SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Marneti, M.Pd

Tempat, tanggal lahir : Lembak, 11 November 1968

Jln Baru RT.02 RW.01 Kel.Sukajadi Kec.Prabumulih Timur Kota

Alamat :
Prab

NIP : 196811111995032003

Jabatan saat ini : Kepala Bidang Pemberdayaan Sosial

Instansi : PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH

Jln.Jend.Sudirman KM 12 Cambai Kode Pos 31111 Gedung

Alamat Kantor :
Perkantoran Pemkot Prabumulih Lt.8

Dengan ini menyatakan :

1. Akan mengikuti seluruh rangkaian kegiatan penilaian kompetensi dengan sebaik-baiknya.

2. Akan mentaati seluruh tata tertib peserta penilaian kompetensi yang telah ditetapkan.

3. Akan memberikan data selengkap-lengkapnya dan sebenar-benarnya.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan suka rela dan tanpa adanya
paksaan dari pihak manapun untuk mengikuti Penilaian Kompetensi yang diselenggarakan oleh
Bidang Pemetaan Kompetensi PUSLATBANG PKASN. Apabila dikemudian hari ada pernyataan dan
atau data yang saya berikan ketika proses penilaian kompetensi terbukti tidak benar, maka saya
bersedia menerima konsekuensi/sanksi administratif sesuai ketentuan yang berlaku.

Yang membuat pernyataan

(Dra. Marneti, M.Pd)

DRH/PBM/II/2019 1
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. DATA PRIBADI

NOMOR PESERTA : F11/PBM/II/2019

1. NAMA LENGKAP (beserta gelar) : Dra. Marneti, M.Pd

2. NIP : 196811111995032003

3. PANGKAT/GOLONGAN/RUANG : Pembina,IV.a

4. JENIS KELAMIN : Perempuan

5. TEMPAT, TANGGAL LAHIR : Lembak, 11 November 1968

6. SUKU BANGSA/ETNIS : Indonesia

7. AGAMA : Islam

8. STATUS PERKAWINAN : Janda

Jln Baru RT.02 RW.01 Kel.Sukajadi

9. ALAMAT LENGKAP :
Kec.Prabumulih Timur Kota Prabumulih

10. NO. TELEPON/HP : 085268682097

11. ALAMAT E-MAIL : marnetimarip@gmail.com

PEKERJAAN

INSTANSI : PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH

UNIT KERJA : Dinas Sosial Kota Prabumulih

12.
JABATAN : Kepala Bidang Pemberdayaan Sosial

ALAMAT KANTOR :

NO. TELEPON :

DRH/PBM/II/2019 2
II. PEKERJAAN SAAT INI

Uraikan tugas yang Anda laksanakan dalam keseharian :

Melaksanakan kegiatan pemberdayaan potensi, kesetiakawanan dan restorasi sosial,

penyuluhan/informasi, kegiatan pemberdayaan perorangan dan keluarga serta kegiatan
pemberdayaan masyarakat dan kelembagaan.

Jumlah Bawahan :

Rekan Tingkatan :

Untuk memperoleh gambaran yang lebih jelas mengenai posisi jabatan Anda di dalam struktur
organisasi, tolong lengkapi struktur organisasi berikut sesuai dengan organisasi tempat Anda
bekerja. (Cukup tuliskan nama-nama jabatannya saja dan tandai dengan “**” diluar kotak untuk
posisi jabatan yang Anda duduki saat ini. Jika struktur organisasi tidak sesuai dapat di gambar
secara manual di bagian kertas yang kosong atau dibalik lembar ini).

DRH/PBM/II/2019 3
PENGALAMAN KERJA

(Tuliskan pengalaman kerja Anda secara berurutan mulai dari jabatan terakhir sebelum saat ini.)

INSTANSI UNIT KERJA JABATAN LAMANYA TAHUN

Pemerintah Kabupaten
Dinas P dan K Kasubsi Kursus-kursus 5 Tahun 1997
Musi Rawas

Pemerintah Kabupaten Kasi Tenaga teknis

Dinas Pendidikan 2 Tahun 2001
Musi Rawas Subdin TK/SD

Pemerintah Kabupaten Kasubbag umum dan

Dinas Pendidikan 5 Tahun 2002
Musi Rawas perlengkapan

Pemerintah Kabupaten
Dinas Pendidikan Kasubbag Keuangan 7 Tahun 2006
Musi Rawas

Pemerintah Kota
Dinas Pendidikan Kasi Pembinaan OSIS 2 Tahun 2012
Prabumulih

Pemerintah Kota
Dinas Pendidikan Kasubbag Umum 4 Tahun 2013
Prabumulih

Pemerintah Kota Dinas Pendidikan Kasubbag Program

4 Tahun 2016
Prabumulih dan Kebudayaan Perencanaan dan Data

Pemerintah Kota Dinas Pendidikan Kabid Pemberdayaan

-2018 Tahun 2019
Prabumulih dan Kebudayaan Sosial

DRH/PBM/II/2019 4
III. PENDIDIKAN FORMAL

(Tuliskan jenjang pendidikan Anda yang ada ijasahnya beserta jurusannya)

TAHUN
NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN
LULUS
KABUPATEN
SD SD Negeri 1 Lembak 1982
MUARA ENIM

KABUPATEN
SMP SMP PGRI Gelumbang 1985
MUARA ENIM

KOTA
SMA SPG Negeri Palembang 1988 Pendidikan Guru SD
PALEMBANG

KOTA Pendidikan bahasa dan

S1 Universitas Sriwijaya 1993
PALEMBANG sastra indonesia

S2 Univesitas Bengkulu KOTA BENGKULU 2010 Manajemen Pendidikan

DRH/PBM/II/2019 5
IV. PENDIDIKAN PELATIHAN/KURSUS

(Tuliskan 5 diklat/workshop/bimtek terakhir atau yang paling signifikan berkaitan dengan bidang
pekerjaan Anda.)

INSTANSI
JENIS DIKLAT/KURSUS KOTA LAMANYA TAHUN
PENYELENGGARA
Lembaga
KOTA
Prajabnas Administrasi 1 Bulan 1996
PALEMBANG
Negara

Badan Diklat KOTA

Diklat ADUM 2 Bulan 1997
Sumatera Selatan PALEMBANG

KABUPATEN
Diklat ADUMLA DDN dan OTDA MUSI 45 Hari 2000
RAWAS

Kursus Pengadaan barang IAIN Raden Fatah KOTA

5 Hari 2010
dan jasa Palembang PALEMBANG

DRH/PBM/II/2019 6
V. KUESIONER DRH

Tidak bertarget tapi bekerja

TARGET KARIR 5 TAHUN MENDATANG :
sebaik-baiknya

PRESTASI : Satya Lencana Karya Satya

Mampu bekerja sama dalam tim

a. KELEBIHAN :
maupun individu

b. KEKURANGAN : Tidak sabar

APAKAH PERNAH MENGALAMI SAKIT KERAS? : -

KAPAN? :

AKIBATNYA YANG DIRASAKAN HINGGA

:
SEKARANG?

APAKAH PERNAH MENGALAMI KECELAKAAN BERAT? : Tidak -

AKIBATNYA YANG DIRASAKAN HINGGA

:
SEKARANG?

APAKAH PERNAH MENGIKUTI PSIKOTES /

: Tidak -
ASSESSMENT CENTER *) SEBELUMNYA?

TUJUAN :

JABATAN DIMINATI/DILAMAR : Kepala Dinas Sosial

Yang membuat pernyataan

(Dra. Marneti, M.Pd)

DRH/PBM/II/2019 7