FORMULIR I.

4
RIWAYAT PRODUK

Berisi penjelasan sebagai berikut:

1. pada aspek apa produk dinilai mempunyai keunikan yang berbasis pada
kearifan lokal (aspek motif, desain produk, teknik pembuatan,
keterampilan dan/atau bahan baku); dan
2. riwayat asal keunikan produk (dilampirkan dokumentasi foto atau
tulisan).
a. Motif :
b. Desain Produk :
c. Teknik Pembuatan :
d. Keterampilan :
e. Bahan Baku :

……............……., …-…- …
Mengetahui, Pimpinan/Penanggung jawab
Kepala Dinas Perindustrian perusahaan,
Kabupaten/Kota
….............................

……………..………………………… …………………………………
NIP : ………………………………