku Direktur.
Bahwa PT. Zurich Insurance Indonesia ternyata telah menghentikan/membatalkan

pertanggungan polis PT. Mitra Agung Surabaya sejak tanggal 1 Mei 2017 karena sampai
tanggal 25 Oktober 2018,PT.Zurich Insurance Indonesia tidak menerima pembayaran
premi dari PT. United Insurance Services selaku broker dan efektif dibatalkan pada
tanggal 1 Mei 2017.
Bahwa karena secara sistem di PT. Zurich Insurance Indonesia polis PT. Mitra Agung
Surabaya sudah dibatalkan terhitung 1 Mei 2017, maka PT.Zurich Insurance Indonesia
berusaha mengembalikan uang premi yang sudah dibayar kepada PT. United Insurance
Services,namun permintaan nomor rekening tidak direspon oleh PT. United Insurance
Services, sehingga uang premi tersebut dicatat sebagai unallocated/uang yang tidak
dibukukan dalam rekening Bank HSBC atas nama PT.Zurich Insurance Indonesia.
Bahwa perbuatan terdakwa HENDRO SATRIJO selaku Direktur Utama dan terdakwa
IRMA SETIONO,Bsc selaku Direktur PT.United Insurance Services yang dengan sengaja
tidak memberikan informasi yang benar kepada PT. Mitra Agung Surabaya selaku
tertanggung, menyebabkan PT.Mitra Agung Surabaya (saksi IRWANTO ALIM) menderita
kerugian lebih kurang sebesar Rp.1.700.000.000,-(satu milyard tujuh ratus juta rupiah)
dan PT. Mitra Agung Surabaya tidak dapat menerima manfaat terhadap polis Asuransi
yang diikutinya.
Perbuatan para terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam pasal 75 UU R.I No.40 Tahun
2014 tentang Perasuransian jo. pasal 55 ayat(1) ke-1 KUHP.
ATAU
KEDUA:
-Bahwa terdakwa HENDRO SATRIJO dan IRMA SETIONO,BSC, baik secara bersama-sama
maupun sendiri-sendiri sebagai orang yang melakukan,yang menyuruh melakukan atau turut
melakukan, pada waktu dan tempat sebagaimana diuraikan dalam dakwaan kesatu tersebut
diatas,telah menggelapkan premi atau kontribusi sebagaimana dimaksud dalam pasal 28 ayat
(5) dan pasal 29 ayat(4),perbuatan mana dilakukan para terdakwa dengan cara sebagai berikut
Bahwa awalnya sekira bulan Desember 2016,PT.Zurich Insurance Indonesia telah

menerima proposal penawaran asuransi (via email) dari broker PT.United Insurance

3
3
Services yang isinya pengajuan asuransi semua resiko konstruksi untuk PT. Mitra Agung
Surahava dennan nilai nertanoaunaan vana diaiukan:

3
L Kerusakan material sebesar Rp.265.000.000.000,-

Kenusakan tanggung jawab pada pihak ketiga sebesar Rp.53.000.000.000,-
Penawaran tersebut kemudian dijawab oleh PT.Zurich Insurance Indonesia dengan nilai
De1enggungan L KeTsakan Matenal Setesar Ro. 265.100.000.000.-0en T. Kerusakan
tanggung jawab pada pihak ketiga sebesar Rp.10.000.000.000,-
Bahna dengan adanya proposal tersebut,PT.Zurich Insurance Indonesia menerbitkan
Polis dengan nomor 17 ZI-CAR-2394357 tanggal 6 Juni 2017 untuk periode Asuransi
tanggal 1 Mai 2017 s/d 18 Oktober 2020.
Bahwa oleh karena jumlah pertanggungan yang besar nilainya,PT.United Insurance
Services selaiku piallang/broker mengajak PT.Allianz Utama Indonesia sebagai ko
asuransi dengan prosentase 80% untuk PT.Zurich Insurance Indonesia dan 20% untuk
PT.Allianz Utama Indonesia dan PT.United Insurance Services bertindak sebagai wakil ko
asuradur PT.Mitra Agung Surabaya.
Bahwa pada bullan Juni 2017,PT.Mitra Agung Surabaya menerima polis nomor 17 ZI-
CAR-2394357 tertanggal 6 Juni 2017.Dalam polis tersebut tertera beberapa klausula
yaitu: Nama tertanggung PT.Mitra Agung Surabaya,Nama Proyek Satoria Tower (32
lantai) terletak di JL Pradah Jaya No.1 Surabaya,Periode Kontruksi 1 Mei 2017 s/d 18
Oktober 2019,Periode pemeliharaan 12 bulan setelahnya,Obyek pertanggungan (meliputi
kerusaian materil dan tanggung jawab terhadap pihak ketiga)Nilai pertanggungan:
Bangunan Bagian I Kerusakan Material (semua risiko konstruksi) sebesar
Rp.255.100.000.000,-(dua ratus enam puluh lima milyard seratus juta rupiah) Bagian II
Tanggung Jawab Terhadap Pihak Ketiga sebesar Rp.10.000.000.000,-(sepuluh milyard
rupiah)setiap kejadian dan agregat,Jumlah premi sebesar Rp.191.569.750,-
Bahna PT.Mitra Agung Surabaya telah melakukan pembayaran premi melalui transfer ke
rekening PT.United Insurance Services pada Bank Danamon dengan norek
7141011210001623,yaitu:
pada tanggal 11 September 2017 Bank UOB Norek 3723006501 an.PT.Mitra
Agung Surabayasebesar Rp.95.766.250,-
pada tanggall 19 Desember 2017 BNI Norek 2215588889 an.PT.Mitra Agung
Surabaya sebesar Rp.47.865.625,-
pada tanggal 27 Desember 2017 BCA Norek 8290777420 an.PT.Mitra Agung
Surabaya sebesar Rp.47.865.625,-
Jumlah total premi yang sudah dibayarkan sebesar Rp.191.497.500,-(seratus sembilan
puluh satu empat ratus sembilan puluh tujuh enam ratus dua puluh lima rupiah)
Balhwa temyata premi tersebut tidak dibayarkan tepat waktu oleh PT.United Insurance
Services sellaku piallang asuransi kepada PT.Zurich Insurance Indonesia,tetapi PT.United
Insurance Services baru melakukan pembayaran kepada PT.Zurich Insurance Indonesia
pada tanggal 30 dan 31 Oktober 2018,padahal pertanggungan terhadap PT.Mitra Agung
Surabaya telah dinyatakan batal sejak tanggal 1 Mei 2017.
Bahwa karena secara sistem di PT.Zunich Insurance Indonesia polis PT.Mitra Agung
Surabaya sudah dibatalkan terhitung 1 Mei 2017,maka PT.Zurich Insurance Indonesia
berusaha mengembalikan uang premi yang sudah dibayar oleh PT.United Insurance
Services,namun permintaan nomor rekening tidak direspon oleh PT.United Insurance
Services,sehingga uang premi tersebut dicatat sebagai unallocated/uang yang tidak
dioukukan dalam rekening Bank HSBC atas nama PT.Zurich Insurance Indonesia.
Bahwa terdakwa HENDRO SATRDO selaku Direktur Utama PT.United Insurance Services
seharusnya membayar/menyerahkan premi PT.Mitra Agung Surabaya/pemegang polis kapada
PT.Zunich Insurance Indonesia paling lama 30(tiga puluh)hari kerja sejak premi diterima,namun
PT.United Insurance Services baru menyetor premni pada tanggal 30 dan 31 Oktober 2018 dan hal
tersebut merupakan kebiasaan dari PT.United Insurance Services untulk menyetor premi melebihi
batas waktu yangtelah ditentukan,selama tidak ada claim dari nasabah.

5
Bahwa pada bulan Oktober 2018, PT. Mitra Agung Surabaya melakukan klaim asuransi kepada PT.United
Insurance Services atas kerusakan yang terjadi pada pihak ketiga yaitu Apartemen Puri Matahari yang
mengalami rusak dinding dan jalan menuju tempat parkir. Dengan adanya klaim tersebut, saksi HERRY
KRISTIANTO selaku surveyor/head claim dari PT.United Insurance Services melakukan survey dan
meminta data-data foto.
Bahwa atas klaim tersebut, PT.Zurich Insurance Indonesia menyatakan kepada PT.United Insurance bila
secara sistem polis PT.Mitra Agung Surabaya telah dibatalkan/tidak aktif terhitung sejak tanggal 1 Mei
2017 dan PT.Zurich Insurance Indonesia berusaha mengembalikan uang premi nasabah (PT. Mitra Agung
Surabaya yang sudah dibayar oleh PT.United Insurance Services,namun tidak direspon sehingga
akhirmya PT. Zuruch Insurance Indonesia menempatkan uang premi tersebut sebagai unallocated (uang
yang tidak dibukukan).
Bahwa akibat perbuatan terdakwa HENDRO SATRIJO dan IRMA SETIONO,Bsc,PT.Mitra Agung
Surabaya menderita kerugian sebesar Rp.1.700.000.000,-(satu milyard tujuh ratus juta rupiah).
Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam pasal 76 UU R.I No.40 Tahun 2014
tentang Perasuransian jo. pasal 55 ayat (1)ke-1 KUHP.
Fakta-fakta yang terungkap dalam pemeriksaan dipersidangan secara berturut-turut berupa keterangan saksi-
saksi, surat, petunjuk, keterangan terdakwa dan barang bukti sebagai berikut:
I. KETERANGAN SAKSI-SAKSI:
1. IRWANTO ALIM,yang telah disumpah didepan persidangan menerangkan pada pokoknya

sebagai berikut:
Bahwa PT. Mitra Agung Surabaya kegiatan usahanya bergerak dalam bidang property
dan developer, pada sekira bulan Agustus 2016 PT. Mitra Agung Surabaya mulai
mengerjakan proyek pembangunan Satoria Tower yang berlokasi Jl.Pradah Jaya I No.1
Surabaya;
Bahwa saksi Irwanto Alim melaporkan PT. United Insurance Services yang beralamat di
The Plaza Office Tower level 20 Unit C Jl. Thamrin Kav.28-30 Jakarta Pusat 10350
dengan selaku Direktur Utama adalah terdakwa HENDRO SATRIJO dan Direktur adalah
terdakwa IRMA SETIONO,Bsc;
Bahwa pada bulan Mei 2017 PT. Mitra Agung Surabaya telah mengasuransikan
pembangunan proyek Satoria Tower yang akan dibangunnya, kepada PT. Zurich
Insurance Indonesia (Perusahaan Asuransi) melalui Broker PT.United Insurance
Services(Perusahaan Pialang Asuransi);
Bahwa pada sekira bulan Juni 2017 PT. Mitra Agung Surabaya telah menerima polis dengan
nomor:17 ZI-CAR-2394357 tertanggal 6 Juni 2017, dari PT.Zurich Insurance Indonesia;
Bahwa PT.Mitra Agung Surabaya telah melakukan pembayaran premi ke rekening

PT.United Insurance Services pada Bank Danamon dengan nomor rekening:
7141011210001623,yang dibayarkan yaitu:
·pada tgl 11 September 2017 Bank OUB No.Rek:3723006501 an.PT.Mitra Agung Surabaya
sebesar Rp.95.766.250,-;
·pada tanggal 19 Desember 2017 BNI No.Rek:2215588889 an. PT. Mitra Agung
Surabaya sebesar Rp.47.865.625,-;
·pada tanggal 27 Desember 2017 BCA No.Rek:8290777420 sebesar Rp. 47.865.625,-;
Jumlah total yang sudah dibayarkan sebesar Rp.191.497.500,-.
Bahwa sekira bulan Oktober 2018 PT. Mitra Agung Surabaya melakukan klaim Asuransi kepada
PT.United Insurance Services atas kerusakan yang terjadi pada pihak ketiga yaitu Apartement Puri
Matahari yang mengalami rusak dinding dan jalan menuju tempat parkir;
Bahwa dengan adanya klaim, pada tanggal 01 November 2018 ke PT. United Insurance
Services melakukan survey dan meminta data-data foto serta nilai claim sebesar Rp.

5
1.533.396.700,-(satu milliard lima ratus tiga puluh tiga juta tiga ratus sembilan puluh
enam ribu tujuh ratus rupiah)

5
Bahwa pada Februari 2019, PT. Mitra Agung Surabaya telah diberitahu oleh PT. United Insurance
Services melalui email menerangkan bahwa:Klaim pihak ke 3 dari Satoria Tower saat ini masih
ditangani oleh pihak LOSS ADJUSTER (Pihak Penanggung/PT.Zurich Insurance Indonesia);
Bahwa pada 14 Maret 2019,saksi Heri Kristianto selaku surveyor dari PT.United Insurance
Services kembali melakukan pengecekan lokasi, namun tidak pernah ada tindak lanjutnya;
Bahwa klaim yang di ajukan tidak ada tindak lanjut dari PT. United Insurance Services
maka pada bulan Mei 2019 Debora Hamel selaku staf karyawan PT. Mitra Agung
Surabaya menanyakan langsung kepada PT.Zurich Insurance Indonesia melalui email;
Bahwa kemudian PT. Zurich Insurance Indonesia memberikan keterangan: untuk
menjawab semua pertanyaan yang ditujukan seharusnya pihak broker (PT.United
Insurance Services) yang lebih mengerti dan bisa memberikan jawaban detail terkait
informasi yang berhubungan dengan nasabah, karena broker adalah on behalf nasabah;
Bahwa saksi Irwanto Alim mengetahui bahwa Polis asuransinya sudah dibatalkan
berdasar pada tanggapan klarifikasi dari PT. Zurich Insurance Indonesia tanggal 27
Agustus 2019 yang menerangkan bahwa:pemenuhan kewajiban pembayaran premi
Tertanggung belum pernah dilakukan oleh PT.United Insurance Services,walaupun
PT.Zurich Insurance Indonesia telah melakukan remender (mengingatkan) beberapa kali
kepada PT.United Insurance Sevices dan yang terakhir pada tanggal 20 April 2018 tetapi
tidak ditanggapi oleh PT.United Insurance Services,adapun pembayaran premi tersebut
baru dilakukan oleh PT.United Insurance Services pada tanggal 30 dan 31 Oktober 2018
namun pertanggungan terhadap PT.Mitra Agung Surabaya sudah dihentikan pada tanggal
25 Oktober 2018 berlaku surut sejak tanggal 1 Mei 2017 telah batal oleh PT. Zurich
Insurance Indonesia;
Bahwa PT. Mitra Agung Surabaya tidak pernah mendapatkan informasi atau pemberitahuan dari
PT.United Insurance Services selaku broker/pialang berkaitan dengan pembatalan polis nomor: 17
ZI-CAR-2394357 atas nama tertanggung PT. Mitra Agung Surabaya;
Bahwa PT. Mitra Agung Surabaya telah mengalami kerugian sebesar Rp. 191.462.500,-(seratus
sembilan puluh satu juta empat ratus enam puluh dua ribu lima ratus rupiah) dan nilai claim dengan
nilai sebesar Rp.1.533.396.700,-(satu milliard lima ratus tiga puluh tiga juta tiga ratussembilan
puluh enam ribu tujuh ratus rupiah);
Bahwa PT. Mitra Agung Surabaya merasa dirugikan karena tidak dapat menerima
manfaat terhadap polis Asuransi tersebut karena sampai saat ini klaim kami tidak dapat
terpenuhi;
Bahwa PT. Mitra Agung Surabaya kegiatan usahanya bergerak dalam bidang property dan
developer, Pada sekira bulan Agustus 2016 PT. Mitra Agung Surabaya mulai mengerjakan proyek
pembangunan Satoria Tower yang berlokasi Jl. Pradah Jaya I No. 1 Surabaya;
Bahwa pada sekira bulan Juni 2017 PT. Mitra Agung Surabaya telah menerima polis dengan
nomor: 17 ZI-CAR-2394357 tertanggal 6 Juni 2017,dari PT. Zurich Insurance Indonesia;
Bahwa isi dari polis nomor 17 ZI-CAR-2394357 antara lainsbb:

