PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA ................... KECAMATAN BAURENO

KABUPATEN BOJONEGORO
Alamat : ...................................... Telp : ........................ Email : ..........................................

SURAT TUGAS
Nomor : ........./...............-ST/3522.10.............../2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPS Desa ........................ Kecamatan
Baureno, dengan ini memberikan tugas kepada:
Nama : .......................................
Jabatan : Pantarlih TPS ............ Desa ...........
PPS : Desa .................
Untuk melaksanakan tugas ke .......................................... yang akan dilaksanakan:
Hari/Tanggal : ............, ....... Februari 2023
Dalam Rangka
: .....................................................................................................
.
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : ..............................
pada tanggal : ....... Februari 2023
Ketua PPS,

.....................................................
 PANITA PEMILIHAN KECAMATAN
KECAMATAN BAURENO
KABUPATEN BOJONEGORO
Alamat : Jl. Raya Baureno No. 152 Telp : 085730014409 Email : ppkbaureno2024@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 002/PP.05.1-ST/3522.10/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua PPK Baureno, dengan ini memberikan
tugas kepada:
Nama : MUHAMMAD ALFIN NASIKHIN
Jabatan : Ketua/Divisi Keuangan, Umum dan Logistik
PPK : Baureno
Untuk melaksanakan tugas ke Kantor KPU Kabupaten Bojonegoro yang akan
dilaksanakan:
Hari/Tanggal : Jumat, 13 Januari 2023
Dalam Rangka : Pendampingan Calon PPS Terkait Aduan Masyarakat
Terhadap Tes CAT PPS
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Baureno
pada tanggal : 12 Januari 2023
Ketua PPK,

MUHAMMAD ALFIN NASIKHIN

 PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KECAMATAN BAURENO
KABUPATEN BOJONEGORO

BERITA ACARA
NOMOR : 002/PP.05.1-BA/3522.10/2023

TENTANG
PENDAMPINGAN CALON PPS TERKAIT ADUAN MASYARAKAT
TERHADAP TES CAT PPS

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Belas bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh
Tiga, Panitia Pemilihan Kecamatan Baureno telah melaksanakan Rapat Pleno
mengenai Pendampingan Calon PPS Terkait Aduan Masyarakat Terhadap Tes CAT
PPS.
Dengan mendasarkan pada ketentuan peraturan Perundang-Undangan :
1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum, sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1
Tahun 2022 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017
Tentang Pemilihan Umum;
2. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 8 Tahun 2022 tentang Pembentukan
dan Tata Kerja Badan Adhoc Penyelenggaraan Pemilihan Umum dan Pemilihan
Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan Walikota dan
Wakil Walikota;
3. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 476 Tahun 2022 tentang Pedoman
Teknis Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan Umum dan
Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan
Walikota dan Wakil Walikota sebagaimana telah diubah dengan Keputusan
Komisi Pemilihan Umum Nomor 534 Tahun 2022 tentang Perubahan atas
Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 476 Tahun 2022 tentang Pedoman
Teknis Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan Umum dan
Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan
Walikota dan Wakil Walikota;
maka, Panitia Pemilihan Kecamatan Baureno menyatakan :
1. Perlu mengirimkan surat dan melakukan Pendampingan Calon PPS Terkait
Aduan Masyarakat Terhadap Tes CAT PPS
2. Pendampingan akan dilaksanakan pada Tanggal 13 Januari 2023 di Kantor KPU
Kabupaten Bojonegoro hingga permasalahan selesai
Demikian Rapat Pleno Panitia Pemilihan Kecamatan yang dituangkan dalam Berita
Acara ini, dan ditandatangani oleh Anggota Panitia Pemilihan Kecamatan Baureno.

Bojonegoro, 12 Januari 2023

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN BAURENO

1. Ketua : Muhammad Alfin Nasikhin ....................................

2. Anggota : Khoirul Huda ....................................

3. Anggota : Hadiyatan Wasilah ....................................

4. Anggota : Wiwit Apriyanti ....................................

5. Anggota : Mila Arinda Putri ....................................

 DAFTAR HADIR

Hari : Kamis
Tanggal : 12 Januari 2023
Pukul : 09.00 WIB
Tempat : Kantor Sekretariat PPK Baureno
Agenda : Rapat Pleno Pendampingan Calon PPS Terkait Aduan
Masyarakat Terhadap Tes CAT PPS

No. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 2 3 4

1. Muhammad Alfin Nasikhin Ketua 1.

2. Khoirul Huda Anggota 2.

3. Hadiyatan Wasilah Anggota 3.

4. Wiwit Apriyanti Anggota 4.

5. Mila Arinda Putri Anggota 5.

 PANITA PEMILIHAN KECAMATAN
KECAMATAN BAURENO
KABUPATEN BOJONEGORO
Alamat : Jl. Raya Baureno No. 152 Telp : 085730014409 Email : ppkbaureno2024@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

PENDAMPINGAN CALON PPS TERKAIT ADUAN MASYARAKAT
TERHADAP TES CAT PPS

A. DASAR PELAKSANAAN
Surat Tugas
Nomor : 002/PP.05.1-ST/3522.10/2023
Tanggal : 12 Januari 2023

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Melakukan Pendampingan Calon PPS Terkait Aduan Masyarakat Terhadap
Tes CAT PPS

C. MATERI
Alur Penyelesaian Masalah Terkait Aduan Masyarakat

D. TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN

- Tempat Pelaksanaan : Kantor KPU Kabupaten Bojonegoro
- Hari/Tanggal : Jumat, 13 Januaari 2023

E. HASIL PELAKSANAAN
- Sdr. Gigih diminta membuat surat pernyataan
- KPU Kabupaten Bojonegoro menindaklanjuti surat pernyataan yang
dibuat sebagai dasar penyelesaian masalah terkait aduan masyarakat
tersebut.

Bojonegoro, 13 Januari 2023

Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. MUHAMMAD ALFIN NASIKHIN ………………………………

F. DOKUMETASI (FOTO PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS)