PELAKSANAAN SURVEY MAWAS DIRI (SMD)

No. Dokumen : 5.1.6.3/SOP/SMI/01

No. Revisi : 00
SOP TanggalTerbit : 04 April 2016
Halaman : 1/2

PUSKESMAS drg. Suhendro Rusli

SUKABUMI NIP. 1961 1230 198903 1007

1. Pengertian a. SMD adalah keterlibatan masyarakat dalam mengumpulkan fakta,data,

informasi baik kuantitatif maupun kualitatif yang terkait dengan masalah
kesehatan, bencana, kegawatdaruratan kesehatan, dengan faktor resikonya,serta
berbagai potensi yang ada di desa.
b. Pelaksanaan Survei Mawas Diri dilakukan oleh Penanggungjawab dan
Pelaksana Ukm Kesehatan Promosi Kesehatan sebagai Fasilitator, beserta
masyarakat dalam hal ini Kader Desa Siaga sebagai Pelaksana Kegiatan Survey
Mawas Diri .
c. Pelaksanaan Survei Mawas Diri dilakukan1 kali dalam setahun

2. Tujuan Untuk memperoleh data tentang masalah, faktor risiko dan potensi yang ada di desa.
3. Kebijakan a. Sebagai acuan untuk mengumpulkan data dan mengkaji serta menganalisa masalah
kesehatan, lingkungan dan perilaku masyarakat.
b. Pelaksanaan SMD harus mengikuti langkah - langkah yang tertuang dalam SOP
4. Referensi Pedoman Pelaksanaan Kelurahan Siaga
5. Langkah- 1. Penanggungjawab UKM menyiapkan instrumen SMD.
langkah 2. Penanggungjawab UKM berkoordinasi dengan pelaksana UKM
3. Penanggungjawab UKM menyerahkan instrument SMD kepada
Pelaksana UKM.
4. Pelaksana UKM memfasilitasi penentuan waktu dan tempat pelaksanaan
SMD.
5. Pelaksana UKM membagi instrumen SMD kepada masyarakat sasaran SMD.
6. Pelaksana UKM memfasilitasi masyarakat dalam melakukan pengumpulan
data berdasarkan instrumen yang telah disediakan
7. Pelaksana UKM serta masyarakat membahas atau mengkaji hasil survey,
8. Pelaksana UKM serta masyarakat melakukan pemetaan hasil survey dan kajian
data,
9. Pelaksana UKM mendokumentasikan semua kegiatan,
10. Pelaksana UKM menyampaikan hasil SMD di Musyawarah Masyarakat Desa
(MMD),
6. Diagram
Alir Menyiapkan Berkoordinasi dengan
instrumenSMD Pelaksana Upaya

Menentukan waktu Menyerahkan instrumen

pelaksanaan SMD kepada Pelaksana
Upaya

Menentukan tempat Membagi instrumen SMD

pelaksanaan kepada Pelaksana Kegiatan
SMD

Menginventaris data
tentangmasalah Mengumpulkan data
kesehatan,sebab masalah dan dengan mengisi instrumen
potensi dari hasil survey
 Melakukan pemetaan hasil Mendokumentasikan
survey dan kajian data semua kegiatan

Menyampaikan hasil SMD di

Musyawarah Masyarakat Desa
(MMD)

7. Unit Terkait  Penanggungjawab UKM

 Pelaksana UKM

2/2
 PELAKSANAAN SURVEY MAWAS DIRI (SMD)
No. Kode :
DAFTAR Terbitan :
No Revisi :
TILIK
Tgl mulai berlaku : 01 April 2016

PUSKESMAS drg. Suhendro Rusli

SUKABUMI NIP. 19611230 198903 1 007

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
Apakah PenanggungJawab Ukm Kesehatan menyiapkan
1.
instrument SMD?
Apakah Penanggungjawab Ukm Kesehatan
2.
berkoordinasi dengan pelaksana Ukm Kesehatan?
Apakah Penanggungjawab Ukm Kesehatan
3. menyerahkan instrument SMD kepada Pelaksana Ukm
Kesehatan?
Apakah Pelaksana Ukm Kesehatan menentukan waktu
4.
pelaksanaan SMD?
Apakah Pelaksana Ukm Kesehatan menentukan tempat
5.
pelaksanaan SMD?
Apakah Pelaksana Ukm Kesehatan membagi instrumen
6.
SMD kepada Pelaksana Kegiatan SMD?
Apakah Pelaksana Ukm Kesehatan memfasilitasi
7. masyarakat dalam melakukan pengumpulan data
berdasarkan instrumen yang telah disediakan?
Apakah Penanggungjawab dan Pelaksana Ukm
8. Kesehatan serta Pelaksana SMD membahas atau
mengkaji hasil survey?
Apakah Penanggungjawab dan Pelaksana Ukm
9. Kesehatan serta Pelaksana SMD melakukan pemetaan
hasil survey dan kajian data?
Apakah Pelaksana Ukm Kesehatan mendokumentasikan
10.
semua kegiatan?
Apakah Tim SMD menyampaikan hasil SMD di
11.
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)?

SUKABUMI - - 2016
PELAKSANA / AUDITOR

---------------------------------------