Nama tertanggung Mitra Agung Surabaya;
o Nama proyek Satoria Tower (32 lantai) di bagi menjadi 4 lantai loft, 18 office dan 10 lantai
parkir.Yang berlokasi di jl.Pradah jaya No.1 Surabaya Jawa Timur;
o Periode Kontruksi:1 Mei 2017 s/d 18 Oktober 2019;

Periode Pemeliharaan:12 Bulan setelahnya;
Obyek pertangungan;
BAGIAN I Kerusakan
Materiil(semua resiko konstruksi
dan sesuai Wording Monix Re);

6
Bahaa PT.Mitra Agung Surabaya tidak pemah mendapatian informasi atau

pemberitahuan dani PT.United Insurance Services selaku broikar/pialang berkaitan
dengan pembatalian poilis nomor:17 ZI-CAR-2394357 atas nama tertanggung PT. Mitra
Agung Surabaye
Terhadap keterangan saksi,para terdakna menyerahian ke penasehat hukumnya.
2.ERIK SETIONO,SE,yang telah disumpan didepan persidangan menerangkan pada pokoknya

sebagai berikut:
Bahwa sejak builan April tahun 2017 sild sekarang saksi beberja sebagai Project
Manager di PT.Mitra Agung Surabaya yang sedang mellakukan pembangunan
Gedung Satoria Tower yang berallamat di JL Pradah Jaya No.1 Duikuh Paikis
Surabaya;
Bahwa dalam melakukan pembangunan tersebut PT.Mitra Agung Surabaya
mengasuransikan proses pemibangunan tersebut kepada perusahaan asuransi PT.
Zurich Insurance Indonesia yang beralamat di Sudiman Plaza lantai 8 Indofood Tower
JI.Jenderall Sudirman Kav.76-78 Jaikanta melalui perusahaan pialang asuransi PT.United
Insurance Services yang berallamat di Grand Rubina lantail 10,Kawasan Epicentrum
Kuningan JL.Hr.Rasuna Said Jalkarta Selatan;
Bahwa proyek pembangunan Gedung Satoria Tower d/a IL Pradah Jaya I No.1 Surabaya
milik dari PT.Mitra Agung Surabaya dimulail pada bulan Juli 2016 dilakukan Ground
Breaking,kemudian pada bulan Agustus 2016 dillakukan pemancangang
Bahwa dengan adanya kegiatan pemancangan tersebut dari PT.United Insurance

Services selaku perusahaan pialang asuransil sudah dapat menilai besaran premi,dan
pada bulan Desember 2016 PT.United Insurance Serviices mengeluarkan QUOTATION
SLIP No.UIS2016/CAR/N/QSC-03002 pada tanggai 9 Desember 2016 dengan nilai premi
yang harus dibayar sebesar Rp.191.462.500,-(seratus sembilan puluh satu juta empat
ratus enam puluh dua ribu lima ratus rupiah),dilihat dari nilai bangunan Satoria Tower d/a
1. Pradah Jaya I No.1 Surabaya sebesar Rp. 265.100.000.000,-(dua ratus enam puluh
lima milliand seratus jta rupiah):
Bahwe Asuransi yang dilkuti olieh PT.Mitra Agung Surabaya adalah asuransi
CAR (Construction All Risk),yaitu asuransi untuk mengcover pembangunan
gedung mulai dari awal konstruksi hingga selesainya pembangunan
gedung,dengan produk/ polis semua resiko kontruksi/ polis semua resiko
kontraktor dengan obyek pertanggungan sbb;
-Bagian I:Kerusaikan Material (semua risiko konstruksi dan sesuai dengan
Wording Munich-re);
-Bagian II:Tanggung Jawab terhadap Pihak ketiga.
Bahwa sesuai dengan buku polis PT.Mitra Agung Surabaya menjadi tertanggung atau
mengikuti polis Asuransi CAR(Construction All Risk)sejak pada tanggal 6 Juni 2017
dengan nomor poilis 17 ZI-CAR-2394357,peniode Asuransi sejak 1 Mei 2017 s/d 18
Oktober 2020;
Bahwa premi sudah dibayarkan oileh PT.MAS melalui perusahaan pialang

asuransi/ broker PT.United Insurance Services(sesuai dengan Quotation Slip)
dengan 3 kali angsuran,dan PT.Mitra Agung Surabaya telah melakukan
pembayaran dengan melakukan transfer ke rekening Danamon millk PT.United
Insurance Services no rek. 7141011210001623 total sebesar Rp.191.497.500,-;
Bahwa pada selara bulan Oltober 2018 PT.Mitra Agung Surabaya melalkukan
daim karena terjadi kerusakan pada pihak ketiga yaitu Puri Matahari akibat dari
pembangunan gedung Satoria Tower kepada perusahaan asuransi PT.Zurich
Insurance Indonesia melalui penusahaan pialang asuransinya yaitu PT.United
Insurance Servioes,Akan tetapi proses kaim tidak bisa terealisasi;

6
Bahwa Pada tanggal 1 November 2018 PT.United Insurance Services

menugaskan karyawannya,saksi Herry Kristianto,untuk melakukan survey awal
atas kerusakan Yeng teneai peda Pun Matsren aititat dan pemiteangunan
Geoung Satoria Tover mlk PT.Mitra Agung Surabaya,

6
Kemudian pada tanggal 14 Maret 2019, saksi Herry Kristianto kembali melakukan survey lagi
atas kerusakan yang terjadi di Puri Matahari,dan sampai sekarang tidak ada tindak lanjut
terhadap klaim yang di ajakukan oleh PT.Mitra Agung Surabaya;
Bahwa klaim yang di ajukan oleh PT. Mitra Agung Surabaya tidak dapat di back up oleh
PT.Zurich Insurance Indonesia dikarenakan premi yang sudah dibayar oleh PT. Mitra Agung
Surabaya tidak dibayarkan tepat waktu oleh PT.United Insurance Services(selaku
perusahaan pialang asuransi) kepada PT.Zurich Insurance Indonesia (selaku perusahaan
asuransi).
Hal tersebut diketahui berdasarkan Surat Tanggapan atas permintaan klarifikasi status Klaim
dan Polis dari PT.Zurich Insurance Indonesia tertanggal 27 Agustus 2019,yang diketahui
PT.United Insurance Services baru melakukan pembayaran premi pada tanggal 30 dan 31
Oktober 2018;
Bahwa polis asuransi a.n. tertanggung PT. Mitra Agung Surabaya sudah dibatalkan
oleh PT.Zurich Insurance Indonesia sesuai dengan Ihktisar pembatalan polis pada
tanggal 25 Oktober 2018.
Bahwa proyek pembangunan Gedung Satoria Tower d/a Jl.Pradah Jaya I No.1 Surabaya milik
dari PT.Mitra Agung Surabaya dimulai pada bulan Juli 2016 dilakukan Ground
Breaking,kemudian pada bulan Agustus 2016 dilakukan pemancangan
Bahwa dengan adanya kegiatan pemancangan tersebut dari PT.United Insurance Services selaku
perusahaan pialang asuransi sudah dapat menilai besaran premi,dan pada bulan Desember 2016 PT.
United Insurance Services mengeluarkan QUOTATION SLIP No.UIS2016/CAR/N/QSC-03002-pi
tanggal 9 Desember 2016 dengan nilai premi yang harus dibayar sebesar Rp. 191.462.500,-(seratus
sembilan puluh satu juta empat ratus enam puluh dua ribu lima ratus rupiah), dilihat dari nilai bangunan
Satoria Tower d/a Jl. Pradah Jaya I No.1 Surabaya Rp. 265.100.000.000,- (dua ratus enam puluh lima
milliard seratus juta rupiah);
Bahwa Asuransi yang diikuti oleh PT. Mitra Agung Surabaya adalah asuransi CAR (Construction
All Risk), yaitu asuransi untuk mengcover pembangunan gedung mulai dari awal konstruksi
hingga selesainya pembangunan gedung, dengan produk/polis semua resiko kontruksi/ polis
semua resiko kontraktor dengan obyek pertanggungan sbb:
Bagian I: Kerusakan Material (semua risiko konstruksi dan sesuai dengan Wording Munich-
re);
Bagian II:Tanggung Jawab terhadap Pihak ketiga
Bahwa sesuai dengan buku polis PT. Mitra Agung Surabayamenjadi tertanggung atau mengikuti
polis Asuransi CAR(Construction All Risk) sejak pada tanggal 6 Juni 2017 dengan nomor polis
17 ZI-CAR-2394357, periode Asuransi sejak 1 Mei 2017 s/d 18 Oktober 2020;
Bahwa Isi dari polis no:17 ZI-CAR-2394357 sesuai yang tertuang dalam buku polis
antara lain sbb:
o Nama tertanggung PT Mitra Agung Surabaya
o Nama proyek Satoria Tower (32 lantai) di bagi menjadi 4 lantai loft, 18 office dan 10 lantai
parkir.Yang berlokasi di jl.Pradah jaya No.1 Surabaya Jawa Timur;
Periode Kontruksi:1 Mei 2017 s/d 18 Oktober 2019;

Periode Pemeliharaan:12 Bulan setelahnya;
o Obyek pertangungan:
BAGIAN I Kerusakan
Materiil(semua resiko konstruksi
dan sesuai Wording Munich Re);
BAGIAN II:Tanggung Jawab Terhadap Pihak Ketiga;
Nilai Pertanggungan:bangunan Rp.265.100.000.000,-

6
Perhitungan premi:
Rp.265.100.000.000,-x0.085% =Rp.225.335.000,-
Potongan 15%
Biaya polis-materai
=Rp.191.534.750,

9
10
Jumlah Premi =Rp.191.569.750,-
Klausula cicilan pembayaran premi sbb:Tanggal Jatuh Tempo
Premi Bruto
30 Juni 2017 Rp.47.883.687+Rp.35.000

29 Agustus 2017 Rp.47.883.687
28 Oktober 2017 Rp.47.883.688
27 Desember 2017 Rp.47.883.688
Dalam hal cicilan premi tidak dibayarkan sebelum atau dalam 14 (empat belas) hari setelah
tanggal jatuh tempo, jaminan yag ada didalam polis tersebut akan batal di pukul 24.00 pada
tanggal jatuh tempo
Bahwa pada sekira bulan Oktober 2018 PT.Mitra Agung Surabaya melakukan klaim karena
terjadi kerusakan pada pihak ketiga yaitu Puri Matahari akibat dari pembangunan gedung
Satoria Tower kepada perusahaan asuransi PT.Zurich Insurance Indonesia melalui perusahaan
pialang asuransinya yaitu PT. United Insurance Services, Akan tetapi proses klaim tidak tidak
bisa terealisasi;
Bahwa Pada tanggal 1 November 2018 PT.United Insurance Services menugaskan

karyawannya saksi Herry Kristianto, untuk melakukan survey awal atas kerusakan
yang terjadi pada Puri Matahari akibat dari pembangunan Gedung Satoria Tower milik
PT. Mitra Agung Surabaya,Kemudian pada tanggal 14 Maret 2019, saksi Herry
Kristianto kembali melakukan survey lagi atas kerusakan yang terjadi di Puri Matahari,
dan sampai sekarang tidak ada tindak lanjut terhadap klaim yang di ajakukan oleh PT.
Mitra Agung Surabaya;
Bahwa klaim yang di ajukan oleh PT.Mitra Agung Surabaya tidak dapat di back up
oleh PT.Zurich Insurance Indonesia dikarenakan premi yang sudah dibayar oleh PT.
Mitra Agung Surabaya tidak dibayarkan tepat waktu oleh PT.United Insurance
Services(selaku perusahaan pialang asuransi) kepada PT.Zurich Insurance Indonesia
(selaku perusahaan asuransi)
Hal tersebut diketahui berdasarkan SuratTanggapan atas permintaan klarifikasi status Klaim
dan Polis dari PT.Zurich Insurance Indonesia tertanggal 27 Agustus 2019,yang diketahui
PT.United Insurance Services baru melakukan pembayaran premi pada tanggal 30 dan 31
Oktober 2018
Bahwa polis asuransi a.n.tertanggung PT. Mitra Agung Surabaya sudah dibatalkan oleh
PT.Zurich Insurance Indonesia sesuai dengan Ihktisar pembatalan polis pada tanggal 25
Oktober 2018;
Terhadap keterangan saksi, para terdakwa menyerahkan ke penasehat hukumnya.
3. TUTIK INDRIATI LEMBONO,yang telah disumpah didepan persidangan menerangkan pada

pokoknya sebagai berikut:
Bahwa sejak tahun 2015 s/d sekarang saksi bekerja selaku Finance Controller di PT.
Mitra Agung Surabaya d/a Kantor Jl.Raya Darmo No.1-3 Surabaya;
Bahwa perusahaan tempat bekerja saksi di PT. Mitra Agung Surabaya adalah sebagai
nasabah/ tertanggung dari perusahaan asuransi PT.Zurich Insurance Indonesia sesuai
dengan Polis Nomor:17 ZI-CAR-2394357 tanggal 6 Juni 2017;
Bahwa PT.Mitra Agung Surabaya mengasuransikan pembangunan gedung Satoria

Tower yang beralamat di Jl. Pradah Jaya I No. 1 Surabaya melalui perusahaan
pialang Asuransi PT.United Insurance Services;
Bahwa sekira bulan Oktober 2018 PT.Mitra Agung Surabaya melakukan klaim atas
kerusakan dari pihak ke tiga yaitu Apartement Puri Matahari yang mengalami rusak

