Lembar Penilaian Diri

SEMESTER 1

Nama : ………………….
Kelas : ………………….
Semester : ………………….

1.Butir Sikap : Disiplin

Petunjuk:
Berilahtandacentang (V) pada kolom 1 (tidakpernah), 2 (kadang-kadang), 3 (sering), atau 4 (selalu)
sesuaidengankeadaan kalian yang sebenarnya.
No Pernyataan 1 2 3 4
.
1. Saya datang tepat waktu/ Tidak terlambat.
2. Saya menyelasaikan tugas tepat waktu.
3. Saya melaksanakan tugas sesuai prosedurnya.
4. Saya tertib dalam berpakaian/ berseragam.
5. Saya patuh pada tata tertib/ aturan sekolah.
JUMLAH

NILAI TOTAL =
2.Butir Sikap : Jujur

Petunjuk:
Berilah tanda centang (V) pada kolom 1 (tidakpernah), 2 (kadang-kadang), 3 (sering), atau 4 (selalu) sesuai
dengan keadaan kalian yang sebenarnya.
No Pernyataan 1 2 3 4
.
1. Saya berkata/ mengungkapkanperasaanapaadanya.
2. Saya tidakmenyontekdalammengerjakanulangan/ ujian.
3. Saya tidakmelakukanplagiat (mengambil/menyalinkarya orang
lain tanpamenyebutkansumber) dalammengerjakantugas.
4. Saya melaporkan data atauinformasiapaadanya.
5. Saya mengakuikesalahanataukekurangan yangsayamiliki.
JUMLAH

NILAI TOTAL =

3.Butir Sikap : Tanggung Jawab

Petunjuk:
Berilahtandacentang (V) pada kolom 1 (tidakpernah), 2 (kadang-kadang), 3 (sering), atau 4 (selalu)
sesuaidengankeadaan kalian yang sebenarnya.
No Pernyataan 1 2 3 4
.
1. Saya melaksanakan tugas (yang menjadi tanggung jawabnya)
dengan baik tanpa harus diminta.
2. Saya mengembalikan barang yang dipinjam/ membayar
barang yang dibeli.
3. Saya berani mengakui kesalahan dan meminta maaf jika
melakukan kesalahan.
4. Saya berani menerima resiko atas tindakan yang dilakukan.
5. Saya menepati janji.
JUMLAH

Keterangan :
4: Selalu
3: Sering
2: Kadang-kadang/ Jarang
1: TidakPernah

NILAI TOTAL =
 Lembar Penilaian Diri

SEMESTER 2

Nama : ………………….
Kelas : ………………….
Semester : ………………….
ButirSikap : Santun

Petunjuk:
Berilah tanda centang (V) pada kolom 1 (tidakpernah), 2 (kadang-kadang), 3 (sering), atau 4 (selalu) sesuai
dengan keadaan kalian yang sebenarnya.
No Pernyataan 1 2 3 4
.
1. Saya menghormati dan menghargai orang lain atau orang yang
lebih tua.
2. Saya tidak berkata-kata kotor, kasar dan takabur.
3. Saya tidak menyela pembicaraan pada waktu yang tidak tepat.
4. Saya bersikap 3 S (salam senyum, sapa).
5. Saya meminta ijin jika akan meminjam, memasuki ruangan
atau wilayah orang lain atau keluar dari kelas atau sekolah.
JUMLAH

NILAI TOTAL =

ButirSikap : Percaya Diri

Petunjuk:
Berilahtandacentang (V) pada kolom 1 (tidakpernah), 2 (kadang-kadang), 3 (sering), atau 4 (selalu)
sesuaidengankeadaan kalian yang sebenarnya.
No Pernyataan 1 2 3 4
.
1. Saya berpendapat atau melakukan tindakan tanpa ragu-ragu.
2. Saya mampu membuat keputusan dengan cepat.
3. Saya berani presentasi di depan kelas.
4. Saya tidak canggung dalam bertindak dan tidak mudah putus
asa.
5. Saya berani berpendapat, bertanya, atau menjawab pertanyaan
di hadapan guru dan teman-temannya.
JUMLAH

NILAI TOTAL =

ButirSikap : Peduli

Petunjuk:
Berilahtandacentang (V) pada kolom 1 (tidakpernah), 2 (kadang-kadang), 3 (sering), atau 4 (selalu)
sesuaidengankeadaan kalian yang sebenarnya.
No Pernyataan 1 2 3 4
.
1. Saya membantu orang/ sesama yang membutuhkan.
2. Saya memelihara lingkungan sekolah dan tidak merusaknya.
3. Saya tidak melakukan aktivitas yang mengganggu dan
merugikan orang lain.
4. Saya membuang sampah pada tempatnya/ memungut sampah
yang berserakan.
5. Saya mematikan lampu/ kran air yang tidak digunakan
JUMLAH

Keterangan :
4: Selalu
3: Sering
2: Kadang-kadang/ Jarang
1: TidakPernah

NILAI TOTAL =