SURVEY MAWAS DIRI

:
No.
SOP/UKM/V/03/202
Dokumen
0
SOP No. Revisi : 02
Tanggal
: 2 Desember 2020
Terbit
Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr.Petrus Winarto,M.Si
KALIWIRO NIP.196209291989031005

1. Pengertian : SMD (Survey Mawas Diri) adalah kegiatan pengumpulan data

dan pengkajian masalah kesehatan dari sumber daya yang
dimiliki masyarakat yang dilaksanakan oleh angota masyarakat
setempat dibawah bimbingan petugas.
2. Tujuan : a. Untuk mengetahui potensi sumber daya masyarakat
b. Memberdayakan masyarakat untuk dapat mengidentifikasi
masalah
c. Memberdayakan masyarakat untuk dapat membuat alternatif
pemecahan masalah.
3. Kebijakan : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kaliwiro Nomor
005/ADM/I/SK/2020 tentang pelaksanaan SMD.
4. Referensi : a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas
b. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1529/MENKES/SK/X/2010
tentang Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan
Siaga Aktif
5. Prosedur : a. Koordinator promosi kesehatan membuat jadwal SMD
bersama bidan pembina wilayah dan kader
b. Kader menyusun instrumen pendataan dipandu Bidan
pembina wilayah
c. Kader melakukan pendataan dengan instrumen SMD
d. Kader merekap hasil pendataan satu Desa
e. Kader melaporkan hasil SMD kepada Bidan pembina wilayah
dan FKD
f. FKD menyampaikan hasil SMD dalam Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD).
g. Bidan Pembina wilayah melaporkan hasil SMD kepada
koordinator promosi kesehatan

6. Dokumen KAK SMD

terkait KAK MMD
7. Unit Terkait : a. KMP

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai di
berlakukan
 SURVEY MAWAS DIRI
No.
: DT/UKM/PMK/142
PUSKESMAS Dokumen
DAFTAR dr.Petrus Winarto,M.Si
KALIWIRO No. Revisi : 02
TILIK Tanggal
: 2 Desember 2020
Terbit
Halaman : 2/2

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah :
1. Koordinator promosi kesehatan membuat jadwal
SMD bersama bidan pembina wilayah dan kader
2. Kader menyusun instrumen pendataan dipandu
Bidan pembina wilayah
3. Kader melakukan pendataan dengan instrumen
SMD

4. Kader merekap hasil pendataan satu Desa

5. Kader melaporkan hasil SMD kepada Bidan

pembina wilayah dan FKD

6. FKD menyampaikan hasil SMD dalam Musyawarah

Masyarakat Desa (MMD).

7. Bidan Pembina wilayah melaporkan hasil SMD

kepada koordinator promosi kesehatan

CR : …………………………%.
Kaliwiro, ……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………………)