YAYASAN PERGURUAN ISLAM AL-KARIMIYAH (YPIA)

CIDODOL
MADRASAH IBTIDAIYAH AL-KARIMIYAH
( STATUS TERAKREDITASI B )
NSM : 111231740002 / NPSN : 60706161
Sekretariat : Jl. Masjid Cidodol Rt.09/012 Kebayoran Lama – Jakarta Selatan 12220 Telp. 72795515
.

PENGUMUMAN
NO.36/PPPDB/K-II/MIA/2023
HAL
KETENTUAN DAN PERSYARATAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
MI. AL-KARIMIYAH TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Sehubungan dengan pelaksanaan Pendaftaran Peserta Didik Baru Tahun

Pelajaran 2023/2024 bersama ini diumumkan ketentuan sebagai berikut:
I. SYARAT PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN
2022/2023
1. Usia minimal 6 tahun ; per tanggal 11 Juli 2023
2. Membayar Biaya Pendaftaran
3. Mengisi Formulir yang ditandatangani oleh orang tua/wali murid
4. Menyerahkan berkas formulir pendaftaran yang terdiri dari:
a. Formulir yang telah diisi = 1 Berkas
b. Fotocopy Akte Kelahiran = 1 Lembar
c. Fotocopy Kartu Keluarga ( KK ) terbaru = 1 Lembar
d. Foto Copy KTP Bapak dan Ibu wali murid = 2 Lembar
e. Foto Copy Ijasah TK/RA/TPA/TPQ = 1 Lembar
f. Foto Copy KIA / NISN (Jika ada) = 1 Lembar
g. Foto Copy KIP/KJP (Jika ada) = 1 Lembar
II. BIAYA PENDAFTARAN
Terlampir
III. WAKTU PENDAFTARAN
Februari 2022 – 30 Juni 2023 (Hanya melayani hari Senin s/d Kamis)
IV. TEMPAT PENDAFTARAN
Kantor MI. AL-Karimiyah : Jl. Masjid Cidodol Rt.09/012 No.104B Kebayoran
Lama Jakarta Selatan 12220 Tlp.021-72795515
email.karimiyahm@gmail.com. Website. http/:mialkarimiyah.blogspot.com
Jakarta, Februari 2023
Madrasah Ibtidaiyah AL-Karimiyah
Kepala,

ABDUL KHOIR, S.Pd.I

Nip.197603032007101001
 YAYASAN PERGURUAN ISLAM AL-KARIMIYAH (YPIA)
CIDODOL
MADRASAH IBTIDAIYAH AL – KARIMIYAH
( STATUS TERAKREDITASI B )
NSM : 111231740002 / NPSN : 60706161

Sekretariat : Jl. Masjid Cidodol Rt.09/012 Kebayoran Lama – Jakarta Selatan 12220 Telp. 72795515
.

Nomor Pendaftaran: ................................

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

Tahun Pelajaran 2023/2024

I. SISWA :
1. Nama :
a. Nama Lengkap (sesuai Akte) : …………………………………………………………………...
b. Nama Panggilan : …………………………………………………………………...
c. Tinggi/Berat Badan : …………………………………………………………………...
2. Nomor Induk Asal :
…………………………………………………………………...
3. NISN : …………………………………………………………………...
4. Tempat Tgl Lahir : …………………………………………………………………...
5. Jenis Kelamin : …………………………………………………………………...
6. Agama : …………………………………………………………………...
7. Anak Ke : …………………………………………………………………...
8. Status anak dalam keluarga : Anak Kandung/Anak Angkat/Lainya : …………………….
9. Alamat Siswa :
a. Alamat : …………………………………………………………………...
b. Telepon/HP : …………………………………………………………………...
10. Di terima diMadrasah :
Dikelas : …………………………………………………………………...
Pada Tanggal : …………………………………………………………………...
11. Nama Sekolah/RA/TK Asal :
a. Nama Sekolah : …………………………………………………………………...
c. Alamat Sekolah : …………………………………………………………………...
12. Alamat Sekolah/RA/TK Asal
a. Nama Sekolah : …………………………………………………………………...
d. Alamat Sekolah : …………………………………………………………………...

