TAHUN 2023
PAGUYUBAN SENI REYOG
“KI AGENG TUNGGUL WULUNG”
DESA KUPUK KECAMATAN BUNGKAL
Sekretariat : RT 003 RW 002 Dukuh Patran Desa Kupuk
KABUPATEN PONOROGO
CONTACT PERSON : 082 337 456 768
Ponorogo, 27 Januari 2023
Nomor : 01/KATW/I/2023 Kepada
Lampiran : - Yth. Gubernur Jawa Timur
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Hibah Di
Untuk Pengadaan Terop dan Kursi SURABAYA
Semoga Alloh SWT selalu melimpahkan rahmat, nikmat, taufik beserta hidayah-Nya kepada
bapak sekalian, amien
Berdasarkan hasil musyawarah Anggota Seni Reyog Ki Ageng Tunggul Wulung yang
dilaksanakan pada tanggal 10 Januari 2023, membahas kelangsungan Paguyuban Seni Reyog
Ki Ageng Tunggul Wulung, Selanjutnya dalam rangka pelaksanaan kegiatan melestarikan
kesenian reyog guna meningkatkan tali persaudaraan serta terciptanya kesenian yang indah damai
dan aman maka kami yang bertanda tangan di bawah ini ;
Demikian untuk menjadikan periksa atas perkenaan bantuannya kami menyampaikan ucapan
terima kasih
Semangat kesenian reyog sudah menjadi darah daging bagi sebagian masyarakat ponorogo. Saling bahu-
membahu dalam melestarikan kesenian. Padahal kita sadar dan tahu bahwa gotong royong, bahu-
membahu dalam melestarikan kesenian reyog adalah landasan utama untuk menjadi kesenian reyog tetap
ada dan dapat dinikamati generasi penerus. Pembangunan baik yang berupa pembangunan jasmani
maupun rohani. Hal ini sudah jelas termaktub dalam butir-butir pancasila yang merupakan Dasar Negara
kita.
Kesenian reyog di Kabupaten Ponorogo yang memiliki karakteristik dan menjadi icon Kabupaten
Ponorogo . Selaras dengan kondisi tersebut, perlu adanya dukungan dari pihak ketiga untuk menunjang
kelancaran melestarikan kesenian reyog.
Keterbatasan sarana dan prasarana terutama dalam pengadaan perlengkapan kesenian reyog seperti
pakaian Jathil, Warok dan Juga kepala Reyog dalam menunjang melestarikan Kesenian Reyog di Desa
Kupuk
Berangkat dari persoalan diatas, kami atas nama Paguyuban Seni Reyog Ki Ageng Tunggul Wulung
Desa Kupuk Kecamatan Bungkal Kabupaten Ponorogo sebagai elemen masyarakat desa yang peduli
dengan kesenian khas Ponorogo berharap kepada pihak-pihak terkait yang kiranya bisa membantu
kepentingan memajukan desa kami.
III. Sasaran
( Terlampir )
V. Domisili Seketariat
Pengadaan Perlengkapan Seni Reyog Desa Kupuk Kecamatan Bungkal Kabupaten Ponorogo
Pengadaan Baju Jathil, Warok dan Kepala Reyog ini akan di laksanakan di Tahun 2024 didalam kegiatan
Paguyuban Seni Reyog Ki Ageng Tunggul Wulung Desa Kupuk Kecamatan Bungkal Kabupaten
Ponorogo
( Terlampir )
IX. Penutup
Demikaian proposal ini kami ajukan dan kami buat dengan harapan bisa menjadi acuan demi
terealisasinya program tersebut diatas diucapkan terima kasih.
JOKO SUPRIANTO,S.Kom
PAGUYUBA SENI REYOG
“KI AGENG TUNGGUL WULUNG”
DESA KUPUK KECAMATAN BUNGKAL
Sekretariat : RT 003 RW 002 Dukuh Patran Desa Kupuk
KABUPATEN PONOROGO
CONTACT PERSON : 082 337 456 768
SUSUNAN PENGURUS
RUKUN KEMATIAN TUGU
NO NAMA JABATAN
5 WAHYUDI Anggota
6 BOIRIN Anggota
8 SARNI Anggota
9 LADIMIN Anggota
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
PAGUYUBAN SENI REYOG
DESA KUPUK KECAMATAN BUNGKAL
Sekretariat : RT 003 RW 002 Dukuh Patran Desa Kupuk
KABUPATEN PONOROGO
CONTACT PERSON : 082 337 456 768
SEKRETARIS
BENDAHARA
ANGGOTA
PAGUYUBAN SENI REYOG
“KI AGENG TUNGGUL WULUNG
DESA KUPUK KECAMATAN BUNGKAL
Sekretariat : RT 003 RW 002 Dukuh Patran Desa Kupuk
KABUPATEN PONOROGO
CONTACT PERSON : 082 337 456 768
JOKO SUPRIANTO,S.Kom
PAGUYUBAN SENI REYOG
“KI AGENG TUNGGUL WULUNG”
DESA KUPUK KECAMATAN BUNGKAL
Sekretariat : RT 003 RW 002 Dukuh Patran Desa Kupuk
KABUPATEN PONOROGO
CONTACT PERSON : 082 337 456 768
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENERIMA BANTUAN DARI APBD PROVISI JAWA TIMUR
1 (SATU) TAHUN ANGGARAN SEBELUMNYA
Menyatakan dengan benar bahwa kelompok atas nama Rukun Kematian Tugu selama tahun 2023
belum pernah menerima Bantuan Dana Hibah dalam bentuk apapun dari APBD Daerah Kabupaten
Ponorogo maupun APBD Provinsi Jawa Timur.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perkenaan bantuannya kami menyampaikan ucapan
terima kasih.