9
pada dinding dan jalan menuju tempat parkir akibat dari pembangunan gedung Satoria
Tower yang di asuransikan tersebut, namun proses klaim tidak dapat di tindak lanjuti;
Bahwa Proyek pembangunan Gedung Satoria Tower d/a Jl.Pradah Jaya I No.1
Surabaya adalah milik dari PT.Mitra Agung Surabaya dimulai pada bulan Juli 2016
dilakukan Ground Breaking,kemudian pada bulan Agustus 2016 dilakukan
pemancangan;
Bahwa pada bulan Desember 2016 PT.United Insurance Services mengeluarkan
QUOTATION SLIP No.UIS2016/CAR/N/QSC-03002 tanggal 9 Desember 2016
dengan

11
nilai premi yang harus dibayar sebesar Rp.191.462.500,-(seratus sembilan puluh
satu juta empat ratus enam puluh dua ribu lima ratus rupiah);
Bahwa Asuransi yang diikuti oleh PT. Mitra Agung Surabaya adalah asuransi CAR (Construction
All Risk),yaitu asuransi untuk mengcover pembangunan gedung mulai dari awal konstruksi hingga
selesainya pembangunan gedung, dengan produk/ polis semua resiko kontruksi dengan obyek
pertanggungan:
Bagian I: Kerusakan Material (semua risiko konstruksi dan sesuai dengan Wording Munich-re);
Bagian II:Tanggung Jawab terhadap Pihak ketiga;
Sesuai dengan buku polis PT. Mitra Agung Surabaya menjadi tertanggung atau mengikuti polis
Asuransi CAR (Construction All Risk) sejak pada tanggal 6 Juni 2017 dengan nomor polis 17 ZI-
CAR-2394357, periode Asuransi sejak 1 Mei 2017 s/d 18 Oktober 2020;
Bahwa PT. Mitra Agung Surabaya sudah membayar premi kepada PT. Zurich Insurance Indonesia
melalui perusahaan pialang asuransi/broker sesuai dengan Debit Note/ tagihan yang dikeluarkan
PT.United Insurance Services tanggal 15 Agustus 2017 dengan 3 kali angsuran, semua ditransfer
ke rekening Danamon milik PT. United Insurance Services no rek.7141011210001623 total
sebesar Rp. 191.497.500;
Bahwa saksi yang melakukan transfer kepada PT. United Insurance Services dengan
bukti yang ada berupa bukti transfer dari PT. Mitra Agung Surabaya tertanggal 11
September 2017,19 Desember 2017 dan 27 Desember 2017;
Bahwa saksi sekira 2015 s/d sekarang ini bekerja selaku Finance Controller di PT. Mitra
Agung Surabaya d/a Kantor Jl. Raya Darmo No.1-3 Surabaya,sedangkan alamat proyek
beradadi Jl. Pradah Jaya I No.1 Surabaya;
Mengetahui bahwa perusahaan tempat bekerjanya yaitu PT.Mitra Agung Surabaya

adalah sebagai nasabah/tertanggung dari perusahaan asuransi PT. Zurich Insurance
Indonesia sesuai dengan Polis Nomor:17 ZI-CAR-2394357 tanggal 6 Juni 2017;
Bahwa PT. Mitra Agung Surabaya mengasuransikan pembangunan gedung Satoria

Tower yang beralamat di Jl. Pradah Jaya I No.1 Surabaya.melalui perusahaan pialang
Asuransi PT. United Insurance Services;
Bahwa Pada sekira bulan Oktober 2018 PT. Mitra Agung Surabaya melakukan klaim
atas kerusakan dari pihak ke tiga yaitu Apartement Puri Matahari yang mengalami rusak
pada dinding dan jalan menuju tempat parkir akibat daripembangunan gedung Satoria
Tower yang di asuransikan tersebut, namun proses klaim tidak dapat di tindak lanjuti;
Bahwa proyek pembangunan Gedung Satoria Tower d/a Jl. Pradah Jaya I No.1 Surabaya adalah
milik dari PT. Mitra Agung Surabaya dimulai pada bulan Juli 2016 dilakukan Ground
Breaking,kemudian pada bulan Aaustus 2016 dilakukan pemancangan;
4. BAMBANG SUNARSO,yang telah disumpah didepan persidangan menerangkan pada

Bahwa saksi mengetahui bahwa PT. Mitra Agung Surabaya sedang melaksanakan
kegiatan pembangunan gedung Satoria Tower yang beralamat di Jl.Pradah Jaya No. 1
Surabaya,lokasi gedung Satoria Tower di kelilingi oleh Puri Matahari, dimana dalam
pelaksanaan pembangunan Satoria Tower tersebut mengakibatkan kerusakan pada Puri
Matahari yang selanjutnya pihak dari Puri Matahari melakukan komplain kepada PT.Mitra
Agung Surabaya atas kerusakan tersebut.
Bahwa saksi bekerja di Apartement Puri Matahari sebagai Buliding Manager d/a Kantor
Jl. HR. Muhammad No. 181 Surabaya 11 yang bertanggung Jawab terhadap operasional
Puri Matahari.
Bahwa sekitar tahun 2017 PT.Mitra Agung Surabaya selaku pelaksana dari pembangunan Satoria
Tower mulai melakukan pemasangan tiang pancang pada titik

12
sisi timur, selatan dan barat yang berbatasan langsung dengan Puri Matahari dan akibat dari
pemasangan tiang pancang di beberapa titik tersebut maka Puri Matahari mulai mnengalami
kerusakan.
Beberapa kerusakan yang di alami oleh Puri Matahari antara lain:ada sisi timur dari
Gedung Satoria Tower atau pada pada jalan masuk ke Puri Matahari tepatnya
kerusakan pada pada pagar pembatas yang terbuat dari batako beton ketebalan 15
cm dengan ketinggian 3-4 meter mengalami pecah dan miring ke sisi barat,
Basement mengalami keretakan pada lantai dan dinding, dak beton diatas basement
mengalami keretakan sehinggamengakibatkan kebocoran, kemudian pada sisi
selatan, lantai beton terangkat sekitar 50 cm selebar 4 Meter dan panjang ± 24
Meter,Plengsengan dari batu sungai dengan tinggi 3 Meter dan lebar 2 Meter
mengalami pecah,Kanopi yang terbuat dari kerangka besi rusak dan tidak dapat
dipakai kembali, Pagar beton dan batako di bagian belakang mengalami kerusakan
patah,Got/ drainase yang awalnya selebar 40 cm mengalami penghimpitan dan
terhadap betonnya mengalami kerusakan,Atap tenda security kejatuhan material dari
proyek Satoria Tower, sehingga rusak dalam kondisi robek, Pintu gerbang utama
untuk keluar mengalami kerusakan dengan kondisi bergeser karena tertarik,
kemudian pada sisi barat, pagar batako dengan panjang ±80 Meter, tinggi 4 Meter
dan lebar sekitar 15 cm mengalami kerusakan patah dan miring tidak beratuan,
Paving sepanjang ±80 Meter dengan lebar 3 Meter mengalami kerusakan dan tidak
beraturan lagi, Intalasi CCTV dan Telepon tidak berfungsi karena kabel putus,Pintu
gerbang masuk yang bersebelahan dengan Satoria Tower mengalami pergeseran
sehingga tidak bisa di tutup, Jalan aspal yang berdekatan dengan pintu masuk
karyawan rusak bergelombang sepanjang ±7 Meter dan lebar 50 cm;Tembok
gudang Puri Matahari mengalami kerusakan dengan kondisi patah;
Bahwa Sampai sekarang total kerusakan yang sudah diperbaiki oleh PT. Mitra Agung Surabaya
terhadap Puri Matahari sudah dilakukan sekitar 60% dan beberapa bagian sampai sekarang
masih belum diperbaiki.
Bahwa pada tanggal 1 November 2018 ada yang datang untuk mengecek kerusakan yang terjadi di Puri
Matahari dan didokumentasikan(foto), dari pihak asuransi yang didampingi oleh pihak PT Mitra Agung
Surabaya selaku pemilik gedung Satoria Tower.
Bahwa saksi mengetahui bahwa PT. Mitra Agung Surabaya sedang melaksanakan kegiatan pembangunan
gedung Satoria Tower yang beralamat di Jl. Pradah Jaya No. 1 Surabaya, lokasi gedung Satoria Tower di
kelilingi oleh Puri Matahari, dimana dalam pelaksanaan pembangunan Satoria Tower tersebut
mengakibatkan kerusakan pada Puri Matahari yang selanjutnya pihak dari Puri Matahari melakukan
komplain kepada PT. Mitra Agung Surabaya atas kerusakan tersebut.
Bahwa sekitar tahun 2016/2017, PT. Mitra Agung Surabaya selaku pelaksana dari
pembangunan Satoria Tower mulai melakukan pemasangan tiang pancang pada titik
sisi timur, selatan dan barat yang berbatasan langsung dengan Puri Matahari dan
akibat dari pemasangan tiang pancang di beberapa titik tersebut maka Puri Matahari
mulai mengalamikerusakan.
Beberapa kerusakan yang di alami oleh Puri Matahari antara lain:
a. ada sisi timur dari Gedung Satoria Tower atau pada pada jalan masuk ke Puri
Matahari tepatnya kerusakan pada pada pagar pembatas yang terbuat dari batako
beton ketebalan 15 cm dengan ketinggian 3-4 meter mengalami pecah dan miring ke
sisi barat;
b. Basement mengalami keretakan pada lantai dan dinding;
C. Dak beton diatas basement mengalami keretakan sehingga mengakibatkan
kebocoran;
d. Kemudian pada sisi selatan, lantai beton terangkat sekitar 50 cm selebar 4 e.
Meter dan panjang ±24Meter;
Plengsengan dari batu sungai dengan tinggi 3 Meter dan lebar 2 Meter f.
mengalami pecah;
Kanopi yang terbuat dari kerangka besi rusak dan tidak dapat dipakai kembali;

12
12
g. Pagar beton dan batako di bagian belakang mengalami kerusakan patah;
h. Got/ drainase yang awalnya selebar 40 cm mengalami penghimpitan dan

12
13
terhadap betonnya menaglami kerusakan;
1 Atap tenda security kejatuhan material dari proyeksatoria Tower sehingga

rusak dalam kondisi robek;
1 Pintu gerbang utama untuk keluar mengalami kerusakan dengan kondisi
bergeser karena tertarik;
Kemudian pada sisi barat, pagar batako dengan panjang 80 Meter,tinggi 4 Meter dan
lebar sekitar 15 cm mengalaml kerusakan patah dan miring tidak beratuan;
1 Paving sepanjang ±80 Meter dengan lebar 3 Meter mengalami kerusakan dan tidak
beraturan lagi;
m.Intalasi CCTV dan Telepon tidak berfungsi karenakabel putus;
Terhadap keterangan saksi,para terdakwa menyerahkan ke penasehat hukumnya,
5.BUTET SRI REZEKI,yang telah disumpah didepan persidangan menerangkan pada

Bahwa PT. Mitra Agung Surabaya adalah tertanggung dari PT. Zurich Insurance Indonesia
melalui keperantaraan perusaaan pialang/ broker yaitu PT. United Insurance Services dan
polis a.n.PT.Mitra Agung Surabaya terbit sejak 6 Juni 2017 dengan nomor polis 17 ZI-CAR-
2394357. dengan periode Asuransi sejak 1 Mei 2017 s/d 18 Oktober 2020;
Bahwa PT.Zurich Insurance Indonesia bergerak dalam bidang Asuransi umum atau
asuransi kerugian;
Bahwa Polis dengan nomor:17 ZI-CAR-2394357 tersebut dikeluarkan oleh PT.Zurich

Insurance Indonesia dengan tertanggung PT. Mitra Agung Surabaya;
Bahwa asuransi yang diikuti oleh PT. Mitra Agung Surabaya adalah asuransi
perusahaan dengan produk/ polis semua resiko kontruksi/ polis semua resiko
Bagian I:Kerusakan Material (semua risiko konstruksi dan sesuai dengan Wording Munich-re).
Bagian II:Tanggung Jawab terhadap Pihak ketiga
Bahwa yang menjadi pialang/ broker dari PT.Zurich Insurance Indonesia adalah PT.
United Insurance Services
Bahwa PT.Zurich Insurance Indonesia menghentikan pertanggungan/membatalkan

polis PT. Mitra Agung Surabaya dikarenakan sampai dengan tanggal penghentian
polis(25 Oktober 2018) PT.Zurich Insurance Indonesia tidak menerima pembayaran
premi dari perusahaan pialang/broker(PT.United Insurance Services);
Bahwa sebelumnya PT.Zurich Insurance Indonesia telah beberapa kali mengingatkan
melalui telpon, email (dengan pihak PT.United Insurance Services) dan PT.Zurich
Insurance Indonesia juga mengirimkan email mengenai penagihan pembayaran
premi,namun pembayaran premi tidak juga dilakukan hingga yang terakhir pada
tanggal 20 April 2018 PT.Zurich Insurance Indonesia mengirimkan surat via email
kepada PT.United Insurance Services dengan no surat BRO/ZII/6380/IV/2018 tanggal
20 April 2018 perihal pemberitahuan atas premi terhutang;
Bahwa PT.Zurich Insurance Indonesia menerima surat dari PT. United Insurance
Services tertanggal 30 dan 31 Oktober 2018 yang menyatakan,PT. United Insurance
Services telah melakukan pembayaran premi untuk PT. Mitra Agung Surabaya sebesar
Rp.143.509.200,-dengan rincian tanggal 30 Oktober 2018 sebesar Rp. 107.614.400,-
dan tanggal 31 Oktober 2018 sebesar Rp. 35.894.800,-yang akhirnya uang tersebut
masuk ke dalam unallocated di PT. Zurich Insurance Indonesia;
Bahwa PT.Zurich Insurance Indonesia berusaha mengembalikan uang premi tersebut
kepada PT.United Insurance Services dengan cara sambungan telepon untuk meminta
Nomor rekening PT.United Insurance Services namun tidak direspon, sehingga uang

12
tersebut masih berada di rekening HSBC PT.Zurich Insurance Indonesia(sebagai uang

yang tidak dibukukan/unallocated);
Bahwa pada tanggal 9 November 2018 Collection dari PT.Zurich Insurance Indonesia
(Zufian Zufrian) menyampaikan email kepada PT. United Insurance Services untuk

14
segera mengirimkan nomor rekening PT. United Insurance Services untuk
mengembalikan premi tersebut diatas, namun tidak direspon;
Bahwa PT.Zurich Insurance Indonesia menerima surat dari kuasa hukum PT. Mitra Agung
Surabaya nomor:054/D&P/Klar/VIII/2019 tertangal 5 Agustus 2019 yang berisi Permintaan
Klarifikasi status klaim dan Polis Nomor:17-ZI-CAR-2394357;
Kemudian pada tanggal 27 Agustus 2019 PT.Zurich Insurance Indonesia menjawab surat kepada
kuasa hukum PT. Mitra Agung Surabaya dengan no Surat L169/BOD/ZII/VIII/2019 yang berisi
bahwa PT.United Insurance Services selaku perusahaan pialang asuransi tidak memenuhi
pembayaran premi tertanggung meskipun PT.Zurich Insurance Indonesia telah melakukan
reminder beberapa kali terakhir sampai tanggal 20 April 2018;
Bahwa PT.Zurich Insurance Indonesia menghentikan pertanggungan/ membatalkan polis PT.Mitra

