Machine Translated by Google
Jurnal Radioterapi di
Praktik
cambridge.org/jrp
Artikel asli
Kutip artikel ini: Anim-Sampong AM,
Vanderpuye V, Botwe BO, and Anim
Sampong S. (2020) Dampak psikososial
mastektomi pada pasien kanker payudara
wanita yang datang ke pusat onkologi
radioterapi akademik di Ghana.
Journal of Radiotherapy in Practice
halaman 1 dari 10. doi: 10.1017/S146039692000045X Pendahuluan: Mastektomi merupakan salah satu pilihan pengobatan bagi pasien yang terdiagnosis kanker payudara.
Diterima: 14 April 2020
Revisi: 14 Mei 2020
Diterima: 15 Mei 2020
Kata kunci:
kanker payudara; emosional; mastektomi;
prostesis; psikososial
Penulis untuk korespondensi:
BO Botwe, Departemen Radiografi, Fakultas
Ilmu Kesehatan, Fakultas Biomedis & Ilmu
Kesehatan Universitas Ghana, PO Box KB 143,
Accra, Ghana.
Telp:þ233244029365.
Email: sirbenard13@gmail.com
© Penulis, 2020. Diterbitkan oleh Cambridge
University Press.
Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Perpustakaan Universitas Carleton, pada 29 Nov 2020 pukul 21:36:19, tunduk pada ketentuan penggunaan Cambridge
Core, tersedia di https://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S146039692000045X
Dampak psikososial mastektomi pada pasien kanker
payudara wanita yang datang ke pusat onkologi radioterapi
akademik di Ghana
AM Anim-Sampong1,3 , V. Vanderpuye2 BO
, Botwe1 and S. Anim-Sampong1
1
Departemen Radiografi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan, Fakultas Biomedis & Kesehatan Sekutu Universitas Ghana
2
Sains, Accra, Ghana; Pusat Onkologi Radioterapi Nasional dan Pengobatan Nuklir, KBTH, Accra, Ghana dan
3
Pusat Kesehatan Swedia Ghana, Accra, Ghana.
Abstrak
Ada penelitian yang sangat terbatas tentang dampak psikososial mastektomi pada pasien kanker payudara wanita,
terutama di Afrika sub-Sahara yang memiliki norma budaya yang unik.
Studi ini bertujuan menilai dampak psikososial mastektomi pada pasien kanker payudara wanita yang menghadiri
pusat radioterapi/onkologi di Ghana.
Metode: Desain cross-sectional digunakan untuk melakukan penelitian ini. Sebanyak 80 pasien kanker payudara
mastektomi wanita berpartisipasi dalam penelitian ini. Kuesioner semi terstruktur digunakan untuk pengumpulan data
selama periode 5 bulan, Januari hingga Mei 2018. Data yang terkumpul dianalisis dengan Statistical Package for
Social Science (SPSS) versi 22.
Hasil: Sebagian besar peserta terpengaruh secara psikologis dan emosional dengan mastektomi. Secara khusus,
banyak (56,7%) setuju bahwa mereka merasa kurang feminin, dan 71% melaporkan bahwa mereka mengalami
tekanan psikologis akibat mastektomi, sementara 63% dari mereka melaporkan kehilangan kepercayaan diri.
Sebagian besar dari mereka (51, 63·8%) setuju bahwa gaya hidup mereka telah berubah setelah mastektomi,
sementara 58% dari mereka mengaku merasa diperlakukan sebagai orang buangan oleh masyarakat, dan 75%
menggunakan prostesis payudara untuk mengurangi perhatian. .
Kesimpulan: Studi ini mengungkapkan bahwa mastektomi pada pasien kanker payudara berdampak negatif pada
kesejahteraan psikologis, emosional dan sosial mereka. Ketersediaan prostesis payudara yang terjangkau,
keterlibatan psikolog klinis dalam perawatan wanita pasca mastektomi, penyediaan dukungan emosional, psikologis
dan bahkan finansial dapat meringankan dampak psikososial wanita yang terkena dampak.
Latar Belakang
Kanker payudara merupakan kanker yang paling sering didiagnosis pada wanita secara global. Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan peningkatan tahunan sekitar 2,1 juta kasus baru kanker payudara
terdiagnosis di seluruh dunia.1 Peningkatan prevalensi kasus kanker payudara wanita dikaitkan dengan
gaya hidup modern, dan angka kejadian dilaporkan meningkat seiring usia lanjut, sering menyerang wanita
berusia di atas 40 tahun.2–4 Kanker payudara merupakan penyebab
signifikan morbiditas dan mortalitas di kalangan wanita dan juga merupakan penyebab kematian akibat
kanker yang paling umum di kalangan wanita.5,6 Secara statistik, angka kematian akibat kanker payudara
berbeda pada dasar ras, etnis dan letak geografis. Meskipun statistik nasional dan informasi tentang
penyakit di Ghana tidak memadai, Ohene-Yeboah & Adjei7 melaporkan bahwa kanker payudara adalah
penyebab utama kedua kematian akibat kanker.
Mastektomi adalah pilihan pengobatan kanker payudara yang membutuhkan prosedur pembedahan
untuk mengangkat salah satu atau kedua payudara.8,9 Prosedur ini digambarkan sebagai salah satu
prosedur modifikasi radikal yang melibatkan pengangkatan seluruh jaringan payudara bersama dengan isi
aksila, mastektomi radikal yang diperluas dengan intrapleural en reseksi blok kelenjar getah bening
mamaria internal dengan pemisahan sternum, atau radikal di mana seluruh payudara, kelenjar getah
bening aksila, otot pectoralis mayor dan minor di belakang payudara diangkat.10 Namun, bagi wanita,
mastektomi juga menghasilkan perubahan fisik pada tubuh pasien yang menghadirkan tantangan terhadap
identitas seksual, penampilan, citra tubuh, kepercayaan
diri, dan harga diri mereka.11,12 Dalam pengaturan Ghana, seperti yang mungkin terjadi di beberapa
negara Afrika sub-Sahara, segudang norma ekonomi, budaya, dan keterlibatan agama, termasuk
kepercayaan takhayul membentuk bagaimana pasien wanita menanggapi kehidupan setelah mastektomi,
yang mungkin berbeda dari orang lain di dunia.13 Memahami bagaimana mastektomi memengaruhi
kehidupan psikososial mereka akan sangat penting dalam proses manajemen dan rehabilitasi setelah mastektomi.14 O
Machine Translated by Google

