PENGKAJIAN DILAKUKAN

Nama : Nandiayuska
Hari : Senin
Tanggal : 2 Januari 2023
Waktu : 17.00 WIB
Metode : Wawancara, observasi, pemeriksaan fisik.

I. STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA

A. Kepala Keluarga
1. Nama KK : Tn. N
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Umur : 56 Tahun
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SD
6. Pekerjaan : Buruh
7. Alamat : Dukuwaluh RT 01 RW 02
Purwokerto, Banyumas
B. Komposisi Keluarga
Hubungan dg Status Status
No Nama Umur Sex Pendidikan Pekerjaan
KK imunisasi Kesehatan
1. W 40 Th P Istri SD IRT Sehat
Imunisasi tak Sehat
2. F 11 Th P Anak SLTP Pelajar
lengkap
Blm Imuisasi tak Tidak sehat
3. A 4 Th L Anak -
sekolah lengkap
Imunisasi tak Sehat
4. R 12 Th P Ponakan SLTP Pelajar
lengkap

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
Genogram

C. Tipe Keluarga
Keluarga Tn.N merupakan keluarga dengan tipe keluarga Extended Family dimana terdiri dari keluarga
inti bapak, ibu dan anak ditambah keponakan dan adik dari ibu.
D. Struktur peran
o Tn. N berperan sebagai kepala rumah tangga yang bekerja sebagai buruh.
o Ny. W berperan sebagai ibu rumah tangga yang hanya mengurus keluarga beserta anak-anaknya.
o An. F berperan sebagai anak dari pasangan Tn. N dan Ny. W yang merupakan anak pertama
berperan sebagai anak sekolah.
o An A merupakan anak kedua dari pasangan Tn. N dan Ny. W berperan sebagai anak pra sekolah.
o An. R berperan sebagai keponakan atau anak dari adik Ny. W yang saat ini diasuh oleh keluarga Tn.
N sejak kecil diasuh oleh Tn. N karena ayah dari An. R meninggal dunia karena menderita TBC

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 sejak An. R masih kanak-kanak dan ibunya bekerja sebagai TKW di Malaysia (terkadang ibunya
pulang dan tinggal dikeluarga Tn. N, biasanya pulang 6 bln-1 tahun sekali).
E. Suku Bangsa
Keluarga Tn. N termasuk dalam suku Jawa dan kewarganegaraan Indonesia.
F. Agama
Semua anggota keluarga beragama Islam dan menjalankan ibadah sesuai dengan ajaran agama Islam.
G. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah tahapan perkembangan dengan anak sekolah dimana
anak I Tn N berumur 11 thn dan sekolah SD. Tn. N bekerja sebagai buruh yang berangkat pagi dan
pulang sore hari.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum dipenuhi keluarga Tn. N adalah memenuhi kebutuhan
dasar keluarga yang meningkat, termasuk biaya kehidupan dan kesehatan anggota keluarga (makan
seadanya, mainan anak Cuma 3, pakaian kurang, alat sekolah, tidak ada fasilitas kamar mandi dan
WC, bila anak sakit terkadang hanya dibelikan obat apotik tanpa resep dokter,bila tak sembuh baru
diperiksakan ke Puskesmas).
3. Riwayat kesehatan keluarga inti
o Ny. W menyatakan An. A mengidap batuk, pilek sudah 5 hari yang lalu dan sudah minum obat
beli di apotik.
o Ny. W mengatakan bila anak sakit, anak hanya dibelikan obat warung apabila tidak sembuh
kemudian baru diperiksakan ke Puskesmas terdekat.
4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Dalam keluargaTn. N ditemukan adanya penyakit menular TBC yang pernah diidap oleh adik dan
kakak dari Ny. W, serta adik ipar atau ibu dari An. R. Bahkan ayahnya An.R meninggal dunia karena
menderita penyakit TBC.
II. RIWAYAT KESEHATAN
A. Kebutuhan Nutrisi
o Kebiasaan makan : Makan 3x1 piring, dengan komposisi seadanya
terkadang 2 x 1 sehari.
o Kebiasaan minum : Minum 6-8 gelas dengan minum air teh dan putih.
Untuk An.A kadang minum susu formula 2-3 x / hari.