II. ORANG TUA KANDUNG :

a. Nama lengkap Ayah : …………………………………………………………………...
b. Nama lengkap Ibu : …………………………………………………………………...
c. Alamat Orang tua : …………………………………………………………………...
d. Telepon/HP : …………………………………………………………………...
e. Pekerjaan Ayah : …………………………………………………………………...
f. Pekerjaan Ibu : …………………………………………………………………...
 g. Pendidikan Terakhir Orang Tua :
1. Ayah : …………………………………………………………………...
2. Ibu : …………………………………………………………………...
h. Penghasilan perbulan Ayah : Rp ………………………………………………………………..
i. Penghasilan perbulan Ibu : Rp ………………………………………………………………..

III. ORANG TUA/WALI :

a. Nama Ayah Wali : …………………………………………………………………...

b. Nama Ibu Wali : …………………………………………………………………...
c. Alamat Ayah Wali : …………………………………………………………………...
d. Alamat Ibu Wali : …………………………………………………………………...
e. Telepon/HP : …………………………………………………………………...
f. Pekerjaan Ayah Wali : …………………………………………………………………...
g. Pekerjaan Ibu Wali : …………………………………………………………………...
h. Pendidikan Terakhir Orang Tua :
1. Ayah : …………………………………………………………………..
2. Ibu : …………………………………………………………………..
i. Penghasilan perbulan Ayah : Rp ………………………………………………………………..
j. Penghasilan perbulan Ibu : Rp ………………………………………………………………..

Jakarta, ..............................20.........
Orang Tua/Wali siswa Panituia PPDB

(.....................................................) (......................................................)

MADRASAH IBTIDAIYAH
AL – KARIMIYAH (MIA)
( STATUS TERAKREDITASI B )
 NSM : 111231740002 / NPSN : 60706161
Sekretariat : Jl. Masjid Cidodol Rt.09/012 Kebayoran Lama – Jakarta Selatan 12220 Telp. 72795515
.

TATA TERTIB
MADRASAH IBTIDAIYAH AL-KARIMIYAH

Untuk mempertahankan prestasi serta meningkatkan mutu pendidikan di Madrasah Al-Karimiyah, maka
perlu ditetapkan tata terstib sebagai berikut:

A. WAKTU BELAJAR
1. Siswa diwajibkan hadir 15 menit sebelum belajar dimulai
2. Kelas I dan II = masuk 07.00 WIB s.d. 10.30 WIB
Kelas III s.d. VI = masuk 07.00 WIB s.d. 12.00 WIB
Bel berbaris = 06.45 sambil membaca AQIDAH MUJMALAH
3. Lamanya belajar perjam 35 menit dan waktu istirahat 20 menit
4. Setiap hari Senin semua pelajar wajib mengikuti Upacara awal pekan.
5. Untuk siswa kelas I dan siswa tertentu diwajibkan mengikuti kegiatan ekstrakurikuler di luar jam
pelajaran.

B. PAKAIAN SERAGAM
1. Senin : Baju, celana, rok, jilbab putih + dasi, peci hitam
Selasa : Baju dan jilbab putih, celana dan rok hijau + dasi
Rabu : Seragam Pramuka
Kamis : Baju batik + jilbab putih + celana dan rok Putih
Jum’at : Busana muslim

2. Pakaian Kls. I dan Kls. VI : Putra : Baju lengan pendek, celana panjang dan peci hitam
: Putri : Baju lengan panjang, rok panjang dan jilbab

3. Sepatu warna Hitam kaos kaki warna putih,

4. Seragam Pramuka lengkap lengan panjang
5. Seragam olah raga + topi digunakan pada saat pelajaran Penjaskes/PJOK

C. KETERTIBAN DAN KEBERSIHAN

1. Tidak dibenarkan membawa barang-barang terlarang (NARKOBA) dan senjata tajam

2. Tidak dibenarkan makan, minum saat pelajaran berlangsung
3. Ketua kelas dan Piket bertanggung jawab atas kebersihan dan ketertiban kelasnya
4. Ketua kelas melapor kepada Guru Piket bila ternyata guru yang ditetapkan belum/tidak hadir
didalam kelas
5. Kelompok kerja harian/Piket harus membersihkan dan menyiapkan perlengkapan belajar
dikelas

