No. Tunggu :
Tanggal Pengembalian Formulir :
Tanggal Pemanggilan :
SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN
KELAS A TK DARUL FURQON
1. Data Pribadi
a. Nama : ………………………………………………………….
b. Jenis kelamin : ………………………………………………………….
c. NISN : ………………………………………………………….
d. Kewarganegaraan : ………………………………………………………….
e. NIK : …………………………………………………………..
f. No KK : …………………………………………………………..
g. Tempat lahir : …………………………………………………………..
h. Tanggal lahir : …………………………………………………………..
i. No registrasi akta lahir : …………………………………………………………..
j. Berkebutuhan khusus : …………………………………………………………..
k. Agama & kepercayaan : …………………………………………………………..
l. Alamat jalan : ……………………………………………………………
m. RT : …………………………………………………………..
n. RW : …………………………………………………………...
o. Nama dusun : …………………………………………………………..
p. Kecamatan : ……………………………………………………………
q. Desa/kelurahan : ……………………………………………………………
r. Kode pos : ……………………………………………………………
s. Tempat tinggal : 1. Bersama Orang tua 2. Wali 3. Kost 4. Asrama
5. Panti Asuhan 6. Pesantren 7. Lainnya
t. Moda transportasi : ……………………………………………………………
u. Anak ke berapa : ……………………………………………………………
v. Hobby : ……………………………………………………………
w. Cita-cita : ……………………………………………………………
2. Data Ayah Kandung
a. Nama : ……………………………………………………………
b. NIK ayah : ……………………………………………………………
c. Tahun lahir : ……………………………………………………………
d. Pendidikan : ……………………………………………………………
e. Pekerjaan : ……………………………………………………………
f. Penghasilan : ……………………………………………………………
g. Berkebutuhan khusus : ……………………………………………………………
3. Data Ibu Kandung
a. Nama : ……………………………………………………………
b. NIK ibu : ……………………………………………………………
c. Tahun lahir : ……………………………………………………………
d. Pendidikan : ……………………………………………………………
e. Pekerjaan : ……………………………………………………………
f. Penghasilan : ……………………………………………………………
g. Berkebutuhan khusus : ……………………………………………………………
4. Kontak
a. Nomor telepon rumah : ……………………………………………………………
b. Nomor HP/WA : ……………………………………………………………
YAYASAN DARUL FURQON AL-AJWADI
TK DARUL FURQON AL-AJWADI
Perumahan Griya Praja Asri, Jatisela Kec. Gunungsari LOBAR HP.087765513391
c. Email : ……………………………………………………………
5. Data periodic
a. Tinggi badan (cm) : ……………………………………………………………
b. Berat badan (kg) : ……………………………………………………………
c. Lingkar kepala : ……………………………………………………………
d. Jarak rumah ke sekolah : ……………………………………………………………
e. Waktu tempuh ke sekolah : ……………………………………………………………
f. Jumlah saudara kandung : ……………………………………………………………
Catatan: Wajib menyertakan fotocopy Akte Kelahiran dan fotocopy Kartu Keluarga (KK). Semua data
wajib diisi karena akan di masukan di aplikasi DAPODIK.
Mengetahui,
………………………………………, 2021 ……………………………………., 2021
Kepala TK Darul Furqon Al-Ajwadi Orang tua/Wali Murid
Yang bertanda tangan Orang Tua/Wali dan Wali kelas bertanggung jawab secara hukum terhadap
kebenaran data yang tercantum.
YAYASAN DARUL FURQON AL-AJWADI
TK DARUL FURQON AL-AJWADI
Perumahan Griya Praja Asri, Jatisela Kec. Gunungsari LOBAR HP.087765513391
1. Uang Pendaftaran
: Rp 50.000
2. Biaya Perlengkapan Sekolah
a. Buku jilid qiroati
: Rp 25.000
b. Buku Prestasi Santri : Rp
10.000
c. Buku Doa sehari-hari : Rp 15.000
d. Peraga Pra TK : Rp 15.000
3. Infaq Setiap Bulan (pilih salah satu)
a) Rp 125.000
b) Rp 150.000
c) Rp 200.000
d) Rp ……….. (jika lebih)
4. Infaq Pembangunan (dapat di angsur 2x selama 2 bulan) (pilih salah satu)
a) Rp 300.000
b) Rp 350.000
c) Rp 400.000
d) Rp ………. (jika lebih)
Mengetahui,