Agung Surabaya dikarenakan sampai dengan tanggal penghentian polis (25 Oktober 2018)
PT.Zurich Insurance Indonesia tidak menerima pembayaran premi dari perusahaan pialang/broker
(PT, United Insurance Services);
Terhadap keterangan saksi,para terdakwa menyerahkan ke penasehat hukumnya.
6. HERRY KRISTIANTO,yang telah disumpah didepan persidangan menerangkan pada pokoknya sebagai
berikut:
Bahwa saksi bekerja di PT. United Insurance Service sejak tanggal 15 Desember 2012
s/d 31 Mei 2019 saksi sebagai Kepala Klaim(head Claim) di departemen Klaim PT.
United Insurance Services yang pada saat itu beralamat di Grand Rubina lantai 10,
Kawasan Epicentrum Kuningan,Jl.I.Hr.Rasuna Said jakarta Selatan;
Bahwa PT.United Insurance Services bergerak dalam bidang broker asuransi atau Perusahaan
Pialang Asuransi;
Bahwa asuransi yang diikuti oleh PT. Mitra Agung Surabaya adalah asuransi CAR
(Construction All Risk),yaitu asuransi untuk mengcover pembangunan gedung mulai dari
awal konstruksi hingga selesainya pembangunan gedung sampai dengan serah terima
dengan pemilik. dengan produk/ polis semua resiko kontruksi/ polis semua resiko
Bagian I: Kerusakan Material (semua risiko konstruksi dan sesuai dengan Wording Munich-re);
Bagian II:Tanggung Jawab terhadap Pihak ketiga.
Bahwa Herry Kristianto datang ke Surabaya pada tanggal 1 November 2018 untuk
melakukan survey pendahuluan atas klaim yang terjadi a.n.tertanggung PT. Mitra Agung
Surabaya, pada waktu itu didampingi bapak Erik perwalikan dari PT. Mitra Agung
Surabaya;
Bahwa saksi melakukan survey atas kejadian klaim PT.Mitra Agung Surabaya pada
tanggal 1 November 2018 adalah untuk mengetahui jumlah tuntutan atas kerugian dan
untuk melihat apakah kerusakan/kerugian tersebut dijamin oleh polis atau tidak;
Bahwa dari hasil survey yang lakukan bahwa kerusakan/kerugian yang dialami oleh PT.
Mitra Agung Surabaya di jamin oleh polis.
Kemudian pada tanggal 5 November 2018 pukul 11:05 saksi mengirimkan email kepada
perusahaan asuransi PT. Zurich Insurance Indonesia yaitu laporan pendahuluan dari tertanggung
bahwa terdapat tuntutan dari Puri Matahari (gudang Garam group) atas kerusakan bangunan milik
mereka atas pengerjaan konstruksi yang dilakukan oleh tertanggung, estimasi kerugian
diperkirakan Rp. 1.500.000.000, Herry Kristianto juga menyarankan untuk menunjuk Loss adjuster
14
(perusahaan penilai kerugian) PT.SDP Crawford THG(Satria Darma Pusaka) untuk menilai berapa
kerugian sebenarmya atas kerusakan Puri Matahari;
Bahwa saksi mengetahui jika polis a.n.tertanggung PT. Mitra Agung Surabaya sudah
dibatalkan oleh PT. Zurich Insurance Indonesia setelah menerima email dani
Underwriting PT. Zurich Insurance Indonesia) pada 16 November 2018,yang
menerangkan bahwa klaim dari PT.Mitra Agung Surabaya ditolak karena PT.Zurich

15
Insurance Indonesia tidak menerima pembayaran klaim sesuai jadwal dan polis sudah
dibatalkan;
Bahwa sekira bulan november 2018,setelah menerima email,pada waktu itu saksi dan saksi Ramali
Afandi menghadap terdakwa HENDRO SATRIJO direktur Utama PT. United Insurance services
untuk membahas masalah penolakan klaim tertanggung PT.Mitra Agung Surabaya oleh perusahaan
asuransi PT.Zurich Insurance Indonesia,
Bahwa saksi diperintahkan agar tidak menyampaikan mengenai adanya penolakan klaim dari
PT.Zurich Insurance Indonesia kepada tertanggung dan tetap memproses sebagaimana biasa
dengan memintakan dokumen klaim yang biasa diperlukan unbuk penanganaan klaim karena
nantinya perusahaan akan melakukan penunjukan Loss adjuster(perusahaan penilai kerugian) guna
menilai kerugian klaimnya;
Bahwa saksi diminta untuk menanyakan ke loss adjuster untuk besamya pembayaran fee mereka
untuk tetap menangani kalim ini karena nantinya pembayaran fee loss adjuster akan dibayar oleh
PT.United Insurance services,dan berdasarkan nilai klaim yang direkomendasikan oleh loss adjuster
akan dicoba negosiasikan dengan perusahaan asuransi PT.Zurich Insurance Indonesia,namun
apabila PT. Zurich Insurance Indonesia tetap menolak klaim tersebut maka rekomendasi nilai klaim
tersebut disampaikan kepada Direksi tertanggung untuk di negosiasikan cara penyelesaian
pembayaran klaimnya;
Bahwa kemudian pada tanggal 14 Maret 2019 Herry Kristianto diperintah management
PT. United Insurance services untuk kembali melakukan survey kedua di lokasi kejadian
klaim di Surabaya bersama dengan loss adjuster a.n.Stefanus Trisnanto dan Susandi
(alamat tidak tahu) di dampingi oleh Sdr.Eric dari PT.Mitra Agung Surabaya;
Bahwa sejak tanggal 31 mei 2019 PT.United Insurance Services sudah tidak memperkerjakan saksi
dengan tidak diberi gaji (di PHK secara sepihak oleh perusahaan);
9. MUHAMMAD RAMALI AFANDI, yang telah disumpah didepan persidangan menerangkan

pada pokoknya sebagai berikut:
Bahwa sejak tahun 2003 s/d November 2019 saksi sebagai salah satu Pemegang saham di
PT.United Insurance Services yang pada saat itu beralamat di Grand Rubina lantai 10,Kawasan
Epicentrum Kuningan,JI.I. Hr.Rasuna Said jakarta Selatan;
Bahwa selain sebagai komisaris PT.United Insurance Services sejak sekira tahun 2012 saksi
ditunjuk oleh Terdakwa HENDRO SATRIJO sebagai GM Marketing dan claim dengan tugas sehari-
harinya adalah advisor ( memberikanmasukan kepada divisi marketing terkait permintaan asuransi )
dan presentasi kepada dien, perusahaan asuransi;
Bahwa saksi mengetahui PT. Mitra Agung Surabaya adalah sebagai nasabah/
tertanggung dari perusahaan asuransi PT. Zurich Insurance Indonesia dan PT. Asuransi
Alianz Utama Indonesia melaui broker/ pialang PT.United Insurance Services;
Bahwa hubungan antara PT.United Insurance Services dan PT.Zurich Insurance Indonesia adalah
kerja sama di bidang asuransi yaitu PT.United Insurance Services selaku broker dari PT. Zurich
Insurance Indonesia sejak PT.United Insurance Services didirikan pada tahun 2003;
Bahwa dalam menjalankan kegiatan usaha legalitas yang dimiliki oleh PT.United
15
Insurance Services selaku perusahaan broker asuransi atau Perusahaan Pialang Asuransi
adalah surat ijin usaha perasuransian yang dikeluarkan oleh otonitas jasa keuangan(OJK);
Bahwa asuransi yang diikuti oleh PT.Mitra Agung Surabaya adalah asuransi CAR
(Construction All Risk) atau Asuransi semua resiko Konstruksi yaitu asuransi untuk
mengcover pembangunan gedung mulai dari awal konstruksi hingga selesainya

16
pembangunan gedung sampai dengan serah terima dengan pemilik, dengan produk/
polis semua resiko kontruksi/ polis semua resiko kontraktor
Bahwa akhir Oktober 2018 PT.Mitra Agung Surabaya melakukan klaim asuransi atas kerusakan
Puri Matahari akibat dari pembangunan Gedung Satoria Tower,Kemudian PT.United Insurance
Services melakukan survey lokasi klaim di surabaya;
Bahwa pada sekitar Bulan November terjadi penolakan klaim dari Perusahaan Asuransi
PT.Zurich Insurance Indonesia dengan alasan premi dari PT. Mitra Agung Surabaya
(selaku tertanggung) belum dibayarkan oleh PT.United Insurance Services (selaku
broker/pialang);
Bahwa PT.United Insurance Services membayarkan premi kepada PT.Zurich Insurance
Indonesia pada tanggal 30 dan 31 Oktober 2018, PT.United Insurance Services telat
membayarkan premi kepada PT.Zurich Insurance Indonesia, yang lebih mengetahuinya
adalah terdakwa HENDRO SATRIJO sebagai Direktur Keuangan merangkap sebagai
direktur utama;
10.ALDO RENALDI, menerangkan dibawah sumpah di persidangan sebagai berikut:
Bahwa saksi bekerja di PT.Allianz Utama Indonesia sejak bulan Juli 2021 sebagai
karyawantim litigasi PT.Allianz Utama Indonesia yang beralamat di World Trade Centre 3
Jalan Jenderal Sudirman Kav. 29-31 Jakarta Selatan 12920, dengan tugas dan tanggung
jawab saksi mengurusi perkara hukum di perusahaan tempat kerja;
Bahwa mulai saksi kerja di PT. Allianzmengetahui ada perkara penunggakan pembayaran premi
dari PT. United Insurance Service, dan PT. Allianz Utama Indonesia adalah salah satu
perusahaan asuransi yang bekerjasama dengan PT. Zurich Insurance Indonesia yang
menanggung polis asuransi atas nama peserta PT. Mitra Agung Surabaya yang dalam prosesnya
melalui broker PT. United Insurance Services;
Bahwa PT.United Insurance Services sudah melakukan pembayaran premi untuk peserta atas
nama PT. Mitra Agung Surabaya melalui transfer ke rekening HSBC Pt. Allianz Utama Indonesia
di nomer rekening 001-3472285001 dengan rincian
-tanggal 11 Januari 2018 sebesar Rp. 13.652.411,-
-tanggal 30 Oktober 2018 sebesar Rp. 17.929.900,-
-tanggal 31 Oktober 2018 sebesar Rp. 8.964.950,-

Total jumlah yang telah disetor Rp.40.547.251,-sesuai data yang ada di PT.Allianz Utama
Indonesia,dan uang premi tersebut hanya mengendap di rekening PT. Allianz Utama
Indonesia,dan untuk kepentingan penyidikan uang tersebut disita oleh penyidik untuk dijadikan
barang bukti;
Saksi-saksi Ade Charge:
11.ROY GUNTUR RINTO,SH, menerangkan dibawah sumpah sebagai berikut :
Bahwa saksi sebagai mantan pegawai di PT. UIS, dan saksi bekerja sejak tahun 2016
sebagai HR. Manajer;
Bahwa saksi mengetahui di PT UIS ada masalah dengan PT. MAS terhadap
pembayaran preminya,dan yang saksi ketahui PT. UIS sudah melakukan pembayaran
premi ke PT. Zurich Insuranse Indonesia;
Bahwa ketika saksi bekerja di PT. UIS yang menggaji saksi adalah terdakwa Hendro
Satrijo sebagai Direktur Utama;
Bahwa di PT. UIS ada 3 kepemimpinan yaitu Komisaris, Direktur Utama dan Direktur
Bahwa saksi keluar bekerja di PT.UIS bulan September 2019;

1616
12.STELLA AUGUSTINA SUWANDI,menerangkan dibawah sumpah sebagai berikut:

17
Bahwa saksi adalah keponakan dari terdakwa Irma Setiono,dan saksi mohon agar terdakwa
Irma bisa dikeluarkan dengan segera untuk bisa mendampingi dan membiayal saksi berobat;
13.Keterangan Ahli MUHAMMAD ANSHORI,pada pokoknya menerangkan dibawah sumpah sebagai

berikut:
Bahwa profesi atau pekerjaan ahli sebagai pegawal Otoritas Jasa Keuangan sejak tahun 2013 saat
Otoritas Jasa Keuangan dibentuk,sebelumnya saksi Pegawai Negeni Sipil pada Badan Pengawas
Pasar Modal dan Lembaga Keuangan (Bapepam-LK), Kementerian Keuangan sejak tahun 2003.
Bahwa ahli menjabat sebagai Kepala Bagian Pengawasan Jasa Penunjang 2, pada
Direktorat Jasa Penunjang IKNB,yang salah satunya tugas pokoknya adalah
melakukan pengawasan kepada Industri penunjang perasuransian
Bahwa legalitas/perijinanan yang harus dilengkapi oleh pelaku usaha dalam
menjalankan usaha pialang asuransi adalah harus berbadan hukum Perusahaan
Terbatas atau Koperasi dan melengkapi perijinan seperti:
Memiliki akta pendirian badan hukum yang telah disahkan oleh instansi yang berwenang;
Memiliki izin usaha sebagai Perusahaan Pialang Asuransi dari OJK.
Bahwa perbuatan PT United Insurance Services tersebut dipandang sangat

merugikan Tertanggung a.n. PT Mitra Agung Surabaya karena risiko atas objek yang
diasuransikan beserta tanggung jawab pihak ketiga tidak dijamin lagi oleh PT Zurich
Insurance Indonesia;
Bahwa berdasarkan Pasal 5 ayat (2) Peraturan OJK Nomor 70/POJK.05/2016,
dinyatakan bahwa dalam hal Perusahaan Pialang Asuransi belum menyerahkan
pembayaran premi kepada Perusahaan Asuransi setelah berakhirnya jangka waktu
pembayaran premi, Perusahaan Pialang Asuransi wajib bertanggung jawab atas
pembayaran klaim yang timbul.
Bahwa legalitas/perijinanan yang harus dilengkapi oleh pelaku usaha dalam
menjalankan usaha pialang asuransi adalah harus berbadan hukum Perusahaan
Terbatas atau Koperasi danmelengkapi perijinan seperti:
o Memiliki akta pendirian badan hukum yang telah disahkan oleh instansi yang
berwenang.
o Memiliki izin usaha sebagai Perusahaan Pialang Asuransi dari OJK.
Bahwa sehubungan dengan jabatan,ahli sebagai pengawas Perusahaan Pialang

Asuransi hanya mengetahui bahwa terdakwa Hendro Satrijo menjabat sebagai
Direktur Utama PT.United Insuransce Services berdasarkan surat keputusan OJK No
KEP-167/NB.12/2015 tanggal 20 Apr 2015, dimana PT.United Insurance Services
merupakan perusahaan Pialang Asuransi yang memiliki ijin usaha dengan surat
keputusan Kementerian Keuangan Republik Indonesia nomor:KEP-410/KM.6/2003
tanggal 21 Nopember 2003 tentang Pemberian Izin Usaha Dibidang Pialang Asuransi
kepada PT. United Insurance Services.
Bahwa Menurut pendapat ahli dengan melihat fakta-fakta yang ada yang terjadi pada kasus
penutupan asuransi dengan Tertanggung a.n.PT Mitra Agung Surabaya dan memperhatikan
fakta-fakta lain terkait keperantaraan penutupan asuransi atasnama Tertanggung oleh PT United
Insurance Services kepada PT Zurich Insurance Indonesia, Sdr.Anshori berpendapat bahwa PT
United Insurance Services dapat dinyatakan telah melakukan penggelapan premi sebagaimana
dinyatakan dalam ketentuan Pasal 29 ayat (4) UU Nomor 40 Tahun 2014, dimana Perusahaan
pialang asuransi dilarang menggelapkan Premi.
17
Dikarenakan melihat fakta-fakta bahwa:
Sampai dengan pembatalan polis nomor 17 ZI-CAR-239435 an.Tertanggung PT. Mitra Agung
Surabaya oleh PT Zurich Insurance Indonesia pada tanggal 27 April 2018,terhitung sejak tanggal
jatuh premi, PT United Insurance Services belum menyetorkan premi kepada PT Zurich Insurance
Indonesia.

