BAGIAN I

1 dalam merencanakan sesuatu, saya lebih senang bekerja. DENGAN PANITIA

bila saya dibiarkan untuk mengerjakan sendiri, saya khawatir apakah saya dapat
2
mengerjakan dengan benar. BENAR
Saya tidak merasa khawatir bila salah seorang anggota keluarga saya cekcok dengan
3
tetangga dan menunjukkan bahwa dia dapat mengatasinya sendiri. BENAR
saya mudah terganggu karena terjadi kemunduran yang hanya sedikit saja. HAMPIR
4
TIDAK PERNAH
bila terdapat sesuatu yang dapat menimbulkan kemarahan, saya segera dapat
5
meredakannya. YA
bila dikehendaki, saya dapat menyingkirkan rasa khawatir dan tanggung jawab dari pikiran.
6
TIDAK
suara yang nyaring dan bising, bahkan yang berisik pun dapat mengganggu syaraf saya.
7
TIDAK
saya senang berkumpul dengan banyak orang, meskipun saya tidak aktif mengambil
8
bagian dalam perbincangan. BENAR
bila ada orang yang membicarakan hal-hal yang tidak masuk akal, saya merasa harus
9
membetulkannya. SERINGKALI
saya senang mengerjakan rencana saya sendiri tanpa komentar dan saran dari orang
10
lain. SERINGKALI
saya merasa tidak senang bila orang lain mengatakan bahwa saya lain dari yang lain dan
11
aneh. BENAR
saya lebih senang untuk menikmati hidup dengan cara saya sendiri daripada dikagumi
12
orang lain. BENAR
saya tidak akan terganggu, jika saya sedang mengerjakan tugas dan orang-orang riuh
13
berbicara di sekitar saya. BENAR
14 saya merasa sangat kecewa bila orang lain mencampuri urusan saya. YA
15 sangat sukar bagi saya untuk bersabar sehingga tidak marah kepada orang lain. SALAH
16 saya senang bekerjasama dengan beberapa orang. SERINGKALI
BAGIAN II
saya merasa bahwa hidup itu terasa aneh dan tidak mempunyai arah, sehingga saya tidak
1
pernah menceritakannya kepada orang lain. SALAH
2 bila bangun pagi serasa saya tidak mempunyai kekuatan untuk memulai bekerja. SALAH
dalam kehidupan sehari-hari ada sesuatu yang harus saya kerjakan dengan baik, tanpa
3
memandang waktu yang dibutuhkan atau kesulitan yang timbul. SERINGKALI
4 setiap bekerja, saya merasa sangat gembira. SERINGKALI
saya merasa tegang, hingga seakan-akan terdengar bunyi berdering dan berdengung di
5
telinga. HAMPIR TIDAK PERNAH
saya menyukai hal-hal yang menggembirakan dan lucu, meskipun hal itu mengandung
6
resiko. YA
7 hampir tidak pernah merasa hidup sebagai beban. BENAR
8 hidup telah menjadi kosong dan tidak berarti lagi. SALAH
9 setiap waktu tertentu perut saya terasa kembung dan tidak enak. TIDAK
saya mudah mengeluh tentang ketidakadilan daripada berpikir "ya begitulah adanya".
10
TIDAK
11 saya tidak akan melibatkan diri dalam masalah orang lain jika tidak diminta. YA
12 saya merasa sehat dan bahagia. SELALU
13 jika saya ingin berbicara dengan orang lain, saya merasa sedih dan tidak berguna. TIDAK
bila kenalan menipu saya dalam jumlah kecil, saya akan. MENEGUR DAN
14
MENYATAKAN KEKECEWAAN
saya mudah untuk tetap merasa gembira pada waktu berbincang-bincang dengan orang
15
lain. SELALU
16 rasanya hidup telah selesai dan saya tidak ingin meneruskan lagi. TIDAK
17 saya tidak dapat dipaksa untuk mengerjakan sesuatu yang tidak saya sukai. BENAR
18 kepala saya tetap jernih dan tenang meskipun dalam keadaan darurat. SELALU
saya menyalahkan dan mengkritik diri sendiri untuk sesuatu kekeliruan yang saya lakukan.
19
BENAR
dalam bekerja, saya menghindari pekerjaan yang mengharuskan saya berbicara dan
20
kemudian mengambil tugas baru. SAMA SEKALI TIDAK
 2

meskipun sedang tidur nyenyak, saya mudah terbangun karena suara yang gaduh.