B. Kebutuhan Eliminasi

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
o Pola BAB : 1 kali sehari dan tidak ada penggunaan laksatif
o Pola BAK : 5 – 6 kali per hari dan tidak terjadi inkotinensia

C. Istirahat Tidur
o Waktu Tidur : Siang ½ jam dan malam 6 – 7 jam
o Waktu Bangun : bangun umumnya/seringnya jam 04.30 WIB

D. Kebersihan Diri
o Mandi : 2 kali sehari
o Gosok gigi : 2 kali sehari
o Keramas : 1 minggu 2 kali
o Potong kuku : 1 minggu 1 kali

E. Rekreasi/waktu senggang
Keluarga mempunyai kegiatan (aktifitas) rekreasi (melihat TV untuk hiburan keluarga).

III. FUNGSI KELUARGA

A. Fungsi Afektif
Di antara anggota keluarga terdapat perasaan saling menyayangi dan menghargai satu sama lainnya.
B. Fungsi Sosial
Hubungan sosial terjalin dengan baik Ny. W selalu mengikuti perkumpulan PKK setiap tanggal 7 setiap
bulan di RTnya dan perkumpulan Dasa Wisma setiap 2 minggu sekali.
C. Fungsi Perawatan Kesehatan
1. Pengetahuan keluarga tentang penyakit dan penanggulangannya
Bila ada anggota keluarga yang menderita sakit biasanya dibelikan obat diapotik bila tidak sembuh
baru dibawa ke fasilitas kesehatan (Puskesmas).
2. Fungsi Reproduksi
Keluarga Tn. N dikaruniai 2 orang anak.

IV. FAKTOR SOSIAL BUDAYA DAN EKONOMI

A. Pekerjaan Tn. N

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 o Pekerjaan Tn. N adalah buruh.
o Ny. W adalah ibu rumah tangga yang selalu menyiapkan dan melayani keluarga, mengelola
keuangan dari penghasilan yang didapat Tn. N.

B. Penghasilan dan Pengeluaran

Keluarga Tn. N mengatakan penghasilan yang ia peroleh cukup untuk makan sehari-hari dan membiayai
keluarganya. Penghasilan setiap hari sekitar Rp. 10.000,00 (sepuluh ribu rupiah) sampai dengan Rp.
20.000,- per hari. Biaya hidup rata-rata per hari Rp. 15.000,00 (limabelas ribu rupiah).
C. Simpanan/uang keluarga
Sampai sekarang keluarga belum mempunyai simpanan/tabungan, Tn. N berkeinginan untuk mempunyai
jamban sendiri tetapi tidak mempunyai dana.
D. Penentu keuangan keluarga
Sebagai penentu keuangan keluarga adalah Tn.N selaku kepala keluarga (kepala rumah tangga).
E. Sistem Nilai
Nilai yang diterapkan dalam kehidupan sehari-hari adalah norma/budaya Kerinci, semua anggota
keluarga beragama Islam dan menjalankan ajaran agama, misalnya sholat 5 waktu, mengaji dan
sebagainya.
F. Hubungan dengan Masyarakat
o Ny. W mengatakan selalu mengikuti acara PKK yang diadakan di RT setiap bulan sekali serta Dawis
2 minggu sekali.
o Tn. N mengikuti setiap bulan sekali setiap tanggal 10 mengikuti acara pertemuan RT dan mengikuti
ronda malam seminggu sekali.
o Dalam melaksanakan interaksi dengan keluarga tidak mengalami hambatan.
G. Mobilitas geografis keluarga
Tn. N menetap di rumah/tinggal di rumah yang telah dimilikinya kini, dari warisan orang tua.
V. FAKTOR LINGKUNGAN
A. Karakteristik rumah
1. Karakteristik Rumah
o Rumah bentuk permanen dengan atap dari genteng, dan seng, lantai sudah diplester, tetapi dapur
masih berlantai tanah.

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 o Ukuran rumah 6,5 x 8 m2 menghadap ke barat.
o Tiap kamar mempunyai jendela, namun sebagian tidak dibuka sehingga siang hari tampak gelap
ruangan yang lain tidak ada ventilasi (jendela).
o Penerangan sudah menggunakan listrik tetapi kurang terang.
o Barang yang tak terpakai,sepeda dll disimpan di gudang.
2. Persediaan air bersih
Persediaan air bersih untuk minum dan memasak diambil dari sumur. Air untuk minum dimasak
terlebih dahulu, mandi, mencuci selalu di sumur tetapi bila BAB disungai dengan jarak 12 meter dari
rumah.
3. Pembuangan sampah
Sampah yang terkumpul dibuang ke sungai.
4. Pembuanganair limbah
Keluarga Tn.N membuang di belakang rumah, air limbah yang dihasilkannya dan dibiarkan meresap
ke dalam tanah.
5. Lingkungan rumah
Lingkungan rumah cukup luas dengan perabotan yang cukup jendela dan meja kursi tampak banyak
debu. Halaman rumah dan ruangan selalu disapu. Banyak pakaian yang bergantungan di kamar dan
ruang makan (di tembok). Jendela kamar jarang dibuka, sehingga siang hari tampak gelap. Tn. N
mengatakan mereka nyaman dengan kondisi rumah yang sekarang. Kebiasaan Ny W memasak
dengan kayu bakar di dalam rumah dan asap pembakaran keluar lewat pintu.
6. Jamban keluarga
Keluarga Tn. N tidak memiliki jamban, sehingga bila BAB selalu di sungai (kali) yang tidak jauh
dari rumah sekitar 12 meter dari rumah.
B. Denah Rumah
8m
Dapur dan gudang R. Tamu dan R.Keluarga
Sumur R.makan

