RESUME HARIAN

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Anak

Disusun Oleh :
Cici Nia Guniawati

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2021
 Hari/Tanggal/Jam Identitas Pasien DAR (Data Action Respon)
Sabtu/15 Mei 2021 Nama: An. K DATA
Jam: 14.00 - 21.00 Usia: 1,5 tahun DS:
JK: Perempuan - Ibu klien mengatakan
Alamat: Ciumbuleuit anaknya buang air besar
Dx Medis: GEA 2x sehari dengan
No. Reg: 349950 konsistensi sedikit encer
Ruangan: Kutilang DO:
- Klien nampak sedikit
lemas
- Mukosa bibir kering
- Kesadaran
composmentis
- GCS 15
- TTV
 N: 110x/menit
 RR: 25x/menit
 S: 36,5°C

DX:
Resiko ketidakseimbangan
elektrolit

ACTION:
1. Memonitor warna,
volume, frekuensi, dan
konsistensi tinja
2. Memonitor jumlah
pengeluaran buang air
besar
3. Mengambil sample tinja
untuk analisis
laboratorium
4. Menganjurkan
 melanjutkan pemberian
ASI

RESPONSE:
- Klien mulai terlihat aktif
- Mukosa bibir lembap

Minggu/16 Mei 2021 Nama: By.Ny.D DATA

Jam: 21.00-07.00
Usia: 0 bulan 6 hari DS:-
JK: Laki-laki DO:
Alamat:Kp. Genteng RT 4/7 - Adanya retraksi dada
Dx Medis: Pneumonia saat bernafas
Neonatus - Takipnea (+)
No. Reg: 349888 - Terpasang CPAP
Ruangan: Perinatologi
DX:
Pola nafas tidak efektif

ACTION:
1. Observasi TTV per 30
menit
2. Memantau kondisi
pemasangan CPAP
3. Memantau pola dan
frekuensi nafas

RESPONSE:
- Retraksi dada berkurang
dan pola nafas mulai
teratur saat CPAP
terpasang dengan benar