UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MALUKU

THE MOLUCCAN CHRISTIAN UNIVERSITY OF INDONESIA

FAKULTAS KESEHATAN
HEALTH FACULTY
JALAN OT. PATTIMAIPAUW
AMBON 97115 – INDONESIA

P.O.Box : 1151 AlamatKawat : U.K.I.M. Ambon

Telp /Phone : (0911) 342007 Cable Adress
Fax : (0911) 346206 Email UKIM : Ukimmaluku@yahoo.com

LEMBARAN PENGAJUAN JUDUL PROPOSAL PENELITIAN KEPERAWATAN

1. Nama Mahasiswa :
2. NPM :
3. Program Studi :
4. Departemen Penelitian :

Mengajukan Judul Sebagai Berikut :

1. ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Rumusan Masalah/ Pertanyaan Penelitian :

1. ………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………................
2. ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Rancangan/ Desain Penelitian :

1. ………………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………………

Untuk mendapat persetujuan dalam rangka penyusunan proposal skripsi sebagai persyaratan
dalam menyelesaikan strata satu.

Mahasiswa Ketua Program Studi Keperawatan

(…………………………...) Ns. S. R. Maelissa, M.Kep

NPM. NIDN. 1223038001