2 AM Anim-Sampong dkk.

dilakukan dengan tujuan untuk menilai dampak psikososial mastektomi sudut pandang dan pemahaman pasien tentang pertanyaan.
pada pasien kanker payudara wanita di Ghana. Mereka juga diminta memberikan saran untuk membuat kuesioner
menjadi lebih baik. Tes analisis reliabilitas tes-tes ulang dilakukan untuk
menilai reliabilitas kuesioner. Data yang diperoleh untuk kuesioner
pertama dan kedua selama analisis tes-tes ulang dianalisis dengan
Bahan dan metode
statistik Kappa Cohen yang tidak tertimbang untuk menguji kesepakatan
Studi ini menyelidiki dampak psikososial pada kelompok pasien kanker antara skor yang diperoleh.
payudara wanita pasca mastektomi yang melaporkan untuk kemoterapi Skor reliabilitas/koefisien 0.79 diamati untuk menunjukkan reliabilitas
adjuvan, perawatan radioterapi pasca operasi di pusat perawatan sedang yang sesuai untuk penelitian.
radioterapi dan onkologi di Ghana.
Desain studi cross-sectional digunakan dalam studi kanker payudara Metode statistik
berbasis rumah sakit ini. Persetujuan etis dan izin untuk melakukan studi
Data dari pertanyaan tertutup langsung dimasukkan ke dalam spreadsheet
penelitian diminta dan diberikan oleh Komite Tinjauan Etika dan Protokol
Microsoft Excel 2013. Tanggapan terhadap pertanyaan terbuka pertama
dari lembaga studi dan manajemen lokasi studi, masing-masing (Nomor
kali dikelompokkan ke dalam tema umum dan frekuensinya ditetapkan.
identifikasi etika: SBAHS-RD./10515989/AA/5A/ 2017-2018).
Selanjutnya, semua data diatur, diperiksa secara visual untuk kesalahan,
dibersihkan dalam spreadsheet Microsoft Excel 2013 dan diekspor ke
Ukuran sampel minimal yang diperlukan (80) untuk penelitian
IBM SPSS versi 22 untuk analisis statistik oleh ahli statistik. Statistik
ditentukan dengan menggunakan rumus perhitungan ukuran sampel
deskriptif dihasilkan dalam bentuk frekuensi, persentase, rata-rata dan
(untuk studi cross sectional/survei) yang diusulkan oleh Charan &
standar deviasi. Korelasi peringkat Spearman digunakan untuk
Biswas.15 Karena kurangnya jadwal janji temu yang tetap di pusat,
membangun hubungan karena data menunjukkan distribusi yang tidak
kemampuan, pengambilan sampel yang nyaman digunakan untuk
normal.
pemilihan peserta, selama periode 5 bulan -Januari hingga Mei 2018.
Uji-t independen juga digunakan untuk perbandingan karena sifat data
Rekrutmen dilakukan sementara pasien menunggu perawatan (terapi
yang tidak berpasangan, dan nilai-p <0,05 dianggap sebagai indikasi
kemo tambahan, radioterapi pasca operasi), simulasi atau tinjauan kasus
untuk perbedaan yang signifikan secara statistik.
setelah prosedur mastektomi mereka. Informed consent dicari dari semua
peserta. Sebelum persetujuan mereka untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini, peserta diberikan lembar informasi dan formulir persetujuan Hasil
untuk memberitahu mereka tentang apa yang diminta dari mereka oleh
Demografi
salah satu peneliti setelah memperkenalkan diri dan berbicara kepada
mereka tentang proyek penelitian. Seluruh prosedur penelitian juga Tabel 1 menunjukkan distribusi usia dan status perkawinan dari 80
dijelaskan kepada mereka, dan pasien dapat mengajukan pertanyaan pasien kanker payudara post mastektomi. Usia rata-rata populasi
untuk klarifikasi lebih lanjut. Tidak ada peserta yang dipaksa untuk (kisaran: 21-70 tahun) adalah 48·6 tahun (SD = 15·4). Kelompok usia
berpartisipasi. Jaminan diberikan kepada peserta tentang kerahasiaan yang paling umum adalah 31–40 tahun (25%) dan 41–50 (22·5%).
dan anonimitas informasi yang diberikan dalam penelitian ini. Rincian lebih lanjut dari demografi disajikan pada Tabel 1.
Secara khusus, mereka diberitahu bahwa identitas mereka tidak akan
dimasukkan dalam penelitian atau publikasi apapun. Selain itu, mereka
yakin bahwa data yang mereka kumpulkan akan disimpan di komputer Dampak psikologis dan emosional dari mastektomi
dan diamankan dengan kata sandi. Formulir persetujuan disediakan
Semua 80 pasien mengidentifikasi tekanan psikologis dan gangguan
dalam bahasa Inggris dan dengan terjemahan ke dalam dialek lokal jika
emosional sebagai masalah utama bagi pasien kanker payudara wanita
diperlukan. Partisipan juga diberikan kebebasan untuk menolak
yang menjalani mastektomi (Tabel 2). Beberapa pasien merasa
keterlibatan mereka pada setiap tahapan selama pengumpulan data.
kehilangan harga diri sebagai perempuan (50, 62·5%), merasa kurang
Mereka yang setuju diberikan kuesioner untuk diisi atau dibantu untuk
feminin (56, 70·0%), dan mengalami tekanan psikologis dan gangguan
diisi jika diperlukan. Mereka diminta untuk mengomentari hanya efek
emosi (57, 71·3% ).
mastektomi pada kehidupan mereka.
Selanjutnya untuk mengatasi penampilan baru mereka, semua pasien
Kuesioner semi-terstruktur yang dirancang sendiri, lima bagian,
menjawab pertanyaan 'Apa ketakutan Anda sehubungan dengan situasi
(Lampiran 1) yang terdiri dari pertanyaan tertutup dan terbuka digunakan
Anda saat ini?' Kemungkinan metastasis ke daerah lain (45, 56·3%),
dalam penelitian ini. Kuesioner dirancang mengikuti tinjauan literatur
ketidakmampuan untuk melewati mastektomi (48, 60·0%), stigmatisasi
yang relevan di bidang subjek. Kuesioner membahas indeks seperti
(62, 77·5%) dan akhirnya mastektomi ganda (69, 86·3%) adalah ekspresi
demografi pasien, faktor psikologis dan emosional, kualitas hidup (QoL),
ketakutan terbesar pasien. Sebagai perbandingan, sejumlah kecil dari
faktor sosial dan cara untuk meningkatkan kesejahteraan mereka.
mereka takut bahwa mastektomi akan mengakibatkan perceraian pada
Kuesioner awal kemudian divalidasi dan diuji reliabilitasnya. Validitas isi
akhirnya (31, 38·8%) atau kematian (22, 27·5%). Rincian lebih lanjut
kuesioner diuji oleh radioterapis senior dan ahli onkologi radiasi di lokasi
dampak psikologis dan emosional dari mastektomi disajikan pada Tabel 2.
penelitian yang juga menilai pentingnya setiap item pada kuesioner
untuk tujuan yang dimaksud. Skala nominal 0 (penting) sampai 1 (penting)
Dampak sosial mastektomi
digunakan untuk menilai setiap pertanyaan. Pertanyaan yang mendapat
skor 0 dianggap tidak relevan dan dikeluarkan dari kuesioner. Setelah Pasien mengalami reaksi pasangan negatif (30, 37·5%), mengungkapkan
validasi ahli kuesioner, uji studi percontohan dilakukan di antara lima rasa malu ketika pasangan mereka melihat bekas luka tomy mastec
pasien untuk menilai validitas alat lebih lanjut. Itu juga diminta untuk mereka (36, 45·0%) dan menegaskan bahwa pernikahan mereka telah
terpengaruh secara negatif (33, 41·3%) , meskipun kira-kira 21·3%
sampai 25·0% dari mereka tidak setuju. Dari Tabel 2, banyak

Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Perpustakaan Universitas Carleton, pada 29 Nov 2020 pukul 21:36:19, tunduk pada ketentuan penggunaan Cambridge
Core, tersedia di https://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S146039692000045X
Machine Translated by Google

Jurnal Radioterapi dalam Praktek 3

Tabel 1. Usia dan status perkawinan pasien Demografi pasien dan dampak psikososial

Nomor Persen, % Sehubungan dengan dampak psikologis dan emosional yang dialami
oleh pasien akibat mastektomi, tidak ada perbedaan yang signifikan (p >
Umur (tahun)
0·05) antara wanita lajang dan menikah, wanita menikah dan bercerai,
21–30 9 11·3
dan wanita lajang dan bercerai seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4
31–40 20 25·0 Namun, ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara wanita
41–50 18 22·5
menikah dan berpisah (p = 0.001). Ada juga perbedaan yang signifikan
antara wanita lajang dan berpisah, dan menikah dan berpisah (p = 0,002)
51–60 11 13·8
setelah mastektomi.
61–70 14 17·5 Hasil asosiasi statistik menunjukkan korelasi negatif yang signifikan
8 10·0
secara statistik antara usia pasien dan efek psikologis dan emosional
70þ
(Rho = ÿ0·499, p = 0·001), dan antara usia pasien dan dampak sosial
Status pernikahan
(Rho = ÿ0 ·656, p = 0·001). Rincian lebih lanjut dari demografi pasien dan
Lajang 9 11·3 dampak psikososial disajikan pada Tabel 4.
Telah menikah 52 65·0

Terpisah 12 15·0
Diskusi
Cerai 7 8·8
Dampak psikologis dan emosional mastektomi Studi16-19
Wilayah asal geografis