2m
12m
6,5m kamar tidur kamar tidur kamar tidur

gudang

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 S

T B

U
C. Karakteristik tetangga dan Komunitas
Sebagian tetangga bekerja sebagai buruh, ibu rumah tangga dan pedagang. Hubungan dengan anggota
masyarakat tidak ada masalah. Setiap bulan keluarga Tn. N mengikuti arisan yang diadakan oleh RT dan
setiap bulan sekali mengikuti rapat RT dan ronda malam seminggu sekali.
Ny.R yaitu tetangga (belakang rumah) Tn.N menderita penyakit TBC.
VI. PSIKOLOGIS
A. Status Emosi
1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang.
a. Jangka Pendek
Sementara tidak mempunyai masalah berat.hanya an.A sedang batuk.
b. Jangka Panjang
Keluarga Tn. N. memikirkan masalah biaya untuk hidup dan keinginan untuk menyekolahkan
anak-anaknya setinggi-tingginya.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor.
Keluarga menganggap ujian atau masalah yang dihadapi adalah ujian/cobaan dari Tuhan.
3. Stressor koping yang digunakan.
Bila ada masalah Tn.N dengan Ny. W selalu membicarakan satu sama lain untuk mencari jalan keluar.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga tidak pernah menggunakan strategi adaptasi disfungsional meskipun dalam kondisi yang
parah.
B. Konsep Diri
o Body Image : Tn. N melihat dirinya sebagai kepala keluarga bagi Ny.W, An.
A, An F dan An. R. Persepsi dan perasaan Tn. terhadap bentuk
tubuh, postur tubuh, fungsi dan penampilan diri, Tn N merasa
lebih dari cukup terhadap gambaran dirinya.
o Personal Identity : Tn. N seorang kepala keluarga dengan 2 orang anak dan
mempunyai istri Ny.W, juga keponakan An.R
o Peran : Tn. N berperan sebagai kepala rumah tangga dari Ny. W dan
Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan
STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 anaknya serta sebagai penanggungjawab dalam mencari nafkah
keluarga
Ny.W sebagai ibu rumah tangga dan istri dari Tn. N yang selalu
menyiapkan dan memenuhi kebutuhan keluarga, juga sebagai
pengelola keuangan keluarga.
An. F sebagai anak sulung dan sedang memasuki tahap
sekolah,sedang anak A memasuki tahap pra sekolah
An.R sebagai keponakan Tn.N sedang mengikuti tahap sekolah.
o Ideal Diri : Tn. N mengharapkan dan selalu berdoa kepada Allah SWT agar
diberikan ketabahan dan kesabaran dalam menghadapi
ujian/masalah dan dikabulkan cita-citanya untuk dapat
menyekolahkan anaknya setinggi-tingginya.
o Harga Diri : Tn. N menerima setiap ujian/masalah yang dihadapi
keluarganya dengan ikhlas.

C. Pola Komunikasi
Keluarga selalu menggunakan bahasa Jawa dalam melaksanakan komunikasi dan setiap ada masalah
selalu dibicarakan satu sama lain.
VII. DERAJAT KESEHATAN
A. Kejadiaan Kesehatan
Dalam bulan-bulan ini keluarga Tn. N lagi sehat, hanya anak A sdh 5 hari menderita batuk dan flu tetapi
tidak disertai dengan demam, saat pengkajian masih batuk Sampai sekarang tidak ada anggota keluarga
Tn. N yang rawat inap/opname atau harus menjalankan operasi.
B. Kejadiaan Cacat
Tidak ada yang mengalami kecacatan
C. Kejadian Kematian dalam 1 Tahun terakhir
Tidak ada anggota keluarga yang menderita sakit dan menimbulkan kematian.
D. Perilaku Keluarga dalam Penanggulangan Sakit
Apabila keluarga ada yang menderita sakit biasanya dibelikan obat diapotik dan bila masih belum
sembuh maka dibawa ke Puskesmas.

