KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SULAWESI BARAT

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

Nomor: Kep/22/III/2023/Rumkit

tentang

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS TENAGA MEDIS

RUMAH SAKIT BHAYNGKARA TK. IV MAMUJU

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAMUJU

Menimbang : Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di radiologi yang

bermutu tinggi di Rumah Sakit Bhayangkara TK. IV Hoegeng Iman
Santoso Mamuju Polda Sulawesi Barat maka perlu ditetapkan surat
penugasan kerja klinis dan rincian kewenangan klinis.
Mengingat : 1. Undang – Undang nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 780/Menkes/Per/VIII/2008
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi;
3. Kemenkes Nomor 1014/Menkes/2008 Tentang Standar Pelayanan
Radiologi Diagnostik Di Sarana Palayanan Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1. Nama : HERIAGUS T, A. Md, Rad
Klasifikasi : D-III RADIOGRAFER
2. Surat penugasan kerja klinis ini memberikan hak kepada yang tersebut
untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan rumah sakit
bhayangakara TK. IV Mamuju, sesuai dengan rincian kewenangan
klinis.
3. Rincian kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah atas
rekomendasi komite nakes lainnya.
4. Surat penugasan klinis ini berlaku untuk jangka waktu 5 tahun dan tidak
akan melebihi masa berlaku STR.
5. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di : Mamuju
Pada tanggal : Maret 2023
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

dr. ROCKY FERNANDO SUWARNO

INSPEKTUR POLISI SATU NRP 90100299
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI BARAT
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

Nomor: Kep/21/III/2023/Rumkit

tentang

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS TENAGA MEDIS

RUMAH SAKIT BHAYNGKARA TK. IV MAMUJU

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAMUJU

Menimbang : Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di radiologi yang

bermutu tinggi di Rumah Sakit Bhayangkara TK. IV Hoegeng Iman
Santoso Mamuju Polda Sulawesi Barat maka perlu ditetapkan surat
penugasan kerja klinis dan rincian kewenangan klinis.
Mengingat : 4. Undang – Undang nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 780/Menkes/Per/VIII/2008
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi;
6. Kemenkes Nomor 1014/Menkes/2008 Tentang Standar Pelayanan
Radiologi Diagnostik Di Sarana Palayanan Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan : 6. Nama : dr. SYAHRUL GANI, Sp. Rad, M. Kes
Klasifikasi : SPESIALIS RADIOLOGI
7. Surat penugasan kerja klinis ini memberikan hak kepada yang tersebut
untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan rumah sakit
bhayangakara TK. IV Mamuju, sesuai dengan rincian kewenangan
klinis.
8. Rincian kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah atas
rekomendasi komite nakes lainnya.
9. Surat penugasan klinis ini berlaku untuk jangka waktu 5 tahun dan tidak
akan melebihi masa berlaku STR.
10.Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di : Mamuju
Pada tanggal : Maret 2023
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

dr. ROCKY FERNANDO SUWARNO

INSPEKTUR POLISI SATU NRP 90100299
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI BARAT
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

Nomor: Kep/23/III/2023/Rumkit

tentang

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS TENAGA MEDIS

RUMAH SAKIT BHAYNGKARA TK. IV MAMUJU

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAMUJU

Menimbang : Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di radiologi yang

bermutu tinggi di Rumah Sakit Bhayangkara TK. IV Hoegeng Iman
Santoso Mamuju Polda Sulawesi Barat maka perlu ditetapkan surat
penugasan kerja klinis dan rincian kewenangan klinis.
Mengingat : 7. Undang – Undang nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 780/Menkes/Per/VIII/2008
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi;
9. Kemenkes Nomor 1014/Menkes/2008 Tentang Standar Pelayanan
Radiologi Diagnostik Di Sarana Palayanan Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan : 11.Nama : MUHAMMAD NUR HIDAYAT HR, A. Md, Rad
Klasifikasi : D-III RADIOLOGI
12.Surat penugasan kerja klinis ini memberikan hak kepada yang tersebut
untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan rumah sakit
bhayangakara TK. IV Mamuju, sesuai dengan rincian kewenangan
klinis.
13.Rincian kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah atas
rekomendasi komite nakes lainnya.
14.Surat penugasan klinis ini berlaku untuk jangka waktu 5 tahun dan tidak
akan melebihi masa berlaku STR.
15.Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di : Mamuju
Pada tanggal : Maret 2023
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

dr. ROCKY FERNANDO SUWARNO

INSPEKTUR POLISI SATU NRP 90100299
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI BARAT
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

Nomor: Kep/24/III/2023/Rumkit

tentang

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS TENAGA MEDIS

RUMAH SAKIT BHAYNGKARA TK. IV MAMUJU

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAMUJU

Menimbang : Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di radiologi yang

bermutu tinggi di Rumah Sakit Bhayangkara TK. IV Hoegeng Iman
Santoso Mamuju Polda Sulawesi Barat maka perlu ditetapkan surat
penugasan kerja klinis dan rincian kewenangan klinis.
Mengingat : 10. Undang – Undang nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 780/Menkes/Per/VIII/2008
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi;
12. Kemenkes Nomor 1014/Menkes/2008 Tentang Standar Pelayanan
Radiologi Diagnostik Di Sarana Palayanan Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan : 16.Nama : RAMLAYANI, A. Md, Rad
Klasifikasi : D-III RADIOLOGI
17.Surat penugasan kerja klinis ini memberikan hak kepada yang tersebut
untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan rumah sakit
bhayangakara TK. IV Mamuju, sesuai dengan rincian kewenangan
klinis.
18.Rincian kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah atas
rekomendasi komite nakes lainnya.
19.Surat penugasan klinis ini berlaku untuk jangka waktu 5 tahun dan tidak
akan melebihi masa berlaku STR.
20.Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di : Mamuju
Pada tanggal : Maret 2023
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

dr. ROCKY FERNANDO SUWARNO

INSPEKTUR POLISI SATU NRP 90100299
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI BARAT
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