Ashanti 8 10·0
menunjukkan bahwa salah satu dampak psikologis mastektomi adalah
hilangnya feminitas dan daya tarik seksual. Dalam studi ini, 70% pasien
Brong Ahafo 4 5·0
mengakui bahwa mereka merasa kurang feminin setelah mastektomi dan
Pusat 11 13·8 63% lebih lanjut menyatakan bahwa mereka kehilangan kepercayaan diri
Timur 10 12·5
sebagai wanita. Temuan ini konsisten dengan literatur, di mana Jetha, Gul
& Lalani12 melaporkan bahwa hampir semua pasien kanker payudara
Accra yang lebih besar 15 18·8
yang menjalani mastektomi mengeluhkan citra tubuh yang terdistorsi dan
Sebelah utara 6 7·5 menyatakan perasaan aneh, tidak lengkap dan kehilangan feminitas.
Waktu 14 17·5
Korcan & Gursoy20 juga melaporkan bahwa mastektomi dapat berdampak
buruk pada perasaan feminitas dan kepercayaan diri wanita.
Barat 8 10·0
Studi kami melaporkan bahwa 71% dari pasien setuju untuk
Timur Atas 2 2·5 mengalami tekanan psikologis dan gangguan emosional akibat mastektomi.
2 2·5 Hal ini menunjukkan bahwa mastektomi menyebabkan trauma psikologis
Barat Atas
lebih lanjut pada kasus kanker payudara yang sudah ada. Kebutuhan
untuk menemukan solusi mendalam untuk mempromosikan pengobatan
psikoterapi yang baik dan praktis untuk wanita yang terkena telah
menjawab bahwa keyakinan mereka pada Tuhan atau pergaulan dengan
disarankan oleh Arroyo & Lopez.21 Lyons22 juga melaporkan bahwa
agama merupakan sumber kekuatan atau strategi koping (47, 58·8%), dan
pasien kanker payudara mengalami efek psikologis negatif, seperti
sumber kedamaian dan kenyamanan (58, 72·5%). Banyak (51, 63·8%)
perasaan buruk, ketakutan, juga sebagai tingkat sedang sampai tinggi
juga menyatakan bahwa Tuhan atau agama memberikan dorongan dan kecemasan dan tekanan psikologis.
juga mendapat dukungan dari anggota gereja. Rincian lebih lanjut dampak
Telah dilaporkan dalam literatur bahwa depresi dan kecemasan adalah
sosial mastektomi disajikan pada Tabel 2.
efek atau dampak psikologis yang paling umum dari kanker payudara dan
mastektomi.23-25 Dalam sebuah penelitian di Korea, Kim et al.26 juga
Strategi perbaikan pasca-mastektomi Kesejahteraan melaporkan insiden depresi yang lebih tinggi pada pasien kanker payudara
dengan mastektomi. Die27 mengamati bahwa depresi sangat lazim pada
pasien kanker payudara penting untuk pemulihan mereka setelah pasien kanker payudara dengan mastektomi, menghadirkan risiko utama
mastektomi. Dalam menjawab pertanyaan: 'Strategi peningkatan apa yang untuk ide dan niat bunuh diri, jika parah. Sebaliknya, hasil penelitian kami
Anda rekomendasikan untuk kesejahteraan Anda?', pasien menunjukkan bahwa hanya sedikit (10%) pasien yang setuju untuk
merekomendasikan ketersediaan prostesis payudara yang terjangkau (46, mengalami depresi dan memiliki pikiran untuk bunuh diri akibat mastektomi,
57·5%) dan rekonstruksi payudara (33, 41·3%) sebagaimana tercantum
sedangkan banyak (84%) tidak setuju. Alasan untuk ini dapat dikaitkan
dalam Tabel 3. Pasien menjelaskan bahwa prostesis payudara atau dengan nilai-nilai sosiokultural Ghana yang tidak menyukai kecenderungan
pengganti lainnya mengurangi perhatian terhadap tidak adanya payudara
bunuh diri. Alasan lain yang mungkin adalah usia tua dan karenanya tidak
asli mereka (62, 77·5%), meningkatkan kepercayaan diri dan harga diri
perlu menyusui anak, serta pernikahan yang terpisah dan bercerai yang
sampai batas tertentu (65, 81·3%) , dan meningkatkan penampilan feminin kurang memedulikan kekhawatiran pasangan terhadap bekas luka operasi
mereka (70, 87·5%). Sebaliknya, hanya sedikit (7, 8·8%) yang menunjukkan mereka.
bahwa prostesis payudara atau pengganti lainnya tidak berdampak berarti
pada kesehatan mereka. Strategi perbaikan lain yang disarankan termasuk Dampak sosial mastektomi
sesi konseling untuk pasien yang terkena dampak (36·3%) dan pasangan
mereka (52·5%). Hanya 19 (23·8%) yang tidak memiliki ide untuk Dukungan sosial seperti hubungan yang bahagia dan stabil, pernikahan
meningkatkan kesejahteraan mereka setelah menjalani mastektomi. yang baik dan kuat, bantuan keluarga dan teman sangat penting

Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Perpustakaan Universitas Carleton, pada 29 Nov 2020 pukul 21:36:19, tunduk pada ketentuan penggunaan Cambridge
Core, tersedia di https://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S146039692000045X
Machine Translated by Google

4 AM Anim-Sampong dkk.

Tabel 2. Dampak psikologis, emosional dan sosial dari mastektomi pada partisipan

Dampak psikologis dan emosional

Tanggapan

Pertanyaan tertutup Setuju Tidak yakin Tidak setuju

Apakah Anda merasa kurang sebagai wanita setelah mastektomi? 56 (70·0%) 4 (5·0%) 20 (25·0%)

Apakah Anda kehilangan kepercayaan diri Anda sebagai seorang wanita? 50 (62·5%) 5 (6·3%) 25 (31·3%)

Apakah Anda sekarang mengalami tekanan psikologis dan gangguan emosional setelah mastektomi? 57 (71·3%) 2 (2·5%) 21 (26·3%)

Apakah Anda mengalami depresi, dan pernahkah Anda berpikir untuk bunuh diri karena mastektomi? 8 (10·0%) 5 (6·3%) 67 (83·8%)

Apakah situasi Anda saat ini memengaruhi stabilitas mental Anda? 10 (12·5%) 1 (1·3%) 69 (86·3%)

Pertanyaan terbuka Tanggapan Nomor (%)

Bagaimana Anda menerima penampilan baru Anda? Sangat buruk 56 (70·0%)

Biasanya 20 (25·0%)

Dengan acuh tak acuh 4 (5·0%)

Apa ketakutan Anda sehubungan dengan situasi Anda saat ini Tidak ada ketakutan 5 (6·3%)

Perceraian 31 (38·8%)

Stigma 62 (77·5%)

Penolakan hak istimewa 18 (22·5%)

Tidak pernah melupakannya 48 (60·0%)

Menghambat kemajuan dalam hidup 28 (35·0%)

Mastektomi ganda akhirnya 69 (86·3%)

Kemungkinan metastasis ke daerah lain 45 (56·3%)

Kematian 22 (27·5%)

Dampak sosial mastektomi

Tanggapan

Pertanyaan tertutup Setuju Tidak yakin Tidak setuju

Pernahkah Anda mengalami reaksi negatif pasangan terhadap penampilan baru Anda? 30 (37·5%) 4 (5·0%) 20 (25·0%)

Apakah Anda malu membiarkan suami Anda melihat Anda terbuka? 36(45·0%) 0 (0·0%) 17 (21·3%)

Apakah pernikahan Anda terpengaruh setelah mastektomi dan dapatkah mengakibatkan perceraian? 33 (41·3%) 1 (1·3%) 20 (25·0%)

Apakah hubungan Anda dengan keluarga Anda berubah setelah mastektomi 26 (32·5%) 8(10·0%) 46 (57·5%)

Apakah Anda diperlakukan sebagai orang buangan oleh masyarakat? 46 (57·5%) 11(13·8%) 23 (28·8%)