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
VIII. PENGKAJIAN FISIK KELUARGA
Dilakukan pada tanggal/jam: 5 januari 2022, jam 17.00
Pemeriksaan KK (Tn.N) Ny.w An A An F An R
Fisik
Pemeriksaan tanda2 vital

o Tekanan 140/90 mmHg 110/80 mmHg - 110/70 mmHg 110/80mmHg

Darah
o HR 80 kali/menit 84 kali/menit 96 kali/menit 86x/mnt 82x/mnt
o Respirasi 22 kali/menit 24 kali/menit 30 kali/menit 20x/mnt 20x/mnt
o Suhu Badan 36,5 ºC 36,7 ºC 36,5 ºC 36,4 C 36,4C
o BB 64 kg 45 kg 14 kg 29kg 35
o TB 168 cm 150 cm 97 cm 143 cm 144 cm
Pemeriksaan Fisik Head to Toe

Kepala
 Kepala Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
 Rambut Hitam, lurus Hitam, lurus Hitam, lurus Hitam,lurus Hitam,lurus
Mata
 Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
 Konjungtiva Tidak Tidak anemia Tidak anemia Tdk anemis Tdk anemis
anemia
 Sklera Tidak ikterus Tidak ikterus Tidak ikterus Tidak ikterus Tidak ikterus
 Pupil Isokor Isokor Isokor Isokor Isokor
Hidung
 Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
 Perdarahan Tidak Tidak Tidak mengalami Tak ada Tak ada
/secret mengalami mengalami perdarahan perdarahan perdarahan
Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan
STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 perdarahan perdarahan tampak
mengeluarkan
ingus dari hidung
Telinga
 Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Telinga

Mulut
 Keadaan lembab Lembab Lembab Lembab Lembab
Bibir
 Keadaan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tdk ada Tdk ada
Gusi perdarahan perdarahan gusi perdarahan gusi perdarahan gusi perdarahan
gusi dan gigi dan gigi dan gigi dan gigi gusi dan gigi
 Keadaan Tidak ada Tidak ada tanda Tidak ada tanda Tdk ada tanda Tdk ada tanda
Lidah tanda perdarahan perdarahan perdarahan perdarahan
perdarahan
Leher
 Tyroid Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tdk ada Tdk ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar tyroid kelenjar tyroid
tyroid
o Integumen
 Kebersihan Klien tampak Klien tampak Klien tampak Klien tampak Klien tampak
Klien bersih bersih bersih bersih bersih
 Turgor Turgor kulit Turgor kulit Turgor kulit baik Turgor kulit baik Turgor kulit
baik baik baik
 Kelembaban Baik Baik Baik Baik Baik
Pemeriksaan Thorax
 Inspeksi
 Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Thorax
 Pernafasan Irama teratur Irama teratur dan Irama teratur, Irama teratur dan Irama teratur
Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan
STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 dan tidak ada tidak ada suara ronchi basah (+) tak ada suara dan tak ada
suara tambahan tambahan suara tambahan
tambahan

Pemeriksaan Paru
 Palpasi Getaran Getaran suara Getaran suara Getaran suara Getaran suara
suara terdengar dg terdengar dg terdengar teratur terdengar
terdengar teratur teratur teratur
dengan
teratur
 Perkusi Bunyi resonan Bunyi resonan Bunyi resonan Bunyi resonan Bunyi resonan
 Auskultasi Suara nafas Suara nafas Suara nafas Suara nafas Suara nafas
teratur teratur teratur teratur teratur
Abdomen
 Inspeksi
 Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
Abdomen
 Benjolan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tdk ada benjolan Tdk ada
benjolan benjolan benjolan benjolan
 Palpasi
 Tanda Tidak ada Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri Tdk ada nyeri Tdk ada nyeri
nyeri tekan nyeri tekan tekan tekan tekan tekan
 Benjolan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tdk ada Tdk ada
Muskuloskeletal /Ekstremitas

 Kesimetrisan Simetris Simetris Simetris Simetris simetris

 Kekuatan Baik Baik Baik Baik Baik
Otot

IX. HARAPAN KELUARGA TERHADAP PETUGAS KESEHATAN

Keluarga Tn. N mengharapkan agar petugas kesehatan dapat memberikan pelayanan kesehatan terhadap
mereka dan membantu bila keluarga mengalami kesulitan dalam hal kesehatan semaksimal mungkin.

