YAYASAN PANGERAN SUMEDANG

Sesuai Akta Pendirian Nomor : 98.Tgl.21-4-1955 Notaris Mr.Tan Eung Kiam

Pengesahan Badan Hukum Menkumham RI Nomor:AHU-AH.01.06-0038799 Tanggal 04-11-2022
Sesuai Akta Notaris Nomor 07 Tanggal 04 Nopember 2022 Notaris Mohamad Juania, SH,M.Kn.
GEDUNG SRIMANGANTI
Jalan Prabu Geusan Ulun No. 40 Kabupaten Sumedang 45311
Telp : 0821-2390-7364 atau 0819-2939-9181; e-mail: pangeransumedangy55@gmail.com

Sumedang, 23 Maret 2023

Nomor : 012/SPA/PNG-YPS/IV/2023
Perihal : PERMOHONAN TERDAFTAR

Kepada Yth :
KEPALA DINAS SOSIAL
KABUPATEN SUMEDANG
Di
Tem pat

Assalamualaikum Warahmatullohi Wabarakatuh.

Sampurasun
Dengan Hormat,

Salam sejahtera semoga kita selalu diberikan kemudahan oleh Allah SWT. dalam
menjalankan tugas dan amanah.
Bersama ini kami sampaiakan Permohonan Yayasan Terdafatar pada Dinas Sosial
Kabupaten Sumedang. Adapaun sebagai bahan pertimbangan, kami sampaikan data
Yayasan Pangeran Sumedang sebagaimana terlampir.
Demikian surat ini kami sampaikan besar harapan kami Bapak/Ibu Kepala Dinas
Sosial Kabupaten Sumedang dapat mengabulkan permohonan kami. Atas bantuan dan
kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Wassalamualaikum warahmatullah wabarakatuh.
 YAYASAN PANGERAN SUMEDANG
Sesuai Akta Pendirian Nomor : 98.Tgl.21-4-1955 Notaris Mr.Tan Eung Kiam
Pengesahan Badan Hukum Menkumham RI Nomor:AHU-AH.01.06-0038799 Tanggal 04-11-2022
Sesuai Akta Notaris Nomor 07 Tanggal 04 Nopember 2022 Notaris Mohamad Juania, SH,M.Kn.
GEDUNG SRIMANGANTI
Jalan Prabu Geusan Ulun No. 40 Kabupaten Sumedang 45311
Telp : 0821-2390-7364 atau 0819-2939-9181; e-mail: pangeransumedangy55@gmail.com

PROFIL YAYASAN PANGERAN SUMEDANG

DATA YAYASAN
Nama Yayasan : PANGERAN SUMEDANG
Npwp Yayasan : 01.422.162.6-42
Rekening Bank :

AKTA NOTARIS
Nama Notaris : Mr. Tan Eng Kiam
Nomor : 98
Tanggal Akta : 21 April 1955
Akta Pernyataan Rapat Dewan Pembina : Nomor 07 Tanggal 04 Nopember 2022
Nomor AHU : AHU-AH.01.06-0038799
Daftar Yayasan Nomor : AHU-0034077.AH.01.12.Tahun 2022 Tanggal 04 Nopember 2022

KEDUDUKAN YAYASAN
Provinsi : JAWA BARAT
Kabupaten : KABUPATEN SUMEDANG

DOMISILI YAYASAN
Alamat Yayasan : Jalan Prabu Geusan Ulun Nomor 40, Sumedang
Kecamatan : Sumedang Selatan

PENDIRIAN YAYASAN
Jenis Pendirian : NASIONAL
Jenis Kekayaan Pendirian : PERORANGAN
Kekayaan Awal : Rp. 10.000,-
Kekayaan s.d saat ini : Rp. …………………..

MAKSUD DAN TUJUAN

NAZIR WAKAF PANGERAN ARIA SOERIA ATMADJA : IKRAR WAKAF TANGGAL 22 SEPTEMBER 1912.
KEGIATAN YAYASAN
Sosial
Kemanusiaan
Keagamaan
PENDIRI YAYASAN

NO Nama No. KTP/Passport Jabatan

1 Raden Rangga Sadeli

2. Raden Danoe Soemawilaga

3. Raden Abdoel Hamid

4. Raden Apandi Soemawilaga

5. Raden Soeriawidjaja

6. Raden Rangga Soemadisoeria

7. Raden Moehamad Singer

8. Raden Adipati Aria Soeria Djajanagara

9. Raden Wiradiputra

10. Raden Rangga Soemadiningrat

11. Raden SalehWiradipoetra

PEMBINA YAYASAN

NO Nama No. KTP/Passport Jabatan

BirgJend (P) Hj. Gusti Raden Ayu Raja

1 3174045511610005 KETUA PEMBINA
Vijayanti Mustikaningrat

2. Irjen Pol (P) Drs. H. Adang Rochjana ANGGOTA

Dr. Danny Hamdani Kusumapradja, SH.,

3. ANGGOTA
MHum.

4. Ir. Syarif Syafardan ANGGOTA

5. Otong Hasan, BA ANGGOTA

6. Drs. Ari Harmedi Memed ANGGOTA

7. Dani Ramdani Soeriakoesoemah ANGGOTA

8. Dr. H. RD. Deti Rahmawati, M.Hum. Kes. ANGGOTA

PENGAWAS YAYASAN

NO Nama No. KTP/Passport Jabatan

1 Corrie Kususmah Wardani Kastubi 3276046804570002 KETUA PENGAWAS

2. Irsam Satya Gana 3277030909910004 ANGGOTA

PENGURUS YAYASAN

NO Nama No. KTP/Passport Jabatan

1 Raden Gautama Bagus Rangin 3272042701680900 KETUA PENGURUS

2. Popy Suryantini, SH, MSi. 3275014111650002 SEKRETARIS

3. Dra. Dewi Rupiani 3211175505680006 BENDAHARA

Sumedang, …April 2023

Pengurus Yayasan Pangeran Sumedang

RD.GAUTAMA BAGUS RANGIN, SDN.

Ketua Pengurus YPS