Apakah Anda mencari bantuan dari kelompok pendukung? 37 (46·3%) 0 (0·0%) 43 (53·3%)

Apakah gaya berpakaian Anda berubah setelah mastektomi? 47 (58·8%) 0 (0·0%) 33 (41·3%)

Apakah Anda menggunakan prostesis payudara/pengganti lain untuk mengurangi perhatian pada potongan payudara Anda? 60 (75·0%) 0 (0·0%) 20 (25·0%)

Apakah Anda keberatan berjalan-jalan tanpa menggunakan prostesis payudara atau pengganti lainnya? 25 (31·3%) 0 (0·0%) 55 (68·8%)

Apakah gaya hidup Anda berubah setelah mastektomi 51 (63·8%) 3 (3·75%) 26 (32·5%)

Pertanyaan terbuka Tanggapan Nomor (%)

Peran apa yang dimainkan Tuhan atau agama dalam situasi Anda saat ini? Sumber kekuatan untuk melanjutkan 47 (58·8%)

Sumber kedamaian dan kenyamanan 58 (72·5%)

Sumber harapan masa depan 36 (45·0%)

Dorongan dan dukungan dari gereja 51 (63·8%)

Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Perpustakaan Universitas Carleton, pada 29 Nov 2020 pukul 21:36:19, tunduk pada ketentuan penggunaan Cambridge
Core, tersedia di https://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S146039692000045X
Machine Translated by Google

Jurnal Radioterapi dalam Praktek 5

Tabel 3. Strategi perbaikan pasca mastektomi
Pertanyaan
Strategi peningkatan
apa yang Anda
rekomendasikan untuk
kesejahteraan Anda?
Bagaimana prostesis
payudara
atau pengganti lainnya
meningkatkan kondisi Anda
saat ini?
Tanggapan
Tidak yakin bagaimana / tidak tahu
Rekonstruksi payudara
Ketersediaan prostesis payudara yang
terjangkau
Sesi konseling klinis profesional untuk
pasien
Sesi konseling klinis profesional untuk
pasangan
Mengurangi perhatian pada potongan payudara 62 (77·5%)
Meningkatkan rasa percaya diri bagi sebagian orang
cakupan
Membuat seseorang terlihat seperti orang normal
wanita
Hasil penelitian ini juga menetapkan bahwa mastektomi berdampak negatif
terhadap hubungan pernikahan pasien dengan pasangannya. Secara khusus, 38%
Nomor
pasien menjawab ya untuk pertanyaan 'Pernahkah Anda mengalami reaksi negatif
19 (23·8%) pasangan terhadap penampilan baru Anda?', sementara 45% dari mereka
menyatakan bahwa mereka merasa malu melihat pasangan mereka memandang
33 (41·3%)
mereka tanpa penutup. Juga, 41% dari pasien kanker payudara menegaskan
46 (57·5%)
bahwa pernikahan mereka terkena dampak negatif setelah mastektomi dan
akibatnya mengungkapkan ketakutan akan perceraian. Temuan ini sejalan dengan
29 (36·3%) penelitian Elshami et al.,28 dimana 95% pasien kanker payudara khawatir akan
bercerai akibat penyakitnya. Demikian pula, Koçan dan Gürsoy20 melaporkan
42 (52·5%) bahwa beberapa pasien kanker payudara mengalami hubungan yang sulit dengan
suami mereka setelah mastektomi dan tidak melakukan interaksi sosial. Dalam
menjawab pertanyaan 'Apakah gaya hidup Anda berubah setelah mastektomi',
sekitar 63,8% pasien setuju. Temuan ini menunjukkan indeks umum ketidakamanan
65 (81·3%)
perkawinan.
70 (87·5%)

Belum banyak membantu 7 (8·8%)

Citra tubuh dan gaya berpakaian

Temuan penelitian ini terkait dengan citra tubuh dan gaya berpakaian, serta
penggunaan prostesis oleh pasien kanker payudara. Secara khusus, 59% pasien
Tabel 4. Status perkawinan, hubungan antara usia dan skor rata-rata untuk dampak psikologis dan menerima bahwa citra tubuh dan gaya berpakaian mereka telah berubah. Temuan
emosional penelitian ini selanjutnya didukung oleh karya Koçan dan Gürsoy20 yang
melaporkan bahwa penyintas kanker payudara yang telah menjalani mastektomi
Dampak psikologis dan
emosional Dampak sosial
mengungkapkan pernyataan negatif tentang citra tubuh atau penampilan mereka,
merasa ada bagian dari diri mereka yang hilang, cenderung memakai pakaian
Status pernikahan Rata-rata ± std dev nilai-p Rata-rata ± std dev nilai-p
longgar. pakaian yang mengubah gaya berpakaian mereka karena kurangnya
Lajang 2·09 ± 0·78 0·845 2·29 ± 0·32 0·408
payudara dan mencoba menutupi sayatan bedah mereka.
Telah menikah 2·05 ± 0·50 2·15 ± 0·46

