AMAAR & PARTNERS

Jl. Veteran No. 383

Medan,Sumatera utara
Telp (061)29608888
Utara
e-mail:apofficial@gmail.com

DAFTAR ALAT BUKTI TERTULIS DAN KETERANGAN SAKSI PENGGUGAT

DALAM PERKARA NOMOR : 186/Pdt.G/2019/PN Mdn

di Pengadilan Negeri Medan

Antara:
FULTO, Bba, Msc 
Sebagai PENGGUGAT KONVENSI/TERGUGAT REKONVENSI 
MELAWAN
BUDIMANTO
Sebagai TERGUGAT KONVENSI/PENGGUGAT REKONVENSI

Medan, 10 Mei 2019

Kepada Yth.
Ketua Majelis Hakim
Pemeriksa Perkara No. 186/Pdt.G/2019/PN Mdn
di Jl. Pengadilan No. 08,
Kel. Petisah Tengah, Kab. Medan, Sumatera Utara
Dengan hormat,
3
Yang bertanda tangan dibawah ini : ------------------------------------------------------------------------
Iqbal Amaar Fauzi, S.H., M.H. Tempat Tanggal Lahir Medan, 15 Desember 1985, Umur 38 T
ahun, Jenis Kelamin Laki-laki, Pekerjaan Advokat, NIA.C.01.022017berlaku sampai dengan tan
ggal tanggal 28 Februari 2020., Agama Islam, Pendidikan Magister Hukum, Status Kawin, Kewa
rganegaraan Indonesia, Tempat Tinggal Perum Sempurna Garden C-10, Kec. Medan Tembung,
Kota Medan, Sumatra Utara, dan ; --------------------------------------------------------------
Andriana Ramadhani B., S.H., M.H. Tempat Tanggal Lahir Malang, 1 April 1989, Umur 34 T
ahun, Jenis Kelamin Perempuan, Pekerjaan Advokat, NIA.C.02.032017berlaku sampai dengan ta
nggal 28 Februari 2020, Agama Islam, Pendidikan Magister Hukum, Status Kawin, Kewarganeg
araan Indonesia, Tempat Tinggal Perum The City Home A-8, Kec. Medan Amplas, Kota Medan,
Sumatra Utara, dan ; --------------------------------------------------------------------------

Halaman 1 dari 6 halaman

Keduanya merupakan Advokat yang berdomisili Kantor pada “AMAAR & PARTNERS” denga
n izin praktik AA11/SI-11/DK-2017 yang berkedudukan di Jl. Veteran No. 383 Medan,
Sumatera utara berdasarkan surat kuasa khusus tanggal 28 Februari 2019, bertindak untuk dan at
as nama pemberi kuasa mewakili kepentingan hukum;
Fulto, Bba, Msc, Tempat Tanggal Lahir Medan, 17 Mei 1975, , Umur 47 Tahun, Jenis Kelamin
Laki-laki, Alamat Jalan Mojopahit No. 11-D Kel. Petisah Tengah, Kec. Medan Petisah, Kota M
edan, Sumatera Utara Agama Islam, Pekerjaan Wiraswasta, Pendidikan Magister,
Kewarganegaraan Indonesia, NIK: 3509210508450002 berlaku seumur hidup yang selanjutnya
disebut sebagai PENGGUGAT dalam Perkara Perdata No. 186/Pdt.G/2019/PN Mdn -------------
------------------------------------------------------
MELAWAN----------------------------------------------
Budimanto, yang beralamat di di Jalan Mojopahit No. 11-D Kel. Petisah Tengah, Kec. Medan
Petisah, Kota Medan Sumatera Utara. Yang selanjutnya disebut sebagai-----------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
TERGUGAT.
Dengan ini, mengajukan alat bukti sebagai berikut:
1. Alat Bukti Tertulis

No Kode Bukti Keterangan

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Untuk membuktikan

atas nama Ratna Djuita dengan
P–1 alamat dijalan Mojopahit No.11-
1
D,Kelurahan Petisah
Tengah,Kecamatan Medan
Petisah,Kota Medan

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Copy 1 (satu) lembar

atas nama Fulto BBA MSC dengan
2. P–2 alamat di jalan Mojopahit No.11-
D,Kelurahan Petisah
Tengah,Kecamatan Medan Petisah,
Kota Medan

Fotocopy Kartu Keluarga Copy 1 (satu) lembar

No.1271192505070015 atas nama
Fulto BBA MSC dengan alamat
3. P-3 dijalan Mojopahit No.11-D,
Kelurahan Petisah Tengah,
Kecamatan Medan Petisah ,Kota
Medan

