Hal 1 / 6

QUESTIONER
CALON KARYAWAN STAFF/ KEAHLIAN
(FORMULIR LAMARAN KERJA)

Keterangan

a. Bacalah terlebih dahulu dengan teliti sebelum dikerjakan.

b. Formulir lamaran kerja ini harap diisi selengkap mungkin dengan tulisan menggunakan huruf cetak ( besar ).
c. Data-data saudara kami jaga kerahasiaanya.
d. Bila keterangan yang Saudara tuliskan pada formulir lamaran kerja ini, tidak sesuai dengan kenyataannya,
perusahaan. berhak membatalkan lamaran ini / memutuskan hubungan kerja atau menuntut pelamar sesuai
dengan hukum yang berlaku.
e. Bersedia menyerahkan fotokopi ijazah, surat-surat keterangan dan lain-lain yang kami perlukan dan Saudara
nyatakan ada, serta memperlihatkan asli dari ijazah dan surat-surat lainnya yang dipandang perlu.
f. *) Coret yang tidak perlu.

Untuk jabatan apakah Saudara melamar ? Content Creator

I. IDENTITAS DIRI

Nama lengkap (berikut gelar, bila ada) : .Reza Rizki Pahlawan ( laki-laki / perempuan *)
Nama sebelumnya (bila ada penggantian) : .-
Nama kecil / nama panggilan : .Reza
Tempat dan Tgl. Lahir : .Bandung 21 Desember 1996
Alamat tempat tinggal sekarang : .Jalan Pelesiran No 61 Tamansari,kec Bandung Wetan,Kota Bandung Jawa Barat 40116.
Alamat liburan panjang : Jalan Pelesiran No.61 Tamansari Kec Bandung Wetan,Kota Bandung Jawa Barat 40116.
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Berat Badan / Tinggi Badan : 89Kg /172 Cm
Keterangan Tanda Penduduk (KTP) : Nomor 3273132112960004
Dikeluarkan di Kota Bandung berlaku s.d. Tgl Seumur Hidup
Surat Izin Mengemudi ( SIM ) : SIM C nomor 13059612000702 dikeluarkan tgl. 19 Desember 2024
: SIM A/B1/B2 Nomor 13059612000703 dikeluarkan tgl. 19 Desember 2024
Golongan Darah : A / B / AB / O *)
Saudara anak ke berapa : Anak ke 1 dari .1.bersaudara.
No.Telp/HP yang bisa dihubungi : 081779523697 / 085871118310
Alamat Email : Rezarizkipahlawan@gmail.com
Alamat Sosial Media (SOSMED) : - Intagram : Rezarizkipahlawan_
- Facebook : Reza.zasizki@yahoo.com
- Linkedin : Rezarizkipahlawan
- Twitter : RezaRizkiP77996
- Tiktok :-
- ……………. : ………………………………….

PT. IDOLA INSANI Jl. CIBOLERANG NO.33B/67A BANDUNG Telp.022-5409456 Fax. 022-
5409567
 Hal 2 / 6
II. KELUARGA DAN LINGKUNGAN

A. KETERANGAN PERNIKAHAN

1. Status Pernikahan : Belum Nikah / Nikah / Janda/ Duda *)

2. Tempat & Tgl. Nikah/ Cerai *) : ……………………………………………………………………………
3. Istri / Suami *) : …………………………………………………………………………………… .
a. Nama : …………………………………………………………………………………… .
b. Tempat & Tgl. Lahir : …………………………………………………………………………………… .
c. Pendidikan/ Pekerjaan : …………………………………………………………………………………… .
d. Tempat tinggal : …………………………………………………………………………………… .
4. A n a k :
No. Nama Lengkap Tempat & Tgl. Lahir Pendidikan Nama Lembaga Pendidikan
(Umur)
1. ……………………… ……………..……….. …….…………… ……..…………………………… ..............
2. ……………………… ……………..……….. …….…………… ……..…………………………… ..............
3. ……………………… ……………..……….. …….…………… ……..…………………………… ..............
4. ……………………… ……………..……….. …….…………… ……..…………………………… ..............