Lajang 2·09 ± 0·78 0·052 2·29 ± 0·32 0·002

Terpisah 1·48 ± 0·56 1·69 ± 0·40

Agama dan keyakinan
Telah menikah 2·05 ± 0·50 0·374 2·15 ± 0·46 0·383
Pertanyaan: 'Peran apa yang dimainkan Tuhan atau agama dalam situasi Anda
Cerai 1·86 ± 0·75 1·98 ± 0·63
saat ini?' diajukan kepada pasien. Secara khusus, 59% menjawab bahwa Tuhan
Lajang 2·09 ± 0·78 0·558 2·29 ± 0·32 0·225 adalah sumber kekuatan mereka untuk melanjutkan hidup, sedangkan 73%
mengatakan Tuhan adalah sumber kedamaian dan kenyamanan mereka. Botwe
Cerai 1·86 ± 0·75 1·98 ± 0·63
et al.29 telah melaporkan bahwa kepercayaan supernatural di Ghana sangat
Telah menikah 2·05 ± 0·50 0·001 2·15 ± 0·46 0·002 memengaruhi kesediaan pasien untuk menerima perawatan kesehatan. Dalam
Terpisah 1·48 ± 0·56 1·69 ± 0·40 penelitian serupa, Koçan dan Gürsoy20 melaporkan bahwa beberapa pasien
kanker payudara dengan mastektomi menyatakan bahwa mereka menganggap
Asosiasi antara usia pasien dan skor rata-rata untuk efek psikologis, emosional dan sosial
dari mastektomi situasi mereka sebagai kehendak Tuhan dan berpaling kepada Tuhan sebagai sumber kekuatan
Temuan penelitian ini selanjutnya didukung oleh Davis et al.30 yang juga
Efek mastektomi Rho nilai-p
melaporkan bahwa para peserta dalam penelitian mereka menunjukkan dengan
Psikologis dan emosional ÿ0·499 0·001
tegas bahwa iman mereka kepada Tuhan membentuk dukungan utama untuk
Sosial ÿ0·656 0·001 kelangsungan hidup mereka yang berkelanjutan.

Strategi perbaikan

untuk meningkatkan kualitas hidup sebagian besar wanita.20,24 Secara umum,
meningkatkan kualitas hidup pasien adalah tujuan utama dari semua pilihan
pengobatan kanker payudara. Strategi yang efektif untuk meningkatkan QoL,
kesejahteraan sosial, dan dinamika keluarga pada pasien kanker payudara adalah
melalui keterlibatan keluarga pasien dalam program pengobatan serta mencari
dukungan mereka sebelum, selama dan setelah pengobatan.28
Prostesis payudara eksternal atau pengganti lainnya diidentifikasi sebagai salah
satu strategi peningkatan kesejahteraan utama. Untuk mendukung temuan
penelitian ini, Shrestha31 melaporkan bahwa sebagian besar wanita menganggap
penampilan mereka cacat, tidak teratur, tidak proporsional, dan jelek setelah
mastektomi, dan menggunakan prostesis payudara untuk menyembunyikan
kehilangan payudara mereka. Dalam studi Pakistan terkait tentang wanita

Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Perpustakaan Universitas Carleton, pada 29 Nov 2020 pukul 21:36:19, tunduk pada ketentuan penggunaan Cambridge
Core, tersedia di https://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S146039692000045X
Machine Translated by Google
6 AM Anim-Sampong dkk.
pengalaman dengan prostesis tubuh eksternal, Jetha, Gul, dan Lalani12
melaporkan bahwa 15 wanita berusia 35 hingga 61 tahun (usia rata-rata:
45 tahun) yang menjalani mastektomi menganggap payudara mereka
sebagai tanda identitas feminin dan oleh karena itu terpaksa menggunakan
prostesis payudara eksternal untuk memulihkan simetri.
Rekonstruksi payudara dan ketersediaan prostesis payudara yang
terjangkau direkomendasikan oleh banyak pasien sebagai strategi
peningkatan kesejahteraan utama dalam penelitian ini. Temuan ini konsisten
dengan literatur yang melaporkan bahwa rekonstruksi payudara
menunjukkan peningkatan citra tubuh yang positif dan kepuasan pasien.32
Koçan dan Gürsoy20 juga menyarankan agar opsi rekonstruksi payudara
harus didiskusikan sebagai strategi perbaikan dalam proses perawatan,
baik sebelum mastektomi atau segera sesudahnya. Di Ghana, rekonstruksi
payudara tidak umum dan beberapa opsi yang tersedia sangat mahal di
luar kemampuan keuangan rata-rata orang Ghana. Tantangan-tantangan
ini mempengaruhi penggunaan rekonstruksi payudara di Ghana.
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa sesi konseling untuk pasien
kanker payudara yang terkena dampak dan pasangan mereka adalah
strategi peningkatan efektif lainnya untuk mengatasi mastec tomy. Di
Ghana, stigmatisasi terkait mastektomi tidak hanya datang dari pasangan,
tetapi juga anggota keluarga lainnya sehingga mereka juga perlu dikonseling.
Penegasan ini didukung oleh Elshami et al.28 yang melaporkan bahwa
menilai dan menangani kesejahteraan sosial dan dinamika keluarga di
antara pasien kanker payudara diperlukan untuk meningkatkan penyediaan
perawatan medis holistik.
Demografi pasien dan dampak psikososial Secara statistik,
perbedaan signifikan ditemukan antara wanita menikah dan wanita berpisah
setelah mastektomi (p = 0·001) dalam dampak psikologis dan emosional
