PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA

DINAS KEBUDAYAAN PARIWISATA PEMUDA DAN

OLAHRAGA
Jln. Lintas Sumatera KM 04 Pulau Punjung
Email;budparporadharmasraya@yahoo.com Kode Pos:27573

LAPORAN STAF

TENTANG
Kecelakaan Mobil Innova dengan nomor polisi BA 1040 V

I.
Pendahuluan

A. Latar Belakang : Telah terjadinya kecelakaan pada hari Minggu

pukul 22.00 di daerah Kecamatan Tanjung Gadang
Kabupaten Sijunjung. Mobil innova dengan nomor
polisi BA 1040 V menabrak mobil Pajero Sport di
bagian belakang. Kecelakaan terjadi diduga mobil
Pajero Sport mendadak berhenti dikarenakan tidak
mengetahui situasi jalan yang sedang dalam
pengecoran sementara itu mobil Innova dengan
nomor polisi BA 1040 V melaju dengan kecepatan
tinggi.
B. Maksud dan Tujuan : Melaporkan kronologi kecelakaan yang telah dialami
mobil Innova dengan nomor polisi BA 1040 V dan
kondisi mobil dalam keadaan rusak parah. Laporan
ini dibuat untuk mengajukan dana perbaikan mobil
Innova dengan nomor polisi BA 1040 V.

II. ISI

A. Kegiatan yang : Perbaikan mobil Innova dengan nomor polisi BA

dilaksanakan 1040 V

B. Hasil yang dicapai : Mobil Innova dengan nomor polisi BA 1040 V dapat
diperbaiki.

PENUTUP

A. Kesimpulan : Mobil Innova dapat dioperasionalkan kembali.

B. Saran : Diharapkan agar segera diproses.

 Dibuat di PulauPunjung
Padatanggal, September 2021

Pelapor,

NO Nama Jabatan Tanda Tangan

1 Sutan Syahril Pengemudi