21
JARANG TERJADI
apabila saya menghadapi suatu masalah yang tidak bisa saya selesaikan sendiri, saya
22
minta saran dari orang-orang yang menguasai masalah tersebut. YA
saya mempunyai perasaan bahwa saya telah mengerjakan sesuatu yang sangat keliru,
23
tetapi tidak tahu secara pasti. SALAH
24 saya merasa bahwa kesehatan saya menurun dan harus cepat pergi ke dokter. SALAH
25 tikus dan ular tidak membuat saya gemetar. BENAR
kelihatannya orang lain hanya mengalami sedikit kesusahan karena bahaya dan kesulitan
26
yang dialami. YA
27 saya jarang merasa muak dan bosan terhadap cara hidup yang saya tempuh. BENAR
28 saya sering merasa lemah dan malas untuk bergerak. TIDAK
kebanyakan ahli hukum hanya dapat dipercaya jika diberi ongkos yang sangat tinggi.
29
SALAH
saya kehilangan akal bila terangsang untuk mengerjakan sesuatu yang tolol. JARANG
30
SEKALI
31 saya merasa kaku dan canggung dalam mengerjakan sesuatu. JARANG SEKALI
beberapa orang kelihatan sepakat dalam memperlakukan saya, seakan-akan pendapat
32
saya tidak berarti. TIDAK PERNAH
saya merasa sudah usang dan tidak mendapatkan waktu yang cukup untuk istirahat.
33
JARANG SEKALI
saya terjaga di tengah malam dan memikirkan apa yang akan terjadi karena kesalahan
34
kecil yang telah saya lakukan. BENAR
saya merasa tidak nyaman bila orang yang saya kenal mendapatkan penghargaan dari
35
masyarakat untuk hasil kerjanya. SALAH
36 bila sendiri dan jauh dari masyarakat, saya merasa bahagia. TIDAK
saya tidak merasa lebih jelek atau kelihatan kurang sehat bila dibandingkan dengan orang
37
lain. SALAH
kehidupan sehari-hari tidak banyak memberikan kesempatan untuk mengekspresikan diri,
38
padahal saya membutuhkan sesuatu yang menggairahkan. SALAH
saya jarang merasa bosan dan benci, serta ingin selalu memberikan maaf kepada setiap
39
orang atas kesalahannya. BENAR
saya khawatir karena tidak banyak bertindak dalam memecahkan masalah saya sendiri.
40
SANGAT JARANG
41 saya tidak pernah dikatakan tertib, rapi dan bersih. SALAH
saya tidak merasa bosan dan tidak benci terhadap diri sendiri maupun dengan semua yang
42
ada disekitar saya. BENAR
43 kadang-kadang saya berpikir bahwa saya sedemikian menyalahkan diri sendiri. TIDAK
44 saya merasa siap untuk menghadapi tantangan yang timbul pada hari ini. SELALU
45 saya merupakan seseorang yang dihargai dan sering dimintai saran. YA
saya tidak pernah merasa bahwa ada orang yang mencoba menyuruh saya untuk
46 mengerjakan sesuatu, dengan cara hipnotis atau dengan pengaruh yang sangat kuat. Y
BENAR
47 saya tidak khawatir ketika berjalan sendirian. BENAR
saya tidak dapat menceritakan masalah pribadi pada orang lain karena kebanyakan orang
48
sulit dipercaya. YA
terlalu banyak orang yang membuat peraturan-peraturan yang dapat mengganggu
49
kebebasan saya. TIDAK
50 saya suka pergi bertemu dengan orang lain. YA
51 saya jarang merasa sedih dan murung. BENAR
bila saya mendengar bahwa orang lain telah membicarakan hal yang buruk tentang diri
52
saya, saya tidak akan menghindari orang tersebut. YA
53 ide-ide saya dalam memecahkan masalah kelompok biasanya tidak bisa diterima. TIDAK
54 kehidupan saya seringkali diliputi kegembiraan dan kegairahan. BENAR
disamping kesulitan yang lazim terjadi, saya menilai bahwa saya adalah orang yang
55
bahagia dan merasa cukup puas. BENAR
 3

56 saya berpikir hanya kematian yang dapat mengakhiri masalah kita. JARANG TERJADI
57 saya sering mengalami mimpi buruk, dimana saya ditinggalkan sendiri. TIDAK
58 saya mengerti benar tentang masalah penting yang ingin saya kerjakan. BENAR
59 saya banyak bermimpi tentang saat-saat yang menakutkan. TIDAK
saya tidak merasa gemetar dan gugup bila seketika diminta untuk mengerjakan sesuatu.