Nomor: Kep/25/III/2023/Rumkit

tentang

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS TENAGA MEDIS

RUMAH SAKIT BHAYNGKARA TK. IV MAMUJU

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAMUJU

Menimbang : Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di radiologi yang

bermutu tinggi di Rumah Sakit Bhayangkara TK. IV Hoegeng Iman
Santoso Mamuju Polda Sulawesi Barat maka perlu ditetapkan surat
penugasan kerja klinis dan rincian kewenangan klinis.
Mengingat : 13. Undang – Undang nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 780/Menkes/Per/VIII/2008
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi;
15. Kemenkes Nomor 1014/Menkes/2008 Tentang Standar Pelayanan
Radiologi Diagnostik Di Sarana Palayanan Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan : 21.Nama : SRI NISMAYANI, A. Md, Rad
Klasifikasi : D-III RADIOLOGI
22.Surat penugasan kerja klinis ini memberikan hak kepada yang tersebut
untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan rumah sakit
bhayangakara TK. IV Mamuju, sesuai dengan rincian kewenangan
klinis.
23.Rincian kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah atas
rekomendasi komite nakes lainnya.
24.Surat penugasan klinis ini berlaku untuk jangka waktu 5 tahun dan tidak
akan melebihi masa berlaku STR.
25.Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di : Mamuju
Pada tanggal : Maret 2023
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

dr. ROCKY FERNANDO SUWARNO

INSPEKTUR POLISI SATU NRP 90100299
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI BARAT
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU Mamuju, Agustus 2022

Nomor : B / /VIII/2022/RUMKIT
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : Berkas Kredensial RADIOGRAFER
Perihal : Lampiran Hasil Kredensial RADIOGRAFER Kepada

Yth. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. IV

MAMUJU

di

Mamuju

1. Rujukan
a. Surat Perintah Karumkit Bhayangkara TK. IV Mamuju Nomor: Sprin/39/VI/2022 Tanggal 1
Juni 2022 Tentang Re Akreditasi Rumah Sakit Bhayangkara TK.IV Mamuju
2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, di mohon kepada KA untuk dapat menerbitkan
surat keputusan penugasan kerja klinis untuk masing-masing tenaga RADIOGRAFER. Sebagai
bahan pertimbangan kami lampirkan rincian kewengan klinis masing-masing tenaga
RADIOGRAFER, Terlampir.
3. Demikian untuk jadi periksa.

KETUA KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

HERI AGUS T, A. Md. Rad

PENGATUR NIP 199309112020121003
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI BARAT
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU Mamuju, Agustus 2022

Nomor : B / /VIII/2022/RUMKIT
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : Berkas Kredensial Dokter Spesialis
Perihal : Lampiran Hasil Kredensial Tenaga Medis Kepada

Yth. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. IV

MAMUJU

di

Mamuju

4. Rujukan
b. Surat Perintah Karumkit Bhayangkara TK. IV Mamuju Nomor: Sprin/39/VI/2022 Tanggal 1
Juni 2022 Tentang Re Akreditasi Rumah Sakit Bhayangkara TK.IV Mamuju
5. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, di mohon kepada KA untuk dapat menerbitkan
surat keputusan penugasan kerja klinis untuk Tenaga Medis Dokter Spesialis. Sebagai bahan
pertimbangan kami lampirkan rincian kewengan klinis Dokter Spesialis, Terlampir.
6. Demikian untuk jadi periksa.

KETUA KOMITE MEDIK

dr. SYAHRUL GANI, Sp. Rad, M. Kes

AJUN KOMISARIS BESAR POLIS NRP 74060758
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI BARAT
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

Nomor: Kep/26/III/2023/Rumkit

tentang

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS TENAGA MEDIS

RUMAH SAKIT BHAYNGKARA TK. IV MAMUJU

KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAMUJU

Menimbang : Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di radiologi yang

bermutu tinggi di Rumah Sakit Bhayangkara TK. IV Hoegeng Iman
Santoso Mamuju Polda Sulawesi Barat maka perlu ditetapkan surat
penugasan kerja klinis dan rincian kewenangan klinis.
Mengingat : 16. Undang – Undang nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 780/Menkes/Per/VIII/2008
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Radiologi;
18. Kemenkes Nomor 1014/Menkes/2008 Tentang Standar Pelayanan
Radiologi Diagnostik Di Sarana Palayanan Kesehatan

MEMUTUSKAN
Menetapkan : 26.Nama : A. B. SUGIRATU M. A TASA, S. Si
Klasifikasi : S 1 FISIKAWAN MEDIS
27.Surat penugasan kerja klinis ini memberikan hak kepada yang tersebut
untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan rumah sakit
bhayangakara TK. IV Mamuju, sesuai dengan rincian kewenangan
klinis.
28.Rincian kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah atas
rekomendasi komite nakes lainnya.
29.Surat penugasan klinis ini berlaku untuk jangka waktu 5 tahun dan tidak
akan melebihi masa berlaku STR.
30.Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di : Mamuju
Pada tanggal : Maret 2023
Ps. KARUMKIT BHAYANGKARA TK. IV MAMUJU

dr. ROCKY FERNANDO SUWARNO

INSPEKTUR POLISI SATU NRP 90100299