RESUME KASUS

KEPERAWATAN ANAK

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Pendidikan profesi Ners
Stase Anak

Disusun oleh :
Adam
NPM 4121170

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
2022
 RESUME KEPERAWATAN ANAK
DENGAN BRONCHOPENUMONIA

Hari/Tgl/Jam Identitas Pasien DAR (Data Action Respond)

Senin, 3 Juli Nama : An. A DATA :
2022 Jam Usia : 5 Tahun DS : - Ibu pasien mengatakan
09.00 L/P :L pasien batuk selama 2
Alamat : Gungung hari, demam saat malam
Puyuh hari dan sesak nafas
Diagnosa : BP - Ibu pasien megatakan
No.Reg : badan anaknya panas
Ruang : - Ibu pasien mengatakan
selama dirumah sakit
pasien sedikit susah tidur
dan terkadang menangis
DO : - Terdengar suara ronkhi
RR : 42x/menit
- Terdapat penggunaan
otot-otot pernafasan
- Batuk tidak efektif
- Dahak/Sputum (+)
- Terpasang infuse KAEN
20 tpm di tangan sebelah
kiri
- Anak terlihat gelisah dan
sering menangis
- Suhu 38,5ºC
DP : - Rontgen Tgl 3 Juli 2022
Hasil:
Bronchopenumonia
- Laboratorium
 HB : 12,3 gr%
Lekosit : 7.500µl
Trombosit : 341.000
HCT : 35%
DX :
1. Bersihan jalan nafas tidak
efektif berhubungan dengan
penumpukan secret
2. Hipertermi berhubungan dengan
proses inflamasi
3. .Resiko infeksi berhubungan
dengan tindakan infasif
4. Cemas berhubungan dengan
hospitalisasi

ACTION:
1. Monitor status respirasi
(frekuensi,irama nafas)
2. Auskultasi suara nafas catat jika
ada suara nafas tambahan
3. Atur poisi pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
4. Kolaborasi pemberian O2
5. kolaborasi pemberian terapi
nebulizer
6. monitor suhu tubuh sesering
mungkin
7. monitor warna kulit, nadi dan RR
8. berikan kompres pada lipat paha
dan aksila
9. kolaborasi pemberian obat
 antipiretik untuk menurunkan
panas
10.Observasi luka tusukan
11.Edukasi keluarga pasien untuk
mengenali tandatanda infeksi
12.Kelola pemberian obat antibiotic
13.Lakukan terapi bermain pada
pasien
14.Monitor tingkat kecemasan
pasien

RESPONS
1. Ibu memahami dan mengerti apa
yang di jelaskan oleh petugas
2. Ibu melakukan kompres pada
daerah lipat paha dan aksila
Sesak nafas berkurang
3. Pemberian Oksigen dan
Nebulazer
4. Tanda-tanda Vital
Tensi :-
Nadi : 100x/menit
RR : 120x/menit
Sekret (+)
5. Anak tampak tenang dan dapat
istirahat.
 RESUME KEPERAWATAN ANAK
DENGAN DIARE
Hari/Tgl/Jam Identitas Pasien DAR (Data Action Respond)
Senin, 6 Juli Nama : An. R DATA :
2022 Jam Usia : 4 Tahun DS : - Ibu klien mengatakan
09.00 L/P :L anaknya BAB sejak 5
Alamat : Gungung hari yang lalu.
Puyuh - Ibu klien mengatakan
Diagnosa : Diare anaknya BAB encer 3
No.Reg : sehari.
Ruang : DO : - Nampak BAB encer 3
x /sehari
- Peristaltik usus 24 x/
menit
- Anak tampak lemah dan
lemas
- Mukosa bibir kering
- Turgor kulit kering.
- Klien tampak lemah dan
lemas.
- Tana-tanda vital
Nadi : 138x/menit
Pernapasan : 30x/menit
Suhu : 37ºC
IV terpasang RL 18 tpm.
DP : Laboratorium
HgB: 10,2 9/dl
HCT : 29,1 %
Leukosit : 7.200 µl
DX :
1. Diare berhubungan dengan
 proses infeksi
2. kekurangan volume cairan
berhubungan dengan kehilangan
cairan aktif.
ACTION:
1. Identifiksi penyebab diare
2. Identifikasi riwayat pemberian
makan
3. Identifikasi gejala invaginasi
4. Monitor warna, volume,
frekuensi, dan konsistensi tinja
5. Monitor jumlah pengeluaran
diare
6. Berikan asupan cairan oral
(oralit)
7. Kalaborasi pemberian cairan
intravena
8. Anjurkan makanan porsi kecil
dan sering secara bertahap
9. Kolaborasi pemberian obat
antimotilitas
RESPONS
1. Ibu memahami tentang penyebab
diare
2. Pemberian cairan intrvena RL 20
gtt /menit
3. Pemberian obat anti motalitas
Diaform 3x1/2 Tab
Zink 1x1