(skor rata-rata = 2·050), dan antara lajang dan berpisah (p = 0 ·02), dan
wanita menikah dan berpisah (p = 0·02) setelah mastektomi sehubungan
dengan dampak sosial. Diji et al.32 telah mengindikasikan bahwa wanita
yang menikah dengan mastektomi, khususnya, mengalami efek psikososial
dibandingkan dengan wanita yang bercerai karena mereka takut suaminya
akan meninggalkan mereka. Secara komparatif, hasil ini serupa dengan
temuan Elshami et al.28 yang melaporkan skor rata-rata 2,46 dalam
dampak psikososial keseluruhan pada dinamika keluarga (status
perkawinan) pada sekitar 49,2% populasi. Penelitian ini juga menetapkan
korelasi negatif yang signifikan secara statistik antara usia dan efek
psikologis dan emosional (Rho = ÿ0·499, p = 0·001), dan antara usia dan
dampak sosial (Rho = ÿ0·656, p = 0· 001) dari semua kelompok pasien
kanker payudara setelah mastektomi.
keterbatasan belajar
Meskipun penelitian ini memiliki beberapa kelebihan, dalam proses
pengumpulan data, beberapa pasien merasa tidak perlu untuk berbagi
masalah pribadi dan sensitif mereka dengan penulis, sehingga mereka
menolak untuk berpartisipasi. Ini mencegah penggunaan ukuran sampel
yang sangat besar (> apa yang digunakan) yang dapat memberikan hasil
yang lebih andal dengan presisi yang lebih tinggi, meskipun jumlah yang digunakan
Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Perpustakaan Universitas Carleton, pada 29 Nov 2020 pukul 21:36:19, tunduk pada ketentuan penggunaan Cambridge
Core, tersedia di https://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S146039692000045X
dapat diterima secara statis berdasarkan analisis kalkulator daya yang
ditunjukkan dalam metode. Selain itu, studi kualitatif yang menggunakan
wawancara atau kelompok fokus akan memberikan banyak informasi untuk
memperkuat temuan tentang bagaimana perempuan mengelola di Ghana
dengan isu-isu yang diuraikan dalam studi ini.
Implikasi klinis
Studi tersebut menemukan bahwa pasien kanker payudara yang menjalani
mastec tomy mengalami berbagai bentuk efek psikososial dan emosional
termasuk tekanan psikologis dan pikiran untuk bunuh diri. Ditemukan juga
bahwa konseling profesional bagi pasien dan pasangan mereka oleh
psikolog klinis diperlukan untuk memberikan keamanan perkawinan. Untuk
beberapa pasien, keterlibatan keyakinan agama dalam perawatan mereka
dapat membantu dalam perawatan mereka. Ini karena beberapa peserta
menunjukkan bahwa, di tengah mastektomi, Tuhan adalah sumber
kekuatan, kedamaian, penghiburan, harapan masa depan, dorongan dan
sarana dukungan mereka melalui saudara-saudara di gereja.
Kesimpulan
Studi ini menemukan bahwa pasien kanker payudara yang menjalani
mastec tomy mengalami berbagai bentuk efek psikososial dan emosional
termasuk tekanan psikologis, kehilangan kepercayaan diri, kehilangan
identitas feminin, ketidakstabilan mental, stigmatisasi, pikiran untuk bunuh
diri, ketakutan akan perceraian, kemungkinan metastasis dan kematian, di
antara beberapa lainnya. Studi lebih lanjut menunjukkan hubungan
pernikahan yang negatif dan reaksi suami-istri, ketakutan akan kemungkinan
perceraian, dan tidak melakukan interaksi sosial adalah beberapa dampak
sosial dari mastektomi yang dialami oleh pasien kanker payudara.
Rekonstruksi payudara dan ketersediaan prostesis payudara yang
terjangkau atau pengganti lainnya diidentifikasi dan direkomendasikan
sebagai strategi peningkatan kesejahteraan yang meningkatkan kepercayaan
diri dan citra tubuh, memulihkan beberapa derajat identitas feminisme,
dan mengurangi perhatian pada payudara mereka yang diangkat.
Konseling profesional untuk pasien dan pasangan serta anggota keluarga
mereka oleh psikolog klinis diperlukan untuk memberikan keamanan
perkawinan dan mengurangi dampak psikososial mastektomi pada wanita.
Beberapa peserta menunjukkan bahwa Tuhan adalah sumber kekuatan,
kedamaian, penghiburan, harapan masa depan, dorongan dan sarana
dukungan mereka melalui saudara-saudara di gereja. Studi kualitatif yang
menggunakan wawancara atau kelompok fokus juga dapat memberikan
banyak informasi tentang bagaimana perempuan mengelola di Ghana
dengan temuan yang diidentifikasi dalam studi ini.
Terima kasih. Kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pasien yang
berpartisipasi dalam penelitian ini. Kami juga berterima kasih kepada semua staf yang mendukung penelitian ini.
Konflik kepentingan. Tidak ada yang diumumkan.
Pernyataan Ketersediaan Data. Data yang mendukung temuan penelitian ini tersedia dari penulis terkait
adalah yang masuk akal.
atas permintaan
Machine Translated by Google