4. P-4
Fotocopy Kartu Keluarga Copy 1 (satu) lembar
No.1290/092387/PT/VII/91
tertanggal 22 Juni 1991 atas nama
Halaman 2 dari 6 halaman
 Liong Kin Sang (Ic.Orang Tua
Penggugat dan Tergugat) dengan
alamat dijalan Mojopahit No.11-
D,Kelurahan Petisah
Tengah,Kecamatan Medan
Petisah,Kota Medan

Fotocopy Kutipan Akta Kematian Copy 1 (satu) lembar

No.1271-KM-17092018-
0003,tertanggal 17 September 2019
atas nama Liong Kin Sang yang
5. P-5
meninggal dunia di Medan tanggal 6
Desember 2002,yang diterbitkan
Kepala Dinas Kependudukan Kota
Medan

Fotocopy Kutipan Akta Kematian Copy 1 (satu) lembar

No.1271-KM-17092018-0012,
tertanggal 6 Desember 2018 atas
nama Ratna Djuita yang meninggal
6. P-6
dunia di Medan tanggal 27
November 2018, yang diterbitkan
Kepala Dinas Kependudukan Kota
Medan

Fotocopy Surat Keterangan Ahli Untuk meneggaskan hak ahli

Waris Nomor : 035/SKAW/II/2019 waris diberikan kepada
tertanggal 22 Februari 2015 yang Budimanto dan Fulto dengan
diterbitkan Arifin,SH.Mkn Notaris mendapatkan masing-masing
di Deli Serdang yang telah setengah bagian
menetapkan Budimanto
7. P-7
(ic.Tergugat) dan Fulto
(ic.Penggugat) selaku ahli waris dari
Liong Kin Sang dan Ratna Djuita
dahulu bernama Tjioe Djoe Kheng
atau disebut juga Djoe Kheng
masing- masing mendapat ½ bagian

Fotocopy Sertipikat Hak Milik Untuk membutkikan

Nomor : 334/Desa Petisah Tengah
terdaftar atas nama Ratna Juita
8. P-8 terhadap rumah Jalan Mojopahit
No.11-C,Kelurahan Petisah
Tengah,Kecamatan Medan
Petisah,Kota Medan
berdasarkan nama disertifikat
bahwa kepemilikan rumah di
Jalan Mojopahit No.11-C
adalah kepemilikan Ratna
Juita
Halaman 3 dari 6 halaman
 Fotocopy Sertipikat Hak Guna Untuk membutkikan
Bangunan Nomor : 368/Desa berdasarkan nama disertifikat
Petisah Tengah terdaftar atas nama bahwa kepemilikan rumah di
9. P-9 Ratna Djuita terhadap rumah Jalan Jalan Mojopahit,No.30-A
Mojopahit,No.30-A, Kelurahan adalah kepemilikan Ratna
Petisah Tengah,Kecamatan Medan Juita
Petisah,Kota Medan

Fotocopy Sertipikat Hak Milik Untuk membutkikan

Nomor : 335/Desa Petisah Tengah
terdaftar atas nama Ratna Juita
10. P-10 terhadap rumah Jalan Mojopahit
No.11- D,Kelurahan Petisah
Tengah,Kecamatan Medan
Petisah,Kota Medan
berdasarkan nama disertifikat
bahwa kepemilikan rumah di
Jalan Mojopahit No.11-D
adalah kepemilikan Ratna
Juita

Fotocopy Sertifikat Hak Milik Untuk membutkikan

Nomor : 360/Desa Petisah Tengah
terdaftar atas nama Ratna Juita
11. P-11 terhadap rumah Jalan Let Jend S
Parman No.188,Kelurahan Petisah
Tengah,Kecamatan Medan
Petisah,Kota Medan
berdasarkan nama disertifikat
bahwa kepemilikan rumah di
Jalan Let Jend S Parman
No.188 adalah kepemilikan
Ratna Juita

Fotocopy Akta Surat Kuasa Nomor : Untuk membuktikan

23 tertanggal 17 November 2003 pembelian rumah di Jalan
yang dibuat dihadapan Irmansyah Mojopahit Baru/Jalan Rotan
Batubara,SH Notaris di Deli (dalam) No-4 D merupakan
Serdang pembelian rumah dengan menggunakan uang Ratna
mempergunakan uang Alm Ratna Djuita sepenuhnya.
12 P-12
Djuita (orang tua Penggugat dan
Tergugat) atas nama yang terletak di
Jalan Mojopahit Baru/Jalan Rotan
(dalam) No-4 D, Kelurahan Petisah
Tengah, Kecamatan Medan
Petisah,Kota Medan

