Machine Translated by Google

Diterima: 26 Agustus 2021 Revisi: 5 Juli 2022 Diterima: 2 Agustus 2022

DOI: 10.1111/etc.13686

ARTIKEL ASLI

Kesejahteraan psikososial dan seksual pada penderita kanker

payudara yang menjalani rekonstruksi payudara segera: Peran
mediasi kepuasan payudara

Pigeon Gil-Olarte1,2,3 | M.Angeles Gil-Olarte4 | Rocio Gomez-Molinero 1,2,3 |

Rocio Guil1,2,3

1
Departemen Psikologi, Universitas
Cadiz, Cadiz, Spanyol Abstrak
2 Institut Penelitian Biomedis dan Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi (1) tingkat kualitas hidup (kesejahteraan
Inovasi Cádiz (INIBICA), Cádiz, Spanyol
psikososial, fisik dan seksual) dan kepuasan payudara pada pasien kanker payudara (BCP) setelah
3
Institut Universitas untuk Sosial Berkelanjutan
Pengembangan Universitas Cádiz rekonstruksi segera (IR), dengan mempertimbangkan alasan operasi dan teknik bedah. , dan (2)
(INDESS), Cadiz, Spanyol
kapasitas penjelas dan prediktif dari kesejahteraan psikososial
4
Rumah Sakit Universitas Virgin Macarena, Seville,
kepuasan payudara, dan keduanya pada kesejahteraan seksual.
Spanyol

Metode: Studi prospektif ini melibatkan 36 BCP yang menjalani IR antara bulan Juni
Korespondensi
2006 dan Desember 2014.
Paloma Gil-Olarte, Departemen Psikologi, Universitas
Cádiz, Cádiz, Spanyol. Hasil: Tingkat kualitas hidup tertinggi ditemukan pada kesejahteraan psikososial dan
Email: paloma.gilolarte@uca.es
´ kesejahteraan seksual, tanpa perbedaan yang signifikan secara statistik dengan alasan operasi atau
M. Angeles Gil-Olarte, Rumah Sakit Universitas
Virgen Macarena, Seville, Spanyol.
teknik bedah dalam setiap indikator kualitas hidup atau kepuasan payudara. psikososial,
Email: gil_angeles@hotmail.com kesejahteraan fisik dan kepuasan payudara menjelaskan 56,16% dari variasi seksual

Informasi pendanaan
Pekerjaan ini didukung oleh Program untuk Promosi
dan Dorongan
Kegiatan Riset dan Transfer UCA
dan Institut Universitas untuk Pembangunan Sosial
Berkelanjutan dari Universitas Cádiz (INDESS).
kesejahteraan, di mana 44,67% dikaitkan dengan kesejahteraan psikososial. Selain itu,
kepuasan payudara secara statistik signifikan memediasi hubungan antara psy
kesejahteraan sosial dan seksual, terlepas dari kesejahteraan fisik.
Kesimpulan: Temuan kami menyoroti pentingnya IR dalam mengurangi psikologis
morbiditas dan menjaga kualitas hidup dan kepuasan payudara. Selanjutnya, ini

penelitian menunjukkan bahwa kesejahteraan psikososial harus dianggap bermanfaat

sumber daya pribadi untuk meningkatkan kesejahteraan seksual BCP yang menjalani IR keduanya

melalui efek langsungnya dan efek mediasi dari kepuasan payudara.

KATA KUNCI

kanker payudara, rekonstruksi payudara segera, analisis mediasi, kesejahteraan psikososial, kualitas hidup,
kesejahteraan seksual

1 | PERKENALAN masalah kesehatan masyarakat (Yazdani-Charati et al., 2019). Meskipun demikian, mor

kematian akibat penyakit ini telah menurun drastis dalam beberapa dekade terakhir

Di Spanyol, neoplasia payudara adalah kanker yang paling sering didiagnosis pada berkat program pencegahan, kampanye diagnosis dini, dan kemajuan apeutik. Tingkat

wanita (SEOM, 2020), memperkirakan bahwa satu dari delapan wanita menderita kanker kelangsungan hidup bersih 5 tahun untuk wanita adalah 86%

payudara seumur hidup mereka (WHO, 2020), mewakili (de Munck et al., 2018; SEOM, 2020). Dalam pengertian ini, kepentingan dalam

Ini adalah artikel akses terbuka di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial Lisensi, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun, asalkan
karya asli dikutip dengan benar dan tidak digunakan untuk tujuan komersial. © 2022 Para Penulis. European
Journal of Cancer Care diterbitkan oleh John Wiley & Sons Ltd.

Perawatan Kanker Eur J. 2022;31:e13686. wileyonlinelibrary.com/journal/ecc 1 dari 9

https://doi.org/10.1111/ecc.13686
Machine Translated by Google
2 dari 9 GIL-OLARTE ET AL.

6
12
memahami dan mengurangi dampak diagnosis dan pengobatan yang diberikan pada

kualitas hidup wanita penderita kanker payudara

tumbuh dan menjadi prioritas (García-Solbas et al., 2021; Liu et al., 2018).

Saat ini, pengobatan kanker payudara bersifat multidisiplin,

berdasarkan modalitas yang berbeda sesuai dengan jenis tumor, ukuran, stadium dan

tingkatan, profil molekuler, predisposisi genetik dan preferensi pasien. Meskipun

perbaikan dalam layanan pencegahan dan diagnostik, serta kemajuan dalam

pengobatan, dalam banyak kasus, niat kuratif

membutuhkan operasi payudara (konservatif atau mastektomi) dengan atau tanpa

radioterapi dan/atau pengobatan sistemik (kemoterapi, imunoterapi

apy dan terapi hormon) (American Society of Clinical

Onkologi, 2019; Eltahir et al., 2020; Turrion Sanz dkk., 2000).

Demikianlah, kanker payudara dan metode yang berhubungan dengan pengobatannya

ment memiliki dampak yang sangat signifikan, tidak hanya pada kesehatan pasien

tetapi juga pada lingkungan psikologis dan seksual mereka, serta sikap mereka

terhadap tubuh mereka (Lachowicz et al., 2021 ). Perubahan dalam kesejahteraan

seksual dapat menjadi salah satu aspek kehidupan yang paling mengganggu setelah

kanker payudara, tetap berdampak signifikan selama bertahun-tahun setelah

pengobatan (Oberguggenberger et al., 2018; Ussher et al., 2012 ) .

Seperti yang dicatat oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Kesehatan Dunia

Organization Quality of Life Group (WHOQOL, 1995), kesejahteraan seksual

merupakan bagian dari kualitas hidup masyarakat. Selain itu, secara luas diakui

bahwa mastektomi adalah prosedur pembedahan dengan dampak terbesar pada citra

tubuh dan seksualitas dan bahwa efek ini dapat dikurangi dengan rekonstruksi segera

(Martins et al., 2021; van de Grift

et al., 2020). Oleh karena itu, studi tentang seksualitas pasca operasi dan kesejahteraan

payudara relevan dengan perencanaan perawatan kesehatan, baik untuk profesional

maupun kebijakan kesehatan masyarakat (Martins et al., 2021). Namun, sedikit

perhatian telah diberikan pada kesejahteraan seksual para penyintas kanker payudara

(Cruz et al., 2018; Salakari et al., 2020).

Karena meningkatnya jumlah penderita kanker payudara, serta dampak psikologis

yang disebabkan oleh mastektomi, rekonstruksi payudara telah diusulkan sebagai

bagian penting dari pengobatan secara keseluruhan.

pasien untuk mempertahankan kualitas hidup mereka (García-Solbas et al., 2021). Di dalam

dalam hal ini, permintaan untuk bedah payudara rekonstruktif telah meningkat pesat

dalam beberapa tahun terakhir, mendorong pengembangan teknik onkoplastik dan

rekonstruktif baru (Pirro et al., 2017).