6. Selama waktu istirahat, siswa tidak dibenarkan didalam kelas kecuali mendapat izin dari guru
7. Selama pelajaran berlangsung siswa tidak dibenarkan berada diluar kelas kecuali mendapat
izin dari guru yang bersangkutan.
8. Ketua kelas memimpin penghormatan dan pembacaan do’a menjelang pelajaran akan dimulai
maupun waktu pulang sekolah
9. Pada waktu tertentu akan diadakan razia / pemeriksaan tas, buku pelajaran, seragam sekolah,
rambut gondrong dan kuku panjang.
10. Siswa yang tidak hadir harus mengirim surat keterangan tidak hadir (Sakit/Izin) yang
ditandatangani oleh orang tua/wali murid
11. Siswa yang Sakit butuh istirahat lebih dari 7 hari harus mengirimkan surat keterangan sakit
yang ditandatangai oleh dokter
12. Seluruh siswa berpartisipasi dalam mewujudkan 5 K, yaitu : Keamanan, Kebersihan,
Keidahan, dan kekeluargaan
13. Seluruh siswa harus membawa nama baik sekolah baik diluar maupun didalam sekolah
14. Berprilaku sopan terhadap guru dan sesame teman
15. Mengerjakan tugas-tugas PR, Latihan, Ulangan dll dengan baik
16. Melapor kepada guru apabila terlambat hadir
17. Mengikuti kegitan yang ada disekolah ( ekstrakulikuler, intrakurikuler, dll )
18. Membayar iuran bulanan ( SPP ) paling lambat tanggal 10 setiap bulannya.
19. Memiliki kelengkapan belajar sendiri ( Tas, buku, peralatan tulis, dll )
20. Berpakaian seragam yang ditentukan
21. Setiap hari jum’at dianjurkan membayar amal Jum’at
22. Tidak diperkenankan membully antar sesama siswa
23. Wajib menjaga Prokes (3 M ) memakai masker, mencuci tangan, dan menjaga jarak

DISIPLIN ORANG TUA / WALI MURID

1. Mendisiplinkan siswa diluar maupun didalam rumah

2. Bersama Kepala sekolah, dewan guru menegakkan disiplin siswa disekolah, dirumah dan
dimasyarakat
3. Memerankan diri sebagai guru bagi putra/putri selama didalam/luar rumah
4. Menciptakan kerjasama yang harmonis antara wali murid dan guru agar terjalin silaturrahmi
yang baik
5. Mengamati kehidupan/kebiasaan putra/putrid selama didalam/diluar rumah
6. Menerima dan memahami segala informasi dari sekolah
7. Mendorong dan menyadarkan putra/putrinya dalam menyelesaikan tugasnya dan
penggunaan waktu secara baik
8. Mengkonsultasikan kepada sekolah bila terjadi kejanggalan pada putra/putrinya
9. Membantu sekolah dalam menyelesaikan Program sekolah
10. Menghadiri undangan yang datang dari sekolah
11. Membayarkan iuran sekolah tepat pada waktunya
12. Orang tua / wali murid yang berkunjung kesekolah wajib berpakaian rapi/berbusana Muslim

SANKSI-SANKSI
BAGI SISWA YANG MELANGGAR TATA TERTIB AKAN DIKENAKAN SANKSI
 1. Ditegur dan diberikan tugas kokurikuler
2. Tidak dipekenankan mengikuti pelajaran selama jangka waktu yang ditentukan (Diskor)
3. Dikembalikan kepada orang tua/wali murid ( Diberhentikan )

Segala sesuatu yang belum diatur dalam tata tertib ini akan diatur sesuai dengan kondisi menurut
kebijakan pihak sekolah.

