GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR RANTING PARUNGPANJANG

KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR
Sekretariat : Jl. Raya Moh. Toha Kp. Cikabon RT 003/002 Ds. Cibunar
Kec. Parungpanjang Kabupaten Bogor 16360
Nomor : 095/0901.02-C Parungpanjang, 25 Agustus 2023
Lampiran : 2 (Dua) Lembar
Perihal : Persyaratan dan Formulir Peserta KMD
Serta perubahan Jadwal Kegiatan.

Yang terhormat,
Kepala SD/MI, SMP/MTs dan SMA/MA/SMK se Parungpanjang
Selaku Ketua Majelis Pembimbing Gugus Depan
Di- Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam Pramuka !
Berdasarkan hasil Rapat Kerja Kwartir Ranting Parungpanjang dengan Ketua Majelis Pembimbing
Gugus Depan pada tanggal 03 November 2022 di Aula SMPN 1 Parungpanjang tentang Kursus
Pembina Mahir Dasar (KMD), berkenaan dengan hal tersebut terdapat perubahan jadwal pada edaran
surat awal yang dilaksanakan tanggal 24 s.d 29 September 2023, berubah menjadi :

Hari/Tanggal : Minggu – Sabtu, 24 s.d 30 September 2023

Waktu : 07.30 WIB s.d selesai
Tempat: SMKS Yastrif II Parungpanjang

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon agar kakak dapat menugaskan 1 (satu) Orang calon
peserta pada kursus dimaksud dengan ketentuan, (terlampir).

Demikian surat ini disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Salam Pramuka !

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Kwartir Ranting Parungpanjang

Ketua,

Sharmila Shinta Dewi, SP.,MM

NTA. 09.01.02.000.0013

Tembusan :
1. Yth. Ketua Kwartir Cabang Kabupaten Bogor
2. Yth. Camat Parungpanjang selaku Ketua Majelis Pembimbing Ranting Parungpanjang
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR RANTING PARUNGPANJANG
KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR
Sekretariat : Jl. Raya Moh. Toha Kp. Cikabon RT 003/002 Ds. Cibunar
Kec. Parungpanjang Kabupaten Bogor 16360

PERSYARATAN DAN KETENTUAN PESERTA KMD

GERAKAN PRAMUKA KWARTIR RANTING PARUNGPANJANG
TAHUN 2023

1. Kursus Pembina Pramuka Mahir Dasar (KMD) dilaksanakan pada :

▪ Hari/Tanggal : Minggu – Rabu, 24 s.d 27 September 2023 Pukul 07.30 s.d
Selesai setiap harinya.
▪ Hari/Tanggal : Kamis – Sabtu, 28 s.d 30 September 2023 Menginap
2. Membayar Biaya Kursus sebesar Rp. 1.500.000,- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)
dengan Transfer ke No. Rekening BJB. 0132864861100 Atas Nama Kwaran
Parungpanjang.
3. Setiap peserta akan mendapatkan fasilitas : KIT Kursus, Kaos, Topi, Scraft Kegiatan
dan Konsumsi serta memperolah Ijazah.
4. Persyaratan peserta :
a. Menyerahkan Surat Tugas/Mandat dari Gugus Depan.
b. Menyerahkan Pas Foto ukuran 3x4 berseragam Pramuka.
c. Mengisi formulir pendaftaran yang disediakan Panitia.
d. Membawa pakaian seragam pramuka lengkap, pakaian batik untuk sesion malam,
pakaian hangat atau jaket, pakaian olahraga, obat – obatan dan pakaian pribadi
secukupnya.
e. Peserta membawa perlengkapan kemah dan masak.
f. Membawa Tambang Pramuka, tongkat dan kompas.
g. Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan menyerahkan Surat Keterangan Sehat
dari Puskesmas/Dokter setempat.
h. Seluruh peserta wajib hadir mengikuti Technical Meeting pada :
Hari/Tanggal : Sabtu, 16 September 2023
Waktu : 13.00 WIB s.d selesai
Tempat : Sekretariat Kwartir Ranting Parungpanjang.
(Jl. Raya Moh. Toha Kp. Cikabon RT 003/002 Ds. Cibunar
Kec. Parungpanjang Kabupaten Bogor 16360).
i. Pendaftaran Peserta :
1. Peserta mengisi form pendaftaran pada link :
linkhttps://bit.ly/daftarKMDkwarranparungpanjang
2. Pendaftaran dimulai pada tanggal 25 Agustus s.d 17 September 2023.
3. Konfirmasi peserta dapat menghubungi :
a. Golongan Siaga, Kak Nani Kurniasih (HP. 0858 9470 8886)
b. Golongan Penggalangan, Kak Ahyani (HP. 0822 1135 9431)
c. Golongan Penegak, Kak Dulhadi (HP. 0857 1108 2667)
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR RANTING PARUNGPANJANG
KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR
Sekretariat : Jl. Raya Moh. Toha Kp. Cikabon RT 003/002 Ds. Cibunar
Kec. Parungpanjang Kabupaten Bogor 16360

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA KMD

(Di isi dengan huruf kapital)
Foto

3x4

1. Kwaran : ………………………………………………..
2. Instansi/Sekolah : ………………………………………………..
3. Nama Lengap dan Gelar : ………………………………………………..
4. Tempat dan tanggal lahir : ………………………………………………..
5. Agama : ………………………………………………..
6. Status : Menikah / Belum Menikah / Duda / janda*
7. Jabatan dalam Gerakan Pramuka : ………………………………………………..
a. Di Gudep : ………………………………………………..
b. Di Kwaran : ………………………………………………..
8. Pekerjaan Pokok : ………………………………………………..
9. Alamat Kantor : ………………………………………………..
: ………………………………………………..
10. Alamat Rumah : ………………………………………………..
: ………………………………………………..
11. No. Telpon/HP/WA : ………………………………………………..
12. Email : ………………………………………………..
13. Pengalaman dalam Gerakan Pramuka :
a. ………………………………………………..
b. ………………………………………………..
c. ………………………………………………..
14. Pendidikan Umum :
No Jenis Pendidikan Tempat Pendidikan Tahun
1.
2.
3.
4.
5.

Pilih Golongan (dilingkari)* Parungpanjang, ………….2023

S G T

Catatan :
1. Bacground Foto G. siaga (Hijau) ………………………
2. Bacground Foto G. Penggalang (Merah)
3. Bacground Foto G. Penegak (Kuning)
*Coret yang tidak perlu