Proses rekonstruksi dapat dimulai bersamaan dengan pengangkatan payudara

(rekonstruksi segera - IR) jika tidak mengganggu

administrasi pengobatan adjuvant atau beberapa waktu kemudian (rekonstruksi

operasi sebelumnya dan perawatan neoadjuvant lainnya memengaruhi metode bedah

pilihan (Schmauss et al., 2016), IR adalah prosedur yang relatif aman yang bertujuan

untuk mengembalikan penampilan payudara, memungkinkan hasil estetika yang

superior, mengurangi jumlah intervensi dan memfasilitasi pemulihan psikologis wanita.

(Eltahir et al., 2013).

Pada baris ini, kami menemukan penelitian yang menekankan manfaat pada

kepuasan tubuh dan seksualitas setelah rekonstruksi payudara (Eltahir

et al., 2013; Hart et al., 2015; Martins et al., 2021; Van de Grift

et al., 2020) dan feminitas dan daya tarik yang dirasakan (Lee &

Sheckter, 2018; Schmidt et al., 2017).

Lebih tepatnya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa IR meningkatkan

kualitas hidup (Fanakidou et al., 2018; Fontes et al., 2019), meningkatkan tingkat

kepercayaan dan kepuasan mereka (Paterson et al., 2016;

Sinaei et al., 2017), mengurangi morbiditas psikososial jangka pendek dan jangka

panjang (Atisha et al., 2008; Heneghan et al., 2011) dan meningkatkan seksualitas

(Teo et al., 2016; Yoon et al., 2018 ; Zhong et al., 2016). Secara khusus, studi terbaru

dengan pasien dinilai dengan BREAST-Q

kuesioner kualitas hidup setuju bahwa wanita dengan IR, dibandingkan dengan wanita

yang tidak direkonstruksi, menunjukkan tingkat kesejahteraan psikososial, kepuasan

payudara, dan kesejahteraan seksual yang lebih tinggi (Beugels et al., 2018; Howes et

al., 2016 ; van Bommel et al., 2020), serta depresiasi yang lebih rendah

gejala yang sive dan tingkat citra tubuh yang lebih baik, juga menghasilkan fungsi

seksual yang lebih tinggi (Archangelo et al., 2019).

Akhirnya, penelitian lain mengkonfirmasi bahwa, secara umum, pasien kanker payudara

yang menjalani IR memiliki tingkat kualitas hidup yang lebih tinggi daripada pasien yang

menjalani operasi pengangkatan payudara tetapi mengalami lebih banyak kesulitan fisik terkait.

mengikat dan melaporkan lebih banyak tekanan fisik (Fanakidou et al., 2018). Di dalam

Oleh karena itu, hasil mengenai dampak operasi pada kesehatan fisik adalah

kontradiktif. Dalam studi oleh van Bommel et al. (2020), wanita IR

memiliki skor kesejahteraan fisik yang jauh lebih tinggi daripada pasien non-IR,

sedangkan menurut Beugels et al. (2018), tingkat kesejahteraan fisik lebih rendah.

Mengenai usia wanita, Song et al. (2016), setelah mengevaluasi 1809 pasien yang

direkonstruksi, menemukan bahwa wanita yang lebih tua memiliki skor kepuasan

payudara yang lebih tinggi secara signifikan. Demikian pula, Paterson et al. (2016)

menunjukkan, dalam tinjauan sistematis mereka, bahwa citra tubuh, kualitas seksual,

dan kepuasan payudara merupakan perhatian yang kompleks setelah perawatan.

untuk penderita kanker payudara, terutama wanita muda.

Mengenai jenis teknik yang digunakan dalam rekonstruksi payudara, Meshulam-

Derazon et al. (2018) dan Seth et al. (2021) menyimpulkan bahwa

tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat kualitas hidup antara wanita yang

menjalani rekonstruksi payudara satu tahap dan dua tahap, kecuali kepuasan terhadap

tertunda - DR). Teknik IR yang paling umum digunakan adalah informasi. Namun, Mesulam

penempatan langsung prostesis definitif (jika ada cukup kulit Derazon et al. (2018) melaporkan skor yang lebih tinggi dalam kesejahteraan seksual

dan otot), penggunaan prostesis expander (implan dengan sili luar pada wanita dengan latar belakang penyakit yang lebih banyak; tingkat kesejahteraan

ruang kerucut dan ruang dalam yang memungkinkan pengisian melalui katup) atau psikososial yang lebih tinggi pada wanita menikah; nilai kepuasan payudara yang lebih

yang dikenal sebagai rekonstruksi dua tahap (penempatan pembesar jaringan yang rendah pada wanita yang diobati dengan radiasi dan nilai yang lebih tinggi di antara

diisi secara bertahap dan penggantian selanjutnya, setelah perawatan tambahan, pasien dengan rekonstruksi bilateral, dengan subkelompok terakhir juga menunjukkan

dengan prostesis definitif) (Acea Nebril, 2018 ) . kesejahteraan fisik yang lebih tinggi. Dalam studi oleh Negenborn et al. (2018), penulis

menunjukkan bahwa IR satu tahap dengan matriks dermal aselular tidak terkait

Dalam hal ini, kelompok profesional bedah payudara, seperti Spanish Association dengan kualitas hidup terkait kesehatan yang lebih tinggi atau kepuasan pasien

of Breast Surgeons, dan asosiasi khusus, seperti Spanish Association Against Cancer, dibandingkan dengan ekspander dua tahap konvensional atau IR berbasis implan.

merekomendasikan IR jika memungkinkan. Meskipun usia, kondisi kesehatan pasien, Selain itu, hasil kosmetik yang dilaporkan pasien

penyakit penyerta, adalah serupa antara kelompok. Caputo et al. (2021) terungkap no
Machine Translated by Google
GIL-OLARTE ET AL. 3 dari 9

6
12
perbedaan yang signifikan dalam skor kualitas hidup antara pasien yang telah

menjalani penggantian segera dengan prostesis dan matriks dermal aselular versus

pendekatan submuskular dua tahap. Dengan demikian, Qureshi et al. (2017) tidak

menemukan perbedaan signifikan pada semua domain BREAST-Q antara pasien

yang menjalani rekonstruksi payudara satu tahap dan mereka yang menjalani

rekonstruksi implan dua tahap menggunakan ekspander jaringan. Akhirnya, Srinivasa

et al. (2017) tidak menemukan perbedaan yang signifikan pada kualitas hidup pasien

baik secara langsung

kelompok implan dan pengembang jaringan, kecuali dalam kesejahteraan seksual, di

mana kelompok implan langsung berkinerja lebih baik.

Berfokus pada kepuasan seksual, penelitian sebelumnya telah menunjukkan

hubungannya dengan variabel individu seperti status kesehatan psikologis dan fisik.

Dengan demikian, tingkat kesejahteraan psikologis yang lebih tinggi dikaitkan dengan

kepuasan seksual yang lebih besar (del Mar Sánchez-Fuentes et al., 2014; Dundon &
Rellini, 2010).

Dalam sampel penderita kanker, bukti empiris telah dilaporkan

bahwa faktor psikososial tertentu juga memprediksi kepuasan

dengan penampilan payudara setelah IR. Dalam pengertian ini, Matthews et al. (2017)

ditunjukkan dalam sebuah penelitian dengan 148 wanita bahwa psikososialnya baik

menjadi prediktor utama kepuasan payudara dan hasil keseluruhan setelah IR. Baru-

baru ini, penelitian lain melaporkan psikososial itu

kesejahteraan menjelaskan 46% kepuasan seksual dan kesejahteraan pada 88 pasien

kanker payudara setelah IR (van de Grift et al., 2020).

