Step 1

1. Natasya : APGAR
2. Elisa : Medio Letaralis Dekstra
3. Fina : Post Oprasi reposisi
4. Desy : Episiotomy

Menjawab

1. - Shafira : Apgar itu untuk menilai kondisi Kesehatan bayi

-Elisa : Pemeriksaan bayi saat 5 menit pertama pasca persalinan

2. Natasya : Anatomi dibawah bagian kanan

3. Shafira :Merupakan masa sebelum dilakukannya Tindakan pembedahaan

4 .-Shafira : Irisan bedah melalui perineum

-Iis : Gunting vagina

-Desy : Episiotomy merupakan prosedur yang umum dilakukaan dalam persalinan

normal.prosedur ini dilakukaan untuk memperbesar jalan lahir agar bayi lebih mudah dilahirkan

Step 2

1. Desy : Apa saja hal yang dilakukaan agar kita bisa menghindari episiotomy?

2.Natasya : Langkah Langkah cara penjahitan perineum dan cara merawat lukanya?

3.Gilang : Bagaimana Tindakan perawat mengenai kasus ini?

4.Dikna : Diagnosa Medis yang ada di kasus ini?

5.Elisa : Luka episiotomy grade 3 maksudnya?

6.Firyal : Apa indikasi dan kontra indikasi luka episiotomy?

Step 3

1.-Shafira : yang pertama konsultasi kedokter,makan makanan bergizi selama kehamilan,rutin

berolahraga,pijat perineum

-Fina : Mengoleskan minyak atau pelumnas dan kompres air hangat

2. -Iis : yang pertama bersihkan area perineum,lakukan anestesi local pada daerah yang akan
dijahit,terus lakukaan Tindakan penjahitan

-Elisa : cara perawatannya yang pertama menjaga area kebersihan vagina,minum banyak air
putih,hindari berhubungan seks untuk sementara waktu

-firyal : Memakan makanan dengan protein tinggi,kompres air hangat pada area
perineum,meminimalisir pergerakan agar tidak terjadi robekan Kembali
3.Firyal : yang pertama mengikuti intruksi dari dokter,rencanakan Tindakan yang akan dilakukaan
untuk mengurangi terjadinya infeksi dan mengedukasi pasien tentang perawatan yang harus
dilakukaan,yang terakhir evaluasi.

4.firyal : Episiotomy grade III

5. -Desy : Adalah luka robekan pada perineum dengan skala 3

-Natasya : Robekan mengenai fascia dan otot perineum

- Iis : Robekan nya lebih dalam dan parah sehingga mempengaruhi kulit dan otot perineum bahkan
mencapai otot disekitar anus (Analsphincteer)

6. -Iis : Indikasi : Perineum kaku dan pendek,adanya ruftur pada perineum,adanya jaringan parut pada
perineum ataupun vagina.

-Dikna : Indikasi : Persalinan kala 2 yang lama terutama apabila kondisi janin terganggu

-Elisa : Kontraindikasi : Tidak boleh dilakukan bila persalinan pervagina

-Desy : Kontraindikasi : Bila terdapat kondisinuntuk terjadinya pendarahaan yang banyak seperti
penyakit kelainan darah maupun terdapat varises yang luas pada vulva dan vagina

Step 4

Kata kata sulit

Cukup

Pertanyaan

2.Dikna : Serta sudah mengenai otot sefingter anal

Step 5 (Lo)

Kata kata sulit

Cukup

Pertanyaan

3. 1)mengikuti instruksi dokter

2)monitor tanda vital terutama suhu
3)observasi tanda-tanda infeksi
4)lakukan perawatan luka
5)cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

Step 7 (kesimpulan)

Post partum adalah masa nifas yang dimulai sejak bayi lahir dan plasenta bayi dilahirkan hingga keadaan
kandungan kembali seperti saat sebelum hamil,lalu ada episiotomi adalah sebuah irisan bedah melalui
perineum yang dilakukan unuk memperlebar vagina dengan maksud untuk membantu proses kelahiran bayi.
Perlebaran ini dapat dilakukan di garis tengah atau dari sebuah sudut dari ujung belakang dari vulva,hal yang
dilakukan untuk menghindari episiotomi adalah dengan cara konsultasi kedokter,makan makanan bergizi
saat hamil,rutin olahraga dan pijat perineum.