Jurnal Radioterapi dalam Praktek 7

Lampiran 1: Kuesioner

Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Perpustakaan Universitas Carleton, pada 29 Nov 2020 pukul 21:36:19, tunduk pada ketentuan penggunaan Cambridge
Core, tersedia di https://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S146039692000045X
Machine Translated by Google

8 AM Anim-Sampong dkk.

Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Perpustakaan Universitas Carleton, pada 29 Nov 2020 pukul 21:36:19, tunduk pada ketentuan penggunaan Cambridge
Core, tersedia di https://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S146039692000045X
Machine Translated by Google
Jurnal Radioterapi dalam Praktek
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Data kanker global terbaru: Beban kanker meningkat
menjadi 18·1 juta kasus baru dan 9·6 juta kematian akibat kanker pada tahun 2018.
https://www. who.int/cancer/PRGlobocanFinal.pdf. Diakses pada 20 Agustus 2018.
2. Ellis L, Woods LM, Esteve J et al. Kejadian kanker, kelangsungan hidup dan kematian:
menjelaskan konsep. Kanker Int J 2014; 135(8): 1774–1782.
3. Pollán M. Epidemiologi kanker payudara pada wanita muda. Pengobatan Kanker Payudara
2010; 123(Sup 1): 3–6. doi:10.1007/s10549-010-1098-2.
4. Thakkar JP, McCarthy BJ, Villano JL. Tingkat kejadian kanker spesifik usia meningkat
melalui kelompok usia tertua. Am J Med Sci 2014; 348(1): 65–70.
5. Masyarakat Kanker Amerika. Fakta & angka kanker payudara 2015–2016; Patologi
Payudara. https://doi.org/10.1016/B978-1-4377-1757-0.00028-7. Diakses pada 1 Juli
2018.
6. Thomas AS, Kidwell KM, Oppong JK dkk. Kanker payudara di Ghana: menunjukkan
perlunya pendaftar kanker berbasis populasi di negara berpenghasilan rendah dan
menengah. J Glob Oncol 2017; 3(6): 765–772.
7. Ohene-Yeboah M, Adjei E. Kanker payudara di Kumasi, Ghana. J.Ghana Med
2012; 46(1): 8–13.
8. Zurrida S, Bassi F, Arnone P dkk. Wajah mastektomi yang berubah (dari mutilasi menjadi
bantuan untuk rekonstruksi payudara). Int J Surg Oncol 2011; 2011: 980158.doi
:10.1155/2011/980158.
9. Takuwa H, Tsuji W, Yotsumoto F. Pasien kanker payudara metastatik yang mencapai
respons klinis lengkap setelah terapi multidisiplin: gambaran klinis dari satu institusi.
Payudara 2017; 36(1): S63. doi:10.1016/ S0960-9776(17)30733-6.
10. Habermann EB, Abbott A, Parsons HM dkk. Apakah tingkat mastektomi benar-benar
meningkat di Amerika Serikat? J Clinic Oncol 2010; 28(21): 3437–3441.
11. Hopwood P, Hopwood N. Tantangan baru dalam psiko-onkologi: pendekatan yang
diwujudkan untuk citra tubuh. Psiko-Onkologi 2019; 28: 211–218.
Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Perpustakaan Universitas Carleton, pada 29 Nov 2020 pukul 21:36:19, tunduk pada ketentuan penggunaan Cambridge
Core, tersedia di https://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S146039692000045X
9
12. Jetha, AZ, Gul, BR, Lalani, S. Pengalaman wanita menggunakan prostesis payudara
eksternal setelah mastektomi. Asia-Pac J Oncol Nurs 2017; 4(3): 250–258.
13. Asobayire A, Persepsi budaya dan sikap wanita Barley R. terhadap kanker payudara:
Ghana Utara. Promosi Kesehatan Int 2015; 30(3): 647–657.
14. Scheel JR, Molina Y, Anderson BO dkk. Keyakinan kanker payudara sebagai target
potensial untuk upaya kesadaran kanker payudara untuk menurunkan presentasi
stadium akhir di Uganda. J Glob Oncol 2018; 4: 1–9.
15. Charan J, Biswas T. Bagaimana menghitung ukuran sampel untuk desain penelitian yang
berbeda dalam penelitian medis? Indian J Psychol Med 2013; 35(2): 121–126.
16. Badan Internasional untuk Penelitian Kanker. GLOBOCAN 2012: lembar fakta
kependudukan. http://globocan.iarc.fr/,Pages/fact_sheets_population.aspx.
Diakses pada 12 Juni 2018.
17. Scherber S, Soliman AS, Awuah B dkk. Mencirikan jalur pengobatan kanker payudara di
Kumasi, Ghana dari awal gejala hingga hasil akhir: pandangan terhadap pengendalian
kanker. Dis Payudara 2014; 34(4): 139–149.
18. Clegg-Lamptey JNA, Hodasi WM. Sebuah studi tentang kanker payudara di rumah sakit
pendidikan Korle Bu: menilai dampak pendidikan kesehatan. Ghana Kedokteran J 2007;
41(2): 72–77.
19. Gan. PA Aspek psikologis dan sosial kanker payudara. Kanker payudara
Oncol J 2008; 22(6): 1–2.
20. Koçan S, Gürsoy A. Citra tubuh wanita penderita kanker payudara setelah mastec tomy:
penelitian kualitatif. J Kesehatan Payudara 2016; 12(4): 145–150.
21. Arroyo JM, L'opez ML. Masalah psikologis yang berasal dari mastektomi: studi kualitatif.
Int J Surg Oncol 2011; 2011: 132461.doi :10.1155/2011/
132461.
22. Lyons MA Dampak psikososial kanker pada wanita pedesaan/perkotaan berpendapatan
rendah: fase I Online J Rural Nurs Health Care 2004; 4(1): 10–21.
23. Heidari M, Ghodusi M. Hubungan antara body esteem dan hope dengan kesehatan mental
pada pasien kanker payudara pasca mastektomi. Perawatan J Palliat India 2015; 21(2):
198–202.
Machine Translated by Google
10
24. Ng ET, Ang RZ, Tran BX dkk. Membandingkan kualitas hidup pada pasien kanker
payudara yang menjalani mastektomi versus operasi konservasi payudara: meta-
analisis. Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res 2019; 16(24): 4970. Diterbitkan
2019 6 Des. doi:10.3390/ijerph16244970
25. Moussas GI, Papadopoulou AG, Christodoulaki AG, Karkanias AP.
Masalah Psikologis dan Psikiatri pada Pasien Kanker: Hubungannya dengan Lokalisasi
Penyakit Psikiatriki 2012; 23(1): 46–60.
26. Kim MS, Kim SY, Kim JH dkk. Depresi pada pasien kanker payudara yang menjalani
mastektomi: studi kohort nasional. PLoS One 2017;12(4):e0175395. Diterbitkan 2017 Apr
10. doi:10.1371/journal.pone.
0175395.
27. Meninggal, TM. Aspek psikologis depresi pada pasien kanker: pembaruan.
Ann Oncol 2012; 23(10): 302–305.
Diunduh dari https://www.cambridge.org/core. Perpustakaan Universitas Carleton, pada 29 Nov 2020 pukul 21:36:19, tunduk pada ketentuan penggunaan Cambridge
Core, tersedia di https://www.cambridge.org/core/terms. https://doi.org/10.1017/S146039692000045X
AM Anim-Sampong dkk.
28. Elshami M, Alaloul E, Khader I dkk. Dampak mastektomi terhadap kesejahteraan sosial
dan dinamika keluarga pasien wanita kanker payudara di Jalur Gaza. Ann Oncol 2017
;28(suppl_5): v511–v520.
29. Botwe BO, Antwi KW, Arthur L. Bekerja di luar negeri di Ghana: pertimbangan budaya
dalam ilmu radiologi. Radiol Technol 2018; 90(1): 94–96.
30. Davis CM, Nyamathi AM, Abuatiq A, Fike GC, Wilson AM. Memahami faktor perawatan
suportif di antara para penyintas kanker payudara Afrika-Amerika.
J Transkul Perawat 2018; 29(1): 21–29.
31. Shrestha K. Dampak psikologis setelah mastektomi di kalangan wanita Nepal: studi
kualitatif. Nepal Med Coll J 2012; 14: 153–156.
32. Diji AKA, Musa MO, Asante E et al. Hidup dengan pasangan wanita setelah mastektomi:
persepsi pria ghana. Int J Appl Sci Technol 2015; 5(4):
122–127.