SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Alfath Firdaus Ashar

Tempat / Tgl. Lahir :
Alamat :
Jenis Kelamin : Laki-laki
Asal Sekolah : SMA Progresif Bumi Sholawat
Kelas : 11

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya benar-benar siswa/i aktif disekolah tersebut
dan surat ini digunakan sebagai syarat pendaftaran BARONAS 2022 yang diselenggarakan
oleh Departemen Teknik Elektro Institut Teknologi Sepuluh Nopember.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bersedia
didiskualifikasi dari acara apabila di kemudian hari terbukti bahwa pernyataan yang saya buat
tidak benar.

Yang bertanda tangan,

……….., ………………..

(Alfath Firdaus Ashar)