Karena pentingnya mempromosikan pengembangan kehidupan seks yang

memuaskan pada penderita kanker payudara, serta bukti pada

dampak positif dari intervensi bedah (baik alasan untuk operasi dan teknik bedah

yang digunakan) pada kesejahteraan psikososial, fisik dan seksual dan kepuasan

dengan payudara pada wanita mastektomi yang menjalani operasi rekonstruktif, serta

kemungkinan hubungan antara kesejahteraan psikososial, kepuasan dengan payudara

dan kesejahteraan seksual, dalam penelitian ini, kami mengusulkan tujuan berikut:

1. Menggali tingkat kualitas hidup (psikososial, seksual dan

kesejahteraan fisik) dan kepuasan payudara wanita yang menjalani operasi

rekonstruksi payudara segera, serta kemungkinan hubungan antara kesejahteraan

psikososial, kesejahteraan fisik dan kepuasan payudara terkait kesejahteraan

seksual;

2. untuk mengkaji kemungkinan perbedaan kualitas hidup (psikososial,

seksual dan fisik) dan kepuasan dengan payudara sesuai dengan alasan

pembedahan (indikasi awal untuk mastec tomy atau sebagai pembesaran margin

setelah operasi konservatif) dan teknik pembedahan yang digunakan (definitif,

kepuasan payudara, menunjukkan hubungan positif antara

kesejahteraan psikososial, kesejahteraan fisik, kepuasan payudara

dan kesejahteraan seksual.

H2. Wanita dalam IR tidak akan memiliki perbedaan yang signifikan

secara statistik dalam kualitas hidup (psikososial, seksual dan

kesejahteraan fisik) dan kepuasan terhadap payudara, dengan

mempertimbangkan alasan pembedahan dan teknik pembedahan

yang digunakan.

H3. Kesejahteraan psikososial akan memprediksi kepuasan

payudara, dengan keduanya mempengaruhi kesejahteraan seksual

wanita yang menjalani rekonstruksi payudara secara independen

dari kesejahteraan fisik.

Kami menganggap bahwa hasil yang ditemukan akan memungkinkan kami memperoleh empiris

bukti tentang relevansi merancang dan menerapkan intervensi psikologis untuk

berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan psikososial, dan dengan perluasan,

kepuasan dengan payudara dan kesejahteraan seksual, terlepas dari kesejahteraan

fisik. Ini juga akan memfasilitasi pengambilan keputusan saat memilih alasan

pembedahan dan teknik pembedahan dan, akhirnya, akan berkontribusi pada

perkembangan psiko-onkologi.

2 | BAHAN DAN METODE

2.1 | Sampel dan prosedur

Selama masa studi, 175 wanita yang didiagnosis kanker payudara menjalani IR di

Unit Bedah Onkoplastik Rumah Sakit Spanyol dari Juni 2006 hingga Desember 2014.

Dari sampel, 30 wanita

menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dan 111 wanita dikeluarkan

meninggal dunia atau tidak memenuhi kriteria inklusi/eksklusi.

Secara spesifik, 14 wanita meninggal, 19 didiagnosis sebagai stadium IV, 27 memiliki

riwayat mastektomi kontralateral, 10 memiliki riwayat neoplasma sebelumnya.

patologi plastik, 40 berada di bawah perawatan psikiatri / psikologis dalam beberapa

tahun terakhir dan 1 wanita mengalami defisit membaca dan pemahaman (Gambar 1).

Dengan demikian, sampel akhir terdiri dari 34 wanita dengan rata-rata

usia 54,38 tahun (SD = 8,10; minimal = 40; maksimal = 78) yang menerima survei

prosthesis, expander prosthesis atau two-stage rekonstruksi); Dan telepon yang mencakup semua skala dan variabel yang dimasukkan dalam penelitian.

Informed consent diperoleh dari semua individu

3. untuk menguji kemungkinan kekuatan penjelas dan prediksi psikoso ual peserta termasuk dalam penelitian.

kesejahteraan sosial pada kepuasan payudara, dan keduanya pada kesejahteraan Database dari semua pasien yang direkonstruksi di rumah sakit telah

seksual, dan untuk mengeksplorasi proses dimana pengaruh ini dihasilkan dan dibuat untuk penelitian ini. Variabel klinis telah ditentukan melalui tinjauan riwayat

mengendalikan efek kesejahteraan fisik. medis pasien. Setelah ulasan ini, sebuah tele

survei telepon dilakukan pada masing-masing pasien untuk menentukan

Secara lebih khusus, dalam penelitian ini, kami mengajukan tiga hal mendasar usianya saat ini dan berikan kuesioner BREAST-Q.

hipotesis. Mengenai alasan pembedahan, 24 wanita langsung menjalani mastektomi

(70,6%) dan 10 untuk perluasan margin setelah operasi konservatif (29,4%). Mengenai

H1. Wanita dengan IR akan memiliki tingkat kualitas yang memadai teknik yang digunakan, 9 orang telah menjalani implantasi prostesis expander (26,5%),

hidup (kesejahteraan psikososial, seksual dan fisik) dan 23 orang

Machine Translated by Google
4 dari 9 GIL-OLARTE ET AL.

6
12
GAMBAR 1 Bagan alir yang mengilustrasikan pemilihan pasien.

rekonstruksi dua tahap (67,6%) dan 2 memiliki implantasi prostesis definitif (5,6%).

Kriteria inklusi adalah (1) seorang wanita berusia di atas 18 tahun; (2) telah

menjalani RI terlepas dari teknik rekonstruksi; (3) memiliki diagnosis BC stadium I, II,

atau III dan (4) berada dalam interval bebas penyakit tanpa kekambuhan kanker atau

metastasis yang didiagnosis setelah intervensi. Kriteria eksklusi adalah (1) memiliki

riwayat patologi neoplastik sebelumnya; (2) pernah menjalani mastektomi, rekonstruksi

payudara karena kanker payudara sebelumnya atau memiliki riwayat mastektomi

kontralateral; (3) tidak memiliki tingkat pemahaman yang memungkinkan penyelesaian

berbagai skala yang digunakan; (4) pernah menjalani perawatan psikiatris atau

psikologis dalam 10 tahun terakhir, kecuali Lorazepam; (5) sedang dalam pengobatan

psikoaktif pada saat wawancara dan (6) hadir

tidak ada patologi serius atau melumpuhkan pada saat evaluasi.

2.2 | Pengukuran dan instrumen

hasil yang lebih menguntungkan. Evaluasi psikometri skala memiliki

menunjukkan tingkat konsistensi yang tinggi dan keandalan tes-tes ulang internal (alfa

Cronbach: 0,96; koefisien korelasi intrakelas, 0,96).

Variabel klinis diperoleh dari riwayat klinis

pasien, termasuk alasan pembedahan (mastektomi atau perluasan margin), usia pada

saat pembedahan dan pada waktu evaluasi, dan teknik pembedahan (prostesis

definitif, prostesis ekspander atau rekonstruksi).

dalam dua tahap).

2.3 | Analisis statistik

Analisis statistik data diselesaikan dengan menggunakan program IBM SPSS Statistics

versi 20.

Analisis statistik deskriptif dilakukan untuk mengeksplorasi

tingkat kualitas hidup (kesejahteraan psikososial, seksual dan fisik) dan kepuasan

payudara wanita yang menjalani operasi rekonstruksi payudara segera. Korelasi

Pearson digunakan untuk menentukan hubungan antara kesejahteraan psikososial,

kesejahteraan fisik dan kepuasan payudara terkait kesejahteraan seksual. Koefisien

korelasi antara 0,10 dan 0,30 biasanya dianggap sebagai ukuran efek yang kecil,

antara 0,30 dan 0,50 dianggap sebagai ukuran efek sedang, dan jika ya

lebih besar dari 0,50 ukuran efek yang besar (Rosenthal, 1991).

Selain itu, kami melakukan analisis varians (ANOVA) untuk mengetahuinya

ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam tingkat dimensi kualitas hidup

dan kepuasan payudara tergantung pada alasan operasi dan teknik bedah yang

digunakan. Untuk mengeksplorasi pengaruh kesejahteraan psikososial terhadap

kepuasan payudara, dan keduanya terhadap kesejahteraan seksual dalam sampel

kami, model PROSES makro SPSS 4 (Hayes, 2017) digunakan, termasuk

kesejahteraan psikososial sebagai variabel independen, kesejahteraan seksual.