FORMAT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL

I. PENGKAJIAN
A. BIODATA
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.S
Umur :39 Tahun
Jenis kelamin : Wanita
Alamat : Jln.Irian
Status perkawinan : menikah
Agama : islam
Suku : betawi
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
No. Register : 078
Diagnosa medis : Post Partum
Tanggal persalinan :
Tanggal masuk :
Tanggal pengkajian :

2. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : Tn.A
Umur : 40 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : karyawan swasta
Hubungan dengan pasien: suami
Alamat : jln.irian

B. ALASAN MASUK RS
Post persalinan spontan
C. KELUHAN UTAMA SAAT DIKAJI
D. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Pasien merasakan sakit diarea
lahir,pasien mengatakan belum
kuat untuk berjalan ke toilet
karena merasa pusing,dan lemas
E. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
-
F. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
G. RIWAYAT OBSTETRI GINEKOLOGI
-

1. RIWAYAT GINEKOLOGI
a. Riwayat menstruasi
1) Menarche. : 11 Tahun
2) Lamanya haid. : 3-7 hari
3) Siklus. : 28 Hari
4) Banyaknya.: 3-4 kali ganti pembalut perhari
5) Sifat darah (warna, bau, cair/gumpalan, dismenor) : Encer,bau amis,warna merah
segar
6) HPHT. : 20 Maret 2020-25 maret 2020
7) Taksiran persalinan. : 18 April 2021

b. Riwayat perkawinan (suami danistri)

1) usia perkawinan : 13 tahun
2) lama perkawinan :13 tahun
3) pernikahan yang ke :1

c. Riwayat kontrasepsi
1) Jenis kontrasepsi yang digunakan sebelum hamil.:-
2) Waktu dan lama penggunaan :-
3) Masalah dalam penggunaan cara tersebut :-
4) Jenis kontrasepsi yang akan dilaksanakan setelah persalinan sekarang :-
5) Jumlah anak yang direncanakan keluarga. : 12

2. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat kehamilan, persalinan, & nifas yang lalu
G5P5A0

b. Riwayat kehamilan sekarang

1) Klien merasa hamil 9 bulan.
2) Keluhan waktu hamil : Nausea dan vomiting
3) Gerakan anak pertama dirasakan :-
4) Imunisasi :-
5) Penambahan BB selama hamil : Naik 10 kg ( 50 kg menjadi 60 kg)
6) Pemeriksaan kehamilan teratur/tidak : Teratur
7) Tempat pemeriksaan dan hasil pemeriksaan : Rumah Sakit Bersalin

H. DATA BIOLOGIS
1. Aktivitas Kehidupan Sehari–Hari/Activity Daily Living (ADL)
1. Makan dan minum
 Sesudah di RS : Makan bubur setengah porsi dan minumsegelas air teh manis

2. mobilitas dan aktivitas

Sesudah di RS :pasien kesulitan berjalan pada saat ke toilet

2. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum
- Kondisi umum : compos mentis
- Tingkat kesadaran :compos mentis (15)
- TTV (T, N, R, S) : (TD : 110/80) (N : 78X/MENIT) ( RR : 22X/MENIT) (SUHU :
37,9c)
- BB/TB : 60 kg/166cm)
b . Sistem reproduksi: pada saat di inspeksi adany luka robekan Episiotomy grade III

I. DATA PSIKOSOSIAL SPIRITUAL

1. Psikososial
a. Pola pikir dan persepsi
Normal
b. Persepsi diri :
Normal
c. Konsep diri
-
d. Hubungan/komunikasi
Hubungan komunikasi pasien dengan keluarga baik
e. Kebiasaan seksual
Normal

2. Spiritual
Sumber kekuatan, Tuhan, agama, kepercayaan, sistem nilai dan kepercayaan.

J. DATA PENUNJANG
-

K. PENGOBATAN
-

II. ANALISA DATA

Ds :
-pasien mengatakan sakit diarea jalan lahir
Do :
-Tampak luka jahitan di perineum kemerahan edema dan kering

Etiologi :
-Adanya robekan dibagian vagina
-Menyebabkan kerusakaan pada kulit vagina
-terputusnya jaringan
-terputusnya jaringan (epidermis,dermis,dan hypodermis)
-Agen cedera fisik
-menstimulasi reseptor nyeri (Hipotalamus)
-Nyeri,menekan saraf
-nyeri dipersiapkan,nyeri di persepsikan
-nyeri akut

III. PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI

1.DX 1 : Nyeri Akut b.d Agen cedera fisik ditandai dengan adanya episiotomy
Tujuan :setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam pasien sudah tidak mengeluh nyeri
lagi.
Intervensi :