18
oPT United Insurance Services menyetor premi PT Zurich Insurance Indonesia tanggal 30 Oktober
2018 dan tanggal 31 Oktober 2018 saat mendapatkan informasi terjadinya klaim dari
Tertanggung,jauh melebihi jatuh tempo dalan pembayaran premi terakhir tanggal 27 Desember
2017 dan dilakukan tanpa persetujuan dari Penanggung terkait surat pemberitahuan PT.Zurich
Insurance Indonesia sebelumnya nomor:Bro/ZII/6380/ IV/2018 tanggal 20 April 2018 kepada
PT.United Insurance Services yang memberitahukan agarPT.United Insurance Services melakukan
pembayaran sampai dengan tanggal 27 April 2018, dan sesuai ketentuan polis asuransi PT.Zurich
Insurance Indonesia berhak membatalkan polis asuransi terhitung sejak tanggal jatuh premi.
Bahwa perbuatan PT UnitedInsurance Services tersebut dipandang sangat merugikan

Tertanggung a.n.PT Mitra Agung Surabaya karena risiko atas objek yang diasuransikan
beserta tanggung jawab pihak ketiga tidak dijamin lagi oleh PT Zurich Insurance
Indonesia.
Bahwa berdasarkan Pasal 5 ayat(2)Peraturan OJK Nomor 70/POJK.05/2016, dinyatakan bahwa dalam
hal Perusahaan Pialang Asuransi belum menyerahkan pembayaran premi kepada Perusahaan
Asuransi setelah berakhimya jangka waktu pembayaran premi,Perusahaan Pialang Asuransi wajib
bertanggung jawab atas pembayaran klaim yang timbul.
Bahwa dengan demikian,PT United Insurance Services diindikasikan melakukan

penggelapan premi sehingga menyebabkan pembatalan polis pembatalan polis nomor 17 ZI-
CAR-239435 an.Tertanggung PT.Mitra Agung Surabaya oleh PT Zurich Insurance Indonesia.
Di samping itu, PT United Insurance Services wajib bertanggung jawab atas kerugian pihak
ketigayang menjadi tanggung jawab hukum Tertanggung yaitu kerusakan Apartement Puri
Matahari yang mengalami rusak dinding dan jalan menuju tempat parkir akibat dari
pembangunan Gedung Satoria Tower;
Bahwa tanggal 20 April 2018 PT.Zurich Insurance Indonesia telah mengingatkan PT. United
Insurance services membentahukan agar PT.United Insurance Services atas premi yang
belum dibayarkan untuk 33(tiga puluh tiga) tertanggung salah satunya PT.Mitra Agung
Surabaya,lebih dari 90 hari polis asuransi yang tercatat dibawah produksi PT.United
Insurance Service,apabila PT.Zurich Insurance Indonesia belum menerima pembayaran
sampai dengan tanggal 27 April 2018,maka sesuai ketentuan polis asuransi PT.Zurich
Insurance Indonesia berhak membatalkan polis asuransi terhitung sejak tanggal jatuh premi;
Bahwa menurut pendapat ahli dengan melihat fakta-fakta yang ada yang terjadi pada kasus
penutupan asuransi dengan tertanggung PT. Mitra Agung Surabaya dan memperhatikan
fakta-fakta lain terkait keperantaraan penutupan asuransi atas nama tertanggung oleh
PT.United Insurance Sevices kepadaPT.Zurich Insurance Indonesia,ahli berpendapat bahwa
PT.United Insurance Services dapat dinyatakan telah melakukan penggelapan premi
sebagaimana dinyatakan dalam ketentuan pasal 29 ayat 4 UU no.40 tahun 2014, dimana
Perusahaan pialang asuransi dilarang menggelapkan premi;
Bahwa perusahaan pialang PT.United Insurance Services mengambil 15 % dani uang premi
yang telah disetorkan oleh tertanggung yaitu PT.Mitra Agung Surabaya sebelum disetorkan
ke perusahaan asuransi PT.Zurich Insurance Indonesia;
Bahwa tanggung jawab pembayaran klaim yang timbul wajib dilakukan oleh perusahaan pialang
asuransi sesuai jangka waktu pembayaran klaim yang ditetapkan dalam polis asuransi atau paling
lama 30 hari kerja sejak nilai pembayaran 18 klaim disetujui pemegang polis, tertanggung,atau
perusahaan Ceding, mana yang lebih singkat;
Bahwa dengan demikian PT.United Insurance Services diindikasikan melakukan penggelapan

premi,sehingga menyebabkan pembatalan polis nomer 17-ZI-CAR-239435 atas nama tertanggung
PT.Mitra Agung Surabaya oleh PT.Zurich Insurance Indonesia,disamping itu PT.UIS wajib
bertanggung jawab atas kerugian pihak ketiga yang menjadi tanggung jawab hukum tertanggung yaitu
kerusakan apartemen Puri Matahari yang mengalami rusak dinding dan jalan menuju tempat parkir
akibat dari pembangunan Gedung Satoria Tower adalah direksi;

19
Bahwa menurut pendapat atill,untuk perusahaan piallang/troker dsyeetkan tarus memilikl

lebih darl satu nomer rekening,Hal in dimaiksudkan urtak mempermudan pemeriksaan
terhadap pembayaran premi tertanggung sehingga tertampur dengan blaya operasional
perusahaan,PT,UIS setagai pialang/broker harye memiit satu nomer fekening saja yaltu
nomer rekering Bark Danamon 7141011210001623
Terhadap keterangan ahli, para terdakws tidak berpendapat dan menyerarkan pada penasehat hukum
nya
Ahli a de charge:Dr.ZAHRY VANDAWAT CHUMAIDA,SH.MH,d Bisang

asuransi,menerangkan dibaah sumpah di persidangan sebagal berikut:
Bahwa berdasarkan UU no.40 tahun 2014 tentang Perasuransian yang menerangkan tentang
premi,pilang asuransi,asuransi kerugian;
Bahwa polis tidak bekerja kalau tertanggung belum membayar premi,dan asuransi kerugian ada 3
macam yaitu tunggal,bersama,bergana;
Bahwa kalau perjanjian asuransi harus ada kata sepaikat dari para plhaik,dan prrsio nya
adalah harus ada etikad baik sebagaimana diatur dalam pasal 31 ayet 2 uu Perasuransian,
prinsip kepentinga dani obyekaf, kepertingan idemitas keseimbangan) pasal 250 KUHD dan
prinsip subrograsi oieh pihak ketiga,jlke bellm ada penutupan asuransi merupakan
penggelapan;
KETERANGAN TERDAKWA:
1.HENDRO SATRIJO,pada pokoknya menerangkan sebagail berlkut
Bahwa sesuai dengan Akta pendirian PT United Insurance Services No.9 tahun 2002 tanggal 7
Desember 2002 Jabatan Terdakwa HENDRO SATRDO sebagai Direktar Utama.
Bahwa Tugas dan tanggung jawab Direktur Utama sebagaimana yang tertere pada Akta pendirian
PT United Insurance Services No.9 tahun 2002 tanggall 7 Desemter 2002,pada Pasal 11 ayat 6
dijelaskan,tentang tugas dan wewenang Direktur tama yaitu:
Presiden Direktur berhak dan berwenang bertindak untulk dan atas name Diralsi sarta mewakili
perseroan;
Dalam hal Direktur Utama tidak hadir atau berhailangan karena sebab apapun juga, hal mana tidak
perlu dibuktikan kepada pihak ketiga,maka salaih seorang anggoe Direksi lainnya berhak dan
berwenang betindaik untuk dan atas name Direlsi seta mewakili perseroan.
Bahwa PT.Mitra Agung Surabaya mengasuransikan pembangunan Gedung Satore Tower kepada
PT.Zurich Insurance Indonesia melailui PT.United Insurance Services berawal dari saksi Ramali
Affandi (selaku Komisaris PT.United Insurance Services, mendapatkan nasabah asuransi kontruksi
bangunan Satoria Tower yang berolas d Jl.Pradah Jaya No.1 Surabaya Jawa Timur,kemudian
dilaikukan proses penertitan POLIS sehingga terbit Polis dengan nomor:17 ZI-CAR-2394357
tanggal 6 Jun 2017. setelah terbitnya Polis tersebut kemudian PT.United Insuranice Services
menerbitan invoice/Debet Note tertanggal 15 Agustus 2017 sebanyak 4(empat)lembar
Bahwa PT.Mitra Agung Surabaya,selanjutnya PT.Mitra Agung Surabeye

melaikkan pembayaran premi semua ditransfer ke rekening Danamon milik
PT.Untad Insurance Services no rek. 7141011210001623 dengan total bayar
sebesar 191.497.500,;
Bahwa kemudian PT.United Insurance Services melaikuikan perbayaran premi yang telah
dibayarkan oleh PT.Mitra Agung Surabaya kepada PT.Zurich Insurance Indonesia dengan total
Rp.143,509.200,00 dan kepada PT.Asuransi 19Alliannz Utame Indonesia,jadi 15% dari uang premi
tertanggung menjadi hak broker yaitu PT.UnS:
Bahwa PT.United Insurance Services baru membayarkan premi kepada PT.Zundh

InsuranceIndonesia pada tanggal 30 dan 31 Okzober 2018,padahal PT.Mitra Agung Surabaya
membayar premi terakhir pada tanggal 27 Desember 2017 acaiah

20
merupakan kebiasaan dari perusahaan pialang asuransi kami (PT.United Insurance

Services) yang menyetorkan premi kepada perusahaan asuransi melebihi dari batas waktu
yang telah ditentukan, selama tidak ada klaim dari nasabah/tertanggung;
Bahwa yang bertanggung jawab terhadap keluar masuk uang di PT.United
Insurance Services adalah bagian keuangan yang diteruskan kepada Direksi;
Bahwa Terdakwa HENDRO SATRIJO mengerti bahwa surat perintah bayar yang
dikeluarkan oleh PT.United Insurance Services tanggal 30 dan 31 Oktober 2018 tersebut
adalah untuk membayar premi kepada PT.Zurich Insurance Indonesia;
Bahwa saat Terdakwa HENDRO SATRIJO menandatangani surat perintah bayar,
belum mengetahui bahwa PT.Zurich Insurance Indonnesia sudah membatalkan
Polis Asuransi a.n PT.Mitra Agung Surabaya, Terdakwa HENDRO SATRIJO
mengetahui informasi pembatalan polis dari saksi Ramali dan saksi Herry setelah
beberapa hari setelah surat perintah bayar saya tanda tangani;
Bahwa PT.Zurich Insurance Indonesia selaku perusahaan asuransi telah
melakukan kerja sama dengan perusahaan pialang asuransi (PT.United Insurance
services) sejak sekira tahun 2009/2010;
Bahwa terdakwa HENDRO SATRIJO mengetahui polis Asuransi PT.Mitra Agung Surabaya
dibatalkan oleh PT.United Insurance Services pada tanggal 28 Mei 2019 saya diberitahu
oleh Sdr. Ramali Affandi(ramali@united-insurance-services.com) melalui E-mail dengan
cara di forward atau di teruskan ke alamat E-mail saya (hendro@united-
insurance.services.com) dengan judul Subject Re:Penjelasan mengenai perpindahan polis
asuransi PT.Mitra Agung Surabayal, namun berdasarkan data yang telah dikirimkan oleh
PT. Zurich melalui email pada tanggal 7 November dan 16 November 2018 menerangkan
bahwa klaim dari PT.Mitra Agung Surabaya ditolak karena PT.Zurich Insurance Indonesia
tidak menerima pembayaran premi sesuai dengan jadwal dan polis sudah dibatalkan;
Bahwa benar pada sekira bulan Oktober 2018 PT. Mitra Agung Surabaya
melakukan klaim Asuransi kepada PT.United Insurance Services atas kerusakan
yang terjadi pada pihak ketiga yaitu Apartement Puri Matahari yang mengalami
rusak dinding dan jalan menuju tempat parkir;
Bahwa yang memerintahkan Sdr.Herry Kristianto untuk melakukan survey terhadap lokasi
kerusakan pada tanggal 1 November 2018 dan tanggal 14 Maret 2019 adalah Sdr. Ramali
Affandi selaku supervisor dari Heri Kristianto;
Bahwa terhadap surat dari PT. Zurich Insurance Indonesia kepada PT. United insrance
Services perihal:pemberitahuan atas premi terhutang (Outstanding) tanggal 20 April
2018,Nomor Surat:BRO/ZII/6380/IV/2018 nomor Surat: BRO/ZII/6380/IV/2018,Terdakwa
HENDRO SATRIJO tidak mengtahui karena surat ditujukan kepada Ramali Affandi
sebagaimana tujuan dari surat;
Bahwa terhadap surat reminder dari PT.Zurich Insurance Indonesia Seharusnya

bagian keuangan melaporkan kepada Terdakwa HENDRO SATRIJO, Irma setiono
atau Ramali namun Terdakwa HENDRO SATRIJO tidak ingat dapat pelaporan atau
tidak dan karena jumlah email yang mencapai ribuan;
Bahwa dengan adanya polis yang dibatalkan maka PT. Mitra Agung Surabaya
secara otomatis dirugikan karena tidak dapat menggunakan manfaat atas klaim
asuransi yang di ikuti;
Bahwa sesuai dengan Akta pendirian PT 20 United Insurance Services No.9 tahun 2002
tanggal 7 Desember 2002 Jabatan Sdr.Hendro Satrijo sebagai Presiden Direktur.
Bahwa Tugas dan tanggung jawab Direktur sebagaimana yang tertera pada Akta
pendirian PT United Insurance Services No. 9 tahun 2002 tanggal 7 Desember 2002,
pada Pasal 11 ayat 6 dijelaskan, tentang tugas dan wewenang Presiden Direktur yaitu:

21
Presiden Direktur berhak dan berwenang bertindak untuk dan atas nama Direksi serta mewakili
perseroan,
Dalam hal Presiden Direktur tidak hadir atau berhalangan karena sebab apapun juga,hal
mana tidak perludibuktikan kepada pihak ketiga, maka salah seorang anggota Direksi lainnya
berhak dan berwenang betindak untuk dan atas nama Direksi serta mewakill perseroan,
Bahwa keglatan usaha PT United Insurance Services adalah di bidang Broker Asuransi atau
Perusahaan Pialang Asuransi,
Struktur Direksi yang ada pada PT,United Insurance Services sebagalmana yang tertera
pada Akta pendirian PT United Insurance Services No.9 tanggal 7 Desember 2002 sebagal
berikut:
o Direktur Utama:Hendro Satrijo
oDirektur:Irma Setiono;
o Komisaris Utama:Irvan Anwar;
o Komisaris:Ramali Affandi.
Untuk struktur Organisasi yang ada pada PT,United Insurance Services sebgaai berikut:
o Direktur Utama:saya/Hendro Satrijo membawahi Srategic Marketing (Ramali

Affandi) dan Services(IrmaSetiono).
Sedangkan Srategic Marketing(Ramali Affandi) membawahi
o Marketing Channel (Agung Wisnu Broto) yang telah lama resign,dengan

membawahi beberapa cabang.
oRisk Plasemen dan Claim(Herry Kristianto),
Bahwa dalam menjalankan kegiatan usaha legalitas yang dimiliki oleh PT,United Insurance Services
selaku perusahaan broker asuransi atau Perusahaan Pialang Asuransi adalah:
oAkta Pendirian PT United InsuranceServices No. 9 tanggal 7 Desember 2002;
o Pemberian Izin Usaha di Bidang Pialang Asuransi Nomor:KEP/-410/KM.6/2003 tanggal 21 November

2003;
o TDP;
o Keanggotaan Apparindo.
Bahwa ada izin berupa Pemberian Izin Usaha di Bidang Pialang Asuransi Nomor: KEP/-
410/KM.6/2003 tanggal 21 November 2003 telah dicabut oleh OJK sebagaimana Surat
keputusan Nomor: KEP-11/NB.1/2021 tanggal 21 Januari 2021, perihal: Keputusan dewan
komisioner otoritas jasa keuangan tentang pencabutan izin usaha dibidang pialang asuransi
atas nama PT.United Insurance Services.
Bahwa setelah dicabutnya Izin Usaha di Bidang Pialang Asuransi oleh OJK, Aktifitas PT.U
nited Insurance Servives hanya untuk menampung/menyelesaikan klaim yang ada terkait
dengan polis nasabah yang masih berjalan.
Bahwa tata kerja PT. United Insurance Services selaku broker asuransi atau Perusahaan
Pialang Asuransi dan terkait dengan pembayaran premi adalah tertanggung/nasabah bisa
dibayarkan langsung kepada perusahaan 21 asuransi atau dibayar melalui pialang asuransi,
lazimnyamelalui perusahaan pialang asuransi.
Bahwa Secara pribadi terdakwa Hendro tidak kenal dengan IRWANTO ALIM selaku direktur
PT.Mitra Agung Surabaya, namun secara data/dokumen yang ada pada kantor PT.United
Insurance Services, bahwa sejak tahun 2017 PT.Mitra Agung Surabaya mengasuransikan
pembangunan Gedung Satoria Tower kepada PT.Zurich Insurance Indonesia melalui
PT.United Insurance Services selaku perusahaan pialang Asuransi.

21
Rincian polis Asuransi yang diterbitkan oleh PT. Zurich Insurance Indonesia dengan
nomor:17 ZI-CAR-2394357tanggal 6 Juni 2017 sbb:
Ikhtisar pertanggungan yang tertera yaitu:
o Nama tertanggung:PT. Mitra Agung Surabaya

Nama proyek Satoria Tower(32 lantai) di bagi menjadi 4 lantai loft, 18 office dan 10 lantai
parkir.Yang berlokasi di Jl. Pradah Jaya No.1 Surabaya Jawa Timur.
Periode Kontruksi:1 Mei 2017 s/d 18 Oktober 2019
oPeriode Pemeliharaan:12 Bulan setelahnya
o Obyek pertangungan
BAGIAN I: Kerusakan Materil (semua resiko konstruksi dan sesuai Wording Monix Re)
BAGIAN II:Tanggung Jawab Terhadap Pihak Ketiga.
Nilai Pertanggungan:bangunan Rp.265.100.000.000,

Perhitungan premi:
Rp.265.100.000.000.000,-x0.085%=Rp.225.335.000,-
Potongan 15%
=Rp. 33.800.250,
=Rp.191.534.750,-=Rp.
Biaya polis-materai
35.000,
Jumlah Premi =Rp.191.569.750,-
Klausula cicilan pembayaran premi sbb:
Tanggal Jatuh Tempo Premi Bruto
30 Juni 2017
29 Agustus 2017
Rp.47.883.687 +Rp.35.000
28 Oktober 2017 Rp.47.883.687
Rp.47.883.687
27 Desember 2017 Rp.47.883.687
Bahwa PT.Mitra Agung Surabaya mengasuransikan pembangunan Gedung Satoria

Tower kepada PT.Zurich Insurance Indonesia melalui PT.United Insurance Services
berawal dari Ramali Affandi (selaku Komisaris PT.United Insurance Services),
mendapatkan nasabah asuransi kontruksi bangunan Satoria Tower yang berlokasi di Jl.
Pradah Jaya No.1 Surabaya Jawa Timur, kemudian dilakukan proses penerbitan POLIS
sehingga terbit Polis dengan nomor:17 ZI-CAR-2394357 tanggal 6 Juni 2017, setelah
terbitnya Polis tersebut kemudian PT. United Insurance Services menerbitkan invoice/
Debet Note tertanggal 15 Agustus 2017 sebanyak 4 (empat)lembar,dengan cara
pembayaran premi sebagai berikut :
o 30 Juni 2017 Rp.47.883.687+Rp.35.000
o29 Agustus 2017 Rp.47.883.687
o 28 Oktober 2017 Rp.47.883.687
27 Desember 2017
Rp.47.883.687
Bahwa PT. Mitra Agung Surabaya selanjutnya melakukan pembayaran premi sebagai
berikut:
o pada tanggal 11 September 2017 Rp.95.766.250,-
o pada tanggal 19 Desember 2017 Rp.47.865.625,-

21
o pada tanggal 27 Desember 2017 Rp. 47.865.625,-
semua ditransfer ke rekening Danamon milik PT.United Insurance Services no

rek.7141011210001623 dengan totalbayar sebesar Rp. 191.497.500,;

23
Bahwra kemudian PT.United Insurance Services melakukan pembayaran premi yang telah
dibayarkan oleh PT.Mitra Agung Surabaya kepada PT. Zurich Insurance Indonesia tanggal 30
Oktober2018sebesar Rp.107.514,400,00 dan tanggal 31 Oktober 2018 sebesar Rp.35.894,800,00
dengan total Rp. 143.509. 200,00 dan kepada PT,Asuransi Alliannz Utama Indonesia yaitu:
tanggal 11 Januari 2018 sebesar Rp.13.652.411,00

tanggal 30 Oktober 2018 sebesar Rp. 17.929.900,00 dan
tanggal 31 Oktober 2018 sebesar Rp.8.964.950
dengan total Rp.40.547.261,00;

Bahwa PT.United Insurance Services baru membayarkan premi kepada PT. Zurich Insurance Indonesia pada
tanggal 30 dan 31 Oktober 2018,padahal PT. Mitra Agung Surabaya membayar premil terakhir pada tanggal 27
Desember 2017 adalah merupakan kebiasaan dari perusahaan pialang asuransi kami (PT.United Insurance
Services) yang menyetorkan premi kepada perusahaan asuransi melebihi dari batas waktu yang telah
ditentukan,selama tidak ada klaim dari nasabah/ tertanggung;
Bahwa yang bertanggungJawab terhadap keluar masuk uang di PT.United Insurance

Services adalah bagian keuangan yang diteruskan kepada Direksi;
Bahwa terdakwa Hendro mengerti bahwa surat perintah bayar yang dikeluarkan oleh PT.United
Insurance Services tanggal 30 dan 31 Oktober 2018 tersebut adalah untuk membayar premi kepada
PT.Zurich Insurance Indonesia;
Bahwa saat Sdr.Hendro menandatangani surat perintah bayar, belum mengetahui bahwa
PT.Zurich Insurance Indonnesia sudah membatalkan Polis Asuransi a.n PT. MitraAgung
Surabaya,Sdr.Hendro mengetahui informasi pembatalan polis dari Sdr. Ramali dan Sdr.Herry
setelah beberapa hari setelah surat perintah bayar ditanda tangani;
Bahwa PT.Zurich Insurance Indonesia selaku perusahaan asuransi telah melakukan kerja
sama dengan perusahaan pialang asuransi (PT.United Insurance services) sejak sekira tahun
2009/2010;
Bahwa terdakwa hendro mengetahui polis Asuransi PT. Mitra Agung Surabaya dibatalkan
oleh PT.United Insurance Services pada tanggal 28 Mei 2019 saya diberitahu oleh Sdr.Ramali
Affandi(ramali@united-insurance-services.com)melalui E-mail dengan cara di forward atau di
teruskan ke alamat E-mail(hendro@united-insurance.services.com) dengan judul Subject
Re:Penjelasan mengenai perpindahan polis asuransi PT.Mitra Agung Surabayal,namun
berdasarkan data yang telah dikirimkan oleh PT.Zurich melalui email pada tanggal Z
November dan 16 November 2018 menerangkan bahwa klaim dari PT.Mitra Agung Surabaya
ditolak karena PT.Zurich Insurance Indonesia tidak menerima pembayaran premi sesuai
dengan jadwal dan polis sudah dibatalkan;
Bahwa benar pada sekira bulan Oktober 2018 PT.Mitra Agung Surabaya melakukan klaim
Asuransi kepada PT.United Insurance Services atas kerusakan yang terjadi pada pihak
ketigayaitu Apartement Puri Matahari yang mengalami rusak dinding dan jalan menuju
tempat parkir;
Bahwa yang memerintahkan Sdr.Herry Kristianto untik melakukan survey terhadap lokasi kerusakan
pada tanggal1 November 2018 dan tanggal 14 Maret 2019 adalah Sdr.Ramali Affandi selaku
supervisor dari Heri Kristianto;
Bahwa terhadap surat dari PT.Zurich Insurance Indonesia kepada PT. United insrance
Services perihal:pemberitahuan atas premi terhutang (Outstanding) tanggal 20 April
2018,Nomor Surat:BRO/ZII/6380/IV/2018 nomor Surat: BRO/ZII/6380/IV/2018,Sdr.Hendro
tidak mengtahui karena surat ditujukan kepada Ramali Affandi sebagaimana tujuan dari
surat; 23
Bahwa terhadap surat reminder dari PT.Zurich Insurance Indonesia Seharusnya bagian
keuangan melaporkankepada Hendro, Irma setiono atau Ramali namun Sdr.

24
Hendro tidak ingat dapatpelaporan atau tidak dan karena jumlah email
yang
mencapai ribuan;
Bahwa dengan adanya polis yang dibatalkan maka PT. Mitra Agung Surabaya
secara otomatis dirugikan karena tidakdapat menggunakan manfaat atas klaim
asuransi yang di ikuti;
Bahwa PT.United Insurance Service hanyamemiliki satu nomer rekening Bank

Danamon yaitu norek 7141011210001623 yang digunakan untuk operasional
perusahaan dan pembayaran serta penerimaan premi dari para tertanggung;
2. IRMA SETIONO BSC, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
Bahwa Sejak sekira tahun 2003 s/d sekarang bekerja di PT. United Insurance Services sebagai
Direktur PT.United Insurance Services yang pada saat itu beralamat di Plaza Great River Jl.
Hr.Rasuna Said Kuningan. Kemudian pada sekira tahun 2009 pindah ke The Plaza MH.
Thamrin,pada sekira 2017 pindah ke Grand Rubina Rasuna Said,pada sekira 2019 pindah ke
Chohive UOB Plaza Thamrin,kemudian pindah lagi ke Plaza indek Jl. MH
Thamrin,terakhirpindah di Jl.Timor No. 16 Gondangdia Menteng Jakarta Pusat;
Bahwa Selain Tugas dan tanggung jawab sebagai Direktur Sdri.Irma di PT.United Insurance
Services adalah menangani Compliance yaitu melakukan pelaporan-pelaporan kepada OJK
yang sebelumnya atas persetujuan Direktur Utama menangani Asuransi Protection And
Imdemnity yaitu asuransi tanggung gugat untuk kapal laut;
Bahwa sesuai dengan akta pendirian PT.United Insurance Services no 9 yang di buat di
hadapan notaris Robert Purba S.H di Jakarta berdiri sejak sekira bulan 17 Desember 2002
dengan lokasi di Jakarta, disahkan Menteri Kehakiman dan Hak Asasi Manusia RI nomor:C-
09664 HT.01.01.TH.2003 tanggal 1 Mei 2003, Kegiatan usaha bidang broker asuransi atau
Perusahaan Pialang Asuransi;
-Sesuai dengan Keputusan Pemegang Saham PT.United Insurance Services yang di

ambil secara sirkuler di hadapan Notaris Hotmarudut Samosir, Sarjana Hukum Kota
Tangerang Selatan,Nomor akta 31 Pada tanggal 26 November 2019 serta Keputusan
Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor AHU-
0098896.AH.01.02.Tahun 2019
Bahwa untuk pembayaran premi tergantung kesepakatan antara perusahaan pialang

dengan klien/ nasabah,pembayaran premi bisa melewati broker atau langsung kepada
perusahaan perusahaan Asuransi;
-Bahwa tata cara kerja atau SOP dari PT. United Insurance Services selaku
perusahaan pialang asuransi adalah melaui marketing, kemudian marketing tersebut
menjual produk asuransi kepada calon klien,apabila calon klien tersebut berminat
maka marketing akan memintakan penawaran kepada perusahaan asuransi dan
penawaran tersebut diajukan kepada calon klien, Apabila klien menyetujui maka
marketing akan menginstuksikan kepada perusahaan asuransi untuk membuat polis
dan nota debit untuk penagihan premi.Sementara polis masih dalam proses
penerbitan, perusahaan asuransi dapat menerbitkan cover note(pengganti buku
polis),dan broker dapat menerbitkan confirmation of insurance (bukti bahwa resiko
sudah di jamin) yang di berikan kepada klien;
Bahwa Sdri.Irma tidak kenal dengan PT. Mitra Agung Surabaya namun mengetahui bahwa
PT.Mitra Agung Surabaya adalah salah satu nasabah dari PT.United Insurance Services;
Bahwa Asuransi yang diikuti oleh PT. Mitra Agung Surabaya adalah asuransi CAR