JAKARTA, 7 Februari 2023

MADRASAH IBTIDAIYAH AL-KARIMIYAH
KEPALA,

ABDUL KHOIR, SPd.I

Nip. 197603032007101001

Lampiran I
 SURAT PERNYATAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2022/2023

Yang bertandatangan dibawah ini;

1. Nama Siswa
2. NISN
3. Tempat/Tanggal Lahir
4. Jenis Kelamin
5. Agama
6. Nomor Pendaftaran
7. Diterima Dikelas
8. Nama Orang Tua
9. Pekerjaan Orang Tua
10. Agama Orang Tua
11. Nama Wali
12. Pekerjaan Wali
13. Agama Wali
14. Hubungan dengan Wali
15. Alamat Orang Tua/Wali
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: ..............................................................................................

Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa selama dimadrasah ini ;
1. Akan belajar dengan tekun, sungguh-sungguh dan penuh semangat.
2. Akan menjaga nama baik diri sendiri, keluarga, masyarakat dan madrasah
3. Sanggup mentaati seluruh tata tertib dan peraturan yang berlaku, memenuhi pelaksanaan
lingkungan pendidikan termasuk berpakaian seragam sekolah dan lain-lain.
4. Siap menerima sanksi sesuai ketentuan madrasah.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Jakarta,.....................20………
Yang membuat pernyataan

(..................................................)
Orang Tua/Wali Siswa

SURAT PERJANJIAN MELUNASI PPDB TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Abdul Khoir, SPd.I

Jabatan : Kepala MI. Al-Karimiyah
Alamat : Jl. Masjid Cidodol Rt.009/012 No.104B
Kel. Grogol Selatan Kec. Kebayoran Lama

Disebut sebagai PIHAK PERTAMA (sekolah)

2. Nama Siswa : …………………………………………………………………….

Nama Orang Tua/wali: …………………………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………………………….
Alamat rumah : …………………………………………………………………….
No.Tlp/HP : …………………………………………………………………….

PIHAK KEDUA yaitu Orangtua/wali melakukan perjanjian kepada PIHAK PERTAMA (sekolah)
sebagai berikut;

1. Pihak Kedua sanggung melunasi biaya pendaftaran peserta didik baru (PPDB) tahun pelajaran
2021/2022, paling lambat tanggal………… Sebesar Rp…..………………………………………
Terbilang……………………………………………………………..…………………………….
2. Biaya tersebut akan dibayarkan sekaligus sesuai dengan tatacara dan tanggal/bulan/tahun yang
ditentukan
3. Surat perjanjian ini dibuat kedua belah pihak, apabila saya memenuhi kewajiban tersebut diatas
maka saya bersedia menerima sanksi administrasi oleh pihak sekolah.

Demikian surat perjanjian ini dibuat bersama dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan sadar serta
tidak ada tekanan dari pihak manapun.

Jakarta, ....................20..……
Mengetahui, Orangtua/wali
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Abdul Khoir, SPd.I ( ...........................................)

Nip. 197603032007101001

MI. AL-KARIMIYAH
 A. PANITIA

1. Susunan PANITIA terlampir.

2. Pendaftaran dilayani oleh Panitia PPDB MIA
3. Jam kerja Panitia 09.00 – 12.00 WIB
4. Daya tampung siswa dan Jml. Siswa Kls. 1 yang akan diterima = 30 siswa.
5. Batas PENGEMBALIAN FORMULIR = 1 minggu setelah daftar / Segera
6. Jml. Siswa pindahan bergantung pada kapasitas bangku kosong & Surat
Kelengkapan surat Mutasi/Rapot.
7. Semua pencatatan calon siswa direkap dalam buku Besar
8. Semua pencatatan ADM Keuangan dibuktikan dengan Kwitansi Pengeluaran
9. Calon siswa langsung diukur TB dan BB oleh Panitia
10.Calon Siswa berusia minimal 6 tahun,
11.Siswa yang usianya kurang dari 6 tahun, di ELIMINASI
12.Jika jml. Siswa masih memungkinkan untuk siswa baru/pindahan, maka
pendaftaran akan dibuka pada GELOMBANG KEDUA