60
BENAR
61 saya merasa benci dan tidak peduli terhadap orang yang mengganggu saya. SERINGKALI
saya ingin mengalami suatu petualangan yang hebat, seperti ikut balap mobil atau terbang
62
seorang diri. TIDAK SEKALI
63 saya dapat mempercayai orang lain yang mengatakan bahwa ia adalah teman saya. YA
ada kalanya saya berpikir bahwa saya tidak baik untuk semua hal. HAMPIR TIDAK
64
PERNAH
65 saya tidak mempunyai kesulitan dalam menelan makanan. BENAR
66 masalah pencernaan adalah sesuatu yang jarang saya alami. BENAR
hanya segelintir teman yang dapat dipercaya dan merupakan tempat untuk bergantung.
67
SALAH
saya mengambil tanggung jawab dalam mengendalikan keuangan keluarga dan urusan
68
bisnis. YA
saya dapat melihat hal-hal yang lucu dari kehidupan dan mendapat kesenangan dari
69
pekerjaan saya. SERINGKALI
saya tidak pernah mengalami ketegangan dan kegusaran yang menyebabkan tangan saya
70
gemetar. BENAR
saya mempunyai sifat-sifat yang baik dan bakat yang besar, sehingga orang lain dapat
71
menghargai dan mengingatnya. YA
72 saya tidak dapat menikmati sesuatu yang telah saya kerjakan. SALAH
saya merasa bahwa saya juga mendapatkan perhatian dan pengertian yang sama seperti
73
orang lain. YA
74 walaupun saya bersalah, tetapi saya tidak merasa terganggu. BENAR
saya merasa tidak puas, kecuali apabila dapat menemukan sesuatu yang membuat saya
75
berani untuk bertindak. TIDAK
dalam memutuskan sesuatu, saya mampu untuk bertindak secara cepat dan mudah, serta
76
jarang mempunyai alasan untuk mengubahnya. BENAR
77 saya merasa yakin pada diri sendiri dan santai. HAMPIR SETIAP WAKTU
78 banyak orang yang bersikap ramah dan siap membantu saya. YA
79 kadang-kadang saya merasa bahwa syaraf saya akan pecah. SALAH
80 hati nurani saya mengatakan bahwa saya selalu diperlakukan secara tidak adil. BENAR
saya mempunyai kebiasaan untuk menghitung sesuatu, misalnya langkah kaki atau suara
81
tokek. TIDAK
82 seolah-olah tidak banyak hal yang penting untuk dikerjakan. SALAH
saya bisa menerima peraturan dan kebiasaan, walaupun untuk mengambil hak, kadang-
83
kadang saya melanggarnya. BENAR
saya tidak pernah merasakan suatu keharusan untuk bekerja dengan secara kasar dan
84
tidak teratur. SALAH
saya mudah mengajak berbicara dan bercanda dengan orang yang berlawanan jenis.
85
BENAR
kadang-kadang saya merasa bahwa seseorang mungkin mencoba untuk mencelakai saya.
86
SALAH
kadang-kadang saya tidak dapat tidur karena memikirkan sesuatu yang seharusnya telah
87
saya kerjakan. SALAH
suatu waktu muncul secara mendadak perasaan aneh dalam diri saya, seperti ingin
88
memecah kaca atau berteriak di tempat yang sunyi. TIDAK PERNAH
89 saya merasa sedih dan sendu. TIDAK PERNAH
emosi saya seringkali timbul tanpa alasan yang jelas, sehingga saya tidak dapat menerima
90
diri saya sendiri. TIDAK
91 pedoman dalam hidup yang aman adalah "tidak mempercayai seorang pun". YA
saya khawatir dan banyak berpikir tentang sesuatu yang mungkin keliru. HAMPIR TIDAK
92
PERNAH
 4

apabila saya kurang bersemangat, saya mudah merasa tidak tenang dan sedih. TIDAK
93
PERNAH
94 diperlukan usaha yang besar agar saya mampu berbuat secara serius. SALAH
dalam pikiran saya timbul gagasan yang memalukan dan kata-kata kotor, serta saya tidak
95
dapat mencegahnya. HAMPIR TIDAK PERNAH
saya mempunyai suasana hati yang kelam karena kesedihan yang datang tanpa alasan.
96
SALAH
97 dalam kehidupan, saya jarang mempunyai saat-saat yang kosong dan sepi. BENAR
98 saya takut tidak ada seorang pun yang benar-benar mencintai saya. SALAH
99 saya tidak nyenyak dan keesokan harinya bangun dengan penuh semangat. YA
saya benci karena mempunyai pikiran bahwa saya harus ke rumah sakit bila jatuh sakit.
100
TIDAK
101 saya tidak pernah lupa nama kota dan nama teman saya. BENAR
102 mudah bagi saya untuk merasa nyaman dan tenteram. BENAR
103 saya merasa lemah dan sakit. TIDAK PERNAH
saya sering berpikir bahwa ada seseorang yang memperhatikan saya dari tempat yang
104
gelap, tetapi bila saya perhatikan tidak kelihatan lagi. TIDAK PERNAH
pada umumnya orang memilih teman untuk kepentingan dirinya dan bukan untuk
105
persahabatan yang sesungguhnya. TIDAK SEKALI
106 banyak hal yang menarik dalam kehidupan yang ingin saya alami. BENAR
apabila jauh dari rumah serta banyak hal yang dikerjakan, biasanya saya tidak kehilangan
107
akal atau cemas. BENAR
saya mempunyai perasaan bahwa orang-orang yang mengenal saya sesungguhnya suka
108
berteman dengan saya. YA
amat mudah bagi saya untuk bersantai, bersikap ramah, dan bersenang-senang dengan
109
anak kecil. SELALU
kadang-kadang saya ragu, apakah saya telah banyak berguna bagi kepentingan orang lain.
110
SALAH
111 saya sukar merasakan bahwa saya telah gagal dalam mengerjakan suatu tugas. SALAH
saya jarang menyatakan pikiran saya mengenai baik buruknya tingkah laku orang lain.
112
BENAR
saya tidak terganggu oleh pikiran jelek tentang kemungkinan adanya mencelakakan
113
keluarga saya. BENAR
saya tidak pernah mengharapkan agar saya terhindar dari semua tantangan dan masalah.
114
BENAR
115 saya mempunyai lambung yang lemah dan mudah sembelit. TIDAK
saya tidak peduli bila orang lain mengatakan bahwa saya tidak menyelesaikan tugas saya.
116
BENAR
saya menganggap diri saya mampu mengatasi masalah seperti orang lain yang saya kenal.
117
YA
118 akhir-akhir ini saya tidak menghiraukan apa yang terjadi dalam diri saya. TIDAK
saya sangat terganggu bila berpikir tentang hal yang buruk yang telah saya kerjakan.
119
TIDAK PERNAH
120 dalam beberapa hari ini pikiran saya dapat bekerja dengan baik dan cepat. YA
bila mendatangi tempat baru, saya sudah membayangkan kegiatan yang akan saya
121
lakukan. YA
122 apabila saya sedih, otot-otot saya terasa tegang dan sulit dikendalikan. TIDAK PERNAH
saya membutuhkan waktu tidur yang lebih lama supaya dapat bangun kembali dengan
123
segar. SALAH
apabila saya berpikir tentang takhayul, saya akan mengatakan kepada orang lain bahwa
124
saya bodoh dan tidak mempedulikan tanggapannya. YA
menurut orang-orang, dalam menghadapi lingkungan baru saya dipandang.
125
MENYENANGKAN
saya tidak tergetar melihat orang yang berani mengambil resiko yang membuat ia
126
dikatakan tolol dan dihindari orang lain. SALAH
saya tidak dapat mengerjakan kegiatan sehari-hari, karena saya merasa tidak sehat.
127
JARANG SEKALI
128 saya menjadi murung bila merasa hina dan sedih. JARANG SEKALI
saya selalu merasa bosan dengan keadaan yang rutin, sehingga saya ingin mencoba hal-
129
hal yang baru. TIDAK
 5

kadang-kadang keluarga dan orang lain yang saya anggap menyukai saya, ternyata sangat
130
pelit dan jahat. SALAH
131 saya yakin bahwa saya dapat mengatasi keadaan darurat yang timbul. BENAR
seakan-akan saya harus menunggu kata-kata muncul terlebih dahulu bila seketika saya
132
harus berbicara. SALAH
bila rekan mengerjakan sesuatu dengan baik, saya akan merasa senang dan bukan iri.
133
BENAR
134 saya merasa bahagia kalau hidup menyendiri. TIDAK