13. P-13
Fotocopy Sale & Purchase Untuk membuktikan
Agreement (Surat Kesepakatan pembelian rumah di
Penjualan dan Pembelian) tertanggal apartemen yang terletak di
23 September 1998 antara Trans – Miami Green #C9-1 Penang,
Intan SDN BHD dengan Ratna merupakan menggunakan
Djuita atas nama pembelian uang Ratna Djuita
apartemen yang terletak di Miami sepenuhnya.
Green #C9-1 Penang,Malaysia
Halaman 4 dari 6 halaman
 RM258,888,00

Fotocopy Akta Hak Milik Strata Untuk membutkikan

tertanggal 16 Mei 2007 atas
apartemen yang terletak di Miami
Green #C9-1 Penang,Malaysia
14. P-14
dahulu atas nama Trans-Intan SDN
BHD kemudian pada tanggal 31 Mei
2009 dibaliknamakan keatas nama
Ratna Djuita
berdasarkan nama akta hak
milik bahwa kepemilikan
rumah di apartemen yang
terletak di Miami Green #C9-
1 Penang adalah kepemilikan
Ratna Juita

Fotocopy Surat Izin Tempat Usaha Untuk membuktikan

Nomor : 3706/3/7214/94 tertanggal kepemilikan Bakery&cake
28 Februari 1994 nama perusahan adalah milik orang tua
Ratna Bakery & Cake beralamat di penguggat dan terguggat
15. P-15 Jalan Mojopahit No 11-D Medan
dengan nama pemilik Liong Kin
Sang (ic.orang tua Penggugat dan
Tergugat) yang diterbitkan Dinas
Pendapatan Kotamadya Medan

Fotocopy Surat Izin Usaha Untuk membuktikan

Perdagangan (SIUP) No. SIUP : kepemilikan Bakery&cake
7162/02.13/PK/III/1994 tertanggal 2 adalah milik orang tua
Maret 1994 nama perusahan Ratna penguggat dan terguggat
Bakery & Cake beralamat diJalan
Mojopahit No.11-D Medan dengan
16. P-16 nama pemilik Liong Kin Sang
(ic.orang tua Penggugat dan
Tergugat) yang diterbitkan Kantor
Departemen Perdagangan
Kotamadya Medan,yang telah
dinasegel dan aslinya tidak
diketemukan

Fotocopy Surat Tanda Pendaftaran Untuk membuktikan

Industri Kecil Nomor : kepemilikan Bakery&cake
138/IZ.00.01/B/V/95 tertanggal 24 adalah milik orang tua
Mei 1995 nama perusahan Ratna penguggat dan terguggat
17. P-17 Bakery & Cake beralamat diJalan
Mojopahit No.11-D Medan dengan
nama pemilik Liong Kin Sang
(ic.oranng tua Penggugat dan
Tergugat ) yang diterbitkan Dinas
Perindustrian Kotamadya Medan
Halaman 5 dari 6 halaman
 2. Keterangan saksi dari Penggugat
No. Nama Kegunaan Keterangan Saksi
1. Lintang Bias Pinggala  Untuk membuktikan bahwa saksi tidak
 Umur 66 tahun tahu sejak kapan toko bika ambon
 Medan, 13 Juni 1953 Ratna diserahkan ke Penggugat
 Perempuan sehingga tidak ada iktikat baik dari
 Jl. Mojopahit No. 9H, terguggat untuk membagi harta waris
Kecamatan Medan yang dikuasai terguggat khususnya
Petisah, Kota Medan, pada rekening bagian dari harta waris
Sumatera Utara  Untuk membuktikan Bahwa saksi
 Kristen mengetahui keuangan Ratna yang
 Kawin merupakan kakak saksi, dikuasai oleh
 Wiraswasta terguggat
 WNI
2. Anisah Septi Arum  Untuk membuktikan Bahwa saksi
 Umur 40 Tahun melihat terguggat menguasai
 Medan, 17 Juli 1979 seluruhnya usaha Bika Ambon Ratna
 Perempuan tanpa melibatkan pihak penggugat
 Jl. Moh. Idris No.43, Sei
Putih Tim. II, Kecamatan
Medan Petisah, Kota
Medan, Sumatera Utara
 Islam
 Kawin
 Karyawan Swasta
 WNI
Demikian daftar alat bukti tertulis dan keterangan saksi ini diajukan dengan harapan
Majelis Hakim dengan Nomor Perdata: 186/Pdt.G/2019/PN Mdn. Jmr dapat
mempergunakan sebagai pertimbangan Majelis Hakim untuk menyatakan menerima gugatan
Penggugat sepenuhnya dan menghukum Tergugat untuk membayar seluruh biaya yang
timbul dalam perkara ini.

Hormat Kami
Kuasa Hukum Penggugat

Iqbal Amaar Fauzi, S.H., M.H. Andriana Ramadhani B., S.H., M.H.
Halaman 6 dari 6 halaman
(NIA.C.01.022017) (NIA.C.02.032017)

Halaman 7 dari 6 halaman