PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/035 /SDN.5-KMT/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sri Suhartinah K.N, S.Pd.MM
NIP : 19680929 198911 2 003
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : MUHAMMAD SATRIO PANULUH
TTL : TANAH LAUT, 13-03-2007
Kelas : VI B
NISN : 0078545122
Alamat : KOMPLEK CITRA PERMATA BLOK A/16 JL. PERMATA III

Adalah benar bersekolah di SDN 5 Komet kelas VI B Tahun Ajaran 2018/2019 dan
masih aktif belajar sampai sekarang.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarbaru, 16 Maret 2019

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sri Suhartinah K.N, S.Pd.MM

NIP 19680929 198911 2 003
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/019 /SDN.5-KMT/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Atha Fatikha
TTL : Banjarmasin, 19-02-2008
Kelas : VI B
NISN : 0086151100
Alamat : Mustika Graha Asri Loktabat Utara Rt.11 Rw.01

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 27 Januari 2020

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Bintang Ariyandie
TTL : Banjarbaru, 02 April 2009
Kelas : VI A
NISN : 0091805124
Alamat : Pondok Lutfina Permai No. 25

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Tiara Putri Amanda
TTL : Banjarbaru, 13 Juni 2009
Kelas : VI A
NISN : 0093140534
Alamat : Komplek Mustika Griya Pratama

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Muhammad Nazmi Alfaresy
TTL : Banjarbaru, 08 Juli 2009
Kelas : VI A
NISN : 0092556712
Alamat : Jl. Irigasi Perum Pondok bunga blok.B No.16 Rt.006 Rw.001

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Nabila Ekarina Putri
TTL : Banjarbaru, 26 November 2008
Kelas : VI A
NISN : 0086217192
Alamat : Jl. Cengkeh

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Muhammad Rezvan
TTL : Martapura, 05 April 2009
Kelas : VI A
NISN : 0094804446
Alamat : Jl. Brazil

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Harlan Fadillah
TTL : Martapura, 31 Desember 2008
Kelas : VI B
NISN : 0084681319
Alamat : Jl. Taruna Bakti Komp. Meranti

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Navratistha Klarisa Alzena Risnu
TTL : Blora 12 Januari 2009
Kelas : VI B
NISN : 0098206713
Alamat : Green Palam Megatama

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : M. Sapa Nabil Tamam
TTL : Martapura, 04 Februari 2009
Kelas : VI A
NISN : 0099165854
Alamat : Jl. Simpang Pinus No.19 Rt.003 Rw.005

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Muhammad Ihsan Naufal
TTL : Banjarbaru, 14 Januari 2009
Kelas : VI B
NISN : 0099347502
Alamat : Jl. Karang sawo No. 9 Rt.20 , Loktabat Utara

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Rima Aulia Indriani
TTL : Banjarbaru, 29 November 2008
Kelas : VI B
NISN : 0084465263
Alamat : Gotong Royong Rt.02 Rw.09 Banjarbaru

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Tiara Adhisty Hayuningrum
TTL : Tabalong, 06 Mei 2009
Kelas : VI B
NISN : 0092754368
Alamat : Jl. Perambaian III Gg. Kastela IV No. 12

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : NAVRATISTHA KLARISA ALZENA RISNU
TTL : BLORA,12 Januari 2009
Kelas : VI B
NISN : 0098206713
Alamat : Perum. GRAND PALM MEGATAMA

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/016 /SDN.5-KMT/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Muhammad Zaidan Akrom
TTL : Banjarbaru, 28 Juni 2009
Kelas : VI A
NISN : 0095197648
Alamat : Komplek PLN WilKalselTeng Blok D 40

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 20 Mei 2021

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/080 /SDN.5-KMT/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Muhammad Raja Pratama
TTL : Banjarbaru, 16 April 2010
Kelas : VI B
NISN : 0105246903
Alamat : Gg. Amanah No. 34 Rt.17 Rw.005 Kel. Sungai Sipai

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 30 Mei 2022

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/080 /SDN.5-KMT/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Dwi Sunu Fitriyadi
TTL : Wonosobo, 15 Agustus 2010
Kelas : VI A
NISN : 0108813528
Alamat : Komp. Kebun SPMA Rt. 018 Rw. 004

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 30 Mei 2022

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/030 /SDN.5-KMT/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Kharisa Anjani Nur Aqilla
TTL : Banjarbaru, 25 September 2011
Kelas : VI B
NISN : 0112676954
Alamat : Komp. Mustika Graha Asri Jl. Mustika 1 No.09

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 14 Februari 2023

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJARBARU
DIN/AS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 KOMET
NSS : 101151001030 NPSN : 30304668
Alamat : JL.Cengkeh No.46 Rt.02 Rw.02 Kelurahan Komet Kecamatan Banjarbaru Utara
Telp: (0511) 4781963 Kode Pos 70711

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

NOMOR: 421.2/030 /SDN.5-KMT/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd
NIP : 19681128 198911 2 001
Pangkat/Gol : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 5 Komet

Dengan ini menerangkan

Nama : Khairunnisa Nawai
TTL : Banjarbaru, 28 November 2011
Kelas : VI B
NISN : 0111396312
Alamat : Jl.Laos No 43 Rt.001 Rw.002 Kelurahan Komet, Kecamatan
Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru

Adalah benar siswa di Sekolah Dasar 5 Komet Kecamatan Banjarbaru Utara dan berdasarkan
catatan kami bahwa siswa tersebut BERKELAKUAN BAIK dan tidak pernah terlibat pada
penyalahgunaan Narkotika, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif (NAPZA) yang dapat
merusak moral dan kesehatan.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagai bahan persyaratan
mengikuti seleksi siswa baru pada sekolah lanjutan (SMP/Sederajat).

Banjarbaru, 14 Februari 2023

Kepala SDN 5 Komet

Hj. Sustiani Arlinah,S.Pd

NIP 19681128 198911 2 001