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 X. ANALISA DATA
NO DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI
1. Data Subyektif: Ketidakefektifan Ketidakmampuan
o Ny. w mengatakan bahwa An. A sekarang bersihan jalan nafas keluarga mengambil
ini sedang batuk dan pilek sudah 5 hari. An. A pada keluarga keputusan yang tepat
Sudah dibelikan obat diapotik dan diminum Tn N untuk mengatasi
kan tetapi belum sembuh ISPA

Data Obyektif:
o An. A batuk dan pilek
o Badan tak panas, suhu badan 36,5 ºC
o Tampak mengeluarkan ingus dari hidung
o Pada pemeriksaan auskultasi paru An.A
terdengar ronchi basah (+)
o RR 28 kali/menit
o Nadi 96 kali/menit
o BB 14 kg
o TB 97 cm

2. Data Subyektif: Resiko terjadinya Ketidakmampuan

o Tn. N mengatakan ayah dan ibunya An.R penyakit TBC keluarga
menderita TBC bahkan ayahnya meninggal memodifikasi
karena menderita TBC. lingkungan yang
o Tn N mengatakan tetangganya belakang mendukung
rumah (Ny.R) menderita TBC. kesehatan
Data Obyektif
o Memasak dengan kayu bakar dan asapnya
masuk ke rumah
o Tiap kamar mempunyai jendela tetapi tidak
Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan
STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 dibuka sehingga siang hari ruangan tampak
gelap.
o Imunisasi anak-anak Tn.N tidak lengkap
o BB An.A 14 kg (kurang ideal untuk umur 4
tahun)
o Komposisi makanan keluarga Tn.N
seadanya, makan 3 kali/hari,kadang
2x/hari.

XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas An.A pada keluarga Tn N berhubungan dengan
1.
ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi ISPA
Resiko terjadinya penyakit TBC berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi
2.
lingkungan yang mendukung kesehatan.

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 XII. PRIORITAS MASALAH (SKORING)
1. Diagnosa I
Ketidakefektifan jalan nafas An. A pada keluarga Tn N berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi ISPA

NO KRITERIA PERHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1. Sifat masalah aktual 3/3 x 1 1 An. A sudah 5 hari sakit batuk dan
(tidak sehat) pilek atau tidak sehat dan
memerlukan tindakan mencegah
komplikasi

2. Kemungkinan masalah dapat 2/2 x 2 2 Pengetahuan sumber daya dan

diubah fasilitas kesehatan tersedia dan
(mudah) dapat dijangkau/dimanfaatkan

3. Potensi masalah dapat dicegah 3/3 x 1 1 ISPA adalah penyakit yang dapat
(tinggi) dicegah dan diobati bila keluarga
mengetahui

4. Menonjolnya masalah 0/2 0

(tidak dirasakan)

5. Total Skore 4

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 2. Diagnosa II
Resiko terjadinya penyakit TBC berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan yang mendukung kesehatan
NO KRITERIA PERHITUNGAN SKOR PEMBENARAN

1. Sifat masalah aktual 2/3 x 1 2/3 Merupakan ancaman kesehatan

(ancaman kesehatan) karena bila tidak ditangani dapat
menyebabkan terjadinya penyakit

2. Kemungkinan masalah dapat 1/2 x 2 1 Dapat dicegah dengan pengetahuan

diubah yang cukup dan pola hidup yang
(hanya sebagian) sehat.

3. Kemungkinan masalah dapat 2/3 x 1 2/3 Dapat dicegah dengan pengetahuan

dicegah yang cukup dan pola hidup yang
(cukup) sehat.

4. Menonjolnya masalah 0/2 0

(masalah tidak dirasakan)

5. Total Skore 3 1/3

XIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS

1. Ketidakefektifan jalan nafas An. A pada keluarga Tn N berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi ISPA
Resiko terjadinya penyakit TBC berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi
2.
lingkungan yang mendukung kesehatan

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
XIV. PERENCANAAN
1. Diagnosa Keperawatan I : Ketidakefektifan jalan nafas An. A pada keluarga Tn N berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan yang tepat untuk mengatasi ISPA
Tujuan Jangka EVALUASI
Tujuan Jangka Pendek Intervensi
Panjang Kriteria Standar

Setelah 1. Setelah dilaksanakan tindakan Respon ISPA adalah penyakit saluran pernafasan akut o Gali pengetahuan tentang ISPA
dilaksanakan 2 keperawatan selama 2 x 15 mnt Tn. N verbal dengan batuk dan pilek. o Beri motivasi keluarga untuk
kali kunjungan dapat mengenal masalah kesehatan Penyebab ISPA : mengemukakan pendapatnya tentang
ISPA yang dengan menjelaskan masalah o Kurang gizi ISPA.
diderita An. A kesehatan. o Imunisasi tidak lengkap o Diskusikan bersama keluarga mengenai
sembuh dan jalan o Lingkungan yang tidak sehat pengertian penyebab dan gejala ISPA.
nafas kembali Tanda dan gejala ISPA o Bimbing keluarga untuk menjelaskan
lancar. o Batuk ulang pengertian penyebab tanda dan
o Pilek gejala ISPA.
o Demam o Beri re inforcement positif atas jawaban
o Nafas cepat yang diberikan.
o Suara Parau
o Nyeri tenggorokan

Beri penjelasan tentang penyakit ISPA dan

2. Setelah penyuluhan 1 x 15 mnt Respon Keputusan keluarga komplikasinya.
keluarga dapat mengambil keputusan verbal
dengan tindakan yang cepat.