24
pembangunan gedung sampai dengan serah terima dengan pemilik. dengan produk/
polis semua resiko kontruksi/ polis semua resiko kontraktor dengan obyek
pertanggungan

25
Bagian I: Kerusakan Material (semua nsiko konstruksi dan sesual dengan Wording
Munich-re)
Bagian II:Tanggung lawab terhadap Pihak ketiga
Bahiwa Secara pribadi terdakwa Irma tidak kenal dengan PT. Zurich Insurance
Indonesia namun PT.Zurich Insurance Indonesia merupakan salah satu perusahaan
asuransi yang masuk dalam daftar asuransiyang di rekomendasi oleh PT.United
Insurance Services;
Bahwa berdasarkan data yang diperoleh dari bagian keuangan PT. Mitra Agung Surabaya
melakukan pembayaran secara lunas kepada PT.United Insurance Services (sesual dengan
Quotation Slip) dengan 3 kall angsuran total sebesar Rp.191.497.500
Bahwa SOP menurut peraturan OJK yang diketahui oleh Sdri.Irma adalah setelah Perusahaan
Pialang Asuransi menerima pembayaran premi dari nasabah/ tertanggung,perusahaan
pialang asuransi wajib menyerahkan premi atau kontribusi yang diterima dari pemegang polis
tertanggung,atau peserta kepada perusahaan asuransi paling lama 30 hari kerja sejak premi
atau kontribusi di terima;
Berdasarkan data PT.United Insurance Services membayarkan premi kepada PT. Zurich
Insurance Indonesia ke rekening HSBC nomor rekening 001.026111001 pada tanggal
30(Rp.107.614.400,-),dan 31 Oktober 2018 (Rp.35.894.800,-) total Rp. 143.509.200,00
Sedangkan kepada PT.Allianz Utama Indonesia premi di bayarkan ke rekening HSBC PT.Allianz
Utama Indonesia nomor rek.001-347285001 pada tanggal 11 Januari 2018
(Rp.13.652.411,-),tanggal 30 Oktober 2018 (Rp. 17.929.900,-),tanggal 31 Oktober
2018(Rp.8.964.950,-),total Rp.40.547.261,00;
Mengenai keterlambatan pembayaran premi hingga 10 bulan yang dilakukan oleh PT. United
Insurance Services terdakwa Irma tidak tahu,bagian keuangan lah yang lebih mengerti yang saat
itu Asyisyhifa (alamat tidak tahu) yang bertanggung jawab langsung kepada terdakwa HENDRO
SATRIJO;
Bahwa terdakwa Irma mengetahui bahwa polis asuransi dengan tetanggung PT. Mitra Agung
Surabaya dibatalkan setelah mempelajari berkas atau file yang ada di kantor PT.United
Insurance Services dan setelah mengetahui email dari PT,Zurich Insurance Indonesia kepada
saksi Herry Kristianto pada tanggal 16 November 2018 yang berisi terdapat pembayaran premi
yang tidak tepat waktu dan tidak ada permintaan extend atas tanggal jatuh tempo premi
tersebut,terlampir adalah surat reminder kami sehubungan premi yang outstanding.
Bahwa terdakwa Irma menambahkan bahwa yang menangani Asuransi CAR

pembangunan gedung sampai dengan serah terima dengan pemilik adalah saksi
Ramali Affandi selaku komisaris yang merangkap sesuai dengan struktur jabatan
sebagai Strategic Services yang membawahi bagian klaim dan teknik/ marketing.
Bahwa Sejak sekira tahun 2003 s/d sekarang terdakwa Irma Setiono bekerja di PT. United
Insurance Services dengan jabatan sebagai Direktur yang pada saat itu beralamat di Plaza Great
River Jl. Hr.Rasuna Said Kuningan.Kemudian pada sekira tahun 2009 pindah ke The Plaza
MH.Thamrin,pada sekira 2017 pindah ke Grand Rubina Rasuna Said, pada sekira 2019 pindah
ke Chohive UOB Plaza Thamrin, kemudian pindah lagi ke Plaza indek JI. MH Thamrin,terakhir
pindah di Jl.Timor No. 16 Gondangdia Menteng Jakarta Pusat;
Bahwa Sesual dengan akta pendirian PT.United Insurance Services no 9 yang di buat di
hadapan notaris Robert Purba S.H di Jakarta berdiri sejak sekira bulan 17 Desember
2002 dengan lokasi di Jakarta, disahkan Menteri Kehakiman dan Hak Asasi Manusia RI
nomor:C-09664 HT.01.01.TH.2003 tanggal 1 Mei 2003.Kegiatan usaha bidang broker
asuransi atau Perusahaan Pialang Asuransi;

25 25
Bahwa sesual dengan Keputusan Pemegang Saham PT.United Insurance Services

yang di ambil secara sirkuler di hadapan Notaris Hotmarudut Samosir,Sarjana

26
Hukum Kota Tangerang Selatan,Nomor akta 31 Pada tangaal 26 November 2019
AHU-0098896.AH.01.02,Tahun 2019 susunan direksl dan komisaris sbbi
o Hendro Satrijo Direktur Utama
oIrmaSetiono BSC Direktur
o Irvan Anwar Komisaris Utama
o Muhammad Ramali Afandi Komisaris,
Bahwa Legalitas yang dimiliki oleh PT.United InsuranceServices antara lain adalafi sbb:
Akta pendirian PT.United Insurance Services no.9 tanggal 17 Desember 2002
o RUPS no 31 tanggal 26 November 2019
zin Usaha Pialang Asuransi Kepada PT. United Insurance Services tanggal 21 November
2003
oNIB nomor 9120212142699 tanggal 29 November 2019
Sertifikat keanggotaan Perusahaan Pialang Asuransi No: 100

2003/APPARINDO/2019 tanggal 19 Februari2019
Namun per tanggal 21 Januari 2021 Otoritas Jasa Keuangan telah mencabut lzin Usaha di bidang
Pialang Asuransi atas nama PT.United Insurance Services
Bahwa terdakwa Irma Setiono tidak kenal dengan PT.Mitra Agung Surabaya namun
mengetahui bahwa PT. Mitra Agung Surabaya adalah salah satu nasabah dari PT.
UnitedInsurance Services
Bahwa benar asuransi yang diikuti oleh PT, Mitra Agung Surabaya adalah asuransi CAR
pembangunan gedung sampai dengan serah terima dengan pemilik. dengan produk/ polis
semua resiko kontruksi/ polis semua resiko kontraktor dengan obyek pertanggungan:
Bagian I:Kerusakan Material (semua risiko konstruksi dan sesuai dengan Wording Munich-re)
Bagian II: Tanggung Jawab terhadap Pihak ketiga
Berdasarkan data yang diperoleh terdakwa Irma Setiono dari bagian keuangan,PT. Mitra Agung
Surabaya melakukan pembayaran secara lunas kepada PT.United Insurance Services (sesuai dengan
Quotation Slip) dengan 3 kali angsuran yaitu:
o pada tanggal 11 September 2017 Rp.95.766.250,-
o pada tanggal 19 Desember 2017 Rp.47.865.625,
o pada tanggal 27 Desember 2017 Rp.47.865.625,-
total sebesar Rp.191.497.500,

Bahwa Berdasarkan data PT. United Insurance Services membayarkan premi kepada PT.Zurich
Insurance Indonesia ke rekening HSBC nomor rekening 001.026111001 pada tanggal 30 (Rp.
107.614.400,-),dan 31 Oktober 2018(Rp.35.894.800,) total Rp.143.509.200,-;
Bahwa kepada PT.Allianz Utama Indonesia premi di bayarkan ke

rekening HSBC PT. Allianz UtamaIndonesia nomor rek.001-347285001
pada tanggal 11 Januari 2018 (Rp. 13.652.411,-), tanggal 30
Oktober 2018 (Rp.17.929.900,-), tanggal 31 Oktober 2018(Rp.
8.964.950,-),total Rp.40.547.261,;

2626
Bahwa berkaitan dengan keterlambatan pembayaran premi yang dilakukan oleh PT. United
Insurance Serviceskepada PT. Zurich Insurance Indonesia terdakwa Irma Setiono tidak tahu;

26
Insurance Services termasuk pembavaraen premi dari tertanggung kepada

beberapaBahwa yang menandatangani terkait dengan jumlah uang keluar di
PT.United perusahaan asuransi adalah terdakwa rma setiono sebagai Direktur dan
terdakwa Hendro Satrijo Sebagai Direktur Utama
III. SURAT:
IV. PETUNJUK:
Berdasarkan keterangan saksi-saksi,keterangan terdakwa dan adanya barang bukti yang
diajukan di persidangan ini ternyata satu
sama lainnya saling bersesuaian maka hal
tersebut dapat dijadikan alat bukti petunjuk bahwa telah terjadi suatu perbuatan
pidana
dimana pelakunya adalah para terdakwa.

V. BARANG BUKTI:
satu bendel Ikhtisar Pertanggungan/ buku polis a.n.PT. Mitra Agung
Surabaya yang di keluarkan oleh PT. Zurich Insurance Services
tanggal 6 Juni 2017;
empat lembar debit note dari PT. United Insurance Services no:
N.1701091/ST, N.1701092/ST,N.1701096/ST,N.1701094/ST tanggal
15 Agustus 2017;
tiga lembar surat persetujuan/ permohonan pembayaran dari PT. Mitra Agung
Surabaya kepada PT. United Insurance Services, masing-masing senilai Rp.
95.766.250,,Rp. 47.865.625,-,Rp.47.865.625,-;
satu lembar berita acara pengajuan pembayaran termin kepada PT. United
Insurance services;
satu lembar bukti transfer dari bank UOB PT. Mitra Agung Surabaya kepada
bank Danamon PT.United Insirance Services sebesar Rp. Rp. 95.766.250
tanggal 11 September 2017;
satu lembar bukti transfer dari bank BNI PT. Mitra Agung Surabaya kepada
bank Danamon PT. United Insurance Services sebesar Rp. Rp. 47.865.625
tanggal 19 Desember 2017;
satu lembar bukti transfer dari bank BCA PT. Mitra Agung Surabaya kepada
bank Danamon PT. United Insurance Services sebesar Rp. Rp.47.865.625
tanggal 27 Desember 2017;
surat permintaan klarifikasi status klaim dan polis No. 17 ZI-CAR-2394357
kepada PT. Zurich Insurance Indonesia tanggal 05 Agustus 2019;
surat tanggapan Atas permintaan klarifikasi status klaim dan polis No.17 ZI-
CAR-2394357 dari PT.Zurich Insurance Indonesia tanggal 27 Agustus 2019.
Uang tunai sebesar Rp.184.056.426 (seratus delapan puluh empat juta lima puluh
enam ribu empat ratus dua puluh enam rupiah).
Barang bukti yang diajukan dalam persidangan ini telah disita secara sah menurut
hukum, karena itu dapat digunakan untuk memperkuat pembuktian, Majelis Hakim telah
memperlihatkan barang bukti tersebut kepada terdakwa dan atau para saksi. Oleh
karena itu yang bersangkutan telah membenarkannya.

26
Berdasarkan fakta-fakta yang terungkap dalam persidangan maka sampailah kami

kepada pembuktian mengenai unsur-unsur tindak pidana yang
didakwakan,sebagaimana diketahui terdakwa dihadapkan ke Persidangan dengan
dakwaan:
Kesatu
: melanggar pasal 75 UU R.I No.40 Tahun 2014 tentang Perasuransian jo.
pasal 55
ayat (1) ke-1 KUHP,yaitu "Setiap orang yang dengan sengaja tidak
memberikan
informasi atau memberikan informasi yang tidak benar, palsu dan/atau menyesatkan
kepada pemegang polis,tertanggung,atau peserta sebagaimana dimaksud

dalam
pasal 31 ayat(2)"
Atau
Kedua : pasal 76 UU R.I No.40 Tahun 2014 tentang Perasuransian jo. pasal 55
ayat(1) ke-1
KUHP,yaitu "Setiap orang yang menggelapkan premi atau kontribusi

sebagaimana
dimaksud dalam pasal 28 ayat (5) dan pasal 29 ayat(4)"
Oleh karena dakwaan kami berbentuk alternatif maka kami akan membuktikan dakwaan yang kami anggap terbukti yaitu dakwaan kedua melanggar Pasal 76 UURI no. 40 tahun 2014
tentang Perasuransian in pasal 55 ayat 1 ke 1 KUHP,dengan unsur-unsurnya sebagai berikut:

28
1. Unsur Setiap orang

2. nsun secarabersansana menoelaokan preml atau kontribus
sebagaimana dinaksud dalam pasal 28 ayat (5) dan pasal 29 ayat(4)
Ad.1 Unsur Setiap orang;
Bahwa yang dimaksud dengan Setiaporang menurutpasal 1 UU No.40 tahun 2014 tentang
Perasuransian adalah orangperseorangan atau korporasi, dalam hal ini Insurance Service
(PT.UIS) yang dalam kasus ini terdakwa HENDRO SATRIJO menjabat sebagai Direktur
Utama PT.UIS dan terdakwa IRMA SETIONO,BSC menjabat sebagai Direktur. Terdakwa
HENDRO SATRIO sebagai Direktur Utama mewakili kepentingan tertanggung yaitu PT.Mitra
Agung Surabaya (PT.MAS).
Bahwa sebagai subyek hukum,para terdakwa mampu bertanggung jawab atas

kepadanya.
Berdasarkan Tanda Daftar Perusahaan Perseroan Terbatas tanggal 29 Maret 2019 dari
Pemerintah Provinsi DKI Jakarta dan AktaPendirian Perseroan Terbatas No.9 tanggal 17
Desember 2002,yang bertanggungjawab dalam kasus ini adalah terdakwa HENDRO
SATRIJO selaku Direktur Utama /Presiden Direktur.dan IRMA SETIONO,Bsc sebagai
Direktur,Selainitupara terdakwa juga mampu menjawab pertanyaan di persidangan dengan baik.
Oleh karena itu unsur ini telah terpenuhi
Ad.2 Unsur secara bersama-sama telah menggelapkan premi atau kontribusi

sebagaimana dimaksud dalam pasal 28 ayat (5) dan pasal 29 ayat(4)UU No.40 tahun
2014 tentang Perasuransian;
Berdasarkan keterangan saksi IRWANTO ALIM didepan persidangan bahwa pada bulan Mei
2017, PT. MAS telah mengasuransikan pembangunan proyek Satoria Tower yang berlokasi di Jl.
Pradah Jaya I No.1 Surabaya kepada PT. ZURICH INSURANCE INDONESIA (ZII) melalui
broker PT.UIS dengan nilai pertanggungan sebesar Rp.265.000.000.000,-dengan jenis asuransi
CAR (Contruction All Risk) yaitu asuransi untuk mengcover pembangunan gedung mulai dari
awal konstruksi hingga selesainya pembangunan gedung,dengan produk / polis semua resiko
konstruksi/polis semua resiko kontraktor dengan obyek pertanggungan kerusakan materiel dan
tanggung jawab terhadap pihak ketiga, dengan periode asuransi sejak 1 Mei 2017 s/d 18
Oktober 2020.
Berdasarkan keterangan saksi TUTIK INDRIATI LEMBONO, selaku Finance Controller di PT.
MAS Jl. Raya Darmo No.1-3 Surabaya, PT. MAS selaku nasabah/tertanggung dari PT. ZURICH
dengan polis nomer 17ZI-CAR-2394357 tanggal 6 Juni 2017 kemudian pada bulan Desember
2016, PT.UIS mengeluarkan Quotation Slip Nomer UIS2016/CAR/N/QSC-03002 tanggal 29
Desember 2016 dengan nilai premi yang harus dibayar sebesar Rp.191.462.500,-
28
Bahwa dengan adanya Quotation Slip tersebut,PT. MAS membayar premi kepada PT.ZII melalui
perusahan pialang Asuransi/broker sesuai dengan Debet Note/tagihan yang dikeluarkan PT.UIS
tanggal 15 Agustus 2017 dengan tiga kali angsuran, yang semuanya ditransfer ke rekening Bank
Danamon Norek 7141011210001623 milik PT. UIS dengan jumlah total premi yang dibayarkan
sebesar Rp.191.497.500,-sesuai dengan bukti transfer dari PT. MAS tanggal 11 September
2017, 19 Desember 2017 dan 27 Desember 2017.Bukti transfer ini telah kami perlihatkan di
depan persidangan dan dibenarkan oleh saksi TUTIK INDRIATI LEMBONO.