B. CALON SISWA

1. Pengambilan formulir dilakukan oleh Orang tua/Wali calon siswa (tidak dapat
diwakilkan karena berkenaan masalah Pertanggunjawaban Biaya
Pendaftaran)
2. Pengambilan formulir harus membayar biaya formulir Rp. 150.000
3. Pada saat pengambilan/pengembalian Formulir Ortu membawa identitas Orang
Tua/siswa (KTP/AKTE/KK) Foto Copy dan Asli
4. Calon siswa langsung diukur TB/BB (tinggi/berat badan)
5. Identitas siswa (NIK) harus jelas.
6. Status siswa Yatim harus dibuktikan dengan surat ket. RT/Surat Kematian
7. Status Siswa Pindahan harus melengkapi surat Pindahan/Mutasi dan Rapot
Asli dari sekolah asal
8. Status siswa pindahan; Bila diperlukan Panitia membuatkan surat ket. Bangku
kosong, dengan mengukur kapasitas kelas yg dituju

JADWAL KEGIATAN PPDB

1. Pendaftaran dimulai Bulan Februari – Juni 2023

2. Pengembalian Formulir pendaftaran : Februari 2023
3. Batas Akhir Pelunasan Biaya Pendaftaran : Akhir Juli 2023
4. Tes Potensi Anak, Wawancara Orang Tua : Pada saat awal masuk sekolah
5. Pengisian Surat Pernyataan :
6. Penandatangan surat pernyataan bermatrai : Pada saat awal masuk sekolah
7. Mastama (Masa Ta’aruf Madrasah) : 11-13 Juli 2023

NB : Membawa Materai dan Alat Tulis

A. Siswa wajib hadir saat Tes Potensi siswa dengan membawa

 1. Alat tulis
2. Seragam muslim (Bebas + rapi)
B. Pada saat pengisian surat pernyataan orangtua/wali membawa
1. Alat Tulis
2. Materai Rp.10.000

JADWAL KEGIATAN PPDB 2023/2024

1. Pendaftaran Siswa Baru Tahun pelajaran 2023/2024 : Februari - Juni 2023

2. Pengembalian Formulir pendaftaran calon siswa baru 1 minggu setelah pendaftaran dan paling
lambat Hari/Tgl : .............................................
3. Pelunasan pendaftaran, pengisian surat pernyataan (Tes Wawancara Orang Tua Siswa) dan
Tes Seleksi (Calon siswa harus hadir) pada Hari/Tgl : ……………………………
NB :
A. Siswa wajib hadir saat Tes Seleksi siswa dengan membawa
1. Alat tulis
2. Seragam muslim (Bebas + rapi)
B. Pada saat pengisian surat pernyataan orangtua/wali membawa
1. Alat Tulis
2. Materai Rp.10.000

JADWAL KEGIATAN PPDB 2023/2024

1. Pendaftaran Siswa Baru Tahun pelajaran 2023/2024 : Februari - Juni 2023

2. Pengembalian Formulir pendaftaran calon siswa baru 1 minggu setelah pendaftaran dan paling
lambat Hari/Tgl : .............................................
3. Pelunasan pendaftaran, pengisian surat pernyataan (Tes Wawancara Orang Tua Siswa) dan
Tes Seleksi (Calon siswa harus hadir) pada Hari/Tgl : .............................................

NB :
A. Siswa wajib hadir saat Tes Seleksi siswa dengan membawa
1. Alat tulis
2. Seragam muslim (Bebas + rapi)
B. Pada saat pengisian surat pernyataan orangtua/wali membawa
3. Alat Tulis
4. Materai Rp. 10.000

JADWAL KEGIATAN PPDB 2023/2024

4. Pendaftaran Siswa Baru Tahun pelajaran 2023/2024 : Februari - Juni 2023

5. Pengembalian Formulir pendaftaran calon siswa baru 1 minggu setelah pendaftaran dan paling
lambat Hari/Tgl : .............................................
6. Pelunasan pendaftaran, pengisian surat pernyataan (Tes Wawancara Orang Tua Siswa) dan
Tes Seleksi (Calon siswa harus hadir) pada Hari/Tgl : .............................................
NB :
C. Siswa wajib hadir saat Tes Seleksi siswa dengan membawa
3. Alat tulis
4. Seragam muslim (Bebas + rapi)
D. Pada saat pengisian surat pernyataan orangtua/wali membawa
5. Alat Tulis
6. Materai Rp.10.000
KALENDER PENDIDIKAN TAHUN 2023
Januari