3. Setelah tindakan 1 x 15 mnt keluarga
Tn. N dapat merawat Anggota
keluarga yang sakit ISPA.
Respon Perawatan ISPA : o Diskusikan bersama keluarga tentang
verbal o Jika panas dikompres pencegahan ISPA.
Psikomotor o Jika pilek bersihkan hidung dengan o Berikan kesempatan yang kurang
saputangan yang bersih dimengerti.
o Beri minum yang banyak (ASI). o Tanyakan kembali tentang apa yang
o Awasi kondisi bila bertambah parah. dijelaskan.

Merawat anggota keluarga yang sakit Psikomotor Cara membuat obat tradisional batuk dan pilek o Demonstrasikan cara pembuatan obat
ISPA (Jeruk-Kecap): tradisional.
Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan
STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023

4. Keluarga mampu untuk memodifikasi
lingkungan yang dapat mendukung
kesehatan.
5. Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan.
2. Diagnosa Keperawatan II
o Siapkan baki dan pengalas o Beri kesempatan keluarga untuk re
o Potong jeruk nipis, kemudian jeruk diperas demonstrasi.
dan ainya disaring.
o Ambil kecap sebanyak 1 sendok makan,
kemudian dituang kedalam gelas.
o Ambil 1 sendok makan air jeruk nipis,
kemudian tuangkan kedalam gelas berisi
kecap.
o Aduk hingga merata
o Berikan pada anak untuk diminum
Verbal Pencegahan ISPA : o Diskusikan bersama keluarga tentang
o Menjauhkan rokok dari penderita batuk. pencegahan ISPA.
o Jaga kebersihan lingkungan. o Berikan kesempatan klien tentang
o Imunisasi lengkap pencegahan ISPAbertanya.
o Berikan makanan yang bergizi. o Tanyakan kembali hal-hal yang
Kebersihan lingkungan: dijelaskan.
Psikomotor o Rumah dibersihkan o Beri re inforcement positif atas jawaban
o Pakaian dibereskan jangan digantung. yang diberikan keluarga.
o Jendela dibuka. o Praktekkan dan laksanakan kebersihan
o Debu dibersihkan. lingkungan.
Respon Fasilitas kesehatan untuk berobat ISPA: o Jelaskan pada keluarga tentang fasilitas
verbal o Puskesmas kesehatan yang biasa digunakan.
o Rumah sakit o Motivasi keluarga untuk mengunjungi
o Bidan fasilitas kesehatan yang dipilih.
o Dokter o Beri re inforcement positif atas keputusan
keluarga.
o Beri kesempatan keluarga untuk bertanya
tentang hal-hal yang belum diketahui.
o Beri re inforcement positif terhadap
jawaban dari pertanyaan yang diberikan
petugas.
Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan
STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 Tujuan Jangka
Tujuan Jangka Pendek
Panjang
Resiko/ Setelah penyuluhan 1 x 15
komplikasi dari menit :
TBC tidak terjadi. 1. Keluarga mengenal
tanda-tanda TBC
2. Cara penularan TBC dan
pencegahan TBC
3.
Setelah pertemuan 1 x 15
menit keluarga dapat
mengambil keputusan
yang tepat terhadap
penyakit TBC
EVALUASI
Intervensi
Kriteria Standar
o Gali pengetahuan tentang TBC
Respon Tanda-tanda TBC o Beri motivasi keluarga untuk
verbal o Batuk disertai darah. mengemukakan pendapatnya tentang TBC
o Batuk berdahak lebih dari 3 minggu o Diskusikan bersama keluarga mengenai
o Sesak nafas pengertian penyebab dan gejala TBC
o Berkeringat pada malam hari o Bimbing keluarga untuk menjelaskan ulang
o BB turun pengertian penyebab tanda dan gejala TBC
o Nafsu makan menurun o Beri re inforcement positif atas jawaban
o Nyeri dada yang diberikan.
.
Cara penularan TBC : o Diskusikan bersama keluarga mengenai
Respon Secara langsung : cara penularan dan cara pencegahan TBC.
verbal Melalui percikan ludah dan melalui udara o Bimbing keluarga untuk menjelaskan ulang
cara penularan dan cara pencegahan TBC.
Secara tidak langsung : o Beri re inforcement positif atas jawaban
Hidup satu rumah dengan penderita TBC yang diberikan.
.
Cara pencegahan TBC :
o Menjemur kasur, sprei di bawah sinar
matahari
o Ventilasi rumah yang cukup
o Menutup mulut saat bersin dan batuk
dengan menggunakan tissue
o Tidak meludah di sembarang tempat
o Imunisasi
o Makanan bergizi
Segera bawa ke pelayanan kesehatan :
o Puskesmas
o Rumah sakit
Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan
STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
4. Respon Pengobatan : o Diskusikan dan beri re inforcement positif
Setelah pertemuan 1 x 15 verbal  Berobat secara rutin selama 6 bulan, tidak atas keputusan yang dipilih.
menit keluarga mampu boleh berhenti o Diskusikan dengan keluarga tentang
merawat anggota keluarga  Istirahat yang cukup. perawatan TBC di rumah.
yang menderita TBC o Beri kesempatan kepada keluarga tentang
Perawatan TBC : hal-hal yang tak dimengerti.
o Tetap berikan makanan bergizi. o Tanyakan kembali tentang yang telah
o Imunisasi. didiskuasikan.
o Beri air banyak (minum). o Beri pujian atas jawaban yang diberikan.
o Awasi tanda-tanda penyakit bertambah
parah.
o Bawa anak yang sakit ke pelayanan
kesehatan yang lengket bila kondisi
memburuk.