B. ORANG TUA
1. a. Nama Ayah :Eraf Djammal Affandi **)
b. Tempat & tgl. Lahir : Tasik Malaya,15 Mei 1964 ( Umur 59 .th)
c. Pekerjaan : Wiraswasta
d. Alamat sekarang : Jalan Suryalaya Timur III No 23 E
2. a. Nama Ibu :.Keke**)
b. Tempat & tgl. Lahir : Bandung,17 Mei 1967 ( Umur 56 th)
c. Pekerjaan : Wiraswasta
d. Alamat sekarang : Jalan Suryalaya Timur III NO. 23 E
3. a. Nama Ayah Mertua :.......................................................................................................................**)
b. Tempat & tgl. Lahir : .................................................................................................( Umur .............. th)
c. Pekerjaan : .............................................................................................................................
d. Alamat sekarang : .............................................................................................................................
4. a. Nama Ibu Mertua :.......................................................................................................................**)
b. Tempat & tgl. Lahir : .................................................................................................( Umur .............. th)
c. Pekerjaan : .............................................................................................................................
d. Alamat sekarang : .............................................................................................................................
C. SAUDARA ( KAKAK / ADIK KANDUNG / TIRI, / ANGKAT )
No. Nama Kakak/ Adik Tempat & Tgl. Lahir Pendidikan / Pekerjaan Alamat.

1. ……………………….. ………………..……….. ….…………../………………… …….……….….............

2. ……………………….. ………………..……….. ….…………../………………… …….……….….............
3. ……………………….. ………………..……….. ….…………../………………… …….……….….............
4. ……………………….. ………………..……….. ….…………../………………… …….……….….............
D. Jawab pertanyaan berikut ini !
1. Apakah Saudara masih mendapat bantuan keuangan ? ( Ya / Tidak *) )
- Apabila masih, dari siapa ? Tante - Bentuk bantuan ? Uang
- Berapa besar bantuan per-bulan ? Rp 300.000 - Sudah berjalan berapa lama ? 7 Bulan
2. Apakah Saudara mempunyai tanggungan lain, selain istri dan anak ? ( Ya / Tidak *)
- Apabila punya, siapa ? ………………………………………………………………………………………… ..................
- Berapa besar tanggungan Saudara tersebut ? ………………………………………………………………… ..................
3. Pernahkah Saudara meninggalkan keluarga ? ( Ya / Tidak * )
- Apabila pernah, berapa lama? …………………… – Untuk keperluan apa ? ………………………………… ...............
4. Rumah siapakah yang Saudara tempati ? ( Pribadi / Keluarga/ Orang tua / Kel. Suami / Kel. Istri / Kontrak *)
- Apabila kontrak : lama kontrak 5 bln/tahun , mulai tgl.25 , Biaya per-bln/ thn Rp 750.000

PT. IDOLA INSANI Jl. CIBOLERANG NO.33B/67A BANDUNG Telp.022-5409456 Fax. 022-
5409567
 Hal 3 / 6
III. RIWAYAT PENDIDIKAN
1.A
No. Nama Sekolah/Akademi Jurusan Lama Pendidikan Berijasah/ Wilayah /
Universitas Kota

1. SD : SD Karang Pawulang 2 UMUM 2006 s.d 2011 Ya Kota Bandung

2. SLTP : SMPN 34 Bandung UMUM 2011 s.d 2013 Ya Kota Bandung
3. SLTA : SMA BPI 2 Bandung IPA 2013s.d 2015 Ya Kota Bandung
4. Akademi : ……………………….... ………………… ………s.d……… ….....………… …………………..
5. Universitas : Universitas Telkom Desain Produk 2015 s.d 2020 Ya Kab Bandung

1.B.
No. Kursus/ Pelatihan / Seminar Lamanya Sertifikat / Tidak Tempat
1.Entrepreneurship GDP VENTURE 1 Hari Sertifikat Telkom University
2.Profession Days Kickstart your Career 1 Hari Sertifikat Telkom University
3. .....……………………………… ………………… …... ………………… ……………………
4. .....……………………………… ………………… …... ………………… ……………………
5. .....……………………………… ………………… …... ………………… ……………………

2. Apakah yang mendorong Saudara sehingga memilih jurusan pendidikan tersebut ?

a. Menyukai jurusan Desain
b. Menyukai bidang yang bisa banyak mengeskplor sebuah konsep
c. Satu Bidang dengan pekerjaan orang tua

3. a. - Pada tingkat pendidikan manakah Saudara merasa paling puas dengan prestasi Saudara ?
SD / SLTP / SLTA / Perguruan Tinggi *)
- Apa yang mendorong prestasi Saudara tersebut ? Dengan banyak pengalaman dan ilmu yang didapatkan sehingga bisa
menyelesaikan sebuah project dengan maksimal
b. - Pada tingkat pendidikan manakah Saudara merasa paling tidak puas dengan prestasi Saudara ?
SD / SLTP / SLTA / Perguruan Tinggi *)
- Apa yang menjadi hambatan terhadap prestasi Saudara tersebut ? …karena adanya permasalahan internal yang membuat
nilai kurang baik,sehingga tidak bisa melanjutkan ke tingkat SMA yang di inginkan
c. - Pernahkah Saudara mengikuti pendidikan/ pelatihan/ kursus/ seminar dengan tujuan untuk meningkatkan
kemampuan melaksanakan tugas pada jabatan yang lalu ? Pernah / tidak pernah *)
- Jika pernah sebutkan ! ………………………………………………………………………………………… .................
- Atas biaya dari ? biaya sendiri / biaya perusahaan *)
- Apakah pengetahuan yang Saudara dapatkan tersebut cukup efektif dapat menunjang kelancaran
pelaksanaan tugas Saudara ? Jelaskan ! ……………………………………………………………………… ...................
….......................................................................................................................................................................................
4. Pernahkah Saudara membuat Karya Tulis Ilmiah ? Pernah / Tidak pernah *)
Jika pernah, berupa apakah Karya Tulis Ilmiah Saudara tersebut ? ( Skripsi / Artikel / Buku /.........................*))
Tuliskan judul dari Karya Tulis Ilmiah Saudara tersebut !
a. …………………………………………………………………………………………………………………… .............
b. …………………………………………………………………………………………………………………… .............
c. …………………………………………………………………………………………………………………… .............

5. Siapakah yang membiayai pendidikan Saudara selama ini ? Orang Tua

6. Selama menjalani pendidikan, apakah saudara juga menjalankan usaha lain ? Tidak
Jika “ya” : a. Sejak kapan Usaha dilakukan ? …..........................................................................................................................
b. Sebutkan jenis Usaha yang dilakukan ? …..............................................................................................................
c. Sebutkan jenis modal usaha, perseorangan/persekutuan/modal usaha …................................................................
7. Kegiatan ekstrakulikuler apa yang menunjang kepribadian dan usaha anda.
Seperti Osis dan Himpunan Mahasiswa

PT. IDOLA INSANI Jl. CIBOLERANG NO.33B/67A BANDUNG Telp.022-5409456 Fax. 022-
5409567
 Hal 4 / 6
IV. RIWAYAT PEKERJAAN

1.A. No. Nama Perusahaan Jabatan Dari/ s.d. Tahun Penghasilan Ter- Alasan Keluar
Saat Masuk / Keluar akhir (per-Bulan)
1. PT HANNA KREASI Desainer /Desainer Feb 2020s.d Des 2020 Rp.3.000.000 Kontrak Habis
2. BADUMA Graphic Design /Graphic Design Des 2020 s.d Aprl 2021 .Rp.2.000.000 Ada Tawaran
lebih baik,tidak berkembang
3.CV ALFA TIGA PLUS Creative Design /Creative Design. Sep 2021.s.d Maret 2023 Rp.3.600.000 Pengurangan
karyawan,kontrak habis
4. ...….….....………………… ....……….… /…….…….... ……...s.d….…… …....……………. ....………………
B. Sekarang Saudara bekerja di Freelance. Jabatan terakhir Creative Design
dengan penghasilan Rp. 1.000.000. per Bulan

2. Apa motivasi / alasan Saudara untuk pindah kerja ? Jenjang Karir ,fasilitas yang lebih baik,pengembangan diri

3. Tuliskan uraian tugas jabatan (Job description) berdasarkan tugas dan tanggung jawab Saudara di tempat kerja
terdahulu ( yang sesuai / sejalan dengan jabatan yang Saudara ajukan ):
1. Membuat Konsep/Ide
2. Membuat 3D Product
3. Mengelola Sosial Media
4. Membuat Desain seperti Logo,Banner,dll
5. ………………………………………………………………………………………………………………… ........................

4. a. Apa jabatan Atasan langsung Saudara ? Penanngung jawab dibidang desain

b. Bagaimana hubungan Saudara dengan atasan Saudara tersebut ? ( Baik / Kurang baik *) )
mengapa demikian ? Karena profesional dalam pekerjaan

5. Apabila Saudara mempunyai anak buah, berapa banyak bawahan Saudara ? Tidak ada……………………………………

6. Masalah-masalah (kendala/hambatan) penting apa saja yang pernah Saudara hadapi dalam melaksanakan tugas
jabatan dan bagaimana Saudara mengatasinya ?
lingkungan yang kadang tidak kondusif,kondisi fasilitas yang belum lengkap untuk mensiasatinya saya mencari tempat yang
kondusif serta menggunakan fasilitas saya sendiri

7. a. Pernahkah Saudara melakukan perubahan-perubahan (perbaikan metode/ cara kerja ) di perusahaan tempat
Saudara bekerja terdahulu ? ( Pernah / Tidak pernah * ) )
b. Jika pernah, perubahan apakah yang Saudara lakukan ? sebutkan dan jelaskan !
……………………………………………………………………………………………………………………… .....................
……………………………………………………………………………………………………………………… .....................
……………………………………………………………………………………………………………………… .....................

8. Puaskah Saudara terhadap kemajuan yang Saudara capai pada pekerjaan terdahulu ? Belum
Mengapa ? Karena saya merasa masih banyak ilmu yang saya bisa dapatkan,dan ilmu yang saya miliki sekarang belum
maksimal

9. Menurut Saudara, apa dan siapa yang paling utama mendorong keberhasilan Saudara hingga sampai pada taraf
kemajuan seperti sekarang ? Orang tua,kerabat,tim dalam satu pekerjaan serta sahabat

10. a. Bila Saudara menghadapi persoalan dalam pekerjaan dan harus mengambil keputusan, apa yang Saudara
lakukan atau bagaimana cara penyelesaiannya ? Bermusyawarah
b. Dengan siapakah Saudara membicarakannya ? Dengan tim

PT. IDOLA INSANI Jl. CIBOLERANG NO.33B/67A BANDUNG Telp.022-5409456 Fax. 022-
5409567
 Hal 5 / 6

V. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Mengapa Saudara ingin bekerja di perusahaan kami ? karena saya menyukai bidang fashion serta saya mempunyai kemampuan
yang termasuk sebagai kebutuhan perusahaan
2. Apa yang Saudara ketahui tentang perushaan kami ? Perusahaan fashion terkemuka di indonesia.
3. a. Berapa gaji minimal yang Saudara inginkan ? sesuai UMR Bandung
b. Apa tindakan Saudara apabila tidak dipenuhi ? Bernegosiasi
4. a. Fasilitas apa saja yang Saudara inginkan selain gaji ? Laptop atau komputer,Tools pembantu,Jaminan kesehatan diri dan
keluarga,Jaminan karir,kebijakan lembur
b. Kapan Saudara dapat mulai bekerja ? Secepatnya
Apa alasannya ? Karena saya sudah siap

5. a. Apa yang akan Saudara lakukan untuk meduduki jabatan yang disenangi tetapi belum bisa Saudara capai ?
Akan terus belajar,berusaha mencapai jabatan yang disenangi
b. Apa yang Saudara lakukan bila sudah menduduki jabatan tersebut ? …akan bertanggung jawab,serta akan membuktikan bahwa
saya layak menduduki jabatan yang saya harapkan
6. Lingkungan pekerjaan bagaimana yang Saudara senangi ? pabrik / kantor / lapangan / laboratorium *)
Sebab ? Karena saya bisa banyak mendapatkan ide atau konsep yang saya butuhkan,serta untuk udaranya sendiri

7. Lingkungan pekerjaan bagaimana yang tidak Saudara senangi ? pabrik / kantor / lapangan / laboratorium *)
Mengapa ? …karena saya mempunyai alergi udara seperti debu,tetapi saya selalu menyiapkan obat untuk sebagai antipasi

8. Apa Cita-cita hidup Saudara sehubungan dengan lamaran pekerjaan yang saudara ajukan ? Ingin berkembang bersama,mengujudkan visi &
misi perusahaan,menambah ilmu dalam bidang yang sukai
9. Hal-Hal apakah yang menjadi kendala atau kesulitan dalam pengambilan keputusan dalam melaksanakan tugas jabatan ?
Adanya perbedaan persepsi,beda nya tujuan,menentukan sebuah ide atau konsep
VI. AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN-KEGIATAN LAIN

1. Sebutkan nama kenalan Saudara di perusahaan kami ! Tidak ada

2. Siapakah referensi Saudara ? -
3. Sebutkan kenalan di perusahaan lain yang satu profesi dengan Saudara ! Jessika
4. Bagaimana cara Saudara mengisi waktu luang ?
- saya melakukan kegiatan seperti menambah skill saya dalam mendesain,menngambar,mendengarkan musik
- Saya juga berjualan ayam geprek di kota bandung
5. a. Surat kabar / majalah / buku apa yang sering Saudara baca ? Komik,Majalah desain,majalah olahraga
b. Pokok-pokok pembicaraan / topik-topik apa yang paling Saudara senangi ? yang bisa saling bertukar pendapat dalam setiap
pembicaraan
6. Apa Hobby Saudara ? Menggambar,mendengarkan musik,olahraga,traveling
7. a. Apakah Saudara pernah ke luar negeri ? ( Pernah / Tidak Pernah *) )
b. Jika pernah, kapan dan untuk keperluan apa ? -
8. Apakah Saudara memiliki kendaraan sendiri ? Ya,Motor
Sebutkan : - No. STNK : 505851346
- Atas nama : Reza Rizki Pahlawan
- Merk : Honda
- Jenis : Sepeda Motor
- Tahun : 2022

PT. IDOLA INSANI Jl. CIBOLERANG NO.33B/67A BANDUNG Telp.022-5409456 Fax. 022-
5409567
 Hal 6 / 6

9. Organisasi-organisasi apakah yang pernah Saudara masuki, apa jabatannya dan kapan Saudara bergabung
dengan organisasi tersebut ?
a. OSIS, jabatan Anggota………………………, sejak … 2010.………..s.d. ……2012….….
b. HMDP, jabatan Anggota……………………, sejak ….…2016……..s.d. ……2019….….

c. …………………………………… ..........., jabatan …….......…………………………, sejak ….………..s.d. ……….….

VII. LAIN-LAIN

1. Dalam melaksanakan tugas jabatan :

a. Faktor-faktor apakah yang merupakan kekuatan / penunjang bagi diri Saudara ?
1. Keinginan dalam diri
2. Orang terdekat
b. Faktor-faktor apakah yang merupakan kelemahan / hambatan bagi diri Saudara ?
1. Kesehatan
2. Tidak percaya diri

2. - Apakah Saudara pernah dirawat dirumah sakit karena suatu penyakit atau kecelakaan ? jelaskan !
Pernah,waktu SD pernah dirawat di rumah sakit karena kena penyakit DBD serta Types
- Sakit apa yang pernah Saudara derita dalam waktu yang cukup panjang dan berapa lama ? Saya pernah kena Covid-19
selama 2 minggu
3. Penyakit apakah yang sering mengganggu kegiatan Saudara (sering kambuh / penyakit kronis) ? Sebutkan ! Magh,Sinus
4. Apabila kami perlukan, apakah Saudara bersedia di test kesehatan dengan biaya perusahaan ? Bersedia

5. - Bagaimana dengan kesehatan keluarga Saudara ? ( Baik / Tidak *) )

- Jika tidak, siapa yang paling sering mendapat gangguan kesehatan ? -

6. Dalam keadaan darurat / penting, orang yang mudah dihubungi, adalah :

Nama : Dety Darwanty, Hubungan keluarga : Bibi
Alamat : Komplek Cempaka Arum Blok G No 5 . Telp 0895376004064

Bila Saudara pernah bekerja sebagai detailer/sales : Belum

Detailer/sales dalam bidang apa ? -
Berapa omset yang pernah Saudara capai ? -
Berapa jumlah orang dan omset total di kelompok Saudara ? -

Demikian Formulir ini saya isi dengan sadar, sebenarnya, dan tanpa paksaan.

Dibuat di : Bandung
Tanggal : 30 Agustus 2023

Calon Karyawan

Reza Rizki Pahlawan

PT. IDOLA INSANI Jl. CIBOLERANG NO.33B/67A BANDUNG Telp.022-5409456 Fax. 022-
5409567