-menjadi sebagai variabel dependen, kepuasan payudara sebagai variabel mediasi

dan kesejahteraan fisik sebagai kovariat. Analisis ini menjalankan bootstrapping (5000

sampel) untuk menguji signifikansi pengaruh tidak langsung dengan menghitung

selang kepercayaan 95%. Ukuran efek mediasi dihitung menggunakan paket 'MBESS'

dari perangkat lunak R. Khususnya, kami menilai ÿ2 , ditafsirkan sebagai

proporsi efek tidak langsung maksimum yang mungkin bisa

telah terjadi (Preacher & Kelley, 2011).

3 | HASIL
Kualitas hidup dievaluasi melalui kuesioner BREAST-Q (Pusic et al., 2009), instrumen

laporan diri yang menilai kualitas Statistik deskriptif, korelasi Pearson dan koefisien reliabilitas

hidup yang berhubungan dengan kesehatan dan kepuasan pasien yang memiliki dari semua variabel yang dinilai dilakukan untuk menjawab dua variabel pertama kami

menjalani operasi payudara. Skala ini terdiri dari dua blok: (1) kepuasan pasien tujuan dan mengkonfirmasi hipotesis pertama kami (lihat Tabel 1). Mengenai tingkat

(termasuk payudara, hasil akhir dan kepuasan layanan kesehatan) dan (2) kualitas kualitas hidup wanita sampel IR, tingkat kesejahteraan tertinggi ditemukan pada

hidup terkait kesehatan (terdiri dari fisik kesejahteraan psikososial dan kesejahteraan seksual, semuanya lebih tinggi dari

kesehatan mental, psikososial dan seksual). Karena tujuan penelitian ini hanya domain nilai rata-rata skala. Mengenai variabel kepuasan payudara dan kesejahteraan fisik,

kualitas hidup dan kepuasan payudara sampel menunjukkan tingkat yang sedikit lebih rendah daripada nilai rata-rata yang

dimensi yang diberikan. Tanggapan dikumpulkan melalui kuesioner tipe Likert 4 poin diberikan oleh skala. Berdasarkan korelasi dan nilai koefisien, kami

di mana 1 sangat tidak puas dan 4 sangat tidak puas.

sangat puas. Untuk interpretasinya, item ditambahkan dan ditrans hasil mengkonfirmasi hipotesis pertama kami dan menunjukkan bahwa jenis kelamin pasien

dibentuk menjadi skala dari 0 sampai 100, dengan nilai yang lebih tinggi mewakili a ual kesejahteraan sangat kuat dan positif terkait dengan psikososial
Machine Translated by Google
GIL-OLARTE ET AL. 5 dari 9

6
12
TABEL 1 Statistik deskriptif, korelasi Pearson dan koefisien reliabilitas untuk semua variabel penelitian

S.Teknik

S. Alasan

Sage

Usia saat ini

SW

BS

PSW

PW

p <0,001.
Rentang M

31–69

40–78

0–100

16–85

33–100

33–100
47.88

54.39

63.06

48.35

78.71

71.38
SD

7.76

8.10

25.44

15.12

19.18

20.16

psikososial; PW = kesejahteraan fisik. * p <0,05. ** p <0,001.

GAMBAR 2 Model mediasi sederhana.

Dalam model ini, kepuasan payudara memediasi
hubungan antara kesejahteraan psikososial
dan kesejahteraan seksual. a1, b1, c, dan c0 =
koefisien regresi non-standar. R2 = koefisien
determinasi. * p <0,05. ** p <0,01. ***
1

0,13

0,27

0,11

0,08

0,25

0,15

0,05

dan kesejahteraan fisik, serta kepuasan payudara. Kami juga menemukan korelasi
2

yang kuat, signifikan secara statistik, dan positif antara kesejahteraan psikososial

dan kepuasan payudara, serta korelasi sedang dengan kesejahteraan fisik. Terakhir,

kesejahteraan fisik tidak berkorelasi dengan kepuasan payudara. Meskipun itu bukan
15

19

18

fokus penelitian kami, perlu dicatat bahwa baik usia saat ini maupun usia saat operasi

tidak berkorelasi dengan variabel yang dinilai.

Mengenai tujuan dan hipotesis kedua kami, dan untuk menguji apakah ada

perbedaan antara tingkat kualitas

hidup dan kepuasan payudara tergantung pada alasan pembedahan dan teknik

pembedahan, analisis varian yang berbeda (ANOVA) per

terbentuk. Hasil dari ANOVA yang berbeda menunjukkan bahwa ada

tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik menurut alasan pembedahan

atau teknik pembedahan yang digunakan dengan kesejahteraan seksual [F(1, 32) =
-

0,09

0,03

0,22
3

0,96**

0,08

0,15

0,05

17
4

0,13-

0,17

0,04

0,11
5 678 a

0,58**

0,63**

0,45**
-

0,42*

0,20
-

0,38*

Singkatan: S. Teknik = teknik bedah; S. alasan = alasan bedah; S. umur = umur saat operasi; SW = kesejahteraan seksual; BS = kepuasan payudara; PSW = kesejahteraan

korelasi yang diperoleh, kesejahteraan fisik termasuk dalam hal ini

model sebagai kovariat. Efek langsung dan termediasi utama adalah

termasuk dalam Gambar 2. Hasil analisis mediasi memungkinkan kami untuk

mengkonfirmasi hipotesis ketiga kami. Secara khusus, mereka menunjukkan bahwa

kesejahteraan psikososial menjelaskan 44,5% (R2 = 0,45) varian kesejahteraan

-

seksual, menunjukkan pengaruh positif dan signifikan secara statistik terhadapnya [c:

B = 0,71; bootstrap SE = 0,19; p <0,001; BootCI 95% (0,32,

1.10)] terlepas dari kesejahteraan fisik, yang tidak signifikan secara statistik. Ketika

kepuasan payudara dimasukkan sebagai variabel mediasi dalam model, kapasitas

penjelas dari seluruh model meningkat menjadi 56% (R2 = 0,56), sekali lagi secara

positif dan signifikan secara statistik [c0 : B = 0,51; bootstrap SE = 0,18; p <0,05;

BootCI 95% (0,13,

0,90)] dan terlepas dari kemungkinan pengaruh sumur fisik

makhluk.
0,95

0,94

0,95

0,95

0,27; p > 0,05; F(1, 33) = 0,10; p > 0,05], psikososial [F Mengenai efek langsung, kami menemukan asosiasi prediktif positif

(1, 32) = 1,60; p > 0,05; F(1, 33) = 1,01; p > 0,05], fisik [F kesejahteraan psikososial pada kepuasan payudara [a: B = 0,32; BootSE = 0,13; p

(1, 32) = 1,01; p > 0,05; F(1, 33) = 0,5; p > 0,05] dan kepuasan <0,05; BootCI 95% (0,03, 0,60)] dan kepuasan payudara

dengan payudara [F(1, 32) = 0,3; p > 0,05; F(1, 33) = 1,04; p > 0,05]. faksi pada kesejahteraan seksual [b: B = 0,64; BootSE = 0,20; p <0,001; BootCI 95%

Akhirnya, untuk memverifikasi kemungkinan kekuatan penjelas dan prediksi dari (0,17, 1,09)]. Hasil kami menunjukkan bahwa tingkat kesejahteraan psikososial

kesejahteraan psikososial pada kepuasan payudara dan keduanya pada kesejahteraan mempengaruhi kepuasan payudara, dan pada gilirannya, kepuasan payudara akan

seksual, untuk mengeksplorasi proses dimana pengaruh ini terjadi, mengendalikan menentukan kesejahteraan seksual wanita yang menjalani HI. Terakhir, efek tidak

efek kesejahteraan fisik (tujuan c), dan menguji hipotesis ketiga kami, kami melakukan langsung menunjukkan efek positif kesejahteraan psikososial yang signifikan secara

analisis mediasi meliputi kesejahteraan psikososial sebagai variabel independen, statistik terhadap kesejahteraan seksual melalui efek kepuasan payudara [ab; B =

kesejahteraan seksual sebagai variabel dependen dan kepuasan payudara sebagai 0,20; BootSE = 0,13; BootCI

variabel mediasi melalui PROSES makro Model 4 (Hayes, 2017 ). Juga, berdasarkan 95% (0,02, 0,50)]. Oleh karena itu, wanita IR dengan tingkat kesejahteraan psikososial yang lebih

tinggi akan menunjukkan kepuasan payudara yang lebih besar yang pada gilirannya akan mengarah
Machine Translated by Google
6 dari 9 GIL-OLARTE ET AL.