5. Respon Lingkungan yang mendukung kesembuhan : o Diskusikan tentang hal yang mendukung
Setelah 1 x 15 menit verbal o Sarana sanitasi yang memadai perawatan dan penyembuhan.
pertemuan dapat o Udara lingkungan rumah yang bersih dari o Beri kesempatan untuk bertanya tentang
memodifikasi asap. hal-hal yang belum diketahui.
lingkungan. o Pengobatan dan perawatan yang baik. o Tanyakan kembali hal-hal yang telah
o Ventilasi memadai dengan membuka disampaikan.
jendela tiap hari.

6.Setelah 1 x 15 menit
pertemuan keluarga mampu
memenfaatkan fasilitas
kesehatan dengan :
o Mampu menyebutkan
fasilitas kesehatan :
Puskesmas, RS.
Respon Menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat o Diskusikan terhadap keluarga tentang
verbal menanganiTBC :Puskesmas, RS. tempat pelayanan kesehatan untuk
penanganan
o Beri kesempatan kepada keluarga untuk
bertanya tentang hal-hal yang telah
didiskusikan.
o Beri re inforcement atas jawaban yang
benar.

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
XV. IMPLEMENTASI
NO
WAKTU TUK IMPLEMENTASI EVALUASI
DX

I Rabu, 01 I 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang ISPA. S : - Keluarga Tn. N mengatakan telah mengetahui tanda dan gejala
Januari 2. Memotivasi keluarga untuk mengungkapkan dari ISPA.
2022 pendapat tentang ISPA. - Kien mengatakan akan segera merawat klien/anggota keluarga
Pukul 3. Menjelaskan pada keluarga tentang pengertian, Tn.T dengan benar.
17.00 sebab, tanda dan gejala ISPA:batuk, pilek, demam, O : - Klien terlihat antusias dalam penyuluhan dari petugas.
nafas cepat, nyeri tenggorokan. - Klien aktif mengulang dan bertanya.
4. Menjelaskan akibat lanjut bila ISPAtidak A : - Tujuan tercapai/jangka pendek (TUK I) sebagian.
diobati : panas, dehidrasi berat, Pnemonia P : - Pertahankan tujuan yang sudah tercapai.
5. Menjelaskan kepada keluarga tentang - Beri motivsi untuk memahami tentang arti perawatan ISPA
perawatan ISPA. - Persiapkan demonstrasi pembuatan obat tradisional untuk ISPA
6. Beri kompres bila demam. yaitu :
7. Berikan jeruk-kecap.  Siapkan baki dan pengalas
8. Beri minum yang banyak.  Potong jeruk nipis, kemudian jeruk diperas dan ainya
- Imunisasi lengkap. disaring.
II - Berobat ke puskesmas./RS  Ambil kecap sebanyak 1 sendok makan, kemudian dituang
kedalam gelas.
 Ambil 1 sendok makan air jeruk nipis, kemudian tuangkan
kedalam gelas berisi kecap.
III  Aduk hingga merata