29
Berdasarkan keterangan saksi BUTET SRI
didepan persidangan, PT. MAS REJEKI Bagian Legal PT. ZII
selaku
broker/perusahaan pialang PT. UIS. Pada tertanggung dari PT. ZII melalui
adalah tanggal 1 Mei 2017, Polis PT. MAS
UIS selaku broker walaupun PT.ZII
beberapa kali mengingatkan (reminder) dengan bulan April 2018,sudah

kepada PT. UIS mengenai sampai
pembayaran premi tersebut baik melalui telpon, email maupun surat

penagihan waktu oleh PT. UIS selaku
tidak pembayaran premi namun ternyata
dibayarkan tepat
2018 dan 31 Oktober 2018, Rp.143.509.200,- Karena Polis sudah

totalsebesar
dibatalkan oleh PT. ZII, maka PT.ZII 9 November 2018 berupaya
engembalikan uan premi yang telah padan se len pr.uis,namun permintaai

norek tidak direspon oleh PT. UIS sehingga
Unallocated(uang yang tidak dibukukan) uang tersebut disimpan sebagai
Berdasarkan keterangan saksi BUTET SRI REJEKIdidepan persidangan,ada 269 premi dari tertanggung
yang belum disetorkan oleh PT. UIS ke PT.ZII,hal ini diperkuat dengan keterangan ahli MOH.SANSHORI
dari OJK yang menerangkan bila ada 33 premi dari tertanggung yangbelum disetorkan kepada
Perusahaan Asuransi, al ini dikarenakan managemen perusahaan pT.UIS yang pembukuannya tidak tertib
karena hanya memiliki satu nomer rekening perusahaan sehingga uang premi dari tertanggung bercampur
dengan biaya operasional perusahaan.
Bahwa uang premi PT. MAS tersebutjuga dibayarkan oleh PT.UIS kepada PT. Asuransi Allianz Utama
Indonesia pada tanggal 11 Januari 2018 sebesar Rp.13.652.411,-dan tanggal 30 Oktober 2018 sebesar
Rp.17.929.900,-sedangkan kepada PT.ZII sebesar Rp.143.509.200,-
Bahwa pada bulan Oktober 2018, PT. MAS melakukan klaim Asuransi kepada PT. UIS atas kerusakan
yang terjadi pada Pihak Ketiga yaitu Apartemen Puri Matahari yang mengalami rusak dinding dan jalan
menuju tempat parkir dengan nilai total klaim sebesar Rp.1.500.000.000,-
Bahwa atas klaim tersebut, pada tanggal 1 November 2018, PT.UIS menugaskan saksi HERRY
KRISTIANTO selaku Surveyor/Head Claim untuk melakukan survey dan meminta data-data foto
kerusakan yang terjadi di Apartemen Puri Matahari. Saksi HERRY KRISTIANTO bertemu dengan saksi
ERIK SETIONO selaku Project Manager PT. MAS dan saksi ERIK SETIONO telah memberikan data-data
yang diminta oleh saksi HERRY KRISTIANTO. Sebelumnya saksi ERIK SETIONO bertemu dengan saksi

29
BAMBANG SUNARSO selaku Building Manager di Apartemen Puri Matahari. Saksi BAMBANG
SUNARSO melakukan komplain atas kerusakan Apartemen Puri Matahari dan telah bertemu dengan saksi
ERIK SETIONO untuk mengecek kerusakan yang terjadi.
Bahwa pada tanggal 5 November 2018,Saksi HERRY KRISTIANTO mengirimkan email kepada PT. ZII
untuk melaporkan kerusakan bangunan atas Apartemen Puri Matahari dengan estimasi kerugian Rp.1,5
milyard.Saksi HERRY KRISTIANTO juga menyarankan untuk menunjuk Loss Adjuster PT.SDP Crawford
THG(Satria Darma Pusaka) untuk menilai kerugian atas kerusakan Puri Matahari.
Bahwa pada tanggal 16 November 2018,saksi HERRY KRISTIANTO telah menerima email dari
Underwriting PT.ZII yng menerangkan bila klaim PT. MAS ditolak karena PT.ZII tidak menerima
pembayaran premi sesuai jadwal dan polis sudah dibatalkan.Setelah menerima email tersebut, saksi
HERRY KRISTIANTO menghadap saksi M. RAMALI AFANDI(Direktur Tehnik PT.UIS) yang kemudian
mengajak saksi HERRY menghadap terdakwa HENDRO SATRIJO untuk membahas penolakan klaim
PT.MAS.
29
Saksi HERRY KRISTIANTO dilarang menyampaikan adanya penolakan klaim dari PT. ZII kepada PT.
MAS (tertanggung), dan terdakwa HENDRO SATRJO

30
memerintahkan Saksi HERRY KRISTIANTO untuk tetap memproses Klaim tersebut seperti
biasa,namun pada tanggal 31 Mel 2019,Saksi HERRY KRISTIANTO sudah di PHK oleh PT.UIS
secara sepihak dengan tidak diberikan pesangon dan gaji.
Oleh karena itu unsur ini telah terpenuhi.
pertimbanganhal-hal yang memberatkan maupun hal-hal yang meringankan bagi

terdakwa Sebelum kami mengajukan tuntutan pidana terhadap diri terdakwa maka perlu
sebagai berikut:
Bal-hal yang memberatkan:

Perbuatan para terdakwa merugikan pihak lain/tertanggung
Perbuatan para terdakwa membuat masyarakat tidak percaya pada asuransi
Para terdakwa sudah menikmati hasil perbuatannya.
Hal-hal yang meringankan:
Para Terdakwa mengakui perbuatannya dan merasa bersalah.
Para terdakwa belum pernah dihukum.
Berdasarkan pertimbangan-pertimbangan sebagaimana telahdikemukakan diatas dan dengan

memperhatikan ketentuan per Undang-Undang yang bersangkutan khususnya Pasal 76 UURI no. 40 tahun
2014 tentang Perasuransian jo pasal 55 ayat 1 ke 1 KUHP,maka kami Jaksa Penuntut Umum Kejaksaan
Negeri Surabaya dalam perkara ini,
MENUNTUT:
Supaya Majelis Hakim Pengadilan Negeri Surabaya yang memeriksa dan yang mengadili perkara ini
memutuskan:
1.Menyatakan terdakwa HENDRO SATRIDO Dan terdakwa IRMA SETIONO,BSC terbukti secara sah
menurut hukum telah bersalah melakukan tindak pidana secara bersama-sama telah menggelapkan premi
sebagaimana dimaksud dalam pasal Pasal 76 UURI no. 40 tahun 2014 tentang Perasuransian jo pasal 55
ayat 1 ke 1 KUHP.
2. Menjatuhkan pidana terhadap terdakwa HENDRO SATRIJO Dan terdakwa IRMA SETIONO, BSC dengan
pidana penjara masing-masing selama 2 (dua) tahun dan 6(enam)bulan dikurangi selama terdakwa berada
dalam tahanan dan denda sebesar Rp.200.000.000,-(dua ratus juta rupiah) subsidair 3 (tiga) bulan
kurungan.
3.Menyatakan barang bukti berupa:
-satu bendel Ikhtisar Pertanggungan/buku polis a.n. PT. Mitra Agung Surabaya yang di keluarkan oleh
PT.Zurich Insurance Services tanggal 6 Juni 2017;
empat lembar debit note dari PT.United Insurance Services no:N.1701091/ST,

N.1701092/ST,N.1701096/ST,N.1701094/ST tanggal 15 Agustus 2017;
tiga lembar surat persetujuan/permohonan pembayaran dari PT. Mitra Agung Surabaya kepada
PT.United Insurance Services,masing-masing senilai Rp.95.766.250,, Rp.
47,865.625,-,Rp.47.865,625,-;
satu lembar berita acara pengajuan pembayaran termin kepada PT.United Insurance
services;
satu lembar bukti transfer dari bank UOB PT.Mitra Agung Surabaya kepada bank Danamon
PT.United Insirance Services sebesar Rp.Rp.95.766.250 tanggal 11 September 2017;

30
satu lembar bukti transfer dari bank BNI PT. Mitra Agung Surabaya kepada bank Danamon
PT.United Insurance Services sebesar Rp.Rp. 47.865.625 tanggal 19 Desember 2017;
sabu lembar bukti transfer dari bank BCA PT. Mitra Agung Surabaya kepada bank
Danamon PT.United Insurance Services sebesar Rp.Rp.47.865.625 tanggal 27 Desember
2017;
surat permintaan klarifikasi status klaim dan polis No.17 ZI-CAR-2394357 kepada PT.
Zurich Insurance Indonesia tanggal 05 Agustus 2019;
surat tanggapan Atas permintaan klarifikasi status klaim dan polis No. 17 ZI-CAR-2394357
dari PT.Zurich Insurance Indonesia tanggal30
27 Agustus 2019.
Tetap terlampir dalam berkas perkara

30
Dipindai dengan
CamScanner
30

TUNTUTAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUNTUTAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEJAKSAAN REPUBLIK INDONESIA

KEJAKSAAN TINGGI JAWA TIMUR

ATAS NAMA TERDAKWA HENDRO SATRIJO,DKK

Dipindai dengan CamScanner

KEJAKSAAN TINGGI JAWA TIMUR

KEJAKSAAN NEGERI SURABAYA

JL.Raya Sukomanunggal Jaya No.1 Kota Surabaya 60188

Telp.(031)7382298 Fax.(031)7382298 https://www.kejari-

Jaksa Penuntut Umum pada Kejaksaan Negeri Surabaya dengan

Pendidikan Swasta/Direktur PT.United Insurance Services

D-3 Akademi Sekretaris

Berdasarkan Penetapan Majelis Hakim Pengadilan Negeri Surabaya Nomor:2342

Dipindai dengan CamScanner

ATAS NAMA TERDAKWA HENDRO SATRIJO,DKK

Dipindai dengan CamScanner

Jaksa Penuntut Umum pada Kejaksaan Negeri Surabaya dengan

Pendidikan Swasta/Direktur PT.United Insurance Services

Dipindai dengan CamScanner

a. tanggal 11 September 2017 Rp.95.766.250,-

b. tanggal 19 Desember 2017 Rp.47.865.625,-

c. tanggal 27 Desember 2017 Rp.47.865.625,-

Dipindai dengan CamScanner

Bahwa dalam pembayaran uang keluar di PT.United Insurance Services termasuk

Bahwa PT. Zurich Insurance Indonesia ternyata telah menghentikan/membatalkan

Bahwa awalnya sekira bulan Desember 2016,PT.Zurich Insurance Indonesia telah

Dipindai dengan CamScanner

Dipindai dengan CamScanner

L Kerusakan material sebesar Rp.265.000.000.000,-

Dipindai dengan CamScanner

1. IRWANTO ALIM,yang telah disumpah didepan persidangan menerangkan pada pokoknya

Bahwa PT.Mitra Agung Surabaya telah melakukan pembayaran premi ke rekening

Jumlah total yang sudah dibayarkan sebesar Rp.191.497.500,-.

Dipindai dengan CamScanner

Dipindai dengan CamScanner

Bahwa isi dari polis nomor 17 ZI-CAR-2394357 antara lainsbb:

o Periode Kontruksi:1 Mei 2017 s/d 18 Oktober 2019;

Dipindai dengan CamScanner

Dipindai dengan CamScanner

Bahaa PT.Mitra Agung Surabaya tidak pemah mendapatian informasi atau

Terhadap keterangan saksi,para terdakna menyerahian ke penasehat hukumnya.

2.ERIK SETIONO,SE,yang telah disumpan didepan persidangan menerangkan pada pokoknya

Bahwa dengan adanya kegiatan pemancangan tersebut dari PT.United Insurance

Bahwa premi sudah dibayarkan oileh PT.MAS melalui perusahaan pialang

Dipindai dengan CamScanner

Bahwa Pada tanggal 1 November 2018 PT.United Insurance Services

Dipindai dengan CamScanner

Bagian II:Tanggung Jawab terhadap Pihak ketiga

Periode Kontruksi:1 Mei 2017 s/d 18 Oktober 2019;

BAGIAN II:Tanggung Jawab Terhadap Pihak Ketiga;

Nilai Pertanggungan:bangunan Rp.265.100.000.000,-

Dipindai dengan CamScanner

Dipindai dengan CamScanner

Dipindai dengan CamScanner

Jumlah Premi =Rp.191.569.750,-

Klausula cicilan pembayaran premi sbb:Tanggal Jatuh Tempo

30 Juni 2017 Rp.47.883.687+Rp.35.000

28 Oktober 2017 Rp.47.883.688

27 Desember 2017 Rp.47.883.688

Bahwa Pada tanggal 1 November 2018 PT.United Insurance Services menugaskan

Terhadap keterangan saksi, para terdakwa menyerahkan ke penasehat hukumnya.

3. TUTIK INDRIATI LEMBONO,yang telah disumpah didepan persidangan menerangkan pada

Bahwa PT.Mitra Agung Surabaya mengasuransikan pembangunan gedung Satoria

Dipindai dengan CamScanner