LAPORAN HASIL KAJIAN MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

T
DENGAN DIAGNOSA MEDIS PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)
DI RUANG RAWAT INAP KENANGA
RS DUSTIRA KOTA CIMAHI

Dikna Febiana
4006230036
 ASUHAN
KEPERAWATAN
 IDENTITAS PASIEN 3

STATUS
NAMA INISIAL NO RM USIA PEKERJAAN
PERKAWINAN

Tn.T 745879 66 tahun Menikah Buruh

ALAMAT
AGAMA PENDIDIKAN SUKU SUMBER BIAYA
RUMAH
Kp.Randupurung,
Desa Tanimulya
Islam SD Sunda Kota Cimahi
BPJS

TMT KENANGA DIAGNOSA MEDIS

11-12-2023 PPOK
 4

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

HUBUNGAN
NAMA INISIAL USIA DENGAN PENDIDIKAN ALAMAT
PASIEN
Kp.Randupurung,
Desa Tanimulya
Ny.K 55 tahun Istri Menikah
Kota Cimahi
 RIWAYAT PASIEN
5

RIWAYAT RIWAYAT
KELUHAN
KESEHATAN KESEHATAN
UTAMA
SEKARANG LALU

Pasien mengatakan batuk sudah seminggu lebih Pasien mengatakan tidak ada riawayat
Klien mengeluh batuk
disertai sesak nafas, penyebab batuk tersebut alergi, tidak ada riwayat perawatan di RS,
berdahak
istrinya mengatakan bahwa klien sering merokok, tidak ada riwayat penyakit berat/kronis,
seharinya bisa menghabiskan 1 bungkus rokok, tidak ada riwayat pengobatan sebelumnya
klien merokok sudah hampir 30 tahun lebih , skala dan tidak ada riwayat operasi
sesak klien 2 yaitu (berjalan lebih lambat karena
merasa sesak), sesak mulai dirasakan ketika klien
beraktifitas dan sesak sedikit teratasi jika pasien
tidak beraktivitas berat.
 6

>>ANALISA DATA
>>DIAGNOSA KEPERAWATAN
ANALISA DATA
7
No Data Etiologi Problem 2. DS : Pasien mengatakan Asap rokok, polusi udara, riwayat infeksi Pola nafas tidak
1. DS : klien mengatakan Spasme otot polos sekresi kelenjar Bersihan jalan sesak nafas saluran pernafasan efektif
batuk berdahak sudah ↓ nafas tidak DO: ↓ (D.0005)
seminggu lebih penyempitan/obstruksi proksimal efektif - Pasien tampak peradangan bronkus
DO: dari bronkus pada tahap ekspirasi (D.0001) gelisah ↓
- Pasien tampak ↓ - RR 27x/menit Kelenjar mensekresi lendir dan sel goblet
batuk tidak Mucus - Adanya retraksi meningkat
efektif berlebih,batuk,wheezing,sesak nafas dinding dada ↓
- RR 27x/menit ↓ - Adanya pernapasan produksi lendir berlebih
- TD :120/70 bersihan jalan nafas tidak efektif cuping hidung ↓
- N :88x/menit - Skala sesak 2 (0-4) sekret tertahan
- Spo2 :97% - Terpasang nasal ↓
- Suhu : 37 C canul 2L obstruksi jalan nafas
- Terdengar suara ↓
wheezing Pertukaran gas O2 dan CO2 tidak
- Penggunaan adekuat
Nasal canul 2L ↓
Gangguan pertukaran
↓
Pola nafas tidak efektif
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas b.d penumpukan secret d.d batuk
berdahak (D.0001)

2. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya nafas d.d

dipsneu (D.0005)
PRIORITAS MASALAH
 Diagnosa keperawatan Masalah Bahan Kajian
DX : bersihan jalan nafas tidak efektif bd (sebutkan permasalahan terbanyak yang dikaji)
batuk berdahak 10

1. Market - Tidak ada media leaflet

- Informasi mengenai kesehatan sudah diberikan, namun tidak ada bukti fisik atau media informasi
yang bisa dilihat oleh pasien atau keluarga pasien.

2. Material - Terdapat 3 alat saturasi oksigen, namun rusak dan terkadang error. Sehingga saat pemeriksaan
menggunakan alat pribadi
KESIMPULAN DAN SARAN
 12

A. Kesimpulan
Setelah melakukan manajemen asuhan keperawatan di ruang Kenanga Rumah sakit Tk II Dustira Cimahi didapatkan
hasil bahwa mahasiswa telah mengumpulkan data dan memahami data masalah dalam pengoorganisasian asuhan
keperawatan. Melakukan perencanaan asuhan keperawatan. Mengimplementasikan perencanaan asuhan keperawatan,
mengevaluasi asuhan keperawatan, merancang 5M dari tiap intervensi yang diberikan.
Prioritas masalah pada diagnose keperawatan dengan diagnosa bersihan jalan nafas tidak efektif metode monitor
batuk efektif Namun ada hal yang terlewat yaitu pada masalah market kurangnya lengkapnya informasi media leaflet,
Informasi mengenai kesehatan sudah diberikan, namun tidak ada bukti fisik atau media informasi yang bisa dilihat oleh
pasien atau keluarga pasien, Dan masalah material diruangan Terdapat 3 alat saturasi oksigen, namun terkadang error.
THANK YOU
