Surabaya, 12 Agustus 2022

Nomor : 105.86/DTS-SPLBR/II/2022

Perihal : Surat Pergantian Safetyman

Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth,
Operation Head
Integrated Terminal-Bandaran
Surabaya
Dengan hormat,

Sehubungan dengan Pekerjaan Pembangunan Sarana dan Fasilitas AVGAS Filling Plant di Bandaran IT
– Surabaya, no kontrak 381/CT30500/2021-S7 tanggal 31 Agustus 2021, kami selaku Penanggung
Jawab Kontraktor/Pelaksana Pekerjaan tersebut adanya pergantian anggota safety Man yang
awalnya dijabat oleh:

Nama : Faishol Amir

Jabatan : Safety Man

Alamat : Jl. Pancar Selatan Burneh, Bangkalan

Digantikan oleh :

Nama : Klotilda Delfiana Anok

Jabatan : Safety Girl

Alamat : Dusun Webora Mandeu Raimanus

RT 001 RW 001

hal ini bertujuan karena ada pergantian posisi penempatan petugas yang awalnya bekerja
dilapangan berpindah ke kantor untuk membantu proses perkantoran, sehingga yang berada
dilapangan digantikan oleh ibu Delfy. Demikian pergantian petugas ini kami sampaikan, atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
PT Dahana Tirta Sarana

Hadjar Putranto
Direktur Utama
n Hari/ Wakt Item Bahaya Mitigasi Bahaya
o Tangal u pekerjan

1 Sabtu, 07.00- - - Terjepit/ 1. Pasang Rambu K3

12 15.00 Pembersihan terpeleset 2. Gunakan APD yang
Februari lokasi kerja - Dehidrasi sesuai dengan
2022 dari sampah - Tertabrak pekerjaan
kayu sisa - Tertimpa 3. Sediakan APAR
asber dan material 4. SOP manual
2 Sabtu sisa material handling
19 07.00- pagar 5. FIT TO WORK
Februari 15.00 sebelum bekerja
- Pembuatan
2022 6. Pembatasan lokasi
direcsikit
area kerja dari
- Pembuatan pekerja lain
selokan 7. Gas tes sebelum
melakukan
pekerjaan
8. Sediakan kotak P3K
9. Safety brefing
sebelum bekerja
10. Pembuatan welding
habitat
11. Pembasahan area
welding habitat
12. Pastikan area kerja
dalam keadaan
aman

Hormat kami,
PT Dahana Tirta
Sarana

Hadjar Putranto
Direktur Utama