BERITA ACARA RAPAT

Pada hari ini minggu tanggal sebelas juni tahun dua ribu dua puluh tiga bertempat dirumah Bapak
musaidin, Telah dilaksanakan musyawarah dengan agenda pembahasan :

Pembentukan Ketua dan Kepengurusan Kelompok Tani

Setelah di lakukan pembahasan dan diskusi, selanjutnya seluruh peserta masyarakat menyetujui
serta memutuskan beberapa hal yang berketetapan menjadi keputusan akhir dari musyawarah yaitu :

Nama Kelompok Tani : “ SUMBER MULYA”

Nama-nama pengurus yang lama:

1. Muh basirun Sebagai Ketua
2. Rozak Sebagai Sekretaris
3. Darusman Sebagai Bendahara

Dari Hasil Musyawarah Ini Ditetapkan Kepengurusan Yang Baru, Yaitu:

1. Darusman Sebagai Ketua
2. Rohmat Sebagai Sekretaris
3. Rozak Sebagai Bendahara

Seluruh anggota harus menaati semua aturan yang telah ditetapkan baik yang datang dari
kelompok tani maupun yang datang dari pemerintah.

Bagi anggota yang tidak menaati peraturan yang telah ditetapkan bersedia diambil tindakan sesuai
dengan keputusan musyawarah anggota.

Demikianlah berita acraa ini dibuat dengan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Purwoharjo
Pada tanggal : 11 Juni 2023
Ketua Notulen

Darusman Rozak

Penyuluh Pertanian Lanpangan Diketahui oleh

Desa Purwo Dadi, Kepala Desa Purwoharjo,

SAMIRAH,S.P Musaidin
NIP.19730615 20151220 01
 KELOMPOK TANI
“ JAYA BERSAMA ”
Alamat: JI. Saptorenggo Desa Purwo Dadi Kecamatan Rimbo Bujang

Purwo Dadi, 27 Februari 2023

Nomor : /KTK-JB/IX/2023
Kepada Yth
Lampiran : 1(Satu) berkas
Kepala BPP Rimbo Bujang
Perihal : Permohonan Simluhtan
Di _
Tempat

Dengan hormat
Dengan ini kami Kelompok Tani Jaya Bersama mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu agar
kiranya menerbitkan Simluhtan untuk Kelompok Tani kami.
Adapun untuk permohonannya kami lampirkan sebagai berikut.
1. Permohonan Simluhtan
2. Berita acara pembentukan Kelompok Tani Jaya Bersama
3. SK Desa Kelompok Tani Jaya Bersama
4. Struktur Kepengurusan Kelompok Tani Jaya Bersama
5. Daftar Nama Anggota Kelompok Tani Jaya Bersama
6. Google Map/koordinat titik lahan Kelompok Tani Jaya Bersama

Demikian permohonan ini kami sampaikan, berkenannya Bapak/ Ibu kami ucapkan terima kasih.

Kelompok Tani Jaya Bersama

JOKO INDARTONO

Diketahui Oleh,
Penyuluh Pertanian Lanpangan
Desa Purwo Dadi,

SAMIRAH,S.P
NIP.19730615 20151220 01
 DATA KELOMPOK TANI JAYA BERSAMA
KABUPATEN : TEBO
KECAMATAN : RIMBO BUJANG
DESA : PURWO DADI
NAMA KELOMPOK TANI : SAPTORENGGO

Tembusan :
1. Kepala BPP Rimbo Bujang
2. Kepala PPL Rimbo Bujang
3. Arsip

NAMA IBU TANGGAL

NO NAMA JABATAN ALAMAT NIK TEMPAT LAHIR
KANDUNG LAHIR
TP

1 Joko Indartono Ketua Jl. Saptorenggo 1509042408810003 Murtini Rimbo Bujang 24-08-1981 0.1

2 Muh Alim Sekretaris Jl. Saptorenggo 1509042804850002 Harwati Rimbo Bujang 28-04-1985 0.1

3 Haryanto Anggota Jl. Saptorenggo 1509042506810003 Harwati Rimbo Bujang 25-06-1981 0.2

4 Danang Supriono Anggota Jl. Saptorenggo 1509041908780002 Suprtinah Seloboro 19-08-1978 0.2

5 Usman Ismail Bendahara Jl. Saptorenggo 1509040709790002 Pariyah Rimbo Bujang 25-06-1981

6 Tugino Anggota Jl. Saptorenggo 1509041407590002 Jumirah Lampung 14-07-1959 0.1

7 Nurhadi Anggota Jl. Saptorenggo 1509041009580004 Sepi Magelang 10-09-1958 0.1

8 Saptono Anggota Jl. Saptorenggo 1509041501800002 Mesinem Rimbo Bujang 10-04-1978 0.3

9 Sutarno Anggota Jl. Saptorenggo 1509040402700001 Suyati Yogyakarta 01-02-1970

10 Suparno Anggota Jl. Saptorenggo 1509042406690002 Murah Magelang 24-06-1969 0.1

11 Angga Arif Budianto Anggota Jl. Saptorenggo 1509042904050004 Sri Wilujeng Rimbo Bujang 29-04-2005

12

13

Purwo Dadi, 27
Februarai 2023
Penyuluh Pertanian Lanpangan
Desa Purwo Dadi,

SAMIRAH,S.P
NIP.19730615 20151220 01
 DAFTAR HADIR RAPAT

No. Nama Jabatan Alamat Tanda Tangan

1
1 2
2

3
3 4
4

5
5 6
6

7
7 8
8

9
9 10
10

11
11 12
12

13
13 14
14

15
15 16
16

17
17 18
18

19
19 20
20

21
21 22
22

23
23 24
24