Mengetahui Ketua
Kepala Desa Kupuk
SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENERIMA BANTUAN DARI APBD PROVISI JAWA TIMUR
SECARA TERUS MENERUS
Menyatakan dengan benar bahwa kelompok atas nama Rukun Kematian Tugu tidak pernah menerima
Bantuan Dana Hibah secara terus menerus dalam bentuk apapun dari APBD Daerah Kabupaten
Ponorogo maupun APBD Provinsi Jawa Timur.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas perkenaan bantuannya kami menyampaikan ucapan
terima kasih.
Mengetahui Ketua
Kepala Desa Kupuk
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN KEGIATAN
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa akan sanggup melaksanakan kegiatan Pengadaan Terop dan kursi
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
Mengetahui Ketua
Kepala Desa Kupuk
SURAT PERNYATAAN
TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL
Dalam rangka Permohonan Bantuan Dana Hibah dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur, dengan ini saya
menyatakan bahwa didalam kepengurusan Seni Reyog Ki Ageng Tunggul Wulung Dukuh Patran Desa Kupuk
Kecamatan Bungkal Kabupaten Ponorogo tidak terjadi konflik internal.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
dan dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pada hari ini Senin tanggal enam belas bulan Januari tahun dua ribu dua puluh tiga telah dilaksanakan
musyawarah kelompok bertempat di rumah bapak JOKO SUPRIANTO yang dihadiri oleh Tokoh
Masyarakat, Tokoh Agama, Pemuda serta Warga Masyarakat Dukuh Patran Desa Kupuk sepakat akan
membentuk Paguyuban Seni Reyog ( Pokmas ) sebagai wadah dalam menyalurkan bakat seni reyog
masyarakat Desa Kupuk
Adapum hasil kesepakatan sebagai berikut :
1. Nama Kelompok : Paguyuban Seni Reyog Ki Ageng Tunggul Wulung
2. Kesekretariatan : RT 003 RW 002 Dukuh Patran Desa Kupuk
3. Kepengurusan Paguyuban Seni Reyog Ki Ageng Tunggul Wulung
Ketua : JOKO SUPRIANTO,S.Kom
Sekretaris : TEGUH ARIBOWO,SE
Bendahara : FERI AAN OKTAHANDIKA
Adapun materi yang dibahas adalah tentang Rencana Kegiatan antara lain:
Pengadaan Perlengkapan Reyog
Demikian berita acara pembentukan dan musyawarah kelompok ini dibuat agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
TENTANG
PENGESAHAN KEPENGURUSAN
PAGUYUBAN SENI REYOG KI AGENG TUNGUUL WULUNG
KEPALA DESA KUPUK
MEMUTUSKAN
Ditetapkan di : Kupuk
Pada tanggal :17 Januari 2023
KUPUK)
ANGGOTA : WAHYUDI
HERNA YUNTONO
SIRMANTO
MULUD HANDOKO
DIMAS
RIZAL
SERLY
BELLA
AGNES
NOVAVARIANA
AJENG
Ditetapkan di : Kupuk
Tanggal : 17 Januari 2023
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kupuk Kecamatan Bungkal Kabupaten Ponorogo
menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Orang tersebut diatas adalah benar-benar penduduk Desa Kupuk Kecamatan Bungkal Kabupaten Ponorogo,
yang bersangkutan adalah sebagai Ketua Paguyuban Seni Reyog Ki Ageng Tunggul Wulung
Demikian surat keterangan domisili Paguyuban Seni Reyog Ki Ageng Tunggul Wulung ini dibuat dengan
sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
KETUA
BENDAHARA
PAGUYUBAN SENI REYOG
“KI AGENG TUNGGUL WULUNG”
DESA KUPUK KECAMATAN BUNGKAL
Sekretariat : RT 003 RW 002 Dukuh Patran Desa Kupuk
KABUPATEN PONOROGO
CONTACT PERSON : 082 337 456 768
Demikian surat keterangan pengesahan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Bungkal, 23 Januari 2023
Camat Bungkal