PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANIANGPAJO
KECAMATAN MANIANGPAJO
Jl. Poros Pare Sengkang, KecamatanManiangpajoKabupatenWajo 90952
Email : pkmmaniangpajo@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS MANIANGPAJO
NOMOR : 013- I / SK-R1
R1 / PKM.M.Pajo / 2023
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN
UPTD PUSKESMAS MANIANGPAJO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS MANIANGPAJO
MANIANGPAJO,

Menimbang : a. bahwa akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab pengelola Puskesmas

dalam melaksanakan upaya Puskesmas;
b. bahwa sebagai wujud akuntabilitas, pimpinan dan /atau penanggung jawab
Puskesmas wajib melakukan Pendelegasian wewenang apabila meninggalkan
tugas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b,
perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas Ponrang tentang
Pendelegasian wewenang.

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

Undang-Undang
2. Undang-Undang
Undang Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan;
3. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
Undang-Undang
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2052 Tahun 2011 tentang izin praktik
dan pelaksanaan praktik kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 5 tahun 2014 tentang panduan praktik
klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan primer;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
penyelenggaraan PIS-PK;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2021 tentang Stnadar Kegiatan
Usaha dan Produk Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 Tahun 2022 tentang Indikator
Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan
Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium
kesehatan dan Unit Transfusi
Transfu Darah;
 12. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi
Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter
Gigi;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANIANGPAJO TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DI UPTD PUSKESMAS MANIANGPAJO MANIANGPAJO;
KESATU : bahwa pendelegasian wewenang di UPTD Puskesmas Maniangpajo meliputi
pendelegasian wewenang manajerial dan pendelegasian wewenang klinis dan
diberikan dengan mempertimbangkan kemampuan dan kompetensi dari penerima
wewenang sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini;
i
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabiladikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Anabanua
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MANIANGPAJO

INDO ASSE TENGNGE

 Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Maniangpajo Tentang
Pendelegasian Wewenang dalam
Pelaksanaan Kegiatan UPTD Puskesmas
Maniangpajo
Nomor : 013
013- I / SK-R1 / PKM.M.Pajo / 2023
Tanggal : 2 Januari 2023

PENDELEGASIAN WEWENANG

1. Kepala Puskesmas memberikan Pendelagasian wewenang manajerial diberikan kepada KTU

apabila Kepala Puskesmas sedang menjalankan tugas lain di luar gedung Puskesmas;

NO NAMA NIP JABATAN

1. Indo Asse Tengnge 197904212005022006 Kepala Puskesmas

2. Memberikan Kewenangan manajerial kepada KTU

NO NAMA NIP JABATAN

1 Risma 198806032017042006 KTU

3. Pendelegasian wewenang klinis diberikan oleh dokter umum;

NO NAMA NIP JABATAN

1 dr. Rini Virliana 199608312022032003 Dokter Umum

4. Memberikan kewenangan kepada dokter Internship;

5. Memberikan kewenangan kepada bidan pada Pelayanan KIA;

NO NAMA NIP GOLONGAN JABATAN

Penata Muda/
1. Sriwahyuni 198302162017042006 Pj. Kamar Bersalin
ersalin
III.a
2. Hj. Rusni 197709092007012014 Penata Tk.I/III.d Pj.Ruang KB
3. Rismayanti 198009012008012014 Penata/III.c Bidan Koordinator
Pengatur
4. Fatimah. K 197803282019052002 Pj.Ruang nifas
Tk.I/II.d

6. Tugas wewenang yang dilimpahkan antara lain : Pemeriksaan fisik dasar, Terapi dasar, Pengisian
rekam medik, Penulisan resep, Melaksanakan rujukan, Menentukan diagnosa, Memberikan
tindakan : tindakan persalinan normal, tindakan, pemberian obat intravena;
7. Pendelegasian wewenang
wewenang klinis berlaku selama dokter umum tidak berada ditempat;
8. Memberikan kewenangan klinis dalam rangka pelayanan di UGD/Perawatan;

NO NAMA NIP GOLONGAN JABATAN

1 Rahmatan Jafar
2 Besse Rini Riantini
3 Marhuni
196710231988122002 Penata Tk.I/III.d Pj.UGD
197909152006042021 Penata Tk.I/III.d Pj. Perawatan
Pengatur
199302152019022002 Pj. Ruang umum
Tk.I/II.d
9. Tugas wewenang yang dilimpahkan : Pemeriksaan fisik dasar, Terapi dasar, Pengisian rekam
medik, Penulisan resep, Melaksanakan rujukan, Tindakan medis yang diawasi oleh dokter umum;
10. Pendelegasian wewenang akan dievaluasi setiap bulan oleh unit terkait.

Ditetapkan di : Anabanua
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MANIANGPAJO

INDO ASSE TENGNGE