6
12
untuk kesejahteraan seksual yang lebih besar, terlepas dari kesejahteraan fisik.

Estimasi ukuran efek menunjukkan bahwa proporsi efek tidak langsung maksimum yang

teramati yang teramati adalah ÿ2 = 0,15 dengan CI BCa

(95%) dari [0,01–0,29].

4 | DISKUSI

Penelitian ini bertujuan untuk menilai tingkat psikososial, fisik, jenis kelamin

kesejahteraan dan kepuasan payudara wanita yang menjalani IR, untuk memverifikasi

hubungan yang ada di antara mereka, untuk memverifikasi kemungkinan perbedaan dalam

evaluasi mereka karena alasan operasi dan teknik yang digunakan, serta untuk memverifikasi

kemungkinan penjelasan dan pra

kapasitas diktif kesejahteraan psikososial pada kepuasan payudara, dan keduanya pada

kesejahteraan seksual, mengeksplorasi proses yang menghasilkan pengaruh ini, mengendalikan

efek kesejahteraan fisik.

Meskipun semakin banyak penelitian yang berfokus pada penilaian kualitas hidup penderita

kanker (García-Solbas et al., 2021; Liu et al., 2018), ini adalah penelitian pertama yang menilai

mekanisme

di mana kepuasan payudara setelah IR memengaruhi kualitas hidup dan khususnya hubungan

antara kesejahteraan psikologis dan seksual.

Hasil deskriptif dari penelitian ini menunjukkan bahwa sampel kami dari

perempuan menunjukkan tingkat kesejahteraan psikososial dan seksual yang sedikit lebih

tinggi dari rata-rata. Dalam pengertian ini, temuan kami tampaknya menyoroti pentingnya

mempertahankan IR dan/atau meningkatkan tingkat kualitas hidup pada pasien yang menjalani

mastektomi setelah kanker payudara (Beugels et al., 2018; Fontes et al. , 2019 ; García- Solbas

et al., 2021; Heneghan et al., 2011; Teo et al., 2016; Yoon et al., 2018). Lebih jauh lagi, hasil

ini mengkonfirmasi penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa IR memiliki dampak

positif dalam melindungi kesejahteraan psikososial pasien kanker payudara, khususnya dengan

mengurangi stres psikologis dan meningkatkan persepsi mereka tentang citra tubuh dan

kesejahteraan seksual (Zhong et al. , 2016). Mereka juga akan mendukung rekonstruksi

payudara sebagai intervensi yang diperlukan untuk memulihkan dan menjaga kepercayaan diri

pasien

kesejahteraan psikologis (Sinaei et al., 2017).

Hasil kami juga mengungkapkan bahwa sampel kami memiliki tingkat kesejahteraan fisik

dan kepuasan payudara yang sedikit lebih rendah dibandingkan dengan tingkat rata-rata.

Temuan ini akan mendukung penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa, setelah

rekonstruksi, pasien cenderung mengalami lebih banyak perbedaan fisik

budaya yang berhubungan dengan mobilitas dan kinerja aktivitas sehari-hari

(Matthews et al., 2017; van de Grift et al., 2020). Meskipun usia bukan fokus utama dari

penelitian kami, temuan kami menunjukkan bahwa kepuasan payudara penting bagi wanita

terlepas dari usia mereka saat ini dan/atau usia pembedahan, yang tidak akan mendukung

hasil penelitian sebelumnya yang melaporkan nilai yang berbeda menurut rentang usia

( Paterson et al., 2016; Song et al., 2016).

Hasil kami menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam

tingkat kualitas hidup yang dievaluasi menurut alasan pembedahan atau teknik pembedahan.

Dengan cara ini, temuan kami konsisten dengan penelitian yang menunjukkan bahwa pasien

yang menjalani IR meningkatkan tingkat kualitas hidup mereka dibandingkan dengan mereka

yang belum direkonstruksi, kurang memperhatikan alasan dan jenis operasi (Beugels et al.,

2018; Fanakidou et al . ., 2018; Howes et al., 2016; van Bommel et al., 2020). Di samping itu,

hasil ini konsisten dengan penelitian yang menyimpulkan bahwa skor kualitas hidup serupa

pada kelompok wanita dengan rekonstruksi payudara satu tahap dan dua tahap (Meshulam-

Derazon et al., 2018 ; Seth

et al., 2021); rekonstruksi payudara satu tahap dan dua tahap menggunakan ekspander

jaringan (Qureshi et al., 2017); rekonstruksi satu tahap dengan matriks dermal aselular versus

penggunaan expander atau implan dua tahap konvensional (Negenborn et al., 2018; Srinivasa

et al., 2017); dan IR dengan prostesis dan matriks dermal aselular versus pendekatan

submuskular dua tahap (Caputo et al., 2021).

Namun, hasil kami harus ditafsirkan dengan hati-hati mengingat

ukuran sampel kecil termasuk dalam penelitian ini. Oleh karena itu, itu akan menjadi keinginan

mampu bahwa wanita dengan kanker payudara menerima pra operasi yang cukup

informasi untuk memungkinkan mereka membuat keputusan bersama dan berdasarkan informasi

tentang IR. Akan bermanfaat juga untuk memberi tahu pasien tentang semua ketersediaan

pilihan bedah yang mampu relevan dengan karakteristik pribadi mereka, termasuk keuntungan

dan kerugian mereka, memungkinkan pasien untuk membuat

keputusan informasi mereka sendiri.

Hasil analisis mediasi menyoroti bahwa kesejahteraan psikososial dan kepuasan

payudara menjelaskan dan memprediksi 56,16% varian kesejahteraan seksual pasien setelah

IR, dengan 44,67% dikaitkan dengan kesejahteraan psikososial. Selain itu, kami menemukan

bahwa pasien dengan kesejahteraan psikososial yang lebih tinggi memiliki kepuasan payudara

yang lebih tinggi, tanpa pengaruh yang signifikan terhadap kesejahteraan fisik dalam model

yang diusulkan. Sekali lagi, hasil ini konsisten dengan studi terbaru yang melaporkan

kesejahteraan psikososial sebagai prediktor kepuasan payudara dan kesejahteraan seksual

(Matthews et al., 2017; van de Grift et al., 2020). Akhirnya, temuan kami menunjukkan peran

mediasi kepuasan payudara, menunjukkan bahwa sampel wanita dengan tingkat kesejahteraan

psikososial yang lebih tinggi melaporkan tingkat kepuasan payudara yang lebih tinggi, yang

mengarah ke kesejahteraan seksual yang lebih baik (del Mar Sánchez-Fuentes et al., 2014 ;

hidup (Fanakidou et al., 2018) sehingga mengorbankan kesejahteraan fisik mereka (Beugels Dundon & Rellini, 2010). Meskipun kami belum menemukan penelitian yang mengeksplorasi

et al., 2018). Namun, karena semua wanita dalam sampel telah menjalani IR dan tidak dinilai hubungan yang disajikan, temuan ini tampaknya konsisten dengan penelitian yang menunjukkan

sebelumnya, kami tidak memiliki indikator untuk membandingkan apakah kepuasan payudara bahwa, bagi banyak wanita, rekonstruksi dikaitkan dengan kesejahteraan psikologis yang lebih

lebih tinggi daripada sebelum IR atau apakah akan lebih tinggi untuk wanita lain tanpa IR. baik, kepuasan dengan citra tubuh dan harga diri, yang tentunya muncul. untuk memperkuat

hubungan afektif dan seksual pasangan (Archangelo et al., 2019; van de Grift et al., 2020).

