Survey Mawas Diri (SMD)

No.Dokumen : 400/....../SOP/UKM/2019

SOP No. Revisi :0

Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

UPTD
Puskesmas
Waluran

Suhenda
NIP.19680313 198903 1 005
1. Pengertian Survey mawas diri (SMD) adalah keterlibatan masyarakat dalam mengumpulkan
fakta,data, informasi baik kuantitatif maupun kualitatif yang terkait dengan
masalah kesehatan, bencana, kegawatdaruratan kesehatan, dengan faktor
resikonya,serta berbagai potensi yang ada di desa
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memperoleh data tentang
masalah, faktor risiko dan potensi yang ada di desa
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 440/002/SK.UKM-IV/KDP/IV/2018 tentang
Kebijakan Pembentukan Tim Survey Mawas Diri
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan :
Langkah-langkah a. ATK
b. Kamera
c. Instrumen Survey
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Bidan Desa
b. Kader Kesehatan
3. Langkah – langkah :
a. Penanggungjawab UKM menyiapkan Instrumen survey mawas diri
b. Penanggungjawab UKM mengusulkan rencana kegiatan survey mawas diri
c. Penanggungjawab UKM berkoordinasi dengan Pelaksana Promosi
Kesehatan dan pelaksana survey mawas diri
d. Pelaksana Promosi Kesehatan menyerahkan instrument SMD kepada
Pelaksana survey mawas diri
e. Pelaksana Promosi Kesehatan menentukan waktu pelaksanaan SMD
f. Pelaksana Promosi Kesehatan menentukan tempat pelaksanaan SMD
g. Pelaksana Promosi Kesehatan membagi instrumen SMD kepada Pelaksana
Kegiatan SMD
h. Pelaksana Promosi Kesehatan memfasilitasi masyarakat dalam
melakukan pengumpulan data berdasarkan instrumen yang telah
disediakan
 i. Penanggungjawab UKM, Pelaksana Promosi Kesehatan dan Pelaksana
SMD membahas atau mengkaji hasil survey
j. Penanggungjawab UKM, Pelaksana Promosi Kesehatan dan Pelaksana
SMD melakukan pemetaan hasil survey dan kajian data
k. Pelaksana Promosi Kesehatan mendokumentasikan semua kegiatan,
l. Tim pelaksana SMD menyampaikan hasil SMD di Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD).
6. Diagram Alir

Penanggungjawab
Penanggungjawab UKM
UKM menyiapkan
Mengusulkan rencana
instrumen SMD kegiatan SMD

Pelaksana Promosi
Kesehatan menyerahkan Penanggungjawab UKM
instrumen SMD ke pelaksana berkoordinasi dengan
SMD pelaksana promosi kesehatan
dan pelaksana SMD

Pelaksana Promosi Kesehatan Pelaksana Promosi

menentukan waktu Kesehatan menentukan
pelaksanaan SMD tempat pelaksanaan SMD

Pelaksana Promosi Pelaksana Promosi

Kesehatan memfasilitasi Kesehatan membagi
dalam pengumpulan data instrumen SMD ke pelaksana
berdasarkan instrumen SMD SMD

Membahas dan mengkaji

hasil SMD Pemetaan hasil SMD dan
pengkajian data
 Menyampaikan hasil
Mendokumentasikan semua
SMD di MMD kegiatan

7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan

8. Unit terkait 1. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

2. Pelaksana Program Promosi Kesehatan
9. Dokumen terkait 1. Rencana Kegiatan
2. Hasil Survey Mawas Diri
3. Laporan Hasil Survey Mawas Diri
4. Rencana Kegiatan Musyawarah Masyarakat desa (MMD)
10. Rekaman historis
perubahan Isi Tanggal mulai
No Yang diubah
perubahan diberlakukan