YAYASAN AL MUJAHIDIN KIKISIK

MADRASAH TSANAWIYAH (MTs) MUJAHIDIN

Terakreditasi “A”
SK. Nomor : B/wi/MTs/171/1999 NSS.: 121232060126 NPSN.: 20278574
Alamat : Kikisik Desa Gunungsari Kec. Sukaratu Kab. Tasikmalaya 46152, E_Mail: mts_mujahidin25@yahoo.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

MTs. MUJAHIDIN
Tahun Pelajaran 20....../20......
NOMOR PENDAFTARAN :
A. SISWA
1. Nama Lengkap (sesuai STTB/Izajah) : …………………………………………………………
2. Tempat/Tanggal lahir : …………………………………………………………
3. Jenis Kelamin : …………………………………………………………
4. Nomor Seri STTB/Izajah : …………………………………………………………
5. Anak Ke : …………………………………………………………
6. Jumlah Saudara : …………………………………………………………
7. Alamat asal : …………………………………………………………
8. Hobby : Karate Sepak Bola Volly
Lainnya ………………….
B. ASAL SEKOLAH/MADRASAH
1. MI/SD : …………………………………………………………
2. ALAMAT MI/SD : …………………………………………………………

C. ORANG TUA/WALI
1. Nama Lengkap Ayah Kandung : …………………………………………………………
2. Umur : …………………………………………………………
3. Agama : …………………………………………………………
4. Pendidikan Tertinggi : …………………………………………………………
5. Pekerjaan : …………………………………………………………
6. Penghsilan per Bulan : …………………………………………………………
7. Alamat Lengkap : …………………………………………………………
8. Nama Lengkap Ibu Kandung : …………………………………………………………
9. Umur : …………………………………………………………
10. Agama : …………………………………………………………
11. Pendidikan Tertinggi : …………………………………………………………
12. Pekerjaan : …………………………………………………………
13. Penghasilan Per Bulan : …………………………………………………………
14. Alamat Lengkap : …………………………………………………………

D. PERSYARATAN
1. Photocopi Izajah/STTB dan SKHUN MI/SD. 3 Lembar
2. Pas Photo 2 x 3 sebanyak 2 Lembar
3. Tidak Dipungut Biaya Pendaftaran
4. Calon Siswa yang diterima, harus mendaftar ulang Ke MTs. MUJAHIDIN Tanggal ……………. dengan berpakaian Pramuka.
5. Bermaksud akan tinggal di pesantren Ya/Tidak.

Tasikmalaya, …………………………20.......
Mengetahui, Calon Siswa Baru
Orang Tua/Wali Murid

( …………………………. ) ( …………………………. )
 YAYASAN AL MUJAHIDIN KIKISIK
MADRASAH ALIYAH (MA) MUJAHIDIN
Terakreditasi “B”
SK. Nomor : B/wi/MA/171/1999 NSS.: 121232060126 NPSN.: 20276799
Alamat : Kikisik Desa Gunungsari Kec. Sukaratu Kab. Tasikmalaya 46152, E_Mail: mmujahidin21@yahoo.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU

MA. MUJAHIDIN
Tahun Pelajaran 20....../20......
NOMOR PENDAFTARAN :
A. SISWA
1. Nama Lengkap (sesuai STTB/Izajah) : …………………………………………………………
2. Tempat/Tanggal lahir : …………………………………………………………
3. Jenis Kelamin : …………………………………………………………
4. Nomor Seri STTB/Izajah : …………………………………………………………
5. Anak Ke : …………………………………………………………
6. Jumlah Saudara : …………………………………………………………
7. Alamat asal : …………………………………………………………
8. Hobby : Karate Sepak Bola Volly
Lainnya ………………….
B. ASAL SEKOLAH/MADRASAH
1. MTS/SMP : …………………………………………………………
2. ALAMAT MTS/SMP : …………………………………………………………

C. ORANG TUA/WALI
1. Nama Lengkap Ayah Kandung : …………………………………………………………
2. Umur : …………………………………………………………
3. Agama : …………………………………………………………
4. Pendidikan Tertinggi : …………………………………………………………
5. Pekerjaan : …………………………………………………………
6. Penghsilan per Bulan : …………………………………………………………
7. Alamat Lengkap : …………………………………………………………
8. Nama Lengkap Ibu Kandung : …………………………………………………………
9. Umur : …………………………………………………………
10. Agama : …………………………………………………………
11. Pendidikan Tertinggi : …………………………………………………………
12. Pekerjaan : …………………………………………………………
13. Penghasilan Per Bulan : …………………………………………………………
14. Alamat Lengkap : …………………………………………………………

D. PERSYARATAN
1. Photocopi Izajah/STTB dan SKHUN MTs/SMP. 3 Lembar
2. Pas Photo 2 x 3 sebanyak 2 Lembar
3. Tidak Dipungut Biaya Pendaftaran
4. Calon Siswa yang diterima, harus mendaftar ulang Ke MA. MUJAHIDIN Tanggal ……………. dengan berpakaian Pramuka.
5. Bermaksud akan tinggal di pesantren Ya/Tidak.

Tasikmalaya, …………………………20.......
Mengetahui, Calon Siswa Baru
Orang Tua/Wali Murid

( …………………………. ) ( …………………………. )