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
  Berikan pada anak untuk diminum

S : - Keluarga Tn. N mengerti dan paham tentang kaitan rumah

I Rabu, 01 I - Mengulang apa yang sudah dijelaskan sebelumnya : sehat dengan resiko penularan penyakit.
Januari  Tanda dan gejala - Keluarga Tn. N mengatakan telah mengetahui dan akan
2022  ISPA membawa keluarga yang sakit ke fasilitas kesehatan yang ada.
Pukul  Obat Tradisional - Tn. N akan melaksanakan modifikasi lngkungan yang dapat
17.00 - Mendiskusikan dengan keluarga tentang penyakit ISPA mendukung kesehatan, sejauh yang bisa dan dapat dilaksankan

di rumah. saat ini, missal :

- Memotivasi klien untuk mengambil keputusan yang - Membuka jendela yang jarang dibuka

tepat bila : - Merapikan baju yang digantung.

 Batuk O : - Keluarga dapat menyebutkan manfaat rumah sehat dan

lingkungan yang dapat mendukung kesehatan.
 Nafas cepat
- Keluarga dapat menyebutkan fasilitas kesehatan yang dapat
 Wajah pucat
dimanfaatkan.
 Panas/demam
- Keluarga dapat menyebutkan manfaat dari MCK yang sehat
(syarat-syarat).

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
Mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional A : - Tupen modifikasi lingkungan yang dapat mendukung kesehatan
untuk ISPA. dan mencegah penyebaran penyakit tercapai dengan
Membuka jendela yang jarang dibuka, merapikan pakaian yang
Memberikan penjelasan tentang : digantung.
Rumah Sehat P : - Tupen memanfaatkan fasilitas kesehatan tercapai secara
Adalah rumah yang dapat menjamin kesehatan bagi kognitif.
penghuninya. - Motivasi keluarga untuk membawa keluarga / An. A. ke
Syarat rumah sehat : fasilitas kesehatan.
- Tersedia air bersih - Memotivasi keluarga untuk tetap berusaha menciptakan
- Tersedia lubang sampah. lingkungan yang dapat mendukung bagi anggota keluarga.
- Ventilasi cukup - Anjurkan keluarga untuk dapat memanfaatkan fasilitas
- Jendela yang selalu terbuka. kesehatan bila ada keluarga yang sakit.
- Kelembaban udara cukup - Terminasi ujian akhir komprehensif.
- Bersih tidak semrawut. - Keputusan tidak terencana untuk evaluasi lebih lanjut kepada
- Sirkulasi udara baik. kader dan petugas puskesmas sebagai bahan laporan.
- Tidak padat huni.
Manfaat rumah sehat :
- Menghindari penyebaran dan penularan penyakit.
- Kesehatan penghuni terjamin.
- Menghindari kecelakaan.
- Nyaman dan aman.
- Bersih, baik dan sopan

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
 I, II Dampak rumah tidak sehat :
I,II Rabu, 01  Tempat berkembang penyakit dan penyebaran
Januari penyakit.
2022  Kesehatan kurang terjamin.
Pukul  Dapat menimbulkan kecelakaan.
17.00  Keindahan kurang baik.
 Kotor, tidak bersih.

III Rabu, 01  Mengkaji pengetahuan keluarga tentang TBC keluarga S : - Keluarga Tn. N mengatakan telah mengetahui tanda dan gejala
Januari untuk mengungkapkan pendapat tentang TBC. dariTBC.
2022  Menjelaskan pada keluarga tentang pengertian, sebab, -. keluarga Tn.N mengatakan telah mengetahui tentang cara
Pukul tanda dan gejala TBC. perawatan/ pengobatan, penularan dan pencegahan TBC
17.00  Menjelaskan kepada keluarga tentang cara perawatan/
pengobatan, penularan dan pencegahan TBC O : - Klien terlihat antusias dalam penyuluhan dari petugas.

 Beri kompres bila demam. - Klien aktif mengulang dan bertanya.

 Beri minum yang banyak. A : - Tujuan tercapai/jangka pendek (TUK I) sebagian.

P : - Pertahankan tujuan yang sudah tercapai.
 Imunisasi lengkap.
- Beri motivsi untuk memahami tentang tanda dan gejala
 Berobat ke puskesmas./RS
dariTBC.
-. Beri motivsi untuk memahami tentang cara perawatan/
pengobatan, penularan dan pencegahan TBC

Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan

STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023
Ujian Akhir Semester Keperawatan Keluarga,Prodi D-III Keperwatan
STIKes Baiturrahim Jambi Tahun 2022/2023