Pada analisis korelasi, hasilnya mengkonfirmasi psikososial Dengan demikian, kami juga menemukan penelitian yang menyarankan rekonstruksi payudara

kesejahteraan dan kepuasan payudara berhubungan kuat dan positif dengan kesejahteraan sebagai salah satu prediktor terpenting kesehatan dan kesejahteraan jangka panjang di antara

seksual, tidak berkorelasi dengan variabel lain yang diperiksa (kesejahteraan fisik, alasan penderita kanker payudara (Atisha et al., 2008 ).

pembedahan, teknik yang digunakan, usia saat ini dan usia saat pembedahan). Dalam

pengertian ini, hasil ini konsisten dengan studi yang menyoroti hubungan antara kesejahteraan

psikososial dan kepuasan payudara, dan kesejahteraan seksual.

 12
6tk
Machine Translated by Google
GIL-OLARTE ET AL.

Singkatnya, penelitian ini menyoroti pentingnya IR sebagai faktor penentu dalam

pemulihan dan kualitas hidup pasien kanker payudara. Mempertimbangkan efeknya

dalam mengurangi morbiditas psikologis dan meningkatkan kesejahteraan psikososial

dan seksual pasien, ini menekankan pentingnya sebagai prioritas dalam perawatan

yang ditawarkan oleh Pub.

Layanan Kesehatan lic di Spanyol. Selain itu, karena kanker payudara adalah penyakit menular

Di samping penyakit kronis dengan tingkat kelangsungan hidup yang meningkat, perlu

dirancang dan dilaksanakan program intervensi psikologis yang ditujukan untuk

meningkatkan tingkat kualitas hidup, kesejahteraan psikososial, kepuasan payudara

dan kesejahteraan seksual (Karsten et al., 2022) . Oleh karena itu, menurut hasil

penelitian ini, program-program ini harus fokus terutama pada peningkatan tingkat

kesejahteraan psikososial, selain minat yang melekat, itu akan memiliki efek positif,

langsung dan dimediasi melalui kepuasan payudara setelah IR, pada kesejahteraan

seksual pasien.

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang mengurangi kemampuannya

untuk menggeneralisasi hasil. Pertama, sifat cross-sectional dari penelitian ini tidak

memungkinkan kami untuk menunjukkan kausalitas efek, sehingga studi longitudinal

diperlukan untuk menguatkan hasil yang diperoleh. Kedua, karena kecil

ukuran sampel, hasil ini mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk kelompok wanita

IR lainnya. Namun, efek yang ditemukan dalam analisis mediasi memiliki

telah dikonfirmasi melalui teknik simulasi bootstrap dan uji Sobel. Selain itu, variabel

klinis dan/atau psikososial, seperti

kemungkinan komorbiditas dan/atau komplikasi pasca operasi, dirasakan

dukungan sosial, atau kapasitas regulasi emosional, yang mungkin mempengaruhi

hasil, belum dievaluasi. Dalam studi masa depan, kami pro

berpose untuk memperluas sampel wanita yang menjalani IR dan memasukkan wanita

mastektomi yang tidak direkonstruksi, serta variabel psikososial

terkait dengan kualitas hidup yang lebih baik, untuk merancang dan menerapkan

intervensi psikologis untuk meningkatkan kesejahteraan perempuan.

UCAPAN TERIMA KASIH

Para penulis mengakui University of Cadiz (UCA) atas dukungannya dan pembiayaan

sebagian studi ini dari Program untuk Promosi dan Dorongan Kegiatan Penelitian dan
Masyarakat Onkologi Klinis Amerika. (2019). kanker payudara. Papan ed

Archangelo, SDCV, Sabino Neto, M., Veiga, DF, García, EB, & Ferreira, LM (2019).

operasi dua tahun dari studi hasil rekonstruksi payudara Michigan. Catatan Bedah,
247(6), 1019–1028. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181728a5c Beugels, J.,
Kool, M., Hoekstra, LT, Heuts, EM, Tuinder, SM, van der Hulst, RR, & Piatkowski,
A. (2018). Kualitas hidup pasien setelah rekonstruksi payudara autologous segera atau
7 dari 9

Seksualitas, depresi dan citra tubuh setelah rekonstruksi payudara. Klinik, 74, e883.
https://doi.org/10.6061/ clinics/2019/e883

Atisha, D., Alderman, AK, Lowery, JC, Kuhn, LE, Davis, J., & Wilkins, EG (2008). Analisis
prospektif hasil psikososial jangka panjang dalam rekonstruksi payudara: Hasil pasca

tertunda: Sebuah studi multicenter. Sejarah Bedah Plastik, 81(5), 523–527. https://
doi.org/10.

1097/SAP.0000000000001618
Caputo, GG, Vigato, E., Rampino Cordaro, E., Parodi, PC, & Governa, M.
(2021). Studi perbandingan hasil pasien antara langsung ke implan dan rekonstruksi
payudara berbasis implan dua tahap setelah mastektomi. Jurnal Bedah Plastik,
Rekonstruksi & Estetika, 74(10), 2573–2579. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2021.03.058
Cruz, AP, Santana, KAKI, & Plúa, NSA (2018). Sexualidad
responseable vs tabúes sociales. Revista San Gregorio, 21, 74–87. https://doi. org/
10.36097/rsan.v1i21.564 de Munck, L., Fracheboud, J., de Bock, GH, den Heeten,
GJ, Siesling, S., & Broeders, MJ
(2018). Apakah kejadian kanker payudara stadium lanjut dipengaruhi oleh apakah wanita
menghadiri program skrining kondisi mapan? Jurnal Kanker Internasional, 143(4),
842–850. https://doi.org/10.1002/ijc.31388 del Mar Sánchez-Fuentes, M., Santos-
Iglesias, P., & Sierra, JC (2014). Tinjauan sistematis tentang kepuasan seksual.
Jurnal Internasional Psikologi Klinis dan
Kesehatan, 14, 67–75. https://doi.org/10.1016/S1697- 2600(14)70038-9 Dundon, CM, &
Rellini, AH (2010). Lebih dari fungsi seksual: Prediktor kepuasan seksual pada
sampel wanita usia 40-70 tahun. Jurnal Pengobatan Seksual, 7, 896–904. https://
doi.org/10.1111/
j.1743- 6109.2009.01557.x

Eltahir, Y., Krabbe-Timmerman, IS, Sadok, N., Werker, PM, & de Bock, GH (2020).
Hasil kualitas hidup wanita yang menjalani rekonstruksi payudara autologous
versus alloplastic berikut mastec tomy: Tinjauan sistematis dan Meta-analisis.
Bedah Plastik dan Rekonstruksi, 145(5), 1109–1123. https://doi.org/10.1097/PRS.
0000000000006720
Transfer UCA. Penulis juga mengakui wanita yang
Eltahir, Y., Werners, LLCH, Dreise, MM, van Emmichoven, IAZ, Jansen, L., Werker, PMN,
& de Bock, GH (2013). Hasil kualitas hidup antara mastektomi saja dan rekonstruksi
berpartisipasi dalam penelitian ini.
payudara: Perbandingan BREAST-Q yang dilaporkan pasien dan ukuran kualitas
hidup terkait kesehatan lainnya. Bedah Plastik dan Rekonstruksi, 132(2), 201e–209e.
KONFLIK KEPENTINGAN https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31829586a7

Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan.

Fanakidou, I., Zyga, S., Alikari, V., Tsironi, M., Stathoulis, J., & Theofilou, P.
(2018). Hasil kesehatan mental, kesepian, dan persepsi penyakit dalam kualitas
PERNYATAAN KETERSEDIAAN DATA hidup di antara pasien kanker payudara muda setelah mastektomi: Peran rekonstruksi
Data penelitian tidak dibagikan. payudara. Penelitian Kualitas Hidup, 27(2), 539– 543. https://doi.org/10.1007/
s11136-017-1735-x Fontes, KP, Veiga, DF, Naldoni, AC,
Sabino-Neto, M., & Ferreira, LM
ORCID
(2019). Aktivitas fisik, kemampuan fungsional, dan kualitas hidup setelah operasi
Paloma Gil-Olarte https://orcid.org/0000-0001-7903-7487 Rocío Gomez- kanker payudara. Jurnal Bedah Plastik, Rekonstruksi & Estetika, 72(3), 394–400.
Molinero https://orcid.org/0000-0003-3727-8615 Rocio Guil https://orcid.org/ https://doi.org/10.1016/j.bjps.2018.10.029 García-Solbas, S., Lorenzo-Liñán,
´
0000-0003-4425-2800 MA, & Castro-Luna, G. (2021). Kualitas hidup jangka panjang (BRAST-Q) pada pasien
dengan mastektomi dan rekonstruksi payudara. Jurnal Internasional Penelitian
Lingkungan dan Kesehatan Masyarakat, 18(18), 9707. https://doi.org/10.3390/
REFERENSI
ijerph18189707
Acea Nebril, B. (2018). Bedah onkologi payudara dengan teknik onkoplastik dan
rekonstruktif. Ekstrim onkoplasti, operasi presisi, port tunggal ( edisi ke-4). Elsevier. Hart, AM, Pinell-White, X., Egro, FM, & Losken, A. (2015). Dampak psikoseksual dari
rekonstruksi payudara sebagian dan total: Seorang prospektif
 6
12
Machine Translated by Google
8 dari 9

Hayes, AF (2017). Pengantar mediasi, moderasi, dan analisis proses

bersyarat: Pendekatan berbasis regresi. publikasi Guilford.
Heneghan, HM, Prichard, RS, Lyons, R., Regan, PJ, Kelly, JL, Malone,
C., McLaughlin, R., Sweeney, KJ, & Kerin, MJ (2011). Kualitas hidup
setelah rekonstruksi payudara segera dan mastektomi hemat kulit–
perbandingan dengan pasien yang menjalani operasi konservasi
payudara. Jurnal Onkologi Bedah Eropa (EJSO), 37(11), 937– 943.
https://doi.org/10.1016/j.ejso.2011.08.126
Howes, BHL, Watson, DI, Xu, C., Fosh, B., Canepa, M., & Dean, NR
(2016). Kualitas hidup setelah mastektomi total dengan dan tanpa
rekonstruksi versus operasi konservasi payudara untuk kanker payudara:
Studi kohort terkontrol kasus. Jurnal Bedah Plastik, Rekonstruksi &
Estetika, 69(9), 1184–1191. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2016. 06.004

Karsten, MM, Roehle, R., Albers, S., Pross, T., Hage, AM, Weiler, K., Fischer,
F., Rose, M., Kühn, F., & Blohmer, J.-U . (2022). Skor referensi dunia
nyata untuk EORTC QLQ-C30 dan EORTC QLQ-BR23 pada pasien
kanker payudara stadium awal. Jurnal Kanker Eropa, 163, 128–139.
https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.12.020
Lachowicz, M., Kufel-Grabowska, J., Bartoszkiewicz, M., Ramlau, R., &
ÿukaszuk, K. (2021). Kesehatan seksual pasien kanker payudara. Jurnal
Onkologi, 71(4), 232–237. https://doi.org/10.5603/NJO.a2021. 0038

Lee, GK, & Sheckter, CC (2018). Rekonstruksi payudara setelah Perawatan

kanker payudara-2018. JAMA, 320(12), 1277–1278. https://doi.org/
10.1001/jama.2018.12190
Liu, LQ, Branford, OA, & Mehigan, S. (2018). Pengukuran BREAST-Q dari
perspektif pasien dalam operasi payudara onkoplastik: Tinjauan sistematis.
Bedah Plastik dan Rekonstruksi. Terbuka Global, 6(8), e1904. https://
doi.org/10.1097/GOX.0000000000001904 Martins, B.,
Martins, I., Verri, L., da Silva, U., & Vilges, S. (2021). Dampak mastektomi
pada citra tubuh dan seksualitas pada wanita penderita kanker payudara:
Tinjauan sistematis. Psicooncologia, 18(1), 91–115. https://doi.org/10.5209/
psic.74534 _ Matthews, H.,
Carroll, N., Renshaw, D., Turner, A., Park, A., Skillman, J., McCarthy, K., &
Grunfeld, EA (2017). Prediktor kepuasan dan kualitas hidup setelah
rekonstruksi payudara pasca mastektomi. Choonkologi psikiater, 26(11),
1860–1865. https://doi.org/10.1002/pon.4397 Meshulam-Derazon, S.,
Shay, T., Lewis, S., & Adler, N. (2018). Rekonstruksi payudara segera: Studi
hasil komparatif dari teknik expander satu tahap langsung ke implan dan
Pengkhotbah, KJ, & Kelley, K. (2011). Pengukuran ukuran efek untuk model

Pengembangan ukuran hasil baru yang dilaporkan pasien untuk operasi

payudara: BREAST-Q. Bedah Plastik dan Rekonstruksi. Global Terbuka,
124(2), 345–353. https://doi.org/10.1097/PRS. 0b013e3181aee807

Qureshi, AA, Odom, EB, Parikh, RP, Myckatyn, TM, & Tenenbaum, MM
(2017). Hasil estetika dan kepuasan yang dilaporkan pasien dalam
rekonstruksi payudara segera setelah mastektomi hemat puting dengan
implan dan pencangkokan lemak. Jurnal Bedah Estetika, 37(9), 999–1008.
https://doi.org/10.1093/asj/sjx048 Rosenthal, R. (1991). Ukuran
efek: Korelasi Pearson, tampilannya melalui BESD, dan indeks alternatif.
Psikolog Amerika, 46(10), 1086– 1087. https://doi.org/
10.1037/0003-066X.46.10.1086
Salakari, M., Nurminen, R., Sillanmäki, L., Pylkkänen, L., & Suominen, S.
(2020). Pentingnya dan kepuasan dengan kehidupan seks di antara
penderita kanker payudara dibandingkan dengan kontrol wanita sehat
GIL-OLARTE ET AL.

hasil yang dilaporkan pasien setelah implan versus rekonstruksi payudara jaringan autologous
menggunakan BREAST-Q. Bedah Plastik dan Rekonstruksi. Global Terbuka, 5(1), e1217. https://
doi.org/10.1097/GOX.
0000000000001217

mediasi: Strategi kuantitatif untuk mengkomunikasikan efek tidak langsung.

Metode Psikologis, 16(2), 93–115. https://doi.org/10.1037/a0022658 _

Pusic, AL, Klassen, AF, Scott, AM, Klok, JA, Cordeiro, PG, & Cano, SJ (2009).

dua tahap/jaringan. Jurnal Asosiasi Medis Israel, 20(6), 340–344.
Negenborn, VL, Young-Afat, DA, Dikmans, REG, Smit, JM, Winters, HAH,
Don Griot, JPW, Twisk, JWR, Ruhé, PQ, Mureau, MAM, Lapid, O.,
Moerman, E., van Turnhout, AAWM, Ritt, MJPF, Bouman, MB, &
Mullender, MG (2018). Kualitas hidup dan kepuasan pasien setelah
rekonstruksi payudara berbasis implan satu tahap dengan matriks dermal
aselular versus rekonstruksi payudara dua tahap (BRIOS): Hasil utama
dari uji coba terkontrol secara acak. Onkologi Lancet, 19(9), 1205–1214.
https://doi.org/10.
1016/S1470-2045(18)30378-4
Oberguggenberger, A., Meraner, V., Sztankay, M., Hilbert, A., Hubalek, M.,
Holzner, B., Gamper, E., Kemmler, G., Baumgartner, T., Lackinger, I.,
Sperner-Unterweger, B., & Mangweth-Matzek, B. (2018). Perilaku
kesehatan dan hasil kualitas hidup pada penyintas kanker payudara:
Tingkat prevalensi dan prediktor. Kanker Payudara Klinis, 18(1), 38–44.
https://doi.org/10.1016/j.clbc.2017.09.008
Paterson, C., Lengacher, CA, Donovan, KA, Kip, KE, & Tofthagen, CS (2016).
Citra tubuh pada penyintas kanker payudara yang lebih muda: Tinjauan
sistematis. Keperawatan Kanker, 39(1), E39–E58. https://doi. org/10.1097/
NCC.00000000000000251
Pirro, O., Mestak, O., Vindigni, V., Sukop, A., Hromadkova, V., Nguyenova,
A., Vitova, L., & Bassetto, F. (2017). Perbandingan dari
dan wanita dengan depresi mental atau hipertensi arteri: Hasil dari studi
kohort HeSSup nasional Finlandia. Dukungan Perawatan Kanker, 28(8),
3847–3854. https://doi.org/10.1007/s00520-019-05228-8 Schmauss,
D., Machens, HG, & Lebih Keras, Y. (2016). Rekonstruksi payudara setelah
mastektomi. Perbatasan dalam Pembedahan, 19(2), 71. https://doi.org/
10. 3389/fsurg.2015.00071
Schmidt, JL, Wetzel, CM, Lange, KW, Heine, N, & Ortmann, O.
(2017). Pengalaman pasien rekonstruksi payudara setelah mastektomi
dan pengaruhnya terhadap kepuasan pasca operasi. Arsip Ginekologi
dan Kebidanan, 296(4), 827–834. https://doi.org/10.1007/s00404-
017-4495-5
Seth, I., Seth, N., Bulloch, G., Rozen, WM, & Hunter-Smith, DJ (2021).
Tinjauan sistematis tentang breast-Q: Alat untuk mengevaluasi rekonstruksi
payudara pasca mastektomi. Kanker Payudara, 16(13), 711–724. https://
doi. org/10.2147/BCTT.S256393
Sinaei, F., Zendehdel, K., Adili, M., Ardestani, A., Montazeri, A., & Mohagheghi,
MA (2017). Hubungan antara operasi rekonstruksi payudara dan kualitas
hidup pada pasien kanker payudara Iran. Acta Med ica Iranica, 55(1), 35–
41.
Masyarakat Onkologi Medis Spanyol (SEOM). (2020). Angka kanker di
Spanyol 2020. Tersedia di : https://seom.org/seomcms/images/stories/
recursos/Cifras_del_cancer_2020.pd Song, D., Slater,
K., Papsdorf, M., Van Laeken, N., Zhong, T., Hazen, A., Vidal, D., & Macadam,
SA (2016). Rekonstruksi payudara autologus pada wanita yang lebih tua
dari 65 tahun versus wanita yang lebih muda dari 65 tahun: Analisis multi-
pusat. Sejarah Bedah Plastik, 76(2), 155–163. https://doi.org/10.1097/
SAP.00000000000000527
Srinivasa , DR , Garvey , PB , Qi , J. , Hamill , JB , Kim , HM , Pusic , AL ,
Kronowitz , SJ , Wilkins , EG , Butler , CE , & Clemens , MW (2017).
Direct-to-implant versus two-stage tissue expander/recon struction: risiko
2 tahun dan hasil yang dilaporkan pasien dari studi multisenter prospektif.
Bedah Plastik dan Rekonstruksi, 140(5), 869–877. https://doi.org/10.1097/
PRS.0000000000003748 Teo, I., Reece, GP, Christie, IC, Guindani, M.,
Markey, MK, Heinberg, LJ, Crosby, MA, & Fingeret, MC (2016). Citra tubuh
dan kualitas hidup pasien kanker payudara: Pengaruh waktu dan tahap
rekonstruksi payudara. Psikoonkologi, 25(9), 1106–1112. https://doi.org/
10.1002/pon.3952
Turrion Sanz, F., Medina, C., Huerga, D., Vilches, M., Mir o, C., Ramos, F.,
Díaz-Miguel, M., Albert, J., Rivas, MC, & San Roman, JM (2000).
Kelangsungan hidup kanker payudara pada 10 dan 15 tahun di 1.147
Machine Translated by Google
GIL-OLARTE ET AL. 9 dari 9

6
12 pasien yang diobati dengan pembedahan dan pengobatan komplementer. Bedah 67(5),
438–444.
Spanyol , https://doi.org/10.1056/NEJM198107023050102

Ussher, JM, Perz, J., & Gilbert, E. (2012). Perubahan kesejahteraan seksual dan keintiman
setelah kanker payudara. Keperawatan Kanker, 35(6), 456–465. https://doi.org/10.1097/
NCC.0b013e3182395401 van Bommel, ACM, de Ligt, KM,
Schreuder, K., Maduro, JH, Van Dalen, T., Vrancken Peeters, MTFD, Mureau, MAM,
Siesling, S., & NABON Kelompok Kerja Audit Kanker Payudara. (2020).

Nilai tambah rekonstruksi payudara segera berkaitan dengan kesehatan

kualitas hidup pasien kanker payudara. Jurnal Onkologi Bedah Eropa, 46(10), 1848–
1853. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020. 06.009

van de Grift, TC, Mureau, MA, Negenborn, VN, Dikmans, RE, Bouman, MB, & Mullender,
MG (2020). Prediktor hasil seksual wanita setelah rekonstruksi payudara berbasis
implan. Psikokonologi, 29(8), 1272–1279. https://doi.org/10.1002/pon.5415 Grup
WHOQOL. (1995). Penilaian kualitas hidup Organisasi Kesehatan Dunia
(WHOQOL): kertas posisi dari organisasi kesehatan dunia. Ilmu Sosial dan Kedokteran, 41,
1403–1409. https://doi.org/ 10.1016/0277-9536(95)00112-K Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO). (2020). Kanker payudara: Pencegahan dan pengendalian. Tersedia di:
https://www.who.int/topics/cancer/

kanker payudara/es/
Yazdani-Charati, R., Hajian-Tilaki, K., & Sharbatdaran, M. (2019). Bandingkan
anak karakteristik patologis kanker payudara di lebih muda dan lebih tua
wanita. Caspian Journal of Internal Medicine, 10(1), 42–47. https://doi. org/10.22088/
cjim.10.1.42 Yoon, AP, Qi, J.,
Brown, DL, Kim, HM, Hamill, JB, Erdmann-Sager, J., Pusic, AL, & Wilkins, EG (2018). Hasil
rekonstruksi payudara segera versus tertunda: Hasil studi prospektif multisenter.
Payudara, 37, 72–79. https://doi.org/10.1016/j.breast.2017. 10.009

Zhong, T., Hu, J., Bagher, S., Vo, A., O'Neill, AC, Butler, K., Novak, CB, Hofer, SOP, &
Metcalfe, KA (2016). Perbandingan respons psikologis, citra tubuh, seksualitas, dan
kualitas hidup antara rekonstruksi payudara jaringan autologous langsung dan tertunda:
Sebuah studi hasil jangka panjang prospektif.

Cara mengutip artikel ini: Gil-Olarte, P., Gil-Olarte, MA,

Bedah Plastik
dan Rekonstruksi, 138(4), 772–780. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002536 _

Gomez-Molinero, R., & Guil, R. (2022). Kesejahteraan psikososial dan seksual

pada penderita kanker payudara yang menjalani rekonstruksi payudara

segera: Peran mediasi kepuasan payudara. Jurnal Perawatan

Kanker Eropa, 31(6), e13686. https://doi.org/10.1111/ecc.13686