UPTD
Puskesmas Suhenda,SKM.MM
Waluran NIP.19680313 198903 1 005
1. Pengertian Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat /sasaran Program UKM adalah
Suatu kegiatan untuk mendapatkan data dan informasi tentang sesuatu yang
harus dipenuhi dan yang diinginkan oleh masyarakat/sasaran Program UKM.
Metoda Identifikasi Kebutuhan dan Harapan masyarakat maupun sasaran
Program UKM dilakukan secara tidak langsung melalui kotak saran dan langsung
melalui survey, temu muka dengan masyarakat.
Identikasi kebutuhan dan Harapan masyarakat maupun sasaran Program UKM
dianalisis dengan cara tabulasi.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah mengidentifikasi kebutuhan
dan harapan masyarakat/ sasaran terhadap kegiatan UKM
3. Kebijakan SK Kepala PuskesmaS 033 Tahun 2019 Tentang Identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran program UKM
4. Referensi PMK No 44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
Tidak Ya
Langsung
Langsung dari
sasaran
Kotak saran
Membuat instrumen Menerima informasi
(temu muka/
telepon/sms)
Penanggungjwb
Program UKM.
menerima kertas Tentukan sasaran Bides mencatat
saran dr Koord dlm buku
Admen catatan
Mendistribusi ke sasaran
Penanggungjwb
Program UKM.tanda
tgn buku ekspedisi
Menganalisis data
Melapor Ka Pusk
Menyusun Rencana
Kegiatan
Menetapkan Rencana
kegiatan
Mendokumentasikan
semua kegiatan
7. Hal-hal yang Evaluasi kebutuhan dan harapan masyarakat secara kontinue
harus
diperhatikan
10.Rekaman
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
Historis
Perubahan
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN
DAN HARAPAN/MASYARAKAT/SASARAN PROGRAM UKM
JUMLAH
NO KOMPONEN PERTANYAAN JAWABAN SUB SEMUA
YA TIDAK RESPONDEN RESPONDEN
1 KIA ANGGOTA KELUARGA
YANG MEMILIKI BAYI, BALITA,
BUMIL
RENCANA TEMPAT MELAHIRKAN
A) RUMAH SAKIT
B) BIDAN
C) DUKUN /PARAJI
PEMERIKSAAN KEHAMILAN
DIPERIKSA SELAMA 4 KALI
DIPOSYANDU
PERTOLONGAN PERSALINAN
A) LINAKES
B) DUKUN/PARAJI
APAKAH TERJADI KEMATIAN
A) BAYI
B) BALITA
C) IBU HAMIL
2 GIZI APAKAH ADA BAYI BARU LAHIR
DENGAN KONDISI BBLR < 2500
Gram
PEMBERIAN ASI EKSLUSIF
STATUS PENIMBANGAN
STATUS GIZI
A) BAIK
B) KURANG
C) BGM
PEMAKAIAN GARAM IODIUM
3 P2M
APAKAH ANAK TERAKHIR
IMUNISASI MENDAPAT
IMUNISASI
A) LENGKAP
B) TIDAK LENGKAP
SURVEY
PENYAKIT a) DIARE
b) ISPA
c) TB Paru
d) DBD
e) FLU BURUNG
4 PROMKES KEBIASAAN BER PHBS
a) KEBIASAAN MEROKOK
b) KEBIASAAN MENCUCI TANGAN
c) MELAKUKAN AKTIFITAS 30
MENIT SEHARI
d) MEMAKAI NARKOBA/ALKOHOL
e) MELAKUKAN PSN
DILINGKUNGAN
5 KESLING a) MEMPUNYAI
JAMBAN/SEPTIKTENK
b) PENGGUNAAN AIR BERSIH
c) MEMPUNYAI SPAL
d) ADA VENTILASI
e) ADA JENDELA
6 KB ANGGOTA KELUARGA YANG
MENGGUNAKAN ALAT KONTRA
SEPSI
CR: …………………………………………%.
Sukabumi, 10 januari 2019
Pelaksana/ Auditor
(Sitty Rochmach.Amd.Kep.SKM)