 1 Januari 2022: Libur Umum (Tahun Baru Masehi 2022)

 3 Januari 2022: Hari Pertama Sekolah (HP) dan Awal Semester
 8 Januari - 8 Februari 2022: Pengisian PDSS SNMPTN

Februari

 1 Februari 2022: Libur Umum (Tahun Baru Imlek 2573)

 21-25 Februari 2022: Penilaian Tengah Semester (disesuaikan dengan program
sekolah)
 14-28 Februari 2022: Pendaftaran SNMPTN
 14 Februari - 17 Maret 2022: Pembuatan Akun LTMPT

Maret

 1 Maret 2022: Libur Umum (Isra Mi’raj Nabi Muhammad SAW)

 3 Maret 2022: Libur Umum (Hari Raya Nyepi Tahun Saka 1944)
 14-17 Maret 2022: Perkiraan Ujian Sekolah SMP/SMPLB, SMA/SMALB, SMK, dan
USBN SD
 25-31 Maret 2022: Perkiraan Ujian Sekolah SMP/SMPLB, SMA/SMALB, SMK, dan
USBN SD
 29 Maret 2022: Pengumuman Hasil SNMPTN
 23 Maret - 15 April 2022: Pendaftaran UTBK-SBMPTN

April

 4-6 April 2022: Perkiraan Libur Awal Bulan Puasa Ramadan 1443 H
 11-14 April 2022: Perkiraan Ujian Sekolah SMP/SMPLB, SMA/SMALB, SMK, dan
USBN SD
 15 April 2022: Libur Umum (Wafat Isa Al-Masih)
 29 April-11 Mei 2022: Perkiraan Libur Idul Fitri 1443 H

Mei

 1 Mei 2022: Libur Umum (Hari Buruh Internasional)

 29 April-11 Mei 2022: Perkiraan Libur Idul Fitri 1443 H
 3-4 Mei 2022: Libur Umum (Hari Raya Idul Fitri 1443 H)
 16 Mei 2022: Libur Umum (Hari Raya Waisak 2566)
 17 - 23 Mei 2022: Pelaksanaan UTBK Gelombang 1
 26 Mei 2022: Libur Umum (Kenaikan Isa Al-Masih)
 28 Mei - 3 Juni 2022: Pelaksanaan UTBK Gelombang 2
Juni

 1 Juni 2022: Libur Umum (Hari Lahir Pancasila)

 13-17 Juni 2022: Penilaian Akhir Tahun (Ulangan Kenaikan Kelas)
 24 Juni 2022: Pembagian Buku Laporan Hasil Belajar (LHB)
 23 Juni 2022: Pengumuman Hasil SBMPTN
 25 Juni - 9 Juli 2022: Libur Kenaikan Kelas
 25 Juni - 31 Juli 2022: Masa Unduh Sertifikat UTBK

Juli

 10 Juli 2022: Libur Umum (Hari Raya Idul Adha 1443 H)

 11 Juli 2022: Hari Pertama Sekolah (HP) dan Awal Semester
 11-13 Juli 2022: Masa Pengenalan Lingkungan Sekolah (MPLS) dan proses
administrasi kelas

 1 Maret 2022: Libur Umum (Isra Mi’raj Nabi Muhammad SAW)

 3 Maret 2022: Libur Umum (Hari Raya Nyepi Tahun Saka 1944)
 14-17 Maret 2022: Perkiraan Ujian Sekolah SMP/SMPLB, SMA/SMALB, SMK, dan
USBN SD
 25-31 Maret 2022: Perkiraan Ujian Sekolah SMP/SMPLB, SMA/SMALB, SMK, dan
USBN SD
 29 Maret 2022: Pengumuman Hasil SNMPTN
 23 Maret - 15 April 2022: Pendaftaran UTBK-SBMPTN