Nomor : / / IX / / 2021 , 27 September 2021

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Ijin Belajar Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Klaten.
-Di Klaten

Menindak lanjuti surat permohonan ijin belajar, atas nama:

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Bahwa untuk meningkatkan kompetensi, provesionalisme dan mengembangkan ilmu

kami mengijinkan pegawai tersebut diatas melanjutkan Pendidikan D4 Program ATLM STIKES
NASIONAL SURAKARTA, Tahun ajaran 2021 / 2022 sampai dengan selesai dengan ketentuan:
1. Pendidikan dilaksanakan diluar jam dinas
2. Biaya pendidikan ditanggung sepenuhnya oleh yang bersangkutan

Demikian kami sampaikan, selanjutnya mohon untuk diproses sesuai dengan ketentuan
yang berlaku, atas perhatian dan bantuanya kami sampaikan banyak terimakasih.

Bayat, 27 September 2021

